从事电力事业30余年到了法定年龄退休没有医保卡密码忘了怎么办怎么办

&&&&虽然不少职工参加了基本养老保险,但是不知道自己退休后到底能领多少养老金,也不知道这笔钱是如何算出来的。记者就此采访了市社会保险事业管理局有关负责同志。 这位负责同志告诉记者,《社会保险法》第十五条规定,基本养老金由统筹养老金和个人
&&&&退休待遇计算公式(日后退休) 养老金分三部分组成: 1、基础养老金月标准=(职工退休上年度全市在岗职工月平均工资+本人指数化月平均工资)/2*缴费年限*1% 解释:本人指数化月平均工资=92年至退休前一年缴费指数的平均值*市上年度在岗职
&&&&企业养老保险退休金计算方法是怎样的?假定男职工在60岁退休时,全省上年度在岗职工月平均工资为4000元,累计缴费年限为15年,个人平均缴费基数为3.0时,基础养老金为每月1200元。接下来我们一起来了解下企业养老保险计算方法以及影响企业养老保险的
&&&&从1996年起,我省养老保险开始建立个人账户。截至目前,我市城镇职工养老保险参保人数近500万,其中已退休职工有120万,且正以每月2000人以上的量在递增。退休后能领多少养老金?这笔钱是怎么算出来的――这是许多参保职工,尤其是临近退休的职工普
&&&&公务员退休金存在着一定的误解,社会上普遍认为公务员的退休金非常高,并且不用缴费就可以享受保障,事实情况是这样的吗?   目前我市公务员分两类,一类是公务员改革前的综合管理类公务员,其工资、福利、保险、退休金以及录用、培训、奖励、辞退
&&&&1、按照政府文件规定,事业单位基本养老保险待遇的支付项目好几项,其中第一项是   基本养老金=〔职务(技术等级)工资+国家规定比例计算的津贴〕×国家规定的计发比例。   其中职务(技术等级)工资,包括岗位工资,薪级工资,职务补贴,综合补贴
&&&&从1996年起,我省养老保险开始建立个人账户。截至目前,我市城镇职工养老保险参保人数近500万,其中已退休职工有120万,且正以每月2000人以上的量在递增。退休后能领多少养老金?这笔钱是怎么算出来的――这是许多参保职工,尤其是临近退休的职工普
&&&&2014退休金怎么计算|2014退休金如何计算  基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资×a+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限(含视同缴费年限)×1%。   个人账户养老金=个人账户储存额÷个人账户养老金计发月数   以上两项a+b之和为每月领取额。   基本养老金每年七月根据全省统一公布的方案实施年度调整。
&&&&听说退休金计算分5年一档次,退休金计算不是根据工龄长短来计算吗?&企业职工退休养老金的计算并没有大家所说的5年一档,根据安徽省人民政府皖政(2006)59号文件精神,将参保职工的视同缴费年限和缴费年限的月数累计,除以12,计算缴费年限,根
&&&&企业退休养老金如何计算? 根据《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》(国发[1997]26号)的规定,参加基本养老保险的企业职工,符合退休条件并办理了退休手续,缴费年限(含视同缴费年限)满15年的,可以按月领取基本养老金。个
&&&&本人退休近半年,有一事不明,即对退休后打入本人医保卡的钱一直模糊。本人查了几次本人医保卡的余额,竟然有不一样。 退休后第一次打入金额175元(是在2月份查的),后来,在5月初查了净增309元,6月初再查净增41元。我已经糊涂了,我想再7月份再
&&&&退休人员涨工资有什么计算方法吗?退休人员涨工资有一套标准,按照这个标准就可以计算出涨工资的幅度,下文要为您介绍的就是退休人员涨工资计算方法,希望对您有所帮助! 退休人员涨工资计算方法 一、2011年底以前已按城镇职工养老保险规定办理退休(
&&&&看到退休(职)人员的养老金又上调了,不少职场中人也开始关心起自己将来的养老待遇问题,“我现在每月的工资收入4000元左右,将来能领多少养老金呀?”“我们单位一直按照最低标准给我们投保,是不是退休以后养老金也最少啊?”针对大家关心的问题,
&&&&水母网 记者昨日(3日)从市人社局获悉,烟台2014年企业退休、退职和建国前老工人的待遇调整工作已全面启动。根据国家和省有关文件精神,经市政府同意,烟台将从今年1月1日起,为全市企业退休人员调整提高基本养老金,这是2005年以来烟台连续第10次
&&&&按照政府文件规定,事业单位基本养老保险待遇的支付项目好几项,其中第一项是   基本养老金=〔职务(技术等级)工资+国家规定比例计算的津贴〕×国家规定的计发比例。   其中职务(技术等级)工资,包括岗位工资,薪级工资,职务补贴,综合补
&&&&按照政府文件规定,事业单位基本养老保险待遇的支付项目好几项,其中第一项是   基本养老金=〔职务(技术等级)工资+国家规定比例计算的津贴〕×国家规定的计发比例。   其中职务(技术等级)工资,包括岗位工资,薪级工资,职务补贴,综合补
&&&&全国的养老金计算方法都相同,无非就是平均工资的城镇工资水平不同而以,下面是新政策的养老金计算工式,98年后参加工作的人到现在还没到领养老金时候,其公式偶就不附上了。 97年12月31日前参加工作并参保、98年1月1日以后退休的职工 退休金=基础
&&&&按照政府文件规定,事业单位基本养老保险待遇的支付项目好几项,其中第一项是   基本养老金=〔职务(技术等级)工资 国家规定比例计算的津贴〕×国家规定的计发比例;   请问:   1.职务(技术等级)工资,包括哪些项目?   在职时的工资条有岗位
&&&&工龄调整计算方法   工龄调整分四个段,第一个段是缴费年限25年(包含25年)以下部分,每满1年,每月增加2.5元;第二个段是缴费年限26年至30年部分,每满1年,每月增加3元;第三个段是缴费年限31年至35年部分,每满1年,每月增加3.5元;第四个段是
&&&&高龄退休、退职人员增发怎么计算?   答:年龄按照周岁计算,精确到月。凡超过70周岁的都有年龄增发;年龄是以办理退休(职)手续时确定的出生年月为准,也就是说,1943年12月底前出生的企业退休(职)人员都在这次增发范围。详细&&&
&&&&退休分为很多种,正常到龄退休、特殊工种退休、病退等,对于不同的退休缘由,养老金的发放也有所不同,尤其是养老金的计算方式会有区别。我们知道企业退休人员基本养老金由4部分组成,分别是基础养老金、过渡性养老金、个人帐户养老金、过渡性调节
&&&&& 根据《安徽省人民政府关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》(皖政〔2006〕59号)和《关于印发《贯彻〈安徽省人民政府关于完善企业职工基本养老保险制度的决定〉的实施意见》的通知》(劳社[2006]66号),等有关文件规定,计算基础养老
&&&&退休后能领多少养老金计算方法
&&&&最新发布的《深圳经济特区社会养老保险条例》实施细则对深圳养老保险参保的范围、重复参保的处理、深圳养老保险转移的指数计算以及深圳养老保险个人账户提取等多方面的细节作出了进一步的规定。   《深圳经济特区社会养老保险条例实施细则》今起
&&&&《社会保险法》这一规定,与国务院办公厅转发的人力资源和社会保障部、财政部《关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》(国办发[2009]66号)的规定精神是一致的。 “分段计算”是指参保人员达到退休条件并确定待遇领取地后,核定其基
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从事电力事业30余年到了法定年龄退休没有医保怎么办
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出门在外也不愁地方领导留言板?领导回复&&四川省领导回复
四川村民打工7个月被辞退&用人单位称其已到退休年龄
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人民网北京12月1日电 (杨高宇)“我是一个普通的农村妇女,今年53岁,因为没有退休工资,所以到了退休年龄不得已还出来打工,今年3月份至10月31曰期间在泸州市大山坪警苑食府上班担任传菜一职,入职时单位并没有按国家要求给我们签订劳动合同,在我工作满7个月时也就是10月31曰晚突然口头通知辞退我。”近日,一名四川网友给省委书记留言,咨询劳动保障问题。
对此,泸州市人力资源和社会保障局答复称,该网友到泸州市大山坪警苑食府工作时年龄为53周岁,已超过法定退休年龄,不属于劳动保障法律法规的调整范围,不符合劳动保障法律法规关于解除劳动关系支付经济补偿的条件。回复介绍,江阳区人社局已与发帖网友的女儿联系,对相关政策进行了解释。
【网民留言】
尊敬的王书记您好:我是一个普通的农村妇女,今年53岁,因为没有退休工资,所以到了退休年龄不得已还出来打工,今年3月份至10月31曰期间在泸州市大山坪警苑食府上班担任传菜一职,入职时单位并没有按国家要求给我们签订劳动合同(在辞退前居我了解所有人都没有签订),在我工作满7个月时也就是10月31曰晚突然口头通知辞退我,让我第二天不用在来上班了,理由是因为我年龄太大,可为什么入职时不直接拒绝我,而是在我工作满7个月时辞退我,并且也没有以书面的方式提前通知我,单位也没给我任何补偿,后来我去申请劳动仲裁,被工作人员以已到退休年龄不受理为由而拒绝,让我上法院,王书记对于我们这些农村人来说上法院谈何容易,为什么我们想维权就这么难?难道到了退休年龄的人就不该受到法律的保护吗?我有工服,工牌号和录音作证,请求王书记帮帮我,替我作主,谢谢您了。
答复意见:
邱中秀同志: 你好!你留言反映用工单位在聘用和解聘你时均未签订劳动合同,且解聘你时未给你任何补偿的问题,经泸州市人力资源和社会保障局认真调查核实。现将有关情况反馈如下: 根据国务院《关于工人退休、退职的暂行办法》(国发〕号)规定:“全民所有制企业、事业单位和党政机关、群众团体的工人,符合下列条件之一的,应该退休。(一)男年满六十周岁,女年满五十周岁,连续工龄满十年的”,《关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知》(劳社部发〔1999〕8号)规定:“国家法定的企业职工退休年龄是:男年满60周岁,女工人年满50周岁”,《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条的规定:“劳动者达到法定退休年龄的,劳动合同终止”,你到泸州市大山坪警苑食府工作时年龄为53周岁,已超过法定退休年龄,不属于劳动保障法律法规的调整范围,不符合劳动保障法律法规关于解除劳动关系支付经济补偿的条件。 江阳区人社局已与你女儿联系,对相关政策进行了解释,并请转达你本人,如还有疑问请直接联系江阳区人力资源和社会保障局,联系电话:3104884。 泸州市人力资源和社会保障局 日
【网民留言】
龙泉驿区北泉路段东公元和大湖区门口马路成为了免费停车场:私家车、幼儿园校车、公交车、运渣车等等停的满大街都是。晚上白天24小时占道停车,停在路边车辆基本就是小区住户,为了节约停车费,把原本双休2车道道路当成停车场免费停车! 本身大湖区和果壳里道路成为了夜市,2010年只有零星摆地摊的因为政府不作为不管理,现在成为了“夜市”上百家地摊经营杀活禽的,烧烤油烟等等,小区人员苦不堪言。如果现在机动车在不严格管理,真的就成为了免费停车场。 希望龙泉驿区的交警们多去贴贴罚单,拖拖车,至少也能起到一个威慑作用……天天堵车,司机喇叭按的神经衰……
答复意见:
尊敬的网友: 您好!您的留言已收悉。关于您留言请求加强大湖区门口等地停车管理的问题,现回复如下: 关于您留言反映大湖区和果壳里的城小区外商贩违规占道经营的问题。区城管局采取四项措施做好规范商贩经营:一是强化网格定点管理责任,在重要时间节点每日派员定点定岗值守,严格规范交易区域(临时指定区域)与时间(19:00-23:00);二是责令商贩不得在非临时市场占道经营,不得占用快车道、小区出入口及公交车停靠站台;三是加强城市管理法律法规宣传,要求商贩文明经营,不得使用小喇叭叫卖;四是加大夜间执法力度,严管夜间餐饮,强化机动巡查。日,区城管局相关负责人与您取得电话联系,告知上述情况,您对此表示满意。 关于您留言反映北泉路段东公元和大湖区门口车辆乱停放的问题。经区公安分局调查核实,由于该路段周边住户小区密集,附近未设置农贸市场,导致居民住户购买需求困难,部分商家及群众为求方便,将车辆随意停放在路边。针对该路段车辆占道停放等各类交通违法行为,区公安分局进行了专项整治,共清理纠正乱停乱放机动车10余辆,教育驾驶员30余人。今后,公安分局交巡警大队将继续加大整治力度,为辖区群众营造一个安全、文明、有序的道路通行环境。 谢留言。祝您工作生活愉快,全家幸福安康! (承办单位:区城管局、区公安分局) 日
【网民留言】
尊敬的领导你好!请问地铁5号线“五块石”站规划的具体位置在哪儿?谢谢!
答复意见:
网友: 您好!首先感谢您对成都地铁建设的支持和关心。您反映的“地铁5号线站点规划”有关问题我公司已收悉,经认真研究和办理,现回复如下: 地铁公司目前正在开展5号线的初步设计工作,根据目前的研究方案,五块石站(暂用工程名)位于蓉北商贸大道和五块石西路交叉口附近,车站主体位于蓉北商贸大道上。 随着5号线设计工作的深入,车站位置存在优化调整的可能,只有设计方案经相关主管部门审查并批复后,车站方案才能最终稳定。 最后,再次感谢您对成都地铁建设的理解和支持,并请您一如既往的支持和关心成都地铁发展。 祝您工作顺利!身体健康!
【网民留言】
尊敬的魏省长:您好! 我于2012年1月购买了位于成都市天府新区华阳街道二江寺村的佳兆业?君汇上品11栋1单元2层204号商品房。我们一家于2014年6月装修入住后,才发现本住房的正下方负一楼配电房内安装了三台大功率变压器。同时,该配电房内安装的降温风机通风口正对我住房的楼板下面。三台变压器及风机运行造成本住房内持续发出嗡嗡的低频噪声,特别是晚上噪声更大,让人彻夜难眠。我及家人多次找开发商要求解决,开发商先是置之不理,后为了应付,才在变压器机脚处各安装了一块胶垫,但根本不能解决问题,我住房内仍然是嗡嗡的噪声,无法正常休息和睡眠,仅住了两个多月,我们一家就被迫搬离该住房。父母和我们全家省吃俭用、辛苦几十年的积蓄,还东挪西借才好不容易购置的商品房却无法居住,心里之痛苦无以言表。现行国家标准《住宅建筑电气设计规范》JGJ 242-.2条、《民用建筑隔声设计规范》GB 第3.0.3条,都明文规定变压器不应安装在住宅的正上方、正下方或贴邻,为什么开发商公然置现行法规于不顾?现向省长求助,希望能责成开发商(成都南兴银基房地产开发有限公司)及时将非法安装在我住房正下方的三台变压器搬迁出去,让我家人有一个能休息和睡眠的基本生活环境。谢谢! 此致 敬礼
答复意见:
网友: 您好!您在网上反映的关于华阳佳兆业小区变压器噪音扰民的问题,经天府新区规划建设局和华阳街道调查后,现将有关情况回复如下: 一、关于您反映“变压器安装是否符合相关规定”的问题 经规建局调查,该工程配电房设计图纸由设计单位按照规范设计,经环保单位评价,施工图按照规定报审后实施,竣工后相关责任主体单位验收通过。建设单位曾于2014年6月接到投诉后委托施工单位进行降噪处理,现要求建设单位委托具有相应资质的单位进行噪音测试,待书面监测报告提交之后,建设单位将依据监测结果积极采取相应措施,以最大限度控制噪声污染,确保满足规范要求。 二、关于您反映“变压器规划及噪音污染”的相关问题 经华阳街道调查,该小区11栋1单元204号房屋下方(负一楼)的配电房,(内设三台变压器)是通过了相关的设计规划及设施设备承接验收程序的。您在购买房屋时,开发商已明确告知该栋负一楼设有配电房,请慎重购买的风险提示,且您也知道该房屋下方存在配电房这一情况。前期,物业公司已安排专业人员对产生噪音的变压器进行降噪处理(将变压器升高并在变压器底部添加减噪橡胶垫),并已将处理结果告知于您。 感谢您的留言,如还有疑问请联系: 天府新区规划建设局 电话:028- 华阳街道小管办 电话:028-
【网民留言】
遂宁市广播电视台发布“食品、药品、医疗”等淫秽、低俗类虚假违法广告,欺诈群众的第十四次举报 四川省省长魏宏同志: 遂宁市广播电视台长期发布大量商业虚假广告,广告内容及形式违反《广告法》、《广播电视广告播出管理办法》相关规定,存在以医患作虚假疗效证明,宣称治愈率及有效率等;其欺诈行为导致群众的生命财产权和健康权受到不法侵害。 现举报人依法第十四次向您举报,恳请您接此举报后督促相关部门依法查处及问责。我司坚信利益及保护的背后必定存在腐败,请您对此抵制群众路线和不正之风及贪腐行为引起重视。 依据《政府信息公开条例》、《信访条例》相关规定,请将查处结果书面形式回复举报人。 举报单位:广州市兴华市场调查有限公司 联 系 人:唐兴华 电话: 邮 箱: 邮 编:511400 地 址:广州市番禺区东环路203号 二○一四年十一月二十一日 遂宁影视互动频道 00:02―00:03 彭大夫无敌擦(无敌止痛搽剂)国药准字Z(篡改广告审批内容、夸大宣传治疗范围) 01:22―01:24 金沐方(天麻头风灵胶囊) 国药准字Z(篡改广告审批内容、夸大宣传治疗范围) 遂宁新闻综合频道 01:41―01:42 彭大夫无敌擦(无敌止痛搽剂)国药准字Z(篡改广告审批内容、夸大宣传治疗范围) 09:08―09:11 参鹿茶 国药准字B(未见广告批文、夸大宣传治疗范围、属禁播涉性低俗广告) 11:49―11:50 红松蜂胶 国食健字G(宣称治疗功效) 11:52―11:53 遂宁协和医院耳鼻喉科、妇产科(无广告提示字样、未见医疗广告审查证明、涉及医疗技术疾病名称、宣称治愈率和有效率) 11:55―11:58 遂宁协和医院胃肠科(无广告提示字样、未见医疗广告审查证明、涉及医疗技术疾病名称、利用医生名义作虚假疗效证明、宣称治愈率和有效率)
答复意见:
网友,您好! 您在人民网地方领导留言版反映“遂宁市广播电视台发布食品药品类虚假违法广告”的问题,遂宁电视台台党委高度重视并已经做了调查处理,现将相关情况回复如下: 经查,您在举报信中提到的遂宁市人民广播电台船山广播FM102.9兆赫并非我台频率。我台共两套频率,分别是FM878交通音乐广播、FM997综合广播城市之声。 您在举报信中提到的《依泉舒缓保湿喷雾》是FM878交通音乐广播每周一至周五下午15:00―16:00的一档直播节目《城市下午好》中为女性朋友推荐美容的小贴士版块提到的护肤产品,并且是听众通过短信平台参与直播节目推荐的一款护肤品,根本不属于广告范畴。而《五粮液精装玉酒》、《茅台财富酒》为10分钟购物类节目,并在多个省市州电台播出,不属于药品广告范畴。针对两频率播出的《三九玛卡精片》中有关补肾的违规内容,我台已经于11月17日停播整改。综合广播FM99.7兆赫播出的《同仁堂延寿片》及《参芪力得康片》是属于老年健康讲座类节目,公司也提供了合法的营业执照复印件及符合相关规定的产品合格证书。 “彭大夫无敌擦”属国药准字Z、广告批文广告批文滇药广审(视)第号;“金沐方”国药准字Z、陕药广(审)第这二个药品经核查没有篡改广告审批内容,对夸大宣传治疗范围的广告内容已全部整改。对“红松蜂胶”、“ 参鹿茶”的广告内容作出停播整改;由于协和医院广告是广告主请专业的广告公司制作的,在制作中没有及时加上广告批文的文号,我们已安排工作人员对没有加广告批文的广告进行立即修改后播出。 感谢您的留言! 遂宁市广播电视台 日
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尊敬的魏省长: 你好! 我是从江油到成都打工的,前几年都听说绵阳地区和成都的医保将实现互转了,到目前为止,没有如任何消息,请问何时可以实现互转?如果不能互转,今后退休医保年限怎样算:目前社保在成都、医保又新买了,绵阳原来的10年医保是否可以计入退休医保年限。
答复意见:
网友:您好! 您反映的医保问题,经调查核实现回复如下: 现在医疗保险可以跨区域办理转移,根据《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法实施细则的通知》规定,绵阳市外缴费年限可以与市内缴费年限累加计算,但在办理医疗保险退休手续时,绵阳市内缴费年限必须满十年。您目前是在成都参保,若要把绵阳的参保年限转入成都市办理退休,要按成都市当地的相关政策规定执行。 若您还有其他需要咨询的问题,请随时拨打(市医保局)。我们将竭诚为你服务。 感谢您的来信!祝您生活愉快,家庭幸福!
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人 民 网 版 权 所 有 ,未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
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你可能喜欢困难企业无力缴纳基本医疗保险费,职工医疗待遇得不到落实如何解决?
1.《国务院关于建立城镇职工基本制度的决定》(国发〔1998〕44号)已明确规定,城镇所有用人单位都要按属地管理原则参加医疗保险。
2.在医疗保险政策制定上,考虑了企业不同的经济状况,建立了统账结合、单建统筹、等不同参保平台。效益好的企业参加统账结合,建立门诊个人账户;困难企业可只参加单建统筹基金,不设立个人账户;特困企业可只选择住院医疗保险。建议你单位根据实际情况,尽快到医疗保险经办机构办理参保手续。
3.无生产经营活动并已停产2年以上的国有企业退休人员;无工资分配连续6个月以上的国有企业退休人员的国有企业退休人员,可按《广西壮族自治区劳动和厅 财政厅 国有资产监督管理委员会印发&关于国有困难企业退休人员参加基本医疗保险有关问题的意见&的通知》(桂劳社发[2007]197号)精神,向国资委申请,符合条件的,由同级财政给予一定补助,补助比例原则上不超过应缴纳基本医疗保险费用的50%。
(二)医改前已破产和名存实亡的国有企业退休人员能否享受医疗保险待遇?如何办理相关手续?
答:为解决医改前已破产和名存实亡的国有企业退休人员基本医疗保障问题,2007年9月,自治区劳动和社会保障厅、 财政厅、国有资产监督管理委员会出台了《关于国有困难企业退休人员参加基本医疗保险有关问题的意见》(桂劳社发[2007]197号),对“当地基本医疗保险制度建立之前已关闭破产的国有企业及已名存实亡的国有企业退休人员参加基本医疗保险所需费用,原则上由同级财政预算安排资金解决”。根据以上精神,建议你们通过单位或单位主管部门,向向国资委申请,尽早参加基本医疗保险。
&& &(三)破产或改制企业退休人员如何参加基本医疗保险?缴纳多少费用?
1.根据国发[1998]44号文第二条“……所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理”规定,关闭破产或改制企业退休人员基本医疗保险,按所在统筹地区的规定提留退休人员基本医疗保险费。
2. 所在统筹地区没有规定的,基本医疗保险费的提留标准,原则上按照《自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅关于印发&建立企业制度的暂行规定&的通知》(桂办发〔1998〕39号)第十八条规定执行,即“企业破产或改制后其离退休人员脱离企业的,按当地离退休人员前三年平均医疗费用为基数,从清算资产变现或存量资产变现或产权转让收入中一次性划拨原企业离退休人员10年的医疗费给社会保险机构,由社会保险机构按现行规定支付其离退休人员医疗保险待遇”。
(四)用人单位不参加医疗保险,职工医疗费不能按时报销怎么办?
1.你反映的情况很重要。参加医疗保险是属于强制性的,国务院〔1998〕44号文件和自治区政府桂政发〔1999〕61号文件明确规定,城镇所有用人单位都要参加医疗保险。如果你单位没有按规定参加医疗保险,可通过劳动保障监察有关途径,督促用人单位尽快参保,以保障职工的合法权益。
2.未参保前,发生的医疗费用,按原渠道由用人单位报销,如果单位有钱故意刁难不给报销的,可以通过劳动争议仲裁的途径解决。
(五)我们是临时工,用人单位不帮我们购买医疗保险怎么办?
&& 答:按照中华人民共和国劳动法第二条、第三条规定,凡与用人单位形成劳动关系的劳动者,有享受社会保险和福利的权利。因此,你可以书面形式向所在地劳动保障行政部门投诉,通过劳动保障监察部门落实享受医疗待遇,保障你们的合法权益。
(六)灵活就业人员怎样参加医疗保险?
1.一般情况下,灵活就业人员在所在户口地或已经参加的,在当地参加医疗保险。
2.由于灵活就业人员参加医疗保险在体制上是一种突破,任何防范灵活就业人员有病才参保或到中老年龄才参保,还没有很好的解决办法。因此,我区各地推进灵活就业参加医疗保险步子相对较慢,只有一部分市县推开。
3.灵活就业人员参保与其他人群参保的区别在于享受医疗保险待遇一般实行90天-180天的等待期。其他待遇与机关事业单位及企业职工一样,体现权利与义务相对应。
(七)我是下岗失业人员,原来所在单位已帮我办有医疗保险,不知如何续保?
答:按照有关规定,你可以个人身份,到所在地医疗保险经办机构办理医疗保险续保手续,由个人缴纳基本医疗保险费,享受相应医疗保险待遇。
(八)灵活就业人员参加医疗保险的缴费基数与缴费率如何确定?
&&& 答:灵活就业人员基本医疗保险费的缴费基数以统筹地区上年度在岗职工平均工资为基数;参加统账结合的缴费率按用人单位及职工个人缴费率之和确定;参加单建统筹基金,费率按用人单位缴费的70%确定;参加住院医疗保险的,其费率按用人单位缴费率的60%左右确定。具体缴费基数及费率由各统筹地区根据以收定支,收支平衡和管理实际确定。
(九)如何参加中区直大额医疗费用统筹?最高能报多少医疗费?
1.为解决参保人员因患大病超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费,2007年3月中旬,经自治区人民政府同意,自治区劳动和社会保障厅、财政厅出台了《中区直驻邕人员大额医疗费用统筹试行办法》(桂劳社发[2007]58号)。你们可以按照有关规定,参加中区直大额医疗费用统筹,享受相应医疗待遇。
2.大额医疗费用统筹筹集标准为每人每年120元。第一,属于国家公务员医疗补助对象的参保人员,大额医疗费用统筹费从国家公务员医疗费用补助中列支。第二,属于非公务员医疗补助的事业单位及各类企业等参保人员,大额医疗费用统筹费由用人单位或参保个人缴纳,也可由用人单位和参保个人共同分担缴纳。第三,以个人身份参加基本医疗保险的人员,大额医疗费用统筹费由个人缴纳。
3.大额医疗费用统筹的待遇,能报多少,视当年筹集到大额医疗费用统筹资金总额与参加大额医疗费用统筹当年发生符合大额医疗费用支付的医疗费用总额决定。收大于支的,或收支等于80%时,统筹资金支付比例为80%;收支比例小于80%时,按实际比例支付,年度累计最高支付限额为16万元。支付后,大额医疗费用统筹资金如有结余,对当年发生大额医疗费用超过16万元以上的参保人员进行再支付,支付数额不封顶。
(十)进城农民工如何参加医疗保险?
1.进城农民工与用人单位建立有劳动关系的,由用人单位按照医疗保险有关规定参加医疗保险,与用人单位职工同等享受医疗保险待遇。
2.进城农民工在个体工商户工作的,按照灵活就业人员参保办法,参加医疗保险,由个人缴纳医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇。
&&&&&&&&&&&&&&&& 二、缴费年限,退休人员待遇条件
(十一)享受退休人员基本医疗保险待遇具备什么条件?对退休人员有哪些照顾?
1.一般规定,参保人员达到法定退休年龄,累计缴纳基本医疗保险费满30年(其中实际缴费年限须满20年),才能享受相应的基本医疗保险待遇,个人不再缴纳基本医疗保险费。
2.对退休人员在医疗待遇上,照顾体现在三个方面:一是个人不再缴费;二是划入个人账户资金数额比在职的多;三是退休人员住院治疗时,医疗费个人自付比例比在职的低。
(十二)什么样的情形工龄视同缴费年限?
1.参保人员符合国家和自治区规定的工龄可视同缴费年限。
2.工龄视同缴费年限情形有:一是参加中区直驻邕基本医疗保险前,原在机关事业单位、国有企业、县级以上集体企业工作累计的工龄。二是外商投资企业、股份制企业等参加基本医疗保险前缴纳统账结合养老保险费的年限。三是军人退出现役后到企业工作,参加基本医疗保险,其退役前的军龄。四是国家和自治区规定的其他视同缴费年限。
&& &&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&& 三、医疗保险待遇
(十三)我已参加当地医疗保险,但住院医疗费现在报销不了,该怎么办?找哪个部门可以解决?
1.医疗保险政策规定,按时足额缴纳医疗保险费后,享受相应医疗保险待遇。
2.不能按时报销医疗费可能有两种情况,一是机关事业单位医疗保险费由财政代缴,由于财政不能按时足额到位,有的甚至不到位,形成空账不能按时报销医疗费;二是企业单位由于受到市场影响,不能按时缴纳医疗保险费,被医疗保险经办机构暂停医疗保险待遇。
3.你可以留下电话或手机号码,我们了解具体情况后,再向你通报。
(十四)参加医疗保险后,享受哪些医疗待遇?
1.参加医疗保险有3个参保平台,一是参加统账结合,建立个人账户;二是参加建立统筹基金,不建立个人账户;三是住院医疗保险,不建立个人账户。用人单位或个人可以根据自身经济能力选择以上其中之一参加医疗保险。
2.如你选择参加统账结合,建立个人账户,可享受门诊医疗费、住院医疗费比例支付待遇。
3.如你选择参加统筹基金,不建立个人账户,享受门诊特检特治医疗费、门诊部分慢性病医疗费和住院医疗费比例支付待遇。
4.如果你选择参加住院医疗保险,只享受住院医疗费比例支付待遇。
5.住院医疗费统筹基金每年每人最高可报销上年度统筹地区在岗职工平均工资的4倍。也有的地方按收支情况,直观确定统筹基金最高支付限额。
(十五)我是高级知识分子,有正高职称,想办理医疗优诊卡,不知怎么办?
答:医改前的公费医疗制度时期,根据自治区卫生厅、科技干部局桂卫健字[88]5号、桂政办〔1991〕154号、桂发〔1991〕47号、桂政办〔1989〕139号的文件精神,为全区各类正教授级科技人员发放医疗优诊红本证书,按规定享受挂号、就诊、检查、取药、住院等5优先的医疗待遇。医疗保险制度实施以后,由于国家和自治区在出台的医疗保险相关政策文件中,均没有关于发放红本优诊证的政策规定。因此,2002年4月1日启动中区直医疗保险制度后,除行政副厅级以上干部明文规定享受公务员医疗照顾外,对各类人员就巳停办优诊卡。今后是否可办理优诊卡,要等待国家有关政策,我们也将你反映的问题,积极调研,送自治区三项改革领导小组研究后,报自治区政府审定。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 四、个人负担重问题
(十六)我是企业参保人员,患大病、重病时,个人负担重有什么解决办法?
1.按照现行政策,参保人员住院治疗,个人负担水平大约在35%左右,确实在患大病、重病时,个人负担重是显而易见的,我们也都理解。
2.为解决个人负担重,在制订政策时,也充分考虑了这个问题,一是属于机关事业单位的,通过建立公务员医疗补助政策,享受公务员医疗补助;二是属于企业的,为不降低现有医疗水平,允许自主建立企业补充医疗保险,按工资总额的4%筹集,用于补助个人负担重的职工。三是各地均规定所有用人单位在参加基本医疗保险基础上,同时参加大额医疗费用补助办法,解决统筹基金数最高支付限额以上医疗费的比例报销,防止因病致贫或返贫。
3.建议你在住院时,尽可能要求医生选用医疗保险规定范围内的药品、项目,一是尽量使用甲类药品,特检特治项目非必要时尽量不要使用,因为乙类药品及特检特治项目个人自付比例比较高,容易增加个人负担;二是不要使用自费药品和自费项目。
4.如果在正常情况下,个人负担重影响基本生活的。在基本医疗保险范围内应由个人负担部分,可向医疗保险经办机构申请,在条件允许内可适当得到补助。或通过向民政部门申请社会医疗救助。
(十七)中区直医疗保险起付标准太高,个人负担过重,是否能降低起付标准?
1.医疗保险统筹基金起付标准是国发[1998]44号文件规定的,全国各地都执行。文件规定:起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。
2.中区直第住院起付标准已经连续2次下调,2007年由10%下调为7%;2008年又再次下调起付标准,年内第一次住院,三级、二级、一级及以下定点医疗机构起付标准分别为700元、600元、300元,降幅达60%以上,与南宁市持平。
(十八)中区直医疗保险特检特治项目个人支付比例过高,特别是肾透析治疗个人负担过重,建议是否通过调整政策减轻个人自付比例?
答:实施的城镇职工基本医疗保险制度,只提供有限的医疗保障,主要保障参保人员的基本医疗,包括基本用药,基本技术,基本服务和基本收费。对于检查费用高的项目及治疗项目,不属于基本医疗范围。但在实施过程中,各地都把特检特治作为特殊情况来处理,明确参保人员在使用特检特治项目时,按照享受医疗待遇越高个人自付比例越大的原则确定个人自付比例。中区直医保政策规定,使用特检特治时,是由个人先自付40%后,再按基本医疗保险规定比例支付,从总体上个人的自付比例超过50%,个人确实负担较重。特别是慢性肾功能衰竭的病人,在门诊进行肾透析,个人负担更为明显。对这些问题,目前我们已组织有关人员进行了解相关情况,测算相关数据,拟打算调整相关政策,进一步减轻个人负担。
(十九)参加医疗保险后,对于孤寡老人住院治疗花费十几万元,甚至更多,除大部分报销外,个人负担也有几万元,个人实在负担不起怎么办?
答:医疗保险基本思路是低水平、广覆盖、双方负担,统账结合。体现社会公平、公正的原则。医疗保险制度是解决绝大多数人群的基本医疗需求。按照目前的医疗待遇,除基本医疗保险统筹基金最高支付为职工年平均工资4倍外,还可享受大额医疗费用补助,原享受公费医疗的单位还享受公务员医疗补助,企业还可自主建立企业补充医疗保险,从报销的金额看,每人每年可以报销医疗费在20万元左右。根据统计,患大病的人数大约为0.5%左右。对于孤寡老人患大病个人负担问题,要具体分析,如使用大量医保支付范围外的药品或项目,使用特检特治项目,个人负担肯定重。但无论哪种情况,在基本医疗保险支付范围内应由个人自付的费用,属于公务员的从公务员医疗补助报销一部分;属于企业的从自主建立企业补充医疗保险中补助一部分。如个人负担过重影响基本生活的,可通过所在单位申请困难补助。
(二十)中区直医疗保险政策规定企业参保时,退休人员要补缴医疗保险费20年,我们认为不合理,建议要纠正。
1.自治区劳动保障厅、财政厅、经贸委《关于中区直驻邕企事业单位职工参加基本医疗保险有关问题的通知》(桂劳社发[号)文件的形成是根据劳动和社会保障部办公厅《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》(劳社厅发[2002]8号)并结合我区实际制定的,遵循了基本医疗保险强调的权利与义务相对应的原则。实施基本医疗保险的各统筹地区就要根据自身的实际,如医疗消费水平、参保人员的年龄结构、医疗机构的服务供给及参保人员医疗需求等情况,在确保基金收支平衡的前提下,制定适合医疗保险制度可持续发展的政策。
2.规定享受退休人员医疗待遇,要求实际缴费年限须满20年,是根据实际情况决定的,统计表明,筹集到医疗保险基金的大多数是退休人员花掉的,退休人员占总参保人数的29.39%,退休人员住院医疗费支出已分别占统筹基金支出的63.52%以上,就是说一个人的老年阶段的医疗花费是中青年阶段的数倍。由此,规定基本医疗保险费累计缴费年限(其中实际缴费年限须满20年),是全国各地的通常做法,出发点是鼓励职工年轻时参保,为年老多病积累资金,以遏制参保的随意性,其目的是保证医疗保险基金收支平衡,保证参保人员的基本医疗需求,同时对医疗保险制度的正常运行是重要必须的。初始参保时,退休人员需补缴基本医疗保险费,从近期看,增加企业费用开支是暂时的,个别企业有困难可以理解。从长远来说,一次性足额补缴基本医疗保险费,退休人员终生享受稳定、正常的基本医疗保险待遇,企业再不用负担退休人员医疗费,既有利于企业建立现代化企业制度,参与时常竞争,更是保障职工的合法权益。因此,各企业必须从医疗保险制度全局的高度,充分认识医疗保险制度改革的深刻内涵和重大意义,积极采取有效措施,克服困难,尽早按规定参加基本医疗保险。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 五、个人账户
(二十一)每年个人账户只有300-400元左右,对真正有病的人来说,不够看几次病怎么办?
答:医疗保险制度要求建立统筹基金和个人账户。对个人账户资金的划入国家有统一要求,不是凭主观划入的,划入个人账户的资金来源有两部分,一是职工个人缴纳工资的2%(或退休人员退休金的2%);二是用人单位缴纳医疗保险费的30%左右。因此,个人账户资金的多少,随着职工年平均工资的提高才可以水涨船高。你个人账户不足支付,如果属于规定范围内的门诊慢性病,可以通过申报确认,其费用列入统筹基金比例报销。
&&&&&&&&&&&&&&&&& 六、定点零售药店
(二十二)由于医院药价太贵,能否在定点零售药店买药?
答:实行定点零售药店是医疗保险制度的发展方向。2003年以来,我厅已认定老百姓大药房等40家零售药店为中区直定点零售药店资格,目前已开通朝阳大药房红卫药店、国大药房津源医药商场、康全药业、东方药业南园分店、古城大药房、老百姓大药房津头店6家定点零售药店,参保人员可按需要到定点零售药店购买药品。
&&&&&&&&&&&&&&&&七、多层次医疗保障
(二十三)县(市)不出台实施公务员医疗补助,个人负担重怎么办?
1.是否实行公务员医疗补助,应根据各地的经济发展状况决定,《国务院办公厅转发劳动保障部、财政部关于实行国家公务员医疗补助意见通知》(国办发[2000]37号)第二条已明确医疗补助的原则,即“补助水平要与当地经济发展水平和财政负担能力相适应,保证国家公务员原有医疗待遇水平不降低,并随着经济发展有所提高。”
2.部分统筹地区不实行公务员医疗补助,不是针对个别人,而是所有机关事业单位都不能享受公务员医疗补助,肯定有他的原因。你把电话或者手机号码留下,我们了解后,再把信息反馈给你。
3.建立多层次医疗保障体系,是医疗保险工作的一项任务,我们一定要进一步督促各地出台或实施公务员医疗补助,以切实减轻个人费用负担。
(二十四)本人在企业工作,并已参加医疗保险,但企业推脱经济状况不好,没有建立企业补充医疗保险,职工权益得不到保障怎么办?
1.国发[1998]44号文件规定,为了不降低一些特殊行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗保险基础上,作为过度措施,允许建立企业补充医疗保险。
2.财政部、劳动保障部财社[2002]18号文件第一条进一步明确,“按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。”
3.从以上规定看,企业是否一定要建立补充医疗保险,没有强制性,完全由企业根据自身的经济能力决定,有经济能力的可以自主建立,没有经济能力的可以不建立。
&&&&&&&&&&&&&&& 八、综合医疗保险
(二十五)我们是国有困难企业,由于经济状况较差,没有参加医疗保险,我们打算只给退休人员办理参加医疗保险是否可以?
1.医疗保险是在坚持权利与义务相对应、缴费水平与待遇相挂钩的原则基础上建立起来的一种制度,是面对广大城镇职工或整个用人单位,不是对一部分人。在实施基本医疗保险时,在政策上已充分考虑了企业的不同状况,经济效益好的企业参加统账结合,建立个人账户;困难企业参加单建统筹基金,不建立个人账户;特困企业只可参加住院医疗保险,不建立个人账户。用人单位可以根据自身的经济能力,选择以上方式之一参加医疗保险。你单位如果确实经济困难,可选择参加住院医疗保险。
2.对你提出的问题,我们将积极开展调研,加大协调力度,拓展筹资渠道,探索可行的保障方式,解决好这部分人员的医疗保障问题,通过完善政策,使困难企业退休人员早日可单独参加基本医疗保险。
(二十六) 我原来在中区直单位工作,解除劳动关系后是否可以自己缴费参保?
答:按照桂劳社发[2005]142号文件规定,一是与原用人单位已终止(或解除)劳动关系、而原单位尚未参加基本医疗保险的人员,可以个人身份参加基本医疗保险,由个人缴纳基本医疗保险费。二是已随同原用人单位参加了中区直驻邕单位职工基本医疗保险并享受相应基本医疗保险待遇、现与原单位已终止(或解除)劳动关系的人员,可以个人身份继续缴纳基本医疗保险费,接续基本医疗保险关系。
(二十七) 财政缴费的退休人员为什么不用补缴医疗保险费?
1.中区直医疗保险制度运行初始,先在行政事业单位干部职工中建立医疗保险制度,由于这一人群缴费工资基数较高,经过两年时间运行,医疗保险费收大于支,并略有结余。所以,财政缴费的退休人员暂不用补缴医疗保险费。
2.企业参加医疗保险退休人员要补缴医疗保险费,原因一是企业职工缴费工资基数低,其平均缴费水平只是行政事业单位干部职工的三分之二,若不实行补缴,按照企业缴费水平自我运行,医疗保险费
就会出现收不抵支的情况。二是根据统计表明,退休人员占总参保人数的29%左右,而退休人员使用的医疗费则占总开支的63%左右。三是企业退休人员补缴医疗保险费,其目的是保证医疗保险基金收支平衡,保证参保人员基本医疗需求,同时对医疗保险制度的正常运行是重要必须的。初始参保时,退休人员需补缴基本医疗保险费,从近期看,增加企业费用开支是暂时的,个别企业有困难可以理解。从长远来说,一次性足额补缴基本医疗保险费,退休人员终生享受稳定、正常的基本医疗保险待遇,企业再不用负担退休人员医疗费,既有利于企业建立现代化企业制度,参与时常竞争,更是保障职工的合法权益。因此,各企业必须从医疗保险制度全局的高度,充分认识医疗保险制度改革的深刻内涵和重大意义,积极采取有效措施,克服困难,尽早按规定参加基本医疗保险。
(二十八)我在柳州某企业工作已参加柳州医保5年,今年6月到南宁某企业工作,不知如何办理医保关系转移手续?听说在南宁参保从新计算缴费年限是怎么回事?
1.根据国家规定,个人账户可以转移,按个人账户实际余额转移。由转出地医疗保险经办机构开具个人账户转移凭证,将个人账户资金汇至转入地的医疗保险经办机构。个人账户无法转移的,可一次性退还个人。
2.由于没有政策依据,个人参保缴费年限目前无法在各统筹地区之间转移,建请你把在柳州参加医保有关资料妥善保管,以备今后有用。
&&&&&&&&&&&&& 九、城镇居民基本医疗保险
(二十九)哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险?
答:根据《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(桂政发[2007]37号)的规定,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民、中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和少年儿童都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
(三十)城镇居民基本医疗保险缴费标准是多少?
答:我区城镇居民基本医疗保险的基本筹资水平为:成年居民每人每年不低于150元(含150元),未成年居民每人每年不低于80元(含80元)。试点城市可根据当地经济发展水平、各方承受能力,确定具体筹资标准,如南宁市成年居民筹资标准为每人每年200元,其中政府给予补助每人每年80元,成年居民个人缴纳120元;未成年居民筹资标准为每人每年80元,其中政府给予补助每人每年50元,未成年居民个人缴纳30元。柳州市成年居民筹资标准为每人每年180元,其中政府给予补助每人每年60元,成年居民个人缴纳120元;未成年居民筹资标准为每人每年80元,其中政府给予补助每人每年55元,未成年居民个人缴纳25元。梧州市成年居民筹资标准为每人每年150元,其中政府给予补助每人每年45元,成年居民个人缴纳110元;未成年居民筹资标准为每人每年60元,其中政府给予补助每人每年40元,未成年居民个人缴纳20元
在上述补助基础上,对未成年居民中属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分、成年居民中属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人等困难居民参保所需的家庭缴费部分,由政府大部分或全额补助。
(三十一)参加城镇居民医保需要提供哪些材料?
答:居民参保一般需提供:户口簿、身份证、照片;低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人员和低收入家庭60周岁以上的老年人要提供相关证明材料。
(三十二)城镇居民到那里办理参保手续?
1.居民以家庭为单位,持相关参保材料到居住地所在社区居民委员会申报参保,填写参保登记表;社区居民委员会受理后,负责审核本社区居民申报参保资料,以社区为参保单位,向统筹地区医疗保险经办机构办理居民参保手续。
2.在校学生以学校为参保单位,由学校统一受理登记、收集材料、汇总、审核等工作,向统筹地区医疗保险经办机构办理参保手续。
(三十三)城镇居民参保患病住院能报销多少医疗费?有什么具体规定?
答:以上的医疗费用,基本医疗保险基金最高支付限额在2-3万元之间,学生一般可报3万元。具体规定:
1.基本医疗保险基金起付标准。年内第一次住院,社区卫生、一级、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为100元、150元、300元、500元;年再次住院的,社区卫生、一级、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为50元、100元、150元、300元。参保未成年居民,每次住院的起付标准原则上均为100元。
&2.参保居民住院发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的医疗费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的,基本医疗保险基金支付比例原则上定为:三级定点医疗机构支付30%,二级定点医疗机构支付40%,一级定点医疗机构支付60%,定点社区卫生服务机构支付70%。
(三十四)城镇居民门诊患大病医疗费如何解决?
答:建立城镇居民基本医疗保险制度,目的是要解决城镇居民住院医疗和门诊大病医疗。政策已明确,城镇居民患规定范围的门诊大病医疗病种,发生的医疗费按住院医疗费支付比例报销。对患规定门诊大病病种之一或多个病种的参保居民,实行年度内一次性起付,其起付标准原则上按城镇居民住院起付标准的80%确定。
(三十五)开展城镇居民基本医疗保险试点工作的目标?
答:通过试点,积极探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制,逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。2007年南宁市、柳州市和梧州市经国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议批准认定为首批试点城市,2008年我区新增钦州、防城港、玉林、贺州、百色5个试点城市,按照国家的总体部署,于6月启动实施城镇居民基本医疗保险试点工作。其他城市在2009年全面启动城镇居民基本医疗保险工作,到2010年全面建立城镇居民基本医疗保险制度,逐步将全体城镇非从业居民纳入城镇居民基本医疗保险范围,使全区在医疗保障制度安排上实现覆盖城乡全体居民。
&&&&&&&&&&&&&&&&& 十、离休干部医疗保障
(三十六)为什么对离休干部医疗控制怎么严?我们医疗待遇得不到保障,请你们认真解决。
1.从统计的数据来看,2007年中区直离休干部年人均支出医疗费55340元,而中区直一般干部职工年人均基本医疗保险基金支出仅为996元。由此看,离休干部医疗保障程度相当高,是一般干部职工的55.56倍。
2.从《就医管理办法》看,离休干部医疗待遇不变。一是财政预算离休干部医疗费数额没有因为《办法》出台而减少预算数额。二是离休干部医疗费在规定范围内实报实销本质没有变,医疗费没有规定有个人自付比例。三是医疗待遇相对提高。用药范围从1203种增加至6000多种;因病情需要使用的自费药品、一次用药量均从单纯对量的限制改为根据病情需要使用;消了特殊检查和治疗的个人自负比例;解决了异地就医费用的报销问题。四是定点医疗机构不变,离休干部可以根据自己的需要选择定点医疗机构就医。
3.离休干部医疗支付范围比原公费医疗规定要广得多,一是《办法》第五条规定,离休干部医疗费按照基本医疗保险“三个目录” (医疗药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围)实报实销(包括支付范围以及支付部分费用范围)。二是用药目录范围比公费医疗扩大。三是诊疗项目范围扩大,如原规定伽玛刀、正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等不列入公费医疗保险范围,新办法后以上项目列入报销范围。四是医疗服务设施报销标准基本不变,原高干病床床位费各定点医疗机构收费标准在30元左右,现规定为40元,抢救住ICU病房不受以上支付标准限制。
4.由此可见,离休干部现行就医管理规定,保障程度比公费医疗时期高,服务范围广。但对于医疗机构在提供服务时存在的一些问题,我们要不断加强沟通,加强管理,及时纠正存在问题,切实保障离休干部的医疗需求。
(三十七)规定离休干部门诊费用,影响我们日常治疗,要求取消不合理规定。
答:结合实际,放宽门诊就医和住院管理。考虑到几年来物价的增长因数,原规定处方诊治费用30元偏低。因此,《办法》规定处方诊治费用控制在50元以下,“静脉输液控制在3天药量以内,每天费用控制在100元以下”,但不是死规定,如因病情需要,可按照《办法》第十一条第(二)款第3点由定点医疗机构审批就可以取药治疗。住院管理作了进一步规范,对定点医疗机构要求特殊检查阳性率,三级医疗机构≥60%,二级医疗机构≥50%,对住院天数提出合理控制,对出院带药做了限制,这也是卫生行政部门对医疗机构的业务要求,其目的是制约医院和医生利益最大化行为,防范资源浪费,对离休干部利益没有利益损害。
(三十八)离休干部定点医疗机构太少,否能像医保一样全部开放?
1.现行离休干部医疗保障,仍属于公费医疗管理,费用全部由财政拨付,因此定点医疗机构管理还是沿袭公费医疗的做法,其目的是便于管理,便于监控医院医疗服务质量。
2.离休干部定点医疗之所以没有象医保一样全部放开,因为医保个人账户的资金是属于自己个人所有,一年只有400元左右,并且个人账户用完后全部由个人自付。而离休干部不同,门诊治疗没有费用限制,也不用个人自付。如果全部放开,势必造成资金流失,存在费用效率不高问题。
3.管理规定,定点在中区直几个大医院,我们主要考虑的是医院的医疗技术水平和质量,定点医疗后,一段时间内若自己认为不适合,可以重新选择定点医疗机构。当然,随着管理水平不断提高和经济发展,逐步放开定点医疗机构是应该必须的。目前,我们正在着手研究,解决计算机网络管理问题,到时在医疗上就可以更有保障。
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