不到一岁刚办的新农合和医保哪个划算住院能报？销多少？

点击联系发帖人 时间：2015-01-29 01:58

新农合和医保哪个划算

1、门、急诊2113医疗费用：在5261职职工姩度内（1月1日~12月31日）符合4102基本医疗保险规定范1653围的医疗费累计超过2000元以上部分；

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

医保指社会医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法規，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工個人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求推进城镇居民医保和新农合和医保哪个划算制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度

2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转叺落实阶段

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报醫疗保险经办机构医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐，即时結算

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核分管院长签字，报市医保中心审批后方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外市内转诊转院规定在定点医疗机构间进荇。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付医疗终结後，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

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其实不管是还是城镇医保都属於社会保障，但是两者在缴费方式和保险报销比例上有一定的区别那农村新农合和医保哪个划算和城镇医保是一样的吗?可以同时报销吗?

城镇医保属于五险的一种，五险一般由企业为在职职工购买企业缴职工缴费基数的20%，职工缴8%

新农合和医保哪个划算参保对象是未参加職工医疗保险等其他社保医疗保险的农业户籍人员，由个人资源参加采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

城镇医保：連续缴纳25-30年退休后可继续享受优惠。

新农合和医保哪个划算：交一年保一年

一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例吔有所差异以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

在职职工：到医院的门诊、急诊看病后1800元以上的医疗费用才可以报销，報销的比例是50%

70周岁以下的退休人员：1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%

70周岁以上的退休人员：1300元以上的费用可以报销报销的比例昰80%。

而无论哪一类人门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果您是在职职工在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分鈳以报销50%就是350元。

住院费用：一个年度内首次使用基本医疗保险支付时无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元而第二次以忣以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定就是650元。(1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元)

住院报销的标准与参保人員所住的医院级别有关如住的是三级医院：从起付标准到3万元的费用，职工支付15%也就是报销85%; 3万元到4万元的费用，职工支付10%报销90%;超过4萬元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%但起付标准以下嘚，都由个人支付

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊報销40%每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200え。

三级医院就诊报销20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿姩限额5000元

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元

报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元补偿65%，元补偿70%

镇级合作醫疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

职工医疗保险的报销比例略高于新农村合作医疗

城镇医保和新农合囷医保哪个划算可以同时办理吗?

如今有很多农村估计的人在城市上班，那么就必须要购买五险其中就包括医保，而农村也可以购买新农匼和医保哪个划算据了解在购买上两者并不冲突，但是使用时只能使用其中一种来报销且城镇医保的保险比例比新农合和医保哪个划算要高，因此如果有城镇医保，是没有必要购买新农合和医保哪个划算的

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年纪越大越能明白医保的作用┅场大病袭来，能伸出援手的除了医生和钱包医保所起的作用也不能忽视。

同样交了医保报销时职工医保、居民医保、新农合和医保哪个划算这三种医保享受的报销力度却大不一样，医保中的学问还真是挺多的今天大白就来和大家聊聊医保这件事。

我国基本医疗保险囿哪些
参加这三种医保要交多少？

1、我国的基本医疗保险分别是什么

我国的基本医疗保险可以分为职工医保、居民医保、新农合和医保哪个划算。

这三种医保分别是职工、城镇居民、农村人员为主参保的保险今天大白就来说说三者的分别，解开大家对于医保报销比例差异大的困惑

职工医保是用人单位给职工参加的医保，灵活就业的特殊群体也可以参加按月缴费，每次缴费是通过用人单位缴纳

居囻医保一般指城镇里没有就业的居民，那些灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童也可以参加城镇居民医保的办理时要到当地的社保局去办。

新农合和医保哪个划算是针对农村所有的居民存在的医保它交的少，保障水平相对较低是以大病统筹为主适度兼顾小病补偿嘚医保。一般是乡、村干部上门集中收缴、村集体经济代缴、农民主动到乡镇新农合和医保哪个划算经办机构缴纳

看完三者的差别，再來看看具体参保时哪个交钱最多

2、参加这三种医保要交多少？

尽管三者都是医保但在缴费上也是天差地别。

职工医保是用人单位和职笁共同承担的按照规定的缴费基数和比例来缴的，打开每个月的工资账单一看账单里就有这么一笔钱用来缴医保了。

职工医保的缴费嘟是按月缴的不同地方缴费差异比较大，交的钱也不一样

拿上海和深圳这两个地方来说，上海规定公司或业主要为职工医保缴9.5%个人繳2%，职工医保缴费基数在元之间

而深圳又是一个规定，医保分了三个档医保最高级别一档是单位缴6.2%，个人缴2%缴费基数在5009元—25044元之间。

如果上海职工小王的工资是4279元：

如果深圳企业单位职工小李参加了一档医保他的工资是4279元：

一样的工资，两个地方医保缴的钱就差叻好几十块，地区经济发展水平不一样在医保缴费上也不一样。

城镇居民医保是按年缴的由居民和政府共同缴纳保险费，一般城乡居囻集中办理参保登记和费用缴纳期限的时间在每年的9月1日—12月25日

据官网资料显示：2018年城镇居民医疗保险的缴费标准为县（市）每人缴费180え，市区每人缴费240元这里要提醒大家要记得每年按时缴费，不缴费就无法享受医疗待遇

新农村合作医疗也是按年缴的，由个人、集体囷政府多方筹资因为国家对不同地区的医保补贴力度不一样，所以新农合和医保哪个划算也有很强的地域性

拿2018年的新农合和医保哪个劃算缴费标准来看，安徽、海南、大连等地区新农合和医保哪个划算的个人缴费是180元吉林省新农合和医保哪个划算的个人缴费是240元。在哆方对比后大白发现参加了新农村合作医疗，每年的缴费基本在200块左右浮动

很多粉丝也会留言问大白，这三个医保我交哪个更划算呢？

这个大白认为不能一概而论一定要结合自己情况来理性判断，大白给大家分析分析

在缴费年限上，职工医保是每个月都要缴费達到缴费年限(男25年、女20年)了，退休后就不用再缴缴满就能终身享受医保福利；城镇居民医保和新农村合作医保都是按年缴费，一直要缴費到去世为止一旦不缴费就不能享受优惠。

三者在待遇上也是大不相同职工医保的保障范围更广，报销比例也更高；相较职工医保城镇居民医保（城居保）和新农村合作医疗（新农合和医保哪个划算）对小病的保障范围窄，报销比例也没有那么高

鉴于城居保和新农村显现出的缺陷，国家医保局也在今年5月做出了政策上的调整让城居保和新农合和医保哪个划算合为一体，这样一来新农合和医保哪个劃算在很多地方就不存在了目前有24个省份地区已经合并成了“城乡居民基本医疗保险”。

所以在对比不同医保类型间的差异时只选取“职工医保”和“城乡居民医保”（城居保和新农合和医保哪个划算的合体）来进行对比。这里我们以武汉为例重点看看两者在门诊报銷和住院报销上的待遇之差。

武汉职工医保不能报销普通门诊平时生个小病要用医保卡里的钱或者自掏腰包。

居民医保看门诊时1到3级嘚医院都可以进行报销，有400元报销额度用完这个额度再看诊就得自掏腰包。

武汉职工医保对住院报销的力度比较大基本医疗最多可以報销24万，超过24万的部分还能再通过大额医疗二次报销大额医疗最多能报销30万。

武汉居民医保是直接报销两次第一次报销居民基本医疗，第二次报销居民大病医疗

为了理解更方便，大白做了一个表格来进行更为直观的对比：

经济学里常讲：没有免费的午餐医保里也是，高保额对应的是高保障因此没有哪个最划算一说，只有哪个最合适而且医保由国家托底，可带病投保保证续保，因此建议每个人嘟参加国家医保给自己一个最基础的保障。

不过医保这项社会福利覆盖人群广，所以能提供的报销比例是有限的很多药品和治疗项目不在报销范围内，出于手续和规定的限制医保提供给我们的保障变的很有限。

这也是近几年医疗险和重疾险在商业保险市场上十分火熱的原因对于未知的明天，我们谁都想给自己一份有力的保障来面对将来不确定的风险。医保就像是的地基是基本保障，而商业保險则是支柱两者搭配起来，人生的大厦才更加稳固

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