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保险理赔工作总结
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财产保险理赔计算方法应用分析
摘　要：保险补偿的原则要求赔款计算做到既准确又合理，实现保险公司应有的必要的赔款支出，而参保人得到应有的必有的保障。科学计算保险赔款，使每一起保险案件能算出准确的赔款数据，可以为保险公司完善理赔制度提供技术平台，也可以为厘定财产保险费率提供可靠的依据。做到赔款计算的准确性、合理性，能减低保险成本费用，实行优惠的保险费率，推出亲民的保险政策，把保险公司梦想以最少的赔款支出而参保人梦想以获得更多的赔款的博奔中，运用科学的计算方法，变成准确、合理的赔款。赔款计算应应用四种补偿方式：
优质期刊推荐我对保险公司的理赔有意义,想起诉,但主体是单位,想问问都需要什么准备.另外拆解费和存车费可以算在内吗?_百度知道
我对保险公司的理赔有意义,想起诉,但主体是单位,想问问都需要什么准备.另外拆解费和存车费可以算在内吗?
我上班时间用单位的车出了事故，全责，车有保险 也是全险，在事故4个月后现在单位叫我个人赔偿对方后保险公司只理赔50%,理由为“作价时对方找熟人作价费用和车损费用不一致”，可我走的是正规程序，交通大队指定的拆解中心，想问问：1、这种情况起诉需要准备什么?2、我要以什么名义起诉为好?3、是否可以以个人名义起诉？还是说需要单位出面？4、拆解费和存车费可以算在起诉费用内吗？5、起诉时限是多少天？是在知道保险赔偿后还是事故后算?
事故责任认定书，物价局估价单，赔偿对方凭证都在保险公司手上,请问需要拿回来吗?
提问者采纳
1、到事故所在地或者单位所在地的人民法院提起诉讼，些诉状书，人民法院受理时会让你提供相关的书面证据，比如：事故责任认定书、物价局估价单、赔偿对方的凭证或者修车发票，以及相应的主体证明材料；2、这属于商业合同纠纷，以保险公司未完全履行赔偿义务为由起诉，合同违约；3、由于合同是单位与保险公司签订的，所以需以单位为原告，个人可以作为代理人的名义出庭；4、拆解费和停车费不属于保险合同赔偿的范畴，人民法院应该不予支持；5、一般的时效是两年，从发生保险事故开始计算。
提问者评价
很中肯~谢谢~
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出门在外也不愁重大疾病保险理赔_百度百科
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最近几年来，作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔起来比较困难。重大疾病保险理赔专业提供在理赔当中需要注意的事项以及理赔原则。[1]
重大疾病保险理念是由一位叫马里优斯·巴纳德的医生提出的，马里优斯医生发现，许多由他哥哥克里斯汀医生实施了心脏移植手术的病人，由于丧失收入且需支付高昂的治疗费用，使术后生活发生了很大变化，经济陷入困顿。为了缓解这些人的经济压力，他和南非的一家保险公司共同探讨开发了重大疾病保险。这种保险能在治疗前、治疗中和治疗后为病人提供经济上的支持，只要患者被确诊罹患重大疾病即可一次性获得一笔免税保险金。由于马里优斯医生的远见，重大疾病保险现在才得以在全世界广为销售。第一，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。
第三，备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。1、“重疾险”不能替代所有健康险。该险种只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，才能给付保险金。因此，需要配合其他类型的健康险产品，被保险人才能得到较为全面和完善的健康保险保障。
2、承保疾病并非越多越好。新版重疾险必须包含对6类“核心疾病”的保障，其余19种疾病，各公司可自行选择是否纳入保障范围。每种疾病的发病率都会影响费率的厘定。承保病种越多，价格越高。而有些疾病的发病率是很低的，投保涵盖此类稀有疾病的病种特别多的产品反而不划算。事实上，据统计，尽管中国市场上的重疾险保单最多可以包括40种或更多种疾病，但是96.5%的理赔集中在10种疾病上，这一数字在女性中为97.7%，其中癌症理赔率占84.4%。
3、出险时及时与保险公司取得联系。确诊后尽快通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司或保险代理人并提出给付保险金申请，根据保险公司的指导，准备好理赔时必须的各种材料。同时，需要注意一点，重大疾病应由符合资质的医院来进行确诊。若有特殊原因，需及时通知保险公司，并得到保险公司的同意，以保证赔付工作更快完成。
4、选择提供优质服务的保险公司以及专业代理人。购买时客户是否能真正详尽了解产品，理赔时效与结果是否尽如人意很大程度上取决于公司和代理人的诚信及服务的专业程度。有很多投保者买了保险，等得了疾病需要赔偿时却被保险公司拒绝，哪么这是为什么呢？投保者两大重疾险投保应注意点：
第一：不如实告知病史
不如实告知，已成为保险公司拒赔重疾险的一个重要原因。例如，一投保人曾患肾炎，但他在购买重疾险时，隐瞒了这一情况。后来理赔重大疾病肾功能衰竭时，因为曾患肾炎而未告知，最终未获赔付。在不少人看来，只要在投保前没得过合同规定的重大疾病，就不存在“告知”的必要。但其实，许多重大疾病与一些常见病有着密切关系，如慢性乙型肝炎在医学上已被认定与肝癌有关，如果投保人在投保时，没有告知保险公司这一病史，未来罹患肝癌肯定得不到理赔。因此，投保人在投保重疾险时，一定要把自己的病史尽量告知清楚，千万不要抱着侥幸心理，带病投保。有条件的不妨在投保前，找有医学常识的亲朋好友咨询一下。
第二：重“量”不重“质”
投保人索赔的保险事故不符合合同约定的理赔范围和标准，是重疾险拒赔的另一大原因。出于“越全越稳妥”的心态，投保人比较倾向于投保覆盖疾病种类较多的产品。而为了迎合这一心理，目前市场上重疾险所防范的病种也在不断增加，从10种扩展到30种甚至40种。但是，事实上，买疾病覆盖种类最多的重疾险意义不大。据透露，重疾险95%以上的赔付都出现在癌症、良性脑肿瘤等10种左右的重大疾病中，其他很多疾病的发病概率很小，如“重症肌无力”的发病率约为十万分之一。同时，不同公司对同种疾病的界定也有差异。如对于瘫痪，有的公司定义为“肢体的失能至少持续达6个月以上”，而有的则定义为“肢体的机能永久完全丧失”。目前市场上的医疗保险主要有两种：一种为费用型的险种，一种为津贴型的险种。费用型险种按实际医疗费的支出理陪，遵循保险的补偿原则。也就是说，当被保险人的医疗费用已经在一个地方，比如别的保险公司、或是社保、或是单位报销，获得补偿之后，就不能再从保险公司获得超出实际支出的超额补偿。事实上，在各家保险公司条款中，对于医疗费用型保险，作为获取医疗费赔偿的先决条件，均明确要求提供医疗费原始凭证，复印件或其他收费凭证均不被受理。
而津贴型医疗保险，与实际医疗费用无关，理赔方无需提供发票。无论你在治疗中花多少钱，得了什么病，保险公司都会按照合同规定的补贴标准进行赔付。比如你买的是100元/天的住院补贴附加保险，那么住院期间就是每天拿100元的补贴；如果在3家保险公司都买了100元/天的住院补贴保险，那么你住院后就一共可以得到300元/天的津贴。不论你治病花多少钱，也不管你已经在社会基本医疗保险账户申请报销了多少费用，只要发生手术或是住院，就能从保险公司获得理赔；如果在多家公司投保，就能从多家公司得到理赔金，不管投保多少份都进行给付。1、为什么3岁之前的重疾赔偿按比例呢？
答：随着人们的保险意识增强，许多家长都给自己的孩子投保了商业健康险。而重大疾病的发病率逐渐年轻化，重疾险也成为了给少儿投保的主要险种。那么，为什么3岁之前的重疾赔付按比例？
NO.1商业保险遵循自愿原则，投保人可以根据自己的需求选择适合自己的险种，自己如果认为不合理的，可以拒绝投保。
NO.2商业保险公司根据发病率等多种风险因素设计险种，既要考虑销售方便，又要考虑风险控制。
NO.3儿童3岁之前相对发病率比较高，保险公司的体检手段却相对不足，而且年龄越小自身防范能力更弱，因此，保险公司从风险控制的角度，设置了比例赔付的方法，这也是不得已的办法。
2、投了两份重大疾病险可不可以获得赔偿？
答：可以同时赔偿的，并没有冲突。因为保险公司里不同的险种理赔时需要提供的理赔资料是不同的。就重大疾病这个方面的险种来说，理赔的依据是医生及医院出具的疾病诊断证明，也就是说，只要你依照保险公司要求提供关于这个病的诊断书及相关检查报告，证明生病的被保险人发生了符合条款内规定的重大疾病程度，就可以获得理赔金了。并不需要提供发票什么的，而且重大疾病保险种其中有一部分只要确诊就可以申请理赔，并不需要等到治疗结束。而另一部分要求病情稳定在一段时间以上才可以理赔，这点请予以注意。
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