交通事故就医不能医保报销 五类诊疗项目医保不报
东亚经贸新闻
[导读]据介绍，根据有关规定，交通事故就医确实不在医保报销之列。如果是自己摔倒，当事人也要拿出相关证明，医保中心对此负责核查。据介绍，基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目有五大类。
交通事故就医不在医保报销之列 五类诊疗项目医保不报（资料图）
近日，发生在沈阳的一个事件引起大家的关注，一位大爷在雪中被一位骑电动车的男子撞倒，可他却对撞人男子说：&我没事，我有医保，你赶紧上班去吧！&事实上，由于发生交通事故受伤，医保是不报销的。昨日，记者咨询了长春市人社局医保处的相关负责人。据介绍，根据有关规定，交通事故就医确实不在医保报销之列。如果是自己摔倒，当事人也要拿出相关证明，医保中心对此负责核查。
据介绍，基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目有五大类。
服务项目类
此类包括挂号费、病历工本费、院外会诊费；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费；省物价部门规定医疗机构收费项目之外的其他医疗服务费用。
非疾病治疗项目类
包括各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。治疗色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛症、对眼、斜眼、近视、弱视、眼残缺、重睑成形术、打耳眼、脱痣、激光美容平疣、除皱、美容按摩、洁齿、镶牙、牙列不整矫正、色斑牙、黑黄牙治疗；治疗先天性斜颈、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢体残缺的费用；各种减肥、增胖、增高项目。如助长、增智、瘦弱、食疗等费用；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。
诊疗设备及医用材料类
包括应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类
各类器官或组织移植的器官源或组织源及其手术费用。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术。气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目；超计划生育费；各种会议的医药费；机关、企事业单位自设红十字箱药品费；毒品、麻醉药品成瘾症，酗酒中毒症、戒毒、戒烟等费用；
因违法犯罪、打架斗殴、交通事故、医疗事故、故意自杀、自残及燃放烟花鞭炮伤残等发生的一切费用；因公出差或准假外出期间因急病住院超过规定时限未补办外诊手续的医药费，以及跨年度超过规定时限未报销的医药费，医疗保险证生效之前和遗失期间所发生的医药费；
未经物价和卫生行政部门批准，新开展的检查治疗项目，以及擅自提高收费标准所发生的一切费用；政府定价的药品，超出规定零售价格收取的费用；
其他药品，超出规定零售价格收取的费用；出国和赴港、澳、台地区考察、进修、讲学、探亲、旅游期间所发生的医疗费用；
参保人住院治疗终结，应出院而拒不出院者，经医院医疗技术鉴定小组鉴定确认治疗终结成立，从鉴定确认的第二天及以后所发生的一切费用；
参保人挂名住院和不符合入院标准所发生的住院医疗费用；治疗期间与病情无关的医药费；超过规定标准的住院床位费；不符合转诊转院规定及未办理手续的医疗费；其他不属于职工基本医疗保险基金支付范围的费用。
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