五龙寨去年9月底到今年可以亨受二次报销吗大病医保报销流程

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用热情“托举”百姓健康梦
如果不是带儿子去体检,刚好被社区卫生服务中心的医生要求建立居民健康档案,25岁的马先生怎么也不会想到,自己竟然是“三高”人群。“他血压都已经160/100了。”合肥市三孝口街道社区卫生服务中心的汪绍兰医生说,通过连续三次对马先生的血压进行测量,最终诊断他患有高血压。随后,社区卫生服务中心专门为马先生建立了免费的发药卡,每月定量向马先生发放药物,提醒他注意预防。“根据早发现、早诊断、早治疗的政策,目前只需要使用普通药物控制,再加上饮食和运动调节,以后他就不需要吃药也能保持健康了。”2014年,我省将国家基本公共卫生服务纳入省政府实施的民生工程项目。如何让这些民生项目稳稳落地?合肥市卫生局经过踏实的谋划,创造性地打造出了多个品牌,把服务送上门的意识,将为民服务的思路一下子打开,老百姓成为真正的受益者。慢性病的社区防控正是其中之一。记者了解到,目前合肥市包河区等社区卫生机构已经为糖尿病、高血压人群免费发放基本药物,提高糖尿病、高血压人群规范管理率。部分社区卫生服务机构每年对慢性病人群实行全套免费健康辅助检查,提高慢性病人群健康评估和干预水平。&截至目前,合肥市共有5个县区启动了国家级或省级慢性病综合防控示范区创建工作。孕产妇及儿童可就近体检让卫生服务近在身边,想百姓之所想,这正是合肥卫生民生的亮点之一。不仅仅是慢性病防控,在妇幼卫生民生工程上更是如此。合肥尝试打破行政区划限制,让孕产妇及儿童就近选择服务,无疑为这个群体提供了极大的便利。记者了解到,合肥市的“孕产妇健康管理”和“0~6岁儿童健康管理”实行属地管理的原则,各级医疗保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照行政区划范围,无条件为辖区常住孕产妇和儿童办理保健手册,并免费发放服务券。为了提高经费的使用率,合肥市卫生局创新制度,让服务券全市“漫游”,服务对象可根据自己的意愿,凭券就近选择医疗保健机构接受健康检查服务,即使在基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院,也可享受到孕产妇和儿童体检服务。在管理方面,合肥市卫生局还推行了社区卫生家庭医生签约服务。通过社区卫生家庭医生签约加强重点人群基本公共卫生服务,建立家庭医生和重点人群之间稳定、连续的健康服务关系,提高居民服务知晓率和满意度。合肥市2013年常住人口为761.1万人,截至今年9月底,全市城乡居民健康档案建档人数为570.39万。此外,今年以来,合肥市还为儿童提供免费保健服务85万余人次,提供孕产妇免费保健服务49万余人次,针对65岁以上老年人健康登记管理规范管理率近八成。精心呵护小天使们的健康今年以来,合肥市的新生儿疾病筛查与儿童心理保健两项工作在管理水平和服务内容上迈上了新台阶。去年起,合肥市新生儿遗传代谢病筛查在全省率先新增了新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查,上半年筛查出一名17α-OHP明显增高新生儿,后经安医大二附院等医院最终确诊为先天性肾上腺皮质增生症患儿,为挽救孩子的生命节约了宝贵时间。在免疫规划上,记者了解到,合肥市免费为0~6岁儿童建立预防接种卡近8万张,新生入学查验率100%,2014年入学入托预防接种证查验率也达到100%。每一个完满数据的背后,都有着基层卫生工作者孜孜不倦的努力。合肥市五里墩街道社区卫生服务中心计免科科长李勇告诉记者,每年9月份开学之后,社区卫生服务中心都会去辖区的幼儿园和小学发放通知,要求他们把所有儿童的接种证收上来,进行查验。“这个查验要进行三次,9月份首次普查,有漏种的要求补种,10月份复查,11月份再进行最终查验。”三轮查验,有效地控制了相关传染病在校园的流行。此外,在重点地区、重点人群疫苗补种率达95%以上。通过免疫规划服务,合肥市维持了14年的无脊髓灰质炎状态,即将消灭这种危害人民群众健康的疾病。其他疾病,如乙肝、流脑、乙脑、麻疹、新生儿破伤风等疾病的发病率也大幅度下降。目前,合肥市已建立了206家预防接种门诊,其中,有35家门诊被授予示范化预防接种门诊。为了方便群众,更好地提供预防接种服务,合肥市有6家预防接种门诊还进行了数字化改造。政府主导&排查救助“盲点”“感谢你们一直以来对我的照顾,又给报销很多钱,我很感动,谢谢你们。”近日,肥西县严店乡一位耐多药结核病患者商兵(化名)朴实的话语,让肥西县疾控中心结核病防治督导员心头暖暖的。记者了解到,商兵是低保户,家庭收入微薄。治疗期间,肥西县疾控中心结防人员每月都会对该患者进行随访。得知他完成疗程后,结防人员就多次打电话给他,让他尽快到疾控中心办理医疗报销和民生工程医疗救治,很快商兵就获得了民生工程医疗救治项目900元的救助款。贫困人群在患上传染性疾病后,往往因为经济压力,选择拖延或者放弃治疗。在由政府主导的重大民生工程医疗救助体制中,这一“盲点”被合肥市政府牢牢锁定,惠及民生的意义也不断得到体现。记者了解到,目前贫困结核病人民生工程救助是安徽省民生工程重大传染病救助中的一部分,救助经费主要用于贫困结核病人抗结核治疗过程中辅助检查、部分自费药品所产生的医疗费用,最高救助为900元。在这些传染性疾病中,艾滋病同样可以享受免费药物治疗。根据规定:凡是合肥市本地艾滋病病毒感染者,符合相关规定的,国家均提供免费的抗艾滋病病毒药物,确保病例能得到及时治疗。据介绍,艾滋病病人出现机会性感染时,需要及时在当地定点救治医院接受抗机会性感染的治疗,在政策范围内发生的住院或门诊医疗费用,经基本医疗保险和大病保险补偿报销后,剩余自付部分可凭治疗的病历和有效医疗发票进行报销,每人每年最高限额为4800元。新农合看大病享二次报销“去年,新农合的实际补偿为56%,而今年新的补偿可以达到60%左右。”合肥市卫生局的相关人士给记者算了一笔账,现在看病如果花100块钱,老百姓实际上只要掏40元,剩下的全部都由政府埋单。截至今年9月30日,全市新农合累计受益390.09万人次。为了让居民看病花更少的钱,合肥市还探索在新农合基础上试点大病报销。合肥市卫生部门明确四县一市在2013年巢湖市由商业保险机构承办大病保险试点的基础上,2014年扩大试点地区覆盖面达到80%,即开展由商业保险机构承办大病保险的统筹地区扩大到长丰县、肥西县、庐江县,肥东县继续试点由新农合经办机构承办大病保险工作。各统筹地区符合条件的城乡居民享有大病保险二次补偿政策的人群覆盖率100%。合肥卫生民生大发展的号角持续吹响,全市服务百姓健康的卫生人在加速前行。目前,长丰、肥西县已启用二代身份证就诊、报销,巢湖市、庐江县已完成招标,近期即可启用,肥东县正准备进行招标。长丰、肥东、肥西县和巢湖市均已启用新农合短信平台,并对使用发现的问题进行改进,庐江县软件正在制作中,年内可以启用。一次次精益求精、一个个创新试点,“优项目、重民生、立品牌”折射出合肥市在推动医疗卫生民生工程上,所下的决心和魄力。“点亮”百姓幸福健康梦,未来,合肥市还将继续推动卫生民生工程更快更好地落实,为老百姓的健康保驾护航。王红梅&本报记者&陈牧从对慢性病人群健康干预、妇女儿童健康水平提升,到对重大传染病救助、城乡居民大病保险,再到新农合补偿率的一再提高、儿童先天性疾病医疗救助……近年来,合肥市大力推进各项卫生民生工程开展,这一系列“优项目、重民生、立品牌”的卫生惠民措施,都是老百姓看得见、摸得着的福利。卫生民生工程不仅改变了一个个困难患病人群的命运,更是获得了广大百姓的称赞,成为760多万合肥百姓的福祉。
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宿松:一患者今年获新农合补偿38万元
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宿松县新农合信息管理平台显示,截至9月底,该县下仓镇望墩村李屋组14岁患者方某今年因白血病报销8次,共发生医疗费用50.37万元,获得新农合补偿38.05万元,成为该县超过补偿封顶线34万元的首例患者。封顶补偿+二次补偿+病种付费的复合补偿模式,使农民抗御大病风险的能力显著提升。
原标题:宿松:一患者今年获新农合补偿38万元宿松县新农合信息管理平台显示,截至9月底,该县下仓镇望墩村李屋组14岁患者方某今年因白血病报销8次,共发生医疗费用50.37万元,获得新农合补偿38.05万元,成为该县超过补偿封顶线34万元的首例患者。封顶补偿+二次补偿+病种付费的复合补偿模式,使农民抗御大病风险的能力显著提升。随着筹资水平的提高,该县2014年新农合在保持正常补偿26万元封顶线的基础上,首次设立大病二次补偿封顶线8万元,这样全年补偿封顶线提升为34万元。由于该县有100多个大病执行按病种付费政策,补偿不设起付线、补偿总额不受封顶线限制,药品不受目录限制,所以基金支付会出现超过封顶线34万元的现象。据统计, 月份该县新农合补偿90.07万人次,1-9 发放补偿金近1.845亿元,其中住院补偿62627人次,发放补偿金1.576亿元。当年补偿金在5-10万元之间的220人,比去年同期增长了1倍, 10-20万元之间的28人, 20-30万元之间的4人, 万以在 在 30上的2人。考虑到年底还要出现农民工返乡报销、慢性病补偿、大病二次补偿累积量增加、门诊统筹支付等多个结算高峰,预计全年基金使用在2.8亿元,参合农民受益明显增加。 吴垠康
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