风湿性关节炎是如何引起的？
温馨提示： 风湿性关节炎是一种常见的慢性病，病情缠绵，给人们带来了很大的困扰。以下为大家介绍一下风湿性关节炎是如何引起的，希望对大家有效的预防该疾病有所帮助。
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类风湿性关节炎是怎么形成的
发表日期： 12:00:21 |　来源：　编辑：
　　　　众所周知，类风湿性关节炎对人们健康的影响是非常严重的，同时不及时治疗，还可能引起并发症，加重患者的痛苦。然而若想从根本上控制其病情的发展，就需要知道类风湿性关节炎的形成原因。那类风湿性关节炎是怎么形成的呢?目前认为，主要与下列几个因素有关。
　　　　类风湿性关节炎的形成原因(一)性激素
　　　　研究表明类风湿性关节炎发病率男女之比为1：2--4，妊娠期病情减轻。动物模型显示雌鼠的发病率高，而雄性发病率低。当雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发病率与雌鼠相同，由此可见，性激素在类风湿性关节炎的发病中起了一定作用。
　　　　类风湿性关节炎的形成原因(二)病毒因素
　　　　类风湿性关节炎与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与类风湿性关节炎不同，类风湿性关节炎病人对EB病毒的反应性比正常人强烈。在类风湿性关节炎病人血清和滑膜液中出现持续高滴度的抗EB病毒--胞膜抗原抗体，但到目前为止在病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
　　　　类风湿性关节炎的形成原因(三)遗传因素
　　　　类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，从人群调查中可发现，人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与类风湿性关节炎的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该位点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
　　　　类风湿性关节炎的形成原因(四)细菌因素
　　　　实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(Peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理 损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
　　　　以上介绍了四种类风湿性关节炎的形成因素，除了上述几种外，类风湿性关节炎的形成，也与精神因素、寒冷、潮湿、疲劳以及营养不良与创伤有关。希望大家在平时中应予以避免，从一定程度上预防类风湿性关节炎的发生。
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吴英萍教授2014年5月会诊日
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类风湿性关节炎是怎么引起的？严重吗？
提问者采纳
病情分析：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。
意见建议：你好，类风湿关节炎的治疗，首先是控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；保持关节功能和防止畸形；修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。采用保守治疗，理疗、针灸推拿、外敷膏药、口服中药祛风除湿药等疗法。平时生活要避寒保暖、功能锻炼等。
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健康咨询描述：
请问得了类风湿关节炎怎么样治疗
想得到怎样的帮助：类风湿关节炎怎么样治疗（感谢医生为我——该。）
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类风湿关节炎属于免疫系统疾病,可以辩证服用中药调理,配合针灸治疗,避免受凉,注意保暖.
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病情分析：类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的人身性疾病,常伴关节外病症状,故称类风湿病.关节腔滑膜炎症,渗液,细胞增殖,肉芽肿形成,软骨及骨组织破坏,最后关节强直及功能障碍.多侵犯小关节,如手,足及腕关节等,常为对称性,呈慢性经过,可有暂时性缓解,由于多系统损害,血清中可查到自身抗体,故认为本病是自身性疾病.发病年龄多在20～40岁.女性多于男性. 进入关节炎专题 指导意见：什么原因引起类风湿性关节炎 本病病因不明.与发病有关的因素有： ① 感染：病灶与本病发病有关. ② 遗传：本病病人HLA－DRwu抗原检出率明显升高,提示发病与遗传有关. ③免疫机能紊乱：目前大量实验资料支持类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病. 类风湿性关节炎有什么症状 起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力,体重减轻,胃纳不佳,低热和手足麻木刺痛等前驱症状. 一,关节症状： （一）晨僵：关节的第一个症状,常在关节疼痛前出现.关节僵硬开始活动时疼痛不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失.关节晨僵早晨明显,午后减轻. （二）关节肿痛：多呈对称性,常侵及掌指关节,腕关节,肩关节,趾间关节,踝关节及膝关节.关节红,肿,热,痛,活动障碍. 二,关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症.本病的关节病变可以致残,但不会致死.而关节外表现常是本病致死的原因. （一）类风湿结节：见于15～20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处.在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结.血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见. （二）类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变,除关节及关节周围组织外,全身其它处均可发生血管炎.表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心,肺,肠道,脾,胰,肾,淋巴结及睾丸等. （三）类风湿性心脏病：心脏受累,心肌,瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌,心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等. （四）类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见,肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润,发热,呼吸困难,咳嗽及胸痛.
帮助网友：193称赞：17用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废.血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病.指导意见：（一）一般疗法 发热关节肿痛,全身症状者应卧床休息,至症状基本消失为止.待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直.饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除. 　　　（二）药物治疗 1.非甾体类抗炎药（NSAIDS） 用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果.但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程.本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化. 　　⑴水杨酸制剂：能抗风湿,抗炎,解热,止痛.剂量每日2～4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4～6克才能有效.一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激. 　　⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解热和镇痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2～3次,每日100mg以上时易产生副作用.副作用有恶心,呕吐,腹泻,胃溃疡,头痛,眩晕,精神抑郁等. 　　⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小.常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有恶心,呕吐,腹泻,消化性溃疡,胃肠道出血,头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等. 　　⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿.抗类酸每次250mg,每日3～4次.氯灭酸每次200～400mg,每日3次.副作用有胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹泻及食欲不振等.偶有皮疹,肾功能损害,头痛等. 　　2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效.常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若无不良反应,以后每周50mg.总量达300～700mg时多数病人即开始见效,总量达600～1000mg时病情可获稳定改善.维持量每月50mg.因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直线终身者.金制剂用药愈早,效果愈著.金制剂的作用慢,3～6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用.若治疗过程中总量已达1000mg,而病情无改善时,应停药.口服金制剂效果与金注射剂相似.副作用有大便次数增多,皮疹,口腔炎,紧损害等,停药后可恢复. 　　口服金制剂金诺芬（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物.剂量为6mg每日一次,2～3月后开始见效.对早期病程短的患者疗效较好.副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%. 　　3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果.它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少.副作用有血小板减少,白细胞减少,蛋白尿,过敏性皮疹,食欲不振,视神经炎,肌无力,转氨酶增高等.用法第一个月每天口服250mg,第二个月每次250mg,每日2次.无明显效果第三个月每次250mg,每日三次.每次总剂量达750mg为最大剂量.多数在3个月内临床症状改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年. 　　4.氯喹 有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效.可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物.每次口服250～500mg,每日2次.疗程中常有较多胃肠道反应如恶心,呕吐和食欲减退等.长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等. 　　5.左旋咪唑 可减轻疼痛,缩短关节僵硬的时间.剂量为第一击50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩晕,恶心,过敏性皮疹,视力减退,嗜睡,粒细胞减少,血小板减少,肝功能损害,蛋白尿等. 　　6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者,停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2～3次.环磷酰胺每次50mg,每日2次.特症状或实验室检查有所改善后,逐渐减量.维持量为原治疗量的1/2～2/3.连续用3～6个月.副作用有骨髓抑制,白细胞及血小板下降,肝脏毒性损害及消化道反应,脱发,闭经,出血性拼膀光炎等. 　　氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制与抗炎症作用,可降血沉,改善骨侵蚀,每周5～15mg肌注或口服,3个月为一疗程.副作用有厌食,恶心,呕吐,口腔炎,脱发,白细胞或血小板减少,药物性间质性肺炎与皮疹.可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物. 　　7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛,控制炎症,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,对病因和发病机理毫无影响.一旦停药短期仙即复发.对RF,血沉和贫血也无改善.长期应用可导致严重副作用,因此不作为常规治疗,仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者,如眼部并发症有引起失明危险者,中枢神经系统病变者,心脏传导阻滞,关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用,或经NSAIDS,青霉胺等治疗效果不好,症状重,影响日常生活,可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇.发奏效不著可酌情增加.症状控制后应逐步减量至最小维持量. 　　醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射,适用于某些单个大关节顽固性病变,每次关节腔内注射25～50mg,严防关节腔内感染和骨质破坏.去炎舒松特丁乙酸酯,是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇,一次量为10mg,膝关节为30mg. 　　8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效.有非甾类抗炎作用,又有免疫抑制或细胞毒作用,可以改善症状,使血沉和RF效价降低,雷公藤多甙60mg/d,1～4周可出现临床效果.副作用有女性月经不调及停经,男性精子数量减少,皮疹,白细胞和血小板减少,腹痛腹泻等.停药后可消除. 　　昆明山海棠,作用与雷公藤相似,每次2～3片,每天3次.疗程3～6月以上.副作用头昏,口干,咽痛,食欲减退,腹痛,闭经. 　　9.其它治疗 胸腺素,血浆去除疗法等尚待探索. 　　　（三）理疗 采用ZZ-2锦兴牌紫外线治疗仪照射可治愈.目的在于用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎,去肿和镇痛作用,同时采用锻炼以保持和增进关节功能.理疗方法有下列数种：热水袋,热浴,蜡浴,红外线等.理疗后同时配已按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛.　　锻炼的目的是保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力.在急性期症状缓解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动. 　　　（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例.目前对仅有1～2个关节受损较重,经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术.后期病变静止,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术,人工关节置换术.负重关节可作关节融合术等. 　　一般说来早期即予积极的综合性治疗,恢复大多较好.起病急的优于起病缓者,男性较女性为好,仅累及少数关节而全身症状轻微者,或累及关节不属对称分布者,往往病程短暂,约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废.本病不直接引起死亡,但严重晚期病例可死于继发感染.
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病情分析：
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废.血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病. 指导意见：
类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能. 　　　（一）一般疗法 发热关节肿痛,全身症状者应卧床休息,至症状基本消失为止.待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直.　　　（二）药物治疗 1.非甾体类抗炎药（NSAIDS） 达到消炎为止痛的效果,但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程.⑴水杨酸制剂⑵吲哚美辛　⑶丙酸衍生物：包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小.⑷灭酸类药物：氯灭酸每次200～400mg,每日3次.副作用有胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹泻及食欲不振等.
2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效.常用硫代苹果酸金钠.3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果.4.氯喹 有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效.　5.左旋咪唑 可减轻疼痛,缩短关节僵硬的时间.6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者,停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2～3次.环磷酰胺每次50mg,每日2次.特症状或实验室检查有所改善后,逐渐减量.维持量为原治疗量的1/2～2/3.连续用3～6个月.7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛,控制炎症,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,对病因和发病机理毫无影响.一旦停药短期仙即复发.8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效.9.其它治疗 胸腺素,血浆去除疗法等尚待探索.
（三）理疗方法有下列数种：热水袋,热浴,蜡浴,红外线等.理疗后同时配已按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛.
（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例.目前对仅有1～2个关节受损较重,经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术.生活护理：　
一般说来早期即予积极的综合性治疗,恢复大多较好.起病急的优于起病缓者,男性较女性为好,仅累及少数关节而全身症状轻微者,或累及关节不属对称分布者,往往病程短暂,约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废.本病不直接引起死亡,但严重晚期病例可死于继发感染.
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病情分析：目前国内外对类风湿的治疗多采用免疫抑制剂,激素,非甾体类消炎药等疗法,虽然能够短时间内改善症状,但不服用药物后,疗效难以持久,且长时间服用药物毒副作用大.我门诊所采用的新蜂疗综合疗法以蜜蜂生物疗法为主,取中西医之长,避传统蜂疗之短,作用于临床有效地控制了病情,治疗了并发症,在一定程度上大大减少了中西医的毒副作用,尤其对中早期患者疗效更为确切,晚期患者主要控制症状,避免关节功能的进一步破坏及并发症的进一步恶化.指导意见：新蜂疗综合疗法采用内服外治,输内蒸外等手段可在短期内稳定病情,控制发展,疗效持续起作用,采用集中与维持相结合的治疗,使患者不但在住院期间病情平稳,出院后亦不易反弹,直至稳定.大大减轻了患者住院的不便,消除了患者唯恐出院后病情反复或加重的顾虑.
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