武汉医保暂缓执行新医保住院报销比例


什么是居民医保?
  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
居民医保面向什么人群?哪些人可以办理
  1、各类中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专和技校学生)、少年儿童及其他18周岁以下的居民;
  2、18周岁及以上的非从业居民;
  3、未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人(简称低收入家庭老人);
  4、低保对象和重度残疾人。
  ——简单来说就是还没有就业的人群,和到了退休年纪却不能享受养老保险的人群(前期未按国家要求缴纳社保等费用)。未成年人、高校学生、自由职业人员(自己创业的、淘宝的微商的各种),没有退休金的老年人。
居民医保缴费标准是什么?一年交多少钱?
  自2014年11月1日起,武汉市调整了城镇居民医保个人缴费标准。
  武汉地区高等学校在校大学生、各类中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专和技校学生)、少年儿童及其他18周岁以下的居民,个人缴费标准从每人每年20元提高到60元。即每人每年60元。个人缴费调整后,其筹资水平由340元/人·年,调整到420元/人·年。
  18周岁及以上的非从业、就学居民,从每人每年340元提高到500元。即每人每年500元。调整后,其筹资水平从现在的660元/人·年调整到860元/人·年。
  未按月享受养老金或者退休金待遇的60周岁及以上的城镇居民,个人缴费标准从每人每年50元提高到100元,增加50元。即每人每年100元。调整后,筹资水平由现在的660元/人·年调整到860元/人·年。
  需要提醒的是,低保对象和重度残疾人个人仍不缴费。
居民医保门诊统筹报销比例从2008年的30%提高到50%;居民医保政策范围内的住院医疗费平均报销比例从最初的40%提高到70%。
居民医保怎么办,需要什么材料?
  1、对口人群
  除武汉市低保人员、重度残疾人和低收入家庭老人以外的一般居民,办理参保登记业务时,只需提交居民身份证原件及复印件;
  低保、重度残疾人和低收入家庭老人另需按现行政策规定提供相关材料(证明文件等);
  首次参保的还需提交JPG格式白底电子相片,文件大小为 358*441像素5K至50K之间。
  2、缴费地点
  各社区居委会都可以办理。
  3、缴费时间
  全年都能缴纳保险费。取消保费补缴政策限制后,凡未在规定时间内参保缴费的居民,可补缴当年居民基本医疗保险费,补缴后的医保待遇不向前追溯。
  其中:上年度参保缴费的本市居民,从补缴次月开始享受当年余下月份的居民医保待遇;上年度未参保缴费的本市居民,从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇;非本市户籍人员,从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇。
  武汉市2015年度居民医保参保缴费截止时间为2015年3月31日。2016年度居民医保参保缴费时限为 2015年4月13日至2015年12月31日(2015年4月1日至2015年4月12日为系统切换时间)。居民可在上述规定时限内办理2015年度居民医保参保手续并缴纳2016年度的居民医保费,缴费后可享受政策规定的居民医保待遇。
同济、协和用居民医保确实可以报销!
  BUT!只有同济和协和医院的居民医保可以在医保中心报销(傲娇啊有木有?!)。其他医院只需到各区块的对口社保处报销。再强调一遍哟!医保中心二楼只接受同济医院和协和医院的医保报销,其他的一律不受理哦!!
(各社保处、相关单位联系方式和地址)
什么病才能报(哪些科室可以报)?
  除外伤之外的大小病全都可以拿明细到医保中心提交申请并接受审核,但太小的病跑到同济协和就不必要啦,这样的病症报销可能会审核不通过。
  居民医保住院报销比例大致在30-50%,但是具体情况是要看用药的,确认含多少自费药。拿着单据到医保中心,工作人员会打出报销明细。每个类目报销的比例都不同。要等工作人员最终核算。所以说如果住院,在医生用药时可以先问好是否医保范围,否则一分钱不报也有可能。
医保中心具体报销流程和需要的资料
大家对照清楚哦,以免还要跑第二遍
“ 
  到医保中心之后,说明来意,工作人员直接给了一张表,把表上相应的内容填好,拿回所在社区盖章,再按照表上的要求,准备好相关资料,一起再交回医保中心就可以了。
  总结一下,所需要的资料:
  1.住院发票原件
  2.住院费用清单(出院时在住院部的费用结算中心打印并盖章的)
  3.住院病历。PS:这个要去病案室打印,病案首页、出院小结、长期医嘱、短期医嘱、检查报告单都包含在里面了。
  4.社保卡复印件
  5.报销者身份证复印件
  6.办一张交通银行卡,可以不是报销者本人的卡。然后提交把银行卡的复印件和银行卡所有者的身份证复印件。(提示:复印件最好在第一次复印时就多准备几份,以备不时只需)
  以上就是报销需要的所有材料,准备齐全之后,交到医保中心,等待审核,15个工作日之内发放报销款项。如果审核没通过,应该会接到电话或者短信通知。
去社保中心报销有没有时间限制?
  关于这个问题医保中心的回复说最好是年内的,否则还要进入另一条审核环节,程序上会拖延。但是有特别需要的亲可以拿着单据去试试看。有网友反映今年才去报13年的,被问为什么现在才来,回答说才知道这个政策,关键是居委会给不给表格和盖章。
其他医保定点三甲医院怎么报销?
  其他医保定点医院,可以在出院的时候直接在医院窗口报销。不需要专门到社保中心报销!
居民医保生小孩能不能报?
  如无例外,生小孩居民医保最多只能报700。这个有上限,即使是确认危险型产妇,转诊到同济协和,也只能报700元。
(所以打算几年内有生孩子的亲们除了居民医保建议最好还是同时有参保别的社保)
家里经济紧张,可不可以暂停居民医保?
  可以暂停。但是暂停后就不能用了。如果要用从缴费之日起一定时间后才能用于住院报销。具体的时间要以停保的时间长度核算。
居民医保在门诊能不能报销?
  居民医保门诊可以报销。门诊每年超过200的费用报销一半,报400元封顶,也就是说门诊花了1000元可以报销400元,首次消费若没超过200也一定要把医保卡给工作人员刷一下,代表你已经消费多少钱,下次自动累加到两百开始按比例报销,此卡里面是没钱的)
社保中心咨询电话:
  每个部门分工明确,大家打电话要注意确定负责对象哦!
  职工医保咨询电话 59598573
  生育请咨询 59598536或59598580
  居民医保科 59598572
要缴纳多少年社保才能在退休后领养老金?
  社保最低要缴纳15年。可以暂时中断。例如因结婚辞职,社保暂停3年等。但是在退休前一定要累计交满15年,才能得到最低等级的养老金发放资格。或者选择将不足的年限所应缴纳的费用一次性补缴才能领取养老金。
  若退休时,累计缴费年限不足15年,个人账户中的钱将清算,一次性发还给个人。这笔钱只是个人缴纳的金额,加上和单位缴纳的一小部分。
  还有一点,虽然累计交满15年社保就可以按例领取养老金,但是最后每月领取到养老金的多少还是由自己缴纳的年限决定的。交满30年的人,每月平均领到的金额肯定比交15年多。
同济协和到底可不可以用医保卡?
  目前同济、协和已开放部分科室允许使用成人医保。
  同济医院:心脏大血管外科、儿科(部分)
  协和医院:心内科、心外科、肿瘤内科、肾内科、中医科、皮肤科、内分泌科;
  (此处资料可能不完全,欢迎了解网友补充)
  虽然已经陆续开放科室进入医保,但是大部分病种还是不允许在同济协和使用医保卡。也就是说,去成人同济协和看病,普通社保不允许使用。该多少钱就多少钱。没有减免。但是,如果成人参保了其他商业保险,在同济和协和也是可以部分报销的,这个具体要看参保的保险是怎样定义报销比例的,不同的商报报销额度不一样。
  儿童使用普通社保卡,门诊可部分报销。但是报销金额有最高限度。
注 意
  以下是网友贡献的武汉市医保报销小技巧
  参考流程
  1、医院复印病案(为后期商报报销准备,多复印一份)-发票-明细-办交行卡
  2、社区拿表盖章(有些社区没有表可以到医保中心拿)
  3、带上上述资料医保卡还有身份证去医保中心报销
  4、等15个工作日后查询交行卡
  5、确认报销后再去医保中心拿分割单
  6、拿着分割单,发票、明细(需要多复印一份)去商业保险报销
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律师简介:吴娟律师,中共党员,湖北普明律师事务所执业近十年资深律师。全国律师协会会员,具有法官、检察官、公证员法律职业资格。《武汉晨报》、《楚天金报》、《腾讯.大楚网》、<知音网》、《武汉电视台》、《湖北电视台》、《927楚天电台》首席律师团成员及栏目点评律师。
专业领域:婚姻家庭、经济合同、交通事故、人身损害赔偿、劳动争议、公司事务、刑事辩护、常年法律顾问。
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