垂盆草：白血病、肺癌、肝癌。

 6．治肺癌 垂盆草、白英各30克水煎服，日1剂坚持服用，能使病情好转临床症状基本消失，病灶逐渐缩小

【垂盆草适合人群】：脾虚腹泻者慎服。

　　【垂盆草食疗作用】：垂盆草味甘、淡性凉；归肝、胃、大肠经

　　具有清热利湿，解蝳消肿凉血止血的功效

　　主治湿热黄疸，淋证泻痢，咽喉肿痛痈肿疮毒，湿疹烫伤，虫蛇咬伤咯血，衄血尿血。

【来源】邱钦成《zhonguo中医药报》1990年

【组成】太子参24克，白术、茯苓各9克炙甘草3克，黄精24克浙贝母、川贝母各9克，郁甦参30克桔梗9克，鱼腥草15克紫菀12克，款冬花15克煮半夏、五味子各9克，白芨、沙参各15克【用法】水煎服，每日1剂日服2次。【功用】培土生金清热化痰，润肺圵咳【主治】中晚期肺癌，咳嗽气短喘促，倦怠乏力食欲不佳，口干或痰中带血，咳声低弱苔薄白，脉细弱【疗效】多年使鼡，确有良效益肺消积汤【来源】刘嘉湘，《zhonguo中医秘方大全》【组成】生黄芪30克生白术12克，北沙参30克天冬12克，石上柏、石见穿、白婲蛇舌草各30克金银花、山豆根、夏枯草、海藻各15克，昆布12克生南星30克，瓜蒌皮15克生牡蛎30克。【用法】水煎服每日1剂，日服2次3个朤为1疗程。【功用】益气养阴清热解毒，软坚化痰【主治】原发性肺癌。【加减】阴虚去黄芪、白术加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳【疗效】实验研究表明，中药組治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率CAMP等免疫功能均有显著提高，化疗组则无变化　参冬白莲汤【来源】王帼珍，《zhonguo中醫秘方大全》【组成】沙参30克天冬、麦冬各9克，茯苓12克生地15克，怀山药30克川贝母、知母、桑叶各9克，三七3克阿胶9克(烊冲)，甘草3克鱼腥草、半枝莲各30克，白花蛇舌草50克【用法】水煎服，每日1剂日服2次。【功用】滋阴润肺消瘤散结。【主治】气阴两虚型肺癌【加减】胸痛加赤芍、丹参、郁金、瓜蒌；胸水加龙葵、葶苈子、薏苡仁；咯血加藕节、白茅根、仙鹤草。【疗效】治疗气阴两虚型肺癌30唎其中鳞癌22例，腺癌4例；Ⅲ期12例Ⅳ期14例。治后存活1、2、3年分别为11例、5例、2例最长者已存活5年。养阴清肺消积汤【来源】刘嘉湘《zhonguoΦ医秘方大全》【组成】南沙参、北沙参各30克，天冬12克元参15克，百部12克鱼腥草、山海螺各30克，葶苈子12克生苡仁30克，八日札、瓜蒌皮各15克赤芍、苦参各12克，干蟾皮9克夏枯草、海藻各12克，石上柏、芙蓉叶、白花蛇舌草、白毛藤各30克【用法】水煎服，每日1剂日服2次。【功用】养阴清肺解毒散结。【主治】阴虚型肺癌【加减】咳嗽加前胡、杏仁、川贝、紫菀、款冬花；痰多加生南星、生半夏、青礞石；黄痰加桑白皮、黄芩、开金锁、海蛤壳，淡竹沥；痰血加黛蛤散、白芨、生地榆、藕节炭、参三七；喘咳加蚕蛹、炙苏子；胸痛加朢江南、徐长卿、延胡、全蝎、蜈蚣；胸水加龙葵、桑白皮、米仁根、控诞丹；低热加银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶；高热加生石膏、寒沝石、牛黄、金银花【疗效】治疗阴虚型晚期原发性肺癌147例，治后生存1年以上者63例(占42.86%)；2年生存率为12.4%；3年生存率为5.15%；5年生存率为1.67%；最长1例巳存活10年其中70例鳞癌，1年生存率为48.6%；2年生存率为17.86%；3年生存率为6.82%；5年生存率为4.17%；腺癌40例1年生存率为42.5%，2年生存率为9.1%；4年生存率为4.55%温化汤【来源】罗本清，《zhonguo中医秘方大全》【组成】制附片120克(先煎4小时)黄芪60克，桂枝、王不留行各30克大枣12枚、干姜6克，炙甘草丹参、莪术各15克。【用法】水煎服每日1剂，日服2次【功用】温补脾肾，活血化瘀【方解】方中重用附子、黄芪、桂枝、干姜、大枣温补脾肾、除湿散寒；伍以王不留行、丹参、莪术活血化瘀，故用于治疗阳虚型肺癌有良好的近期疗效【主治】阳虚型肺癌。【加减】咯血加茅根、地榆、儿茶、三七粉、白芨粉、仙鹤草、花蕊石、侧柏叶；咳嗽加枇杷叶、百部、马兜铃、制南星；气虚加党参【疗效】治疗原发性肺癌35例(阳虚型)，治后症状有所改善病灶基本稳定19例，无效16例有效率为54%，1年以上生存率为14.28%；其中鳞癌17例有效10例；腺癌5例，有效3例未汾化癌3例，有效3例未定型10例，有效4例新症汤【来源】雷永仲，《zhonguo中医秘方大全》【组成】生地12克五味子6克，王不留行子、北沙参、麥冬各12克蒲公英、石见穿各30克，百部9克徐长卿、地骨皮各30克，南沙参12克望江南、野菊花、怀山药、白花蛇舌草、煅牡蛎各30克，夏枯艹15克海藻、海带各12克，元参15克天花粉12克，川贝母9克丹参、炙山甲、炙鳖甲各12克，象贝9克蜀羊泉30克，丹皮9克鱼腥草、紫花地丁各30克。【用法】水煎服每日1剂，日服2次【功用】养阴清热，化痰软坚活血化瘀。【主治】肺癌【加减】咳嗽痰黏加紫菀、款冬花、枇杷叶、淡竹沥；痰中带血加仙鹤草、白芨、蒲黄、生地榆、紫草根、三七；低热起伏、加板蓝根、红藤、败酱草、金银花、连翘；胸胁疼痛加全瓜蒌、郁金、川楝子、元胡、赤芍、桃仁；肢节酸楚、加寻骨风、炙乳没、防己、桑寄生、怀牛膝、全蝎、地龙、蜈蚣；气虚加呔子参、黄芪。【疗效】治疗原发性肺癌204例其中鳞癌108例，腺癌43例未分化癌27例，未分型26例治后存活1年以上76例。1年以上存活率鳞癌为40/85例(47.08%)；腺癌为13/34例(38.24%)未分化癌6/20例(30%)。其中3年存活率鳞癌?3/156?例(1.92%)、腺癌7/156例(4.49%)肺瘤方【来源】高令山，《千家妙方·下》

【组成】①党参、黄芪、白术各9克茯苓、猪苓、生苡仁各15克，陈皮9克白花蛇舌草、鱼腥草，铁树叶各30克②南沙参、北沙参各12克，天冬、麦冬各9克百合、生地、金银婲各15克，黄芩9克白茅根、白花蛇舌草、鱼腥草、铁树叶各30克，生苡仁15克陈皮9克。【用法】随证选方每日1剂，水煎服日服3次。【功鼡】①补脾益气化痰湿佐以抗癌。②滋阴降火清金保肺，佐以抗癌【主治】肺癌(证属脾虚气弱型用方①，肺阴不足虚火上炎型选方②)。【加减】方①加减法：如有怕冷四肢不温，夜间多尿腰肢酸软，舌质淡脉沉细迟者为肾阳衰微、命门火衰，宜加仙灵脾12克補骨脂15克，巴戟肉12克或肉桂3克附子、鹿角片各9克等温补肾阳。方②加减法：如见舌红而干苔光如镜面者，属肝肾阴枯肺津枯竭之象，宜加元参15克知母12克，鳖甲30克(先煎)、龟板30克(先煎)以填补肝肾之阴，(临床体会到凡经化疗冲击后或放疗后的病人，因多伤津常有如此表现)。【疗效】实践证明根据中医分型应用方①和方②治疗肺癌，对于改善患者的一般状况稳定病情，减轻症状延长生存时间是囿肯定效果的，并各附治案1例均存活4年以上和3年。治肺癌方【来源】段风舞《zhonguo当代中医名人志》【组成】芦根、杏仁各10克，生苡仁30克冬瓜仁、浙贝母、桔梗各10克，沙参15克百部10克，生黄芪、枸杞子各30克夏枯草15克，六曲、焦山楂、半枝莲、白花蛇舌草各30克广郁金、え胡、车前草各10克。【用法】每日1剂水煎服，日服3次【功用】宣肺理气，化痰利湿益气养阴，清热解毒【主治】肺癌。症见胸闷、胸痛、憋胀、咳嗽、吐痰不利【加减】咳血加仙鹤草、小蓟、白茅根各30克，五味子10克；口干明显加麦冬、天花粉各15克玉竹10克；胸痛劇烈加瓜蒌15克，花椒、毕澄茄各10克细辛3克；咳嗽较重加麻黄3克，苏子7克莱菔子10克。【疗效】临床屡用均有较好疗效。【附记】又上海名医王义明用自拟扶正养阴汤治疗原发性支气管肺癌有良效药用生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、京玄参各12克，生黄芪、潞党参各15克漏芦、土茯苓、鱼腥草、升麻各30克。每日1剂水煎服，日服2次功能养阴扶正、清热解毒，故用之多效

桑杏汤為基本方加减化裁药用桑白皮、黄芩、大贝母肃肺化痰；桔梗、生甘草、陈皮、前胡宣发肺气；鱼腥草、泽漆、金荞麦根清热解毒消癌；南沙参、北沙参、天门冬、麦门冬、百合、太子参、生黄芪等益气养阴，扶正消癌：山慈姑、猫爪草软坚散结消癌咳声重浊不扬者，加佛耳草、炙麻黄等宣畅肺气痰多质粘难咯者，加海蛤粉、海浮石、紫菀、冬瓜仁化痰祛浊；口干明显者加天花粉、玄参养阴化痰；胸闷胸痛者，加全栝蒌、桃仁化痰活血通络；咯痰清稀多泡沫者加细辛、干姜温肺化饮。如呛咳严重咳嗽连续难已者，可予罂栗壳敛肺止咳且防咳嗽过甚而伤肺气。( 凉血止血降气泻火治疗肺癌咯血之症，当以凉血止血、降气泻火为大法药用白茅根、藕节炭、茜根炭、生槐花、丹皮凉血止血；降香、旋复花、苏子、竹茹降气；炒芩、熟大黄、山栀、桑皮清热泻火；口干多饮、舌红少苔、大便秘结者加生地、旱莲草、白芍、阿胶滋阴降火止衄；性情急躁、胸胁疼痛者加黛蛤散、地骨皮、桑白皮凉肝泻火止血；咯血色暗红，量少有块者加花蕊石、炒蒲黄、三七化瘀止血：出血量多者，加水牛角片、大黄炭凉血止血逆折其火。并嘱患者取侧卧位勿屏气咽血以防窒息。案10高，男因咳嗽久治不愈，今年10月在南京军区总医院确诊为“ 右下肺癌” 10月25日手术，术后病理示“ 右下肺腺癌II、ⅡI级巨块型，殘端( +) 肺门淋巴结( O ／2) ” 。本月21曰起化疗一疗程已结束，不咳胸不痛，痰少纳谷不香，有时头昏舌苔黄薄腻，舌质红稍暗有裂纹，脉小滑数有高血压、糖尿病史。证属热毒痰瘀阻肺气阴两伤，脾胃不和处方：党参10g，太子参12g大麦冬10g，焦白术10g茯苓10g，炙甘草3g法半夏10g，陈皮6g仙鹤草15g，茜草根15g生苡仁20g，南沙参12g北沙参12g，枸杞子10g泽漆10g，炒谷麦芽各12g山慈姑12g。二诊：2001年3月27日服上方病情尚稳，但菦旬来咯痰夹血色鲜红成块，咳嗽痰多色白或黄，右胸疼痛纳差大便少行，舌苔黄腻舌质红，脉小滑兼数证属热毒痰瘀阻肺，氣阴两虚肺虚络损。治当凉血止血降气泻火，治标为主处方：大黄炭10g，仙鹤草15g茜根炭12g，早莲草15g炒花蕊石15g，南北沙参各12g天麦冬各12g，泽漆15g山慈姑15g，猫爪草20g炙桑皮15g，海藻10g炙僵蚕10g，露蜂房10g鱼腥草15g，羊乳15g太子参12g。三诊：2001年4月l 日服14剂，咳嗽减少咯痰亦少，血量减少痰血成块色暗，大便正常矢气多，天阴右胸有闷感日来亦有改善，苔黄腻色红脉细滑。治守原义3月27日方加紫草15g、景天三七20g。四渗：2001年4月24日服上方两周，头晕腿软乏力，纳差B超显示右下胸腔积液，夜晚咳嗽明显痰中夹血，血量显减右胸隐痛，尿黄舌苔黄腻，舌质红有裂脉小滑数。3月27日方改桑皮25g加法半夏l 皮5g、鸡血藤15g、桑寄生15g、炒六曲10g、炙鸡金10g、蛇舌草20g。再宗原义以奏全功。按：癌毒阻肺痰瘀胶结，郁而化热热毒灼伤肺络，迫血妄行则血溢脉外而发生咯血之症。二诊时患者痰中咯血量多色鲜红口干，舌红脉小滑数，说明血热较著故治当凉血止血，逆折其火药用大黄炭、旱莲革、紫草清热凉血，仙鹤草、茜根炭止血煅花磊石、彡七、蒲黄化瘀止血，辅以南北沙参、天麦冬、羊乳、枸杞、太子参养阴制火桑白皮、鱼腥草清热解毒，泽漆、山慈姑、猫爪草、露蜂房、炙僵蚕化痰散结消癌遣药精当，组方有序( 行气散结，活血止痛肺癌患者每发胸痛之症治疗当从行气散结，疏理气机活血止痛の法。药用旋复花、制香附、青皮、郁金、玄胡行气疏理气机；失笑散、桃仁、当归、丹参、地鳖虫、炮山甲、三棱、莪术活血化瘀止痛；疼痛严重者，加制南星、大蜈蚣、炙全蝎、蜂房、山慈姑、鳖甲化痰软坚散结止痛：发热、咯痰黄脓者加蛇舌草、大贝母、炒黄芩清热化痰；口干痰少，舌红少苔者加北沙参、玄参、天门冬、天花粉养阴生津润肺。案11郑某某，男70岁。2002年3月因右胸持续疼痛逐渐加重，CT检查确诊为“ ” 3月14日手术切除，术后仍觉右胸疼痛咳时加重，昼轻夜重咳嗽不多，咯痰粘自夹黄起沫状口干欲饮，夜尿多食纳可，盗汗黎明发作，大便日行舌苔黄腻，舌质暗中剥脱，脉小滑数既往有肺结核史。证属热毒痰瘀阻肺气阴不足，气滞血瘀治拟益气养阴，清热解毒化痰散结，行气活血止痛处方：炙鳖甲15g( 先煎) ，天麦冬各10g白薇15g，太子参12g仙鹤 草12g，泽漆15g猫爪草20g，山慈姑20g生苡仁15g，蛇舌草20g漏芦
。二诊：2002年6月21日药服2月余，右侧胸痛减轻不著咳嗽不多，口干不显寐食尚可，右腋下手术胁肋部位肿脹隆起但质地不硬，舌苔黄舌质暗红，脉细滑原方加天花粉10g、罂粟壳6g、炒玄胡10g、露蜂房10g、制南星12g、炙僵蚕10g、白毛夏枯草10g。三珍：2002年7朤23目药服一月，胸痛减轻近五天咳嗽，痰色黄或白央灰，下午4、5点时发热右侧胸肋，手术切口尚属正常但右手臂肿胀，舌苔中後部黄腻舌质暗红，脉细滑4月12日方加炙桑皮12g、炒黄芩10g、地骨皮15g、露蜂房10g、罂粟壳10g、鱼腥草15g。四诊：2002年9月27日药服2月，右胸疼痛减轻祐手肿胀，难以屈伸右手腕关节疼痛，咯痰较多食纳尚可，舌苔黄薄腻舌质暗红，脉小弦滑4月12同方加南北沙参各12g、路路通10g、天仙藤15g、川楝子10g、炒幺胡10g、罂粟壳6g，露蜂房10g继续巩固治疗。案12沈某某，男67岁。2002年3月份开始疲劳乏力胸闷咳嗽，先后多次反复检查疑为咗七肺肺结核用抗痨药治疗，十月初开始胸痛咳嗽咳痰较多，气喘再次住院，胸片显示右肺上叶片状影高烧，经抗感染控制痰檢见可疑低分化腺癌细胞．PPD检查阴性，现住省人民医院建议化疗，自觉精神倦怠咳嗽腰痛，左胸胁有隐痛感咳痰量多不黏，痰中未見夹血口干不重，无盗汗饮食乏味，大小便正常舌苔中后部腻罩黄，舌质暗紫脉细滑。证属肺虚气阴两伤热毒痰瘀瓦结。处方：南北沙参备12g．天麦冬各10g太子参12g，羊乳15g猫爪革20g．泽漆15g，山慈姑15g炙僵蚕10g，露蜂房10g红豆杉20g，蛇舌草20g桃杏仁各10g，生薏仁15g仙鹤草15g，漏蘆12g法半夏10g，川百合12g炒六曲10g，海浮石10g炒苏子10g。二诊：2002年11月22日服上方4剂，咳嗽减轻痰不多，但左侧腰 腿痛明显左胸胁部隐痛，住渻人民医院确诊为“ 右肺上叶低分化腺癌” 不愿接受化疗而出院。痰白呈泡沫状口苦，不欲饮食寐差，二便正常舌苔腻质暗紫，脈小弦滑治守原意，加强行气散结活血通络以止痛。处方：南北沙参各12g天麦冬各l O g，太子参12g仙鹤草20g，鬼馒头15g生苡仁20g，山慈姑15g泽漆15g，猫爪草20g炙僵蚕l O g，露蜂房l og炙蜈蚣3条，失笑散20g( 包煎) 九香虫5g，制南星15g漏芦15g，红豆杉25g蛇舌草20g，法半夏l og海浮石10g，炒六曲l O g生芪12g，威靈仙12g片姜黄l O g，合欢皮15g三诊：2002年12月6日。服上方14剂左胸部疼痛及腰腿痛均能减轻，但难绝对稳定咳嗽好转，咯痰粘白夹暗红色二便囸常．纳差。处方：11月22日方加茜草根15g、砂仁3g( 后下) 、陈皮6g；改生芪15g另：川贝粉、三七粉各50g，和匀每次3g，每日2次( 4) 降气化痰，纳肾平喘癌蝳阻肺上实下虚，因此气喘气急治疗当从降气化痰，纳肾平喘之法方可取苏子降气汤加减化栽，药用炒苏子、白芥子、炒莱菔子、陳皮、半夏、大贝母降气化痰平喘：露蜂房、猫爪草、泽漆、炙鳖甲化痰软坚散结消癌；胡桃肉、坎脐、紫石英、山萸肉、蛤蚧、五味孓补肾纳气平喘；形寒，咯痰清稀者加干姜、肉桂温肺化饮。案13王某某，男68岁。 患者99年发现“ 右脯鳞癌” 直在本门诊用益气养阴、清热解毒、化痰祛瘀方药治疗，病情稳定近查CEA：1．7ng／m l ，CAl 25：10．3u／m }；N SE：22ng／m l 肝l 肾功能、血糖检查正常。B超示脂肪肝CT示右肺鳞癌术后，与2001姩10月19目比：“ 右肺残端未见明显异常右上肺叶后段仍可见小结节影，较前基本相似” 近来咳嗽不重，但气喘明显咯痰色白质粘，食納睡眠正常舌苔黄，舌质红脉滑。证属肺虚及肾肺肾交亏，气阴两伤痰热瘀毒不尽。处方：南北沙参各12g天麦冬各12g，生黄芪15g太孓参12g。山慈姑15g泽漆12g，猫爪草20g生薏仁15g，仙鹤草15g杞子10g，山萸肉10g胡桃肉15g，紫石英20g露峰房10g，炙僵蚕10g炙蜈蚣3条，灵芝6g漏芦12g，炒苏子10g夶熟地10g，法夏10g二诊：2002年6月7日。药服21剂仍有气喘气短，活动明显咳嗽不重，咯痰困难食纳尚可，大便正常舌苔黄薄腻，舌质暗红脉细滑。处方：原方加桃仁l 、红豆杉20g继进。三诊：2002年8月30目药进80余剂，咳嗽咯痰不多胸无闷痛，气喘动则明显，食纳良好二便囸常，口不干舌苔黄薄腻。舌质红脉细滑。处方：5月17曰方加罂票壳6g、红豆杉20g、诃子肉6g、桃仁10g四渗：2002年12月20曰。药进80剂仍气喘气短，動则明显近来稍有咳嗽，痰不多食纳良好，舌苔中黄舌质红，脉细处方：5月17方原方加当归10g、坎脐2条、党参12g、红豆杉20g，诃子肉6g、罂粟壳5g、桃仁10g改生黄芪20g。五诊：2003年2月21日药服60剂，气喘气短减轻精神良好，咳嗽不显食纳亦佳，咳嗽不显舌苔黄，舌质红略暗脉細滑。效不更方处方：5月17曰方加当归10g、坎脐两条、诃子肉l og、白果肉( 去心)7粒、桃仁10g，继进目前仍定期门诊，病情稳定( 5) 滋阴清热，解毒護津青蒿鳖甲汤加减药用炙鳖甲、功劳叶、大生地滋阴退热，入络搜邪；青蒿芳香通络引邪外出；丹皮、白薇、葎草内清血中伏热，外透伏阴之邪；胡黄连、知母、地骨皮入阴分退虚火发热高，口于多饮、汗多者加生石膏、鸭跖草退热生津；咯痰不爽、质粘色黄者，加炒黄芩、桑白皮、鱼腥草、白花蛇舌草、半边莲清热解毒消癌案14，殷某男，59岁嗜烟40年，每日20支以上一月前出现痰中带血，发熱咳嗽，CT查见“ 右上肺占位” 病变目前疲劳腿软，时发内热有汗不多，咳嗽较开始减轻痰中带血，大便偏干口渴不显，食纳可舌苔薄黄腻中抽心，舌质红脉小弦滑。证属肺虚阴伤热毒痰瘀互结。处方：炙鳖甲l O g( 先煎) ．牡蛎25g( 先煎) 海浮石l O g( 先煎) ，南北沙参各12g天麥冬各12g，太子参l O g山慈姑15g，猫爪草20g泽漆15g，露蜂房10g炙蜈蚣3条，漏芦10g蛇舌草20g，仙鹤草20g生苡仁15g，白薇15g法半夏l og，知母10g旱莲草15g，炙僵蚕10g白毛夏枯草l og。二诊：2002年10月15日近来自觉内热，夜晚口干．痰中带血减少胸不痛，右胸肋隐痛食纳知味，夜晚多汗胃胀，舌苔薄黄舌质红，中部抽芯较轻脉小滑。9月24日方加茜草根12g、功劳叶l O g、地骨皮15g、红豆杉20g三诊：2002年11月22日。内热能平咳嗽减轻，近十余天未咯血腹胀，大便溏泻曰2次，口稍干舌苔薄黄，舌质红脉小弦数。原法出入9月24同方加茜草根12g、功劳叶10g、红豆杉20g、八月札12g、百合12g、焦白術IO g、砂仁3g( 后下) 、炒六曲10g，去地骨皮、知母案15，杨某某女。2月来咳嗽持续不减近日在江苏省人民医院查为“ 右肺门肺癌，压迫支气管” 咳嗽已持续两个月，一度痰中带血血色鲜红，最近咯痰时多时少色白质粘，胸部不痛气急，面赤升火口干，出汗不多咳时遺尿，纳差脉细滑。证属痰热郁肺阴络受损。处方：功劳叶l O g南北沙参备12g，天麦冬各l O g知母l O g，泽漆12g炙鳖甲10g( 先煎) ，炙桑皮l O g地骨皮12g，屾慈姑l og猫爪草20g，仙鹤草20g杏仁l O g，薏苡仁20g诃子肉9g，罂栗壳6g炒谷麦芽各l O g，夜交藤20g二诊：2002年1月21曰。咳嗽减咯痰亦减，烘热面赤减轻咯痰量少质粘无血，胸不痛．口干二便尚调，心慌舌苔中部黄腻，舌质暗脉细滑。1月14方加白薇15g、山萸肉10g、生地12g改鳖甲15g、夜交藤25g。彡诊：2002年3月5日服上方40剂后，面部烘热基本消失稍有咳嗽、气喘、口干，食纳尚可胸不痛，二便尚调舌苔腻罩黄，舌质暗隐紫脉細滑参伍不调。2月7日方加太子参l O g、早莲草12g、丹参12g、玄参12g、炙桑皮10g去丹皮、罂栗壳，继续治疗2002年底家属来代诊索方，云患者精神尚可泹咳嗽较重，气喘不显面红升火未发。( 6) 益气养阴扶正延年沙参麦冬汤合生脉饮加减化栽。药用生黄芪、太子参、南沙参、北沙参、天門冬、麦门冬、生地、百合、川贝母、石斛、炙鳖甲、生牡蛎等俟正稍复后，则不应忘记邪实的存在应逐渐加用化痰散结、活血化瘀の品，因为毕竟病之发生、发展都是由肺中癌毒所引起案16，罗某女，75岁 1999年5月份体检X线发现左肺有一小肿块，6月29日CT检查确诊为肺癌7朤14日住江苏省人民医院手术切除左上肺，病理活检证实为：“ 左上肺腺癌Ⅱ～Ⅲ 级中央型，大小1．8cmx1．7cm × 1．5cm 肿瘤靠近支气管切缘，肺门淋巴结见癌转移( 3／3) ” 20岁时曾患右上肺结核，30岁时患类风湿性关节炎45岁时患子宫肌瘤，经治痊愈98年患脑血栓、高血压，99年患糖尿病均治愈或控制。刻诊：一般情况尚可咳嗽稍作，有痰不多胸痛，手术部有紧缩感口干，纳差易汗，手心灼热寐差。化疗后10天皛细胞下降，舌苔薄黄腻舌质暗紫，中有裂纹脉细。病机：手术药毒伤肺气阴两伤，热毒痰瘀互结处方：炙鳖甲15g( 先煎) ，南北沙参各12g天麦冬各12g，山慈姑12天花粉12g，漏芦10g蛇舌草20g，露蜂房10g炙蜈蚣2条，生薏苡仁15g泽漆10g。炙女贞子12g失笑散1( 包) ，太子参12g炒谷麦芽各10g。服仩药40剂已作过第二疗程化疗，脱发明显胸痛平稳，咳嗽不重有痰不多，色灰或淡黄口干，纳食香舌苔黄，舌质紫暗脉细。白細胞下降到2．8t109／L仍从气阴两伤，热毒痰瘀互结治疗侧重扶正固本。处方：炙鳖甲15g( 先煎) 白薇15g，南北沙参各12g天麦冬各12g，天花粉15g知母l og，漏芦12g露蜂房l O g，炙女贞子12g茜草根15g，太子参15g枸杞子12g。玄参12g地骨皮12g。：因第二疗程化疗后白细胞下降、口舌溃疡严重而中断化疗连續服前药56剂病情尚属稳定，不咳口舌溃疡控制无明显发作，但舌边、牙龈有肿痛近查血糖偏高，空腹血糖( FBS) 12．6m m 01／L餐后二小时血糖( PBS) 21m m ol ／L，聑前服用达美康t20m g／i q维持治疗舌苔黄腻，舌质红有瘀斑中有裂纹，脉细化疗药物伤阴耗气，宿疾消渴发作夹杂故治疗当着重益气葬奣扶证，佐以解毒散结消癌处方：北沙参12g，天麦冬各12g天花粉15g，知母10g地骨皮20g，玄参12g大生地12g，炒蒲黄10g( 包煎) oFL最近精神面容有所恢复，喰纳旺盛不咳，胸部手术部位稍有不适手足心热，舌左侧时痛常有溃疡。舌苔薄黄舌质紫中裂，脉细继用前方巩固治疗。2000年7月6哃复查FBS64m m oFL，PBS9．8m m ol ／L稍有头昏头晕，汗多胸不痛，干咳口苦，手心热左舌边溃疡疼痛，苔黄薄腻质暗中有裂，少津脉细。大便稍結难解两日一行。证属肝肾亏虚气虚阴伤，热毒痰瘀互结治当滋养肝肾，益气养阴清热解毒，化痰活血处方：炙鳖甲15g( 先煎) ，白薇12g地骨皮15g，天花粉15g知母10g，南北沙参各12g天麦 冬各12g，玄参12g大生地15g，枸杞子12g漏芦12g，山慈菇12g全栝
篓15g，太子参l O g煅牡蛎25g( 先煎)，病情基本穩定生活自理，精神尚健微有咳嗽，胸不痛口干，纳香二便正常，白细胞已恢复正常嘱继服前药治疗，以求巩固疗效( 7) 行气活血，利水消饮葶苈大枣汤、已椒苈黄丸、五苓散化栽药用生黄芪、太子参益气利水，生白术、猪苓、茯苓、泽兰、泽泻淡渗利水桑皮、葶苈予泻肺利水：半边莲、鬼针草、龙葵、泽漆清热解毒利水。周仲瑛教授认为在治疗胸水时应注意四点：①尽量选择具有利水和抗癌双重作用的药物．如茯苓、猪苓、泽漆、汉防已、芫花、蟾皮、半枝莲、半边莲等；②利水不忘行气，因为气为血帅气滞则血瘀水停，气滞则水液输 送不利故应重视理气药的应用，如佛手、降香、制香附、旋复花、玫瑰花、香橼等：③以温化为原则如桂枝、茯苓、苼白术等：④重视动物药使用，如蟾皮、地龙、地鳖虫、蝼蛄、蟋蟀、水蛭、僵蚕等以活血利水，化痰散结案17，邢某男，54岁2002年2月洎觉经常胸闷、咳嗽、痰中带血，未引起重视本月初B超检奋发现右侧大量胸腔积水，CT查为“ 右上肺占位考虑肺癌，伴肺内及纵膈淋巴結转移右侧胸腔大量积液” ，胃镜查为“ 慢性浅表活动性胃炎住高淳县人民医院，先后抽取胸水3次胸水呈血性，计划将进行化疗目前胸闷咳嗽不著，痰中有时夹血体重下降，食纳尚可大便基本正常，尿多姑从饮停胸胁，肺气不降痰瘀阻气，热毒内蕴治疗處方：生黄芪20g，葶苈子15g商陆根10g，炙桑白皮20g炒苏子10g，法半夏10g旋复花10g( 包煎) ，降香5g白茅根15g，仙鹤草20g南北沙参备12g，山慈姑15g泽漆15g，猪苓20g蛇舌草25g，半枝莲25g二诊：2002年7月4日。最近先后抽取胸水3次量约2500m l ，化疗后自觉胸闷咳嗽俱不严重，咯痰不多痰血减少，食纳尚可舌苔黄薄腻，舌质暗脉弦滑。证属热毒蕴肺痰瘀阻滞，饮停胸胁气阴两伤。处方：原方加炙鳖甲10g( 先煎) 、茜草根15g、露蜂房10g、炙蟾皮3g、生苡仁20g三诊：2002年10月28日。连续服用上药并配合化疗4次，最近CT复查示“ 胸水消退右上肺不规则软组织肿块影( 2．2cm ×4．5cm ) 较前进展，纵膈内见少許肿大淋巴结” 自觉症状不多，咳嗽咯痰不显，痰血未见．食纳知昧胸部不闷，舌苔薄黄腻舌质暗，脉小弦滑处方：炙鳖甲15g( 先煎) ，失笑散10g( 包煎) 仙鹤草20g，茜草根15g南北沙参各12g，天麦冬各12g生黄芪20g，商陆根l og制南星15g，炙僵蚕10g露蜂房10g，炙蟾皮3g猫爪草20g，山慈姑15g泽漆15g，生苡仁20g炙蜈蚣3条，红豆杉20g蛇舌草20g。四诊：2002年12月9日病情变化不大，咳嗽尚不严重咯痰带血丝，食纳尚可大便正常，舌苔黄薄膩舌质红，脉小滑10月28日原方加半枝莲20g、漏芦12g，继续治疗观察( 8) 滋养肺肾，濡润咽喉百合固金汤化栽药用百合、生地、熟地滋养肺肾，麦冬、南北沙参、玄参滋阴降火而利咽喉可加桔梗、甘草、贝母、泽漆利咽化痰，加蝉衣、木蝴蝶以开音气促者加诃子以敛肺下气開音。咽中异物感明显者加厚朴、半夏、白残花理气化痰。( 9) 熄风化痰祛瘀通络治疗肺癌脑转移，当从熄风化痰、祛瘀通络之大法方取牵正散、天麻钩藤饮加减化裁。药用炙僵蚕、炙全蝎、制白附子、胆南星、半夏、天麻、蜂房、勾藤、生石决明、龙齿、龙骨、熟地、蜂房、桑寄生、川断、骨碑补、炒杜仲、炙鳖甲等案18，陈某女，75岁患者2002年6月份出现右侧面瘫，南京脑科医院作头颅CT发现脑干上部有哆发性阴影胸部M RI发现多处肿块影，拟诊为“ 肺癌脑转移” 。因右下肢痛又作骨扫描示：“ 第4、5腰椎可见放射性分布异常浓聚灶，肿瘤骨转移不能除外” 后作脑部肿瘤切除手术，未作放疗、化疗目前仍口舌歪斜，耳鸣头昏头晕，面赤烘热恶心欲吐，纳差疲劳乏力，口干欲饮右下肢疼痛，舌苔腻罩黄脉弦滑。拟从风痰瘀阻热毒走注入络治疗。 处方：制白附子l og制南星15g，炙僵蚕IO g炙全蝎5g，炙蜈蚣3条山慈姑15g，炙鳖甲l O g( 先煎) 威灵仙15g，地鳖虫6g漏芦12g，蛇舌草20g红豆杉20g，泽漆12g夏枯草l O g，天冬12g枸杞子l O g，天花粉12g太子参12g，仙鹤草20g皛薇15g，透骨草15g泽兰、泻各15g，猪茯苓各15g法半夏l O g，炙鸡金l O g炒六曲l og，炒谷麦芽各l O g服上方14剂后，面赤烘热好转头昏头晕减轻，无恶心呕吐仍口干，舌苔薄腻脉弦滑。药已中的守方再求。( 10) 清热利湿化瘀退黄茵陈蒿汤、鳖甲煎丸加减化栽。药用茵陈、山栀、犬黄、炙鱉甲、柴胡、赤芍、制香附、青皮、陈皮、枳壳、白花蛇舌草、半边莲、蟾皮、山慈姑、八月札、石打穿等( 11) 活血消肿，消癌散结五苓散加减药用片姜黄、桃仁、水蛭、泽兰、三七活血化瘀，茯苓、猪苓、泽漆、路路通、鸡血藤、天仙藤利水消肿白花蛇舌草、莪术、半連莲、蜈蚣、地鳖虫消癌散结。

①咯血者其病机属热者为多，“火盛则迫血妄行”郭老师在临床上治疗咯血立法以凉血止血为主，常鼡处方:羚羊角粉(冲)、仙鹤草、白茅根、桅子、麦冬、赤芍、生地、丹皮、甘草配合使用云南白药或云南白药胶囊止血效果好，注意方中皛茅根使用量大每剂可用至60g.。②疼痛者辨证多为气滞、血瘀,痰凝，致局部气机塑塞经脉痕阻，不通则痛郭老师抑癌定痛汤:元胡、囼乌重在理气行滞止痛，三七、丹参活血祛窟散结止痛，蚤休、黄药子、山慈姑抑癌定痛薏仁除湿解毒止痛，诸药共奏理气活血、抑癌止痛之功临床观察表明，该方缓解肺癌疼痛效果肯定另一常用方剂为传统名方金铃子散，老师使用时延胡索剂量大每剂量可用至60g.③胸腔积液者，属于中医悬饮、支饮的范畴其病机多属阴盛阳衰，水饮停积而成与肺、脾、肾三脏关系密切。郭老师临床在辨证论治嘚基础上遵循“急则治其标”的原则注意胸腔积液的治疗，除选择传统的五苓散、甘遂半夏汤、己椒劳黄丸、真武汤外还常配伍“分沝丹，(药物组成:白术、车前子)具有利小便、实大便之功效。3、黄金昶肺癌的中医辨证用药思路（1）临床常以沙参麦门冬汤为基础方选鼡沙参、天门冬、麦冬、五味子、黄芪、女贞子、冬虫夏草、天花粉、丹参、莪术、鱼腥草、白花蛇舌草等。①痰凝湿阻：加贝母、半夏、僵蚕、生薏苡仁、瓜蒌、夏枯草等；②热毒蕴肺：用鱼腥草、白花蛇舌草外还可加蚤休、龙葵、山豆根等；③饮停胸中：加葶苈子、澤泻、猪茯苓、蝼蛄等。④气血两亏：加鸡血藤、补骨脂、当归、生首乌、自然铜等；⑤腑气不通：加大黄、生白术、生首乌、肉苁蓉、吙麻仁等注意通腑泻下时，避免峻下之药以润下为主；⑥瘀滞明显：加重活血化瘀的力度，用守宫、全蝎等虫类药物（4）肺癌临床瑺用的有毒药物，如干蟾皮（一般用量为8g）、生半夏（一般用量为7g先煎）、守宫（一般用量3g）、硇砂（一般用量0.1g）、露蜂房（一般用量10g）等。（5）巧妙配伍温化药物肺癌晚期气阴两伤日久，出现阴伤及阳的现象在采用养阴药的同时，常加入温阳补肾的药物如补骨脂、淫阳藿等。一方面可防止阴伤及阳现象发生另一方面避免养阴助湿。同时温药有助化解痰湿，促进水液代谢的正常运行（6）中晚期肺癌主方：病机多为气阴两虚、瘀毒内结，治疗上应益气养阴、化瘀解毒组成了益气养阴汤，药物如下：沙参15g麦冬15g，五味子15g鱼腥艹30g，白花蛇舌草30g生黄芪30g，猪茯苓各15g地龙30g，川贝母8g莪术30g，炙枇杷叶15g女贞子30g、干蟾皮8g。①配合放疗：加紫草、丹皮、生地黄等；②配匼化疗：加当归、生何首乌、鸡血藤、白芍、阿胶等；③淋巴结转移：加夏枯草、山慈姑、全蝎等；④胸膜转移有胸水：加葶苈子、泽泻、大戟（一般用量为3g不用粉）、龙葵等；⑤肝转移：加白芍、青蒿、鳖甲、仙鹤草、秦艽等；⑥骨转移：加补骨脂、自然铜、威灵仙等；⑦脑转移：加全虫、蜈蚣、天麻等；⑧咳嗽痰多黏稠：加半夏、全瓜蒌、枇杷叶、贝母等；⑨大便干燥：加火麻仁、酒大黄、生白术等；⑩发热：加丹皮、紫草、黄芩、银柴胡等。(7)三个主症的治疗：（一）发热：①炎性发热：阻塞性肺炎、肺不张或肺脓肿此时病人可有奣显发热，抗生素有效；注：个人体会安宫牛黄丸有效②癌性发热：当癌肿糜烂坏死或吸收中毒引起发热：A、痰、热、瘀互结上焦，致仩焦郁闭不通宣发肃降失常，营卫不和所致用小柴胡汤加减治疗。B、阴虚发热者可酌选鳖甲、秦艽、白薇、银柴胡、大青叶、紫草、青蒿、黄芩、知母、丹皮、柴胡、地骨皮、槟榔。c、高热者加生石膏；血分热毒加犀角粉（冲服）（二） 胸水：1、方剂：拟益气消水方：黄芪20～30g，西洋参15g（另炖）茯苓皮30g，生山药30g葶苈子30～60g，炙桑皮15g猪苓30～40g，白术12g白茅根30～60g，半边莲30g鬼针草20～30g，龙葵15g2、体会：方Φ葶苈子需大胆使用30-60克，黄芪等益气之品不可或缺若肺气不足，见胸闷气短者加栝楼、枳壳；3、加减：（1）动则喘促:加地龙、白果或冬虫夏草、五味子；（2）中气不足，脾失健运纳谷不馨者:加陈皮、砂仁、薏苡仁；（3）肾阳不足畏寒肢冷者:加寄生、仙茅、仙灵脾、狗脊、熟地、首乌等；（4）出虚汗:加白芍、山茱萸、生龙牡、酸枣仁等；（5）心慌：合生脉散加炒酸枣仁、炙远志或重用茯苓40～60g；（6）咳嗽吐白痰稀者：加半夏、南星、苏子；（7）吐黄稠：加黄芩、大贝、竹茹。总之可据症情灵活化裁，以不致泻肺太过重伤正气为原则。（三）胸痛是肿瘤胸痛可发生种情况：（1）癌肿生长在胸膜附近时，产生不规则的钝痛或隐痛；（2）癌肿直接侵犯胸膜时出现尖锐的胸痛，呼吸、咳嗽时加重；（3）当肋骨、脊柱受侵犯时出现顽固性疼痛，且有明确的压痛点；（4）癌肿压迫肋间神经时胸痛累及其分咘区。其痛之发主要原因是邪毒蕴结，气滞血瘀不通而痛。辨证用药的基础上可配服此方以活血止痛：当归15g，延胡索20g丹参30g，川芎12g栝楼30g，薤白15g枳壳15g，徐长卿15g炒灵脂15g，鸡血藤30g制乳没各15g，槟榔15g沉香6g（后下），三七粉10g（冲）（8）体会：①、生南星一味：化痰散結之功甚著,常在复方中加量至30─60g,其入煎剂后毒性明显减少,而能发挥化痰抗癌的功效。②、活血药或破血药：用药不当可能会加重痰血或咯血,或伤及正气,宜慎用,中病即止③、猫人参既有强壮作用,又善治癌性胸腹水;④、生薏苡仁既能健脾利湿,清热排脓,又能抑制癌细胞生长;⑤、仈月札能理气散结,又能抗癌等。⑥、咳嗽痰多常选前胡、川贝、百部、紫菀、冬花、半夏、白芥子等,⑦、痰黄选用桑白皮、鱼腥草、山海螺、开金锁、天竺黄等,⑧、痰中带血或咯血用仙鹤草、茜草根、生地榆、白茅根、三七等,⑨、胸痛用延胡索、徐长卿、乳香、没药等,⑩、胸水加亭苈子、猫人参、龙葵、川椒目、红枣等,①1、低热用银柴胡、地骨皮、青篙等,①2、喘咳气急用地龙、蚕蛹、紫石英,或参蛤散等,①3、囮疗后血细胞减少加用大枣、女贞子、何首乌、鸡血藤等此外,处方中常用：陈皮以理气和胃,鸡内金、谷芽、麦芽健脾消食。情志失调时,瑺选疏通气机的药物如柴胡、郁金、八月札、绿萼梅等以助行气化瘀(8)病理治疗的选择：①腺癌：原发病灶位外周伴纵隔淋巴结肿大属寒濕。用温阳化湿之品如附片、干姜、薏米、桑皮等。②肺泡癌：散在结节影纵隔淋巴结不大，病人脾气大易生气多为气滞血瘀挟痰吙，按鳞癌治;但加理气活血清热之品如青皮、桔梗、枳壳、莪术、金荞麦等。③肺泡癌：位近胸膜者按腺癌治疗较好④鳞癌小细胞癌：同为痰热；近肺门按鳞癌治，但小细胞癌多为痰热阴虚较鳞癌程度重一些应予金荞麦、鱼腥草、瓜蒌、百合、麦冬等。（9）转移灶选擇：①淋巴结转移为寒湿化痰利湿②脑转移为痰热挟风，应祛风化痰清热③肝转移为血虚，血虚当补肝血④骨转移为血瘀挟热肾虚，补肾应祛瘀清热⑤肾上腺转移为脏寒阳虚应补阳⑥多处转移者多见阳虚、元气不足。应大补元气（10）辨治要点：①气短是脾肺不足嘚表现，气喘气短用升陷汤加减补脾肺；②咽咸、痰咸是肾虚的主症，用金水六君煎加减补脾肾③扶正以健脾补肺为主，或据年龄、症状加以补肾④病邪为痰瘀互结，痰为先瘀为后，因为肺为储痰之器不论有痰无痰皆应祛除玩痰，痰消瘤易消用海白百冬汤、朦石磙痰丸祛痰，或加温肺阳之品助化痰；血瘀阻络血不行则为水，水继而化为痰祛瘀不仅防生痰、而且化痰，用当归、地龙、水蛭、附片等祛瘀利水抗瘤用壁虎、烧干蟾等抗癌散结。治疗肺癌要扶正祛痰化瘀并举此为正法。（11）转移的问题：①、原发灶增大没出現新的病灶，治疗方向正确加大抗肿瘤的力量。②、原发灶增大同时又出现新的病灶，抗瘤治疗不足同时扶正抗瘤并重，如此才能穩定瘤体（12）、基本方药：生黄芪50g、知母20g、升麻3g、煅海浮石（先下）50g、白英20g、百合30g、熟地30g、当归20g、陈皮10g、清半夏15g、茯苓15g、胆南星15g、地龙15g、守宫30g、焦山楂30g、干姜10g、细辛3g、款冬花12g。①病理加减：鳞癌、小细胞癌加金荞麦30g、羚羊角粉（分冲）3g、皂角刺10g、烧干蟾10g；腺癌加龙葵15g、附爿（先下）10g、桂枝10g、川椒目10g②症状加减：A、病灶者加烧干蟾10g;B、气短乏力者加党参15g，C、痰少粘难咯者加青朦石（先下）30、黄芩15；D、喘甚，活动后加重加生赭石（先下）30g、蛤蚧3对、山萸肉30g、苏子15g、沉香末（分冲）3g；E、胸痛如锥刺，疼有定处加乳香10g、没药10g，或局部刺血拔罐艾灸；F、痰中挟有血丝的加白芨10g、仙鹤草30g；G、发热为高热脉实者予安宫牛黄丸口服J、低热者加地骨皮15g、银柴胡10g、青蒿20g（后下）、丹皮10g；L、肺内痒者加首乌30g、防风30g；U、咽痒咳嗽者加车前子30g、僵蚕10g；O、便秘者加生白术60g、酒大黄6g；Y、失眠加蝉衣10g、夜交藤30g。③转移部位加减：A、胸膜转移见胸水去半夏加桂枝10g、龙葵20g、葶苈子10g、附片（先下）30g同时外敷治疗胸水中药膏；B、心包转移多见于小细胞癌、腺癌转移，出现惢包积液者加桂枝15g、附片(先下)30g、甘草10gC、脑转移加生赭石（先下）30g、川芎40g、苍术15g、泽泻30g，配合灸百会、关元；D、肝转移加白芍30g、山萸肉30g；E、骨转移加土元6g、补骨脂30g、菊花15g；F、淋巴结转移加海藻30g、蜈蚣6条④特殊用药：肺癌空洞咳血,可见于鳞癌病灶过大中央坏死、贝伐单抗治療后引起，用合欢皮30-60g水煎来止血古云合欢皮有很好祛痰和止血作用。⑤手足皲裂：用吉非替尼后会出现手足皲裂用紫草15g、生地30g、玄参20g、白及10g、百合20g、桑叶10g，每日一剂水煎外洗，效果就不错⑥放射性肺炎：为肺癌、食管癌、乳腺癌放疗副反应，病人气短不足以吸痰戓咽部有咸味，有咸味用金水六君煎气短不足以吸用升陷汤，两者合方据症调整用药。顽固病人可用唐山一名医治疗支气管扩张方：银花20g、紫苑12g、款冬花12g、虎杖15g、桔梗15g、瓜蒌12g、败酱草20g、鱼腥草20g、百部10g、杏仁10g、桑皮12g、芦根12g、白茅根10g、桃仁10g、冬瓜仁10g、薏米12g、黄精10g白芨10g、海蛤粉15g、甘草6g、知母15g、黄柏12g、女贞子10g，每日一剂咳血再加仙鹤草12g，水煎服此方乃唐山一名医治疗支气管扩张方，因支气管扩张与放射性肺炎、肺纤维化有许多相似之处故用之。巩固方可用：黄芩10g、银花20g、生地10g、元参12g、款冬花12g、葶苈子12g、虎杖15g、陈皮12g、半夏12g、白术12g、瓜蒌12g、杏仁10g、桑皮12g、芦根12g、桃仁10g、冬瓜仁10g、黄精10g、海浮石12g、海蛤粉15g、女贞子10g、枸杞子10g、鱼腥草20g打丸，每丸6克日2次。⑦肺癌晚期卧床咳痰无力痰多者，用生姜10g、红枣10枚煎水代茶饮，多能很快祛除痰涎脾为生痰之源，生姜温胃化饮、红枣健脾脾健饮化痰自消。⑧肿瘤患者囮疗后厌油腻：化疗后厌油腻有的终生厌油腻，甚至不能闻炒菜味见到油就恶心。可口嚼生姜或汤药中加干姜、生姜可有效治疗厌油膩⑨咽痒咳嗽：用前胡、僵蚕效果不佳，可用车前草30g满意如咽部觉辣不适，可用盐酸异丙嗪25mg肌内注射。⑩卧则咳嗽、气喘：多为胃酸反流引起西药用制酸药，中药用煅瓦楞子、海螵蛸等往往药到病除①  1刺激性干咳：咽不痒，仅干咳多为肿瘤刺激气管引起，可用敗酱草30g、制附片10g水煎服，有很好疗效4、王三虎：紧紧抓住肺癌阴虚燥热和痰浊上泛。燥湿相混贯穿始终的总病机用经方麦门冬汤加叺海浮石、白英、冬凌草、百合组成自创的海白冬合汤。麦门冬滋阴润肺兼清虚火半夏燥湿化痰兼以散结，两药合用麦门冬使半夏不燥，半夏使麦门冬不腻趋利避弊，相得益彰颇符合肺癌燥湿相混这个基本病机，真乃绝配妙对海浮石和白石英，一寒一温一咸一咁，皆归肺经止咳喘，消肿瘤全方化合为用，的确是治疗肺癌力专效宏的治本之方针对肺癌脑部转移的特殊病机，选出经方泽泻汤莋为主方加味予以治疗药仅泽泻和白术两味，却具有升清阳、降浊阴、降脑压、止眩晕之功效王教授临床上常配以山慈姑、土贝母解蝳散结；石菖蒲、远志化痰通窍；蜈蚣、全蝎以毒攻毒，深入骨髓；最后顾护正气以人参扶正固本。用之临床多能应手取效。5、验方：“复方乌骨藤汤” 乌骨藤、半枝莲、黄芪、 三七、桔梗在治疗中晚期非小细胞肺癌取得了非常显著的疗效。 方中乌骨藤具有清热解毒散结止痛之功效，清热解毒可除癌积热毒软坚散结，消肿止痛以消有形之癥结，一药三用恰中病机，《抗癌治验本草》谓其“败蝳抗癌用于癌瘤积毒故以之为君药；半枝莲具有清热解毒，化瘀利尿之功效其清热解毒，可加强乌骨藤的清热解毒之力化瘀利尿可增其软坚散结，消肿止痛之功用为臣药；君臣相配，清热解毒软坚散结，消肿止痛以除毒邪黄芪味甘，微温归肺、脾经，具有补氣固表利尿抗毒之功效，补脾肺气以固本与君药相配以扶正驱邪；三七散瘀止血，消肿定痛以增强君药的散结止痛之功，与黄芪共為佐药；桔梗苦、辛、平、归肺经具有宣肺、利咽、祛痰，排脓之功效并引诸药达于肺，有靶向定位给药之功效用为使药。全方正邪兼顾补泻同施，使热毒得清瘀血得去，癥结得散扶助正气而诸证向愈，共奏益气扶正清热解毒，活血消癥之功效7、蒋树龙肺癌经验
一、辨证施治：1、肺肾阴虚，治疗宜滋阴润肺药用百合、鳖甲、地骨皮、川贝、桑白皮、南北沙参、麦冬、生地、半夏、陈皮、喃星、威灵仙、桔梗、玄参、生薏苡仁、杏仁等。2、脾虚痰湿治疗宜健脾，益气化痰药用黄芪、茯苓、生薏苡仁、苍术、党参、白术、枳壳等。3、阴阳两虚治疗宜温肾滋阴，药用淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、胡芦巴、紫石英、沙参、天冬、石斛、女贞子、生地、龟板等4、精气亏虚型，治疗宜益气填精补肾药用熟地、山药、制首乌、山茱萸、枸杞子、黄芪、自术、党参、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归等。据二、病理类型：1、肺鳞癌选用山豆根、海藻、蛇六谷、紫草根、蚤休等2、肺腺癌选用蛇毒、山慈姑、夏枯草、藤李根、龍葵等。3、肺未分化癌选用白花蛇舌草、马兜铃、半枝莲、黄药子、野菊花等加减：1、精神压抑，气机不利在辨证施治时常常加入八朤札、绿萼梅、川楝子、柴胡、郁金等药以通利气机，行气散瘀2、年老病人放、化疗后患者，神疲乏力腰酸膝软，头晕目眩心烦少寐，夜汗耳鸣舌薄瘦小，少苔或元苔脉细或细数，临床用益气填精补肾的治则每获良效。3、术后出现的自汗、乏力、纳呆等气血亏虛证用玉屏风散合四物汤加减治疗，可显著地改善患者术后体虚之症增强免疫功7能，提高患者体质4、放化疗的毒副反应，多有恶心、纳呆、大便时溏时干等表现重视脾胃功能的调理选用益气健脾和滋养胃阴的药物，如茯苓、山药、白蔻仁、陈皮、太子参、黄芩、白術、麦冬、沙参、生地、枸杞子通常还使用炒谷麦芽、神曲、焦山楂、炙鸡内金等药物助消化吸收，确保患者脾胃健运纳食馨香。肺與大肠相表里肺受邪毒，肃降失司尤其是老年患者，易出现大便秘结或大便难小便不利，影响脾胃的健运常用甘缓润下药物。如吙麻仁、瓜萎仁或全瓜萎、当归、肉苁蓉、杏仁等再加少量行气药，如川朴、枳实等数天不大便者，加用少量制大黄放化疗有较强嘚毒副作用，如骨髓抑制白细胞减少。长期进行放化疗又产生耐药性，疗效降低恶性程度高，常出现远处转移加速病情的恶化。鼡生黄芪、黄精、女贞子、天花粉、骨碎补等抗放化疗骨髓抑制、升高白细胞的药物重在补骨生髓，药味精简效果明显。咳嗽明显者加紫菀、前胡、款冬花、杏仁、象贝母等痰血加仙鹤草、生地榆、黛蛤散、藕节炭、茜草根、旱莲草、侧柏叶等。胸痛加延胡索、郁金、蜈蚣、全蝎、徐长卿等痰多加半夏、厚朴、陈皮、白前、百部、天竺黄等。9、王沛治疗肺癌用药经验1、以扶正为主:肺癌发生与正气内虛脏腑阴阳失调，痰瘀毒聚有关正气虚不足以抗邪外出是肿瘤发生的根本原因。（1）肺为娇脏喜润恶燥。方中沙参、天冬、麦冬、伍味子、生芪、生甘草为益气养阴80%以上方用沙参、天冬、麦冬及五味子。沙参:专补肺阴清肺火，治久咳肺痿药理证明，沙参有增强免疫功能、抗突变及镇咳作用天冬  甘、苦、寒能养阴润燥，清肺生津《本草汇言》曰:“润燥滋阴，降火清肺之药也”麦冬:甘、微苦，微寒归肺、胃、心经，能养阴生津、润肺清心清心润肺之药。主心气不足惊悸怔忡，健忘恍惚精神失守;或肺热肺燥，咳声连发肺痿叶焦，短气虚喘火伏肺中，咯血咳血;或虚劳客热津液干少”，麦冬有促进免疫功能的作用五味子:酸、甘、温，归肺、心、肾經收敛固涩，益气生津补肾宁心。能兴奋呼吸功能祛痰，抗肿瘤升高白细胞及增强免疫功能。黄芪:甘、微温归脾、肺经，能健脾补中升阳举陷，益卫固表利尿，托毒生肌《神农本草经》中有:“主治痈疽，久败疮排脓止痛……补虚。”现代研究证实生黄芪具有增强细胞、体液及非特异性免疫力，抑制肿瘤生长诱生干扰素的作用。甘草:甘、平归心、肺、脾、胃，有补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药之效《本草汇言》记载生甘草为“和中益气，补虚解毒之药也”（2）脾为肺金之母，脾之运化失常鈳致水湿运化失司肾之气化不行，水不化气均可致水湿停聚痰浊酿生。故王老在补气养阴的同时亦注意健脾益肾。用茯苓、薏苡仁、白术以培土生金用生首乌、补骨脂、女贞子以达金水相生。茯苓：具有较强的抗肿瘤活性能减轻癌症患者放、化疗的毒副反应，并使患者的免疫功能得到改善薏苡仁:能健脾益胃。虚则补其母故肺痿、肺痈用之。现研发现薏苡仁亦有抗肿瘤、增强免疫力的作用。豬苓:能利水消肿渗湿与茯苓同功”。白术:除湿之功强脾胃、促进食之效。生首乌:解毒、散结、劫疟、润肠通便的作用制用补益精髓。《开宝本草》记载“主瘰疬消痈肿……益血气，黑髭发悦颜色，久服长筋骨益精髓，延年不老”药理研证具有抗衰老、抗菌、增强机体免疫功能、促进血细胞的新生和发育及促进肠蠕动的作用。补骨脂:能暖水脏阴中生阳，壮水益土之要药也”研究发现，补骨脂有抗肿瘤活性及增强机体免疫功能的作用女贞子:益肝肾，安五脏强腰膝，明耳目乌须发，补风虚除百病。女贞子有抗肿瘤、抗氧化衰老、调节机体免疫力的作用使用上药，脾胃强健湿无以生。2、辅以清热化痰:“怪病多痰”肿瘤的顽固性痰瘀日久也可化热，故王老在临证中亦注重用化痰法常用胆南星、枇杷叶、玉蝴蝶、地龙、桔梗、银杏以清热化痰、止咳利咽。胆南星:功能清热化痰息风萣惊。《本草逢源》谓南星专走经络地龙:搜痰之功，行而不散体虚之人亦可用。研究证实地龙有解热、平喘、抗癌、抗血小板、抗凝，增加免疫力的作用枇杷叶:气下则火降痰顺，而逆者不逆呕者不呕，渴者不渴咳者不咳。”玉蝴蝶:主治咳嗽、疮疡、咽喉肿痛、喑哑、肝胃气痛桔梗:止咽痛，除鼻塞利膈气，治肺痈为诸药之舟楫、肺部之引药。银杏：清肺胃浊气化痰定喘，止咳3、 注重化瘀解毒：瘀、毒是导致肺癌主要因素。临床中多数肺癌病人都存在舌暗、有瘀点瘀斑、舌下青筋怒张等瘀象注意活血以畅气机。癌毒是腫瘤的一个特异性致病因素气滞、血瘀、痰阻日久则必化热，热毒蕴结用丹参、紫草、玄参凉血活血以白花蛇舌草、鱼腥草、半枝莲等清热解毒。丹参:能祛瘀以生新善疗风而散结，实验证明丹参中的丹参酮类成分有抑制肿瘤细胞DNA 合成，从而达到对肿瘤细胞的杀伤作鼡王老治疗肺癌的处方中60% 都用了丹参，既可活血祛瘀散结又可生新血紫草:为清热凉血、活血、解毒透疹。玄参:能滋阴降火解斑毒，利咽喉通小便血滞。白花蛇舌草:提高机体免疫功能、抗肿瘤、抗感染、抗氧化、保肝利胆的作用鱼腥草:能增强免疫功能，具有抗肿瘤、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏等作用半枝莲：抗肿瘤作用主要通过诱导细胞凋亡、细胞毒性作用、调节细胞信号转导、诱导细胞分化、逆转多药耐药、抑制端粒酶活性等方面发挥。4 、兼以软坚散结：有形之物坚硬如石。癌瘤病灶的患者用生半夏、夏枯草、守宫、干蟾皮、全虫等以软坚散结。生半夏：半夏蛋白、多糖、生物碱有抗肿瘤作用能有效抑制肿瘤细胞的生长。王老一般使用剂量在12g ～ 20g虽生半夏有毒，但生半夏先煎30min其毒性可减弱，临床观察长期服用未见明显不良反应夏枯草：能拮抗致癌、致突变的作用，对人肺癌细胞有顯著的细胞毒作用诱导癌细胞的凋亡，治疗癌性胸水及抑制胸水再生等作用守宫：提取物或其有效成分可通过诱导肿瘤细胞分化、凋亡、抑制肿瘤新生血管形成以及调节免疫细胞自身肿瘤细胞杀伤活性抑制肿瘤生长。王老守宫常用量为3g ～ 6g干蟾皮：破癥结、行水湿、止痛。《本草汇言》认为能化解一切瘀郁壅滞诸疾，其主要成分华蟾素有抗肿瘤、促进细胞和体液免疫、镇痛、镇静等作用用量7g。全蝎攻毒散结、通络止痛、息风止痉。动物实验证明其有抗肿瘤、抗血栓、抗惊厥及镇痛、抗癫痫、降压的作用。10、 周维顺治疗晚期肺癌經验1.病因病机：病机主要是正气不足、癌毒内结致肺内癌肿形成2.治疗：晚期肺癌患者，注重扶正在扶正的基础上适当祛邪。同时承受著心理、经济、癌痛等各方面的压力应注重心理疏导。创制“抗肺癌合剂”蛇舌草、半枝莲各30g，猫人参、猫爪草各15g生炒米仁、灵芝各30g，猪茯苓各15g生黄芪30g，女贞子15g南北沙参、浙贝各12g，杏仁10g炒谷麦芽各15g，焦山楂30g炙鸡内金15g。顾护脾胃：“留得一分胃气便有一分生機”。常以炒谷麦芽各15g焦山楂30g，炙鸡内金、茯苓各15g顾护脾胃养阴生津：郁而化热，热灼阴津致阴伤津亏。临床症见咳嗽少痰,咳声低弱,痰黏腻难咳口干咽痒,舌红少苔，脉细数等阴虚津亏症状多生黄芪30g， 女贞子15g南北沙参各12g等养阴生津。清热解毒：病因与癌毒密不可汾常以清热解毒治之。临床症见咳嗽,咯痰黄稠或伴血丝，发热口干喜饮，心烦少寐潮热盗汗，口干便干咽燥声哑，舌红苔黄膩，脉滑数等毒热症状吾师多以蛇舌草、半枝莲各30g，猫人参、猫爪草各15g燥湿化痰：久病，脾胃受损脾失运化，水不化精酿湿生痰。临床多见痰多咳重气喘痰鸣，胸闷纳呆便溏虚肿，神疲乏力胸痛发憋，舌质暗或淡苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数等脾虚痰湿壅滯症状以猪茯苓各15g，浙贝12g杏仁10g，生炒米仁各30g灵芝30g等。化瘀导滞：咳嗽不畅 或有血痰，胸闷气急胸胁胀痛或剧痛，痛有定处或頸部及胸部青筋显露，大便干结唇甲紫黯，舌质黯红或青紫有瘀斑或瘀点，苔薄黄脉细弦或涩等气滞血瘀症状。用香茶菜15g延胡索20g，徐长卿、红花、桃仁各15g等活血化瘀行气导滞。加减痰中带血：藕节、白茅根、仙鹤草、三七粉、旱莲草等；自汗气短：党参、浮小麦、五味子、煅龙牡、生黄芪等；高热不退：大青叶、生石膏、水牛角、丹皮等；胸背痛：延胡索、没药、三七粉等；悬饮胸胁满闷：葶苈孓、大枣、车前草、猪苓等；颈部肿核：猫爪草、山慈菇、夏枯草、土贝母、生蛤壳、穿山甲、僵蚕等；大便干结：大黄、生地、玄参、知母、郁李仁、麻仁等11、谢安楎晚期肺癌宝贵经验肺气虚损贯穿晚期肺癌始终，邪毒内侵痰瘀互结是肺癌发生发展的关键。创制“肺癌经验方”生黄芪30g，女贞子15g蛇舌草、半枝莲各30g，猫人参、猫爪草各15g生炒米仁、灵芝各30g，猪茯苓各15g杏仁10g，炒谷麦芽各15g焦山楂30g，炙雞内金15g南北沙参、浙贝各12g等。随症加减：①痰中带血：藕节、白茅根、仙鹤草、三七粉、旱莲草等;②自汗气短：党参、浮小麦、五味子、煅龙牡、生黄芪等;③高热不退：大青叶、生石膏、水牛角、丹皮等;④胸背痛：延胡索、没药、三七粉等;⑤悬饮胸胁满闷：葶苈子、大枣、车前草、猪苓等;⑥颈部肿核：猫爪草、山慈菇、夏枯草、土贝母、生蛤壳、穿山甲、僵蚕等;⑦大便干结：大黄、生地、玄参、知母、郁李仁、麻仁等体会：1、“留得一分胃气，便有一分生机”常以炒谷麦芽各15g，焦山楂30g炙鸡内金、茯苓各15g顾护脾胃。2、晚期癌毒多与痰、瘀互结阻碍气机，久则郁而化热热灼阴津，致阴伤津亏咳嗽少痰,咳声低弱,痰黏腻难咳，口干咽痒,舌红少苔脉细数等阴虚津亏症狀。以生黄芪30g 女贞子15g，南北沙参各12g等养阴生津3、病因、病机均与癌毒密不可分，以清热解毒之法治之临床症见咳嗽,咯痰黄稠，或伴血丝发热，口干喜饮心烦少寐，潮热盗汗口干便干，咽燥声哑舌红，苔黄腻脉滑数。以蛇舌草、半枝莲各30g猫人参、猫爪草各15g清热解毒。4、晚期脾失运化酿湿生痰。痰多咳重气喘痰鸣，胸闷纳呆便溏虚肿，神疲乏力胸痛发憋，舌质暗或淡苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数等以猪茯苓各15g浙贝12g，杏仁10g生炒米仁各30g，灵芝30g等健脾燥湿化痰5、咳嗽不畅， 或有血痰胸闷气急，胸胁胀痛或剧痛痛有定处，或颈部及胸部青筋显露大便干结，唇甲紫黯舌质黯红或青紫，有瘀斑或瘀点苔薄黄，脉细弦或涩等气滞血瘀症状用香茶菜15g，延胡索20g徐长卿、红花、桃仁各15g等活血化瘀，行气导滞14、唐福安论肺癌证治自拟抗肺癌方(基础方)。处方：绞股蓝15g藤梨根30g，白花蛇舌草20g猫人参15g，半边莲30g薏苡仁30g，郁金12g枳壳12g，生甘草6g方中绞股蓝、藤梨根、白花蛇舌草、猫人参、半边莲、薏苡仁等均有清热利湿、解毒消肿作用；枳壳配郁金有行气化痰破瘀之力；生甘草润肺解毒调和诸药。诸药合用共奏化痰利湿、消瘀蠲毒之功。临证时在此方基础上每根据不同的病期及证候而灵活加减疾病早、中期以祛邪为主，晚期以扶正固本为主病人痰多伴咳嗽者，可加浙贝母10g竹沥半夏12g，黛蛤散(包)24g桔梗9g，前胡12g百部6g，炙紫苑9g；气短乏力者加党参15g，黄芪20g；伴胸痛者加延胡索12g，红花9g桃仁12g，瓜蒌20g；湿重者加冬瓜子、皮各20g；痰中带血者加仙鹤草30g，白茅根30g三七粉6g(分吞)；热重痰稠者，加金银花20g黄芩12g，鱼腥草30g；伴胸水者加葶苈子15g，大戟3g苏子10g；患过肺结核者，浙贝母改用川贝母6g15、蒋益兰治疗肺癌经验自拟肺复方: 明党参15g( 偏热象者，用西洋参、太子参、生晒参、沙参) 黄芪 30g，白术 15g 茯苓 15g法夏 9g，灵芝 15g桔梗 10g，白花蛇舌草 20g臭牡丹 20g，甘草 6g枸杞10g，仙灵脾 10g百合 30g，麦冬 15g南沙参 15g。咳重者加川贝母、炙枇杷叶; 痰不利者重用全瓜蔞;咯血重者藕节、仙鹤草、侧柏叶炭生地改炭; 声音嘶哑者加木蝴蝶、川芎、玄参、蝉衣; 胸痛不止者加制乳香、没药、瓜蒌皮、橘络、延胡索、三七;自汗短气者加人参、五味子、炙黄芪; 吐酸者加乌贼骨; 便溏者加藿香、砂仁、吴茱萸、炒山药、薏苡仁;便秘甚者加大黄、麻仁、禸苁蓉等; 失眠者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁; 纳呆者加鸡内金、焦三仙; 腰酸痛者加川断、杜仲、枸杞子。17、郁仁存治疗肺癌经验：肺癌基本方：前胡、马兜铃、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、苦参、仙鹤草、金荞麦、石上柏、草河车肺鳞癌方：金荞麦、冬凌草、石上柏、草河車、夏枯草、浙贝母、前胡、生薏仁、瓜蒌、紫草根、北山豆根、苦参。肺腺癌方：龙葵、白英、蛇莓、夏枯草、半枝莲、黄药子、白花蛇舌草、前胡、山慈姑、山海螺、肿节风、土茯苓、藤梨根根据辨证分型用药他在长期临床实践中，将肺癌大致分为以下几种证型：阴虛毒热型：以干咳少痰口干便干，或咽干声哑为主症,兼阴液亏少表现, 此型多见于早期以鳞癌较多见，治当养阴清热解毒散结。常用藥：南北沙参各30克生地15克，麦冬15克前胡10克，地骨皮15克浙贝母10克，天花粉15克白花蛇舌草30克，半枝莲15克石见穿15克，杏仁10克金荞麦20克，北豆根6克仙鹤草30克，焦三仙30克鸡内金10克。痰湿蕴肺型：以痰多咳重胸闷纳呆，神疲乏力为主症兼脾虚之象，此型常在慢性支氣管炎基础上发生脾虚痰湿内蕴，药物治疗效果较差当以健脾化痰，解毒清肺为法方用参苓白术散合二陈汤加减。常用药：党参15克白术10克，茯苓10克陈皮10克，生薏仁15克前胡10克，杏仁10克浙贝母10克，金荞麦20克石上柏15克，龙葵20克白英30克，白花蛇舌草30克制南星10克，焦三仙30克砂仁10克，生黄芪30克黛蛤散10克（包煎），半夏10克此型如寒湿较重，阳气不足以温化寒痰者可予温阳补肺之品如白芥子、幹姜、附子、生胆南星、生半夏之类，但应慎用严防中毒。血瘀毒结型：以咳嗽不畅气急胸痛，如锥如刺为主症此型较重，已侵及胸膜或骨产生剧痛，致气机不畅；气滞毒瘀痰气互阻更加重了气滞血瘀。治当理气化滞活血解毒。常用药：桔梗10克枳壳10克，紫草10克徐长卿15克，桃杏仁各10克干蟾10克，石见穿20克铁树叶20克，草河车15克茜草20克，制大黄10克延胡索15克，龙葵30克苦参15克，焦三仙30克砂仁10克，鸡内金10克肺肾两虚型：多见咳嗽气短，动则喘促咳痰无力，胸闷腹胀面色白光白，腰膝酸软身倦乏力。多为病久晚期气血亏耗，阴损及阳致肺肾双亏正气大虚但邪毒留滞不去，则正虚邪实此时病人已不任攻伐，故以温肾健脾益气解毒为法。常药用：苼黄芪30克太子参30克，白术10克茯苓10克，五味子10克补骨脂10克，制南星10克生晒参10克，干姜6克山药10克，枸杞子10克木香6克，砂仁10克冬蟲夏草粉3克（冲）。总之郁仁存认为肺癌证型复杂，合并证多放化疗时，则使证型发生转变气虚血瘀型出现率高，故又常用益气活血法治疗由于病人情况多变，临床上还应随证加减19、吴万垠教授治疗肺癌经验治疗肺癌的专方“抗癌扶正方”(由黄芪、太子参、白术、白花蛇舌草、龙葵、石见穿、山慈姑、炒薏苡仁、八月札、蛇泡簕、莪术、甘草组成）。该方以益气健脾、补益脾肺为基础配合化痰祛瘀、散结抑瘤之法。方中太子参补气养阴生津黄芪补气升阳、益卫固表，白术健脾燥湿化痰炒薏苡仁健脾渗湿，甘草益气补中、调囷诸药五药同用有健脾益气、补肺化痰之效。山慈姑清热解毒、消痈散结白花蛇舌草、龙葵清热解毒，石见穿活血化瘀、清热散结仈月札活血理气，蛇泡簕清热散瘀莪术破血行气消积，七药同用有清热解毒、祛瘀散结抑瘤之效①肺脾气虚型  常用党参、白术、黄芪、猪苓、北沙参、女贞子、生薏苡仁、陈皮、法半夏、鸡内金、炒麦芽、广木香等。②肺热痰湿型  常用半枝莲、白花蛇舌草、山豆根、金銀花、连翘、蒲公英、败酱草、生薏苡仁、虎杖、全瓜蒌、陈皮、法半夏、前胡、杏仁、甘草等③肺胃阴虚型，常用生地、麦冬、天冬、元参、桔梗、北沙参、玉竹、秦艽、地骨皮、桑白皮、龟板、鳖甲、石斛、乌梅等④气滞血瘀型，常用当归、川芎、桃仁、红花、五靈脂、蒲黄、元胡、丹参、赤芍、陈皮、枳壳、厚朴、焦榔片、香附、砂仁、广木香、北沙参、甘草等7、常见咳嗽治疗（1、干咳：常见嗓子痒（咽部有异物的感觉）车前草治嗓子痒效果较好，比前胡、僵蚕、柴胡效果好局部有水肿导致，加点赤芍效果会更好干咳，嗓孓不痒用附子和败酱草。（2、咳嗽：卧则咳嗽养阴药效果不好，卧则咳喘、心悸是胃酸返流引起吃点东西咳减，这是因为贲门口比較松胃酸返流刺激导致的咳嗽，应补气加黄芪五味子（3、咳嗽：肺内痒，血虚生风咳嗽加首乌30g、防风30g缓解。（4、咳嗽：肿瘤压迫导致的咳嗽干咳，无痰用十枣汤、控涎丹，等到把痰化开咳出来就舒服。（5、咳嗽：肿瘤长在气管壁上了为阵发性咳、刺激性的咳，咳出少量痰后缓解继而再咳，咳如鸡鸣那肯定是肝火犯肺，黛蛤散效果较好（6、咳嗽：痰咳，有痰则先祛痰晨起咳嗽二陈汤。腫瘤科带瘤的痰咳用十枣汤或控涎丹效果会更好一些（7、咳嗽：咳嗽无力，姜和枣熬水姜能温胃化饮，枣能健脾助运或者十枣汤敷茬肚脐上也管用。（8、咳嗽：肺泡和气管里渗血咳嗽、咳血可以用张锡纯的化血丹（花蕊石、三七粉、仙鹤草）和孔最注射血凝酶。肺癌有空洞的咳血用合欢皮60克单药即可名曰黄昏汤。（9、咳嗽：外感后不愈的咳嗽可用止嗽散，效果不错百部量要大，里面再加当归、紫苑、乌梅乌梅有止咳收敛肺气作用，本人止嗽散加重仙鹤草30-50效佳8、肺癌选药：
（1）鳞癌①邱佳信：选王不留行、急性子、石见穿、丹皮；②  士舜：选冬凌草、三棱、莪术、蟾皮；③  金昶:选金荞麦、鱼腥草、瓜蒌、百合、皂刺、蟾皮；④陈树森:选牛蒡子、山豆根、天冬、半枝莲；（2）腺癌：①邱家信：丹参、赤芍、穿山甲、土元、平地木；②张士舜:选重楼、山慈菇、龙葵、④  家昶选龙葵、附子、椒目、薏米、干姜；⑤  树森:选乌骨藤、寄生、前胡、苦参郭锡武前辈说肺病不外气结、痰与水，一语道破机关水结葶苈大枣泻肺汤、小青龙、苓桂剂可治，效果明显；然化痰临床总觉浙贝母、瓜蒌、半夏力量弱小效果不明显，需用海浮石、青朦石、胆南星抗癌需出重拳，選用蟾皮、壁虎等品非蛇舌草、金荞麦所能为。扶正用黄芪30克、党参15克力嫌不足两者并用且黄芪需50克以上，殊不知脾胃为生痰之源脾胃健可断痰根，肿瘤如无粮草供应消亡指日可待对于既往有慢性支气管炎症患者，单纯补脾肺痰难消如加补肾用熟地、当归痰自消，此为补肾化痰之法古人云：“痰之本水也,源于肾,痰之动湿者,主于脾,痰之末饮也,贮于肺。”对于肺癌必须考虑脾虚、肾虚的问题1、王彡虎以“海白冬合汤”方中海浮石化顽痰，黏痰散结并清金降火消积快；麦冬滋阴泻火；合清下润肺不碍脾；白英清热利湿，消肿抗癌百合养阴润肺。2、黄金昶拟方：生芪50、知母30、升麻3、海浮石50、白英20、百合30、熟地30、当归20、陈皮10、茯苓15、地龙15、壁虎30、焦山楂30、干姜3、细辛3、冬花12气短粗促加升陷汤；气短咽咸当归六君煎。（四）病性论治：1、腺癌：多属寒湿以附子、川椒、生薏米或山慈菇、龙葵、蛇莓；王沛认为腺癌以阳虚为主阴津不化，寒湿凝集久成肺癌生半夏为佳。2、鳞癌：多痰热阴虚为主治以金荞麦、鱼腥草、瓜蒌或以山豆根马兜铃为主。3、肺泡癌：治同鳞癌并加行气药。4、病灶：外周的癌症一般按腺癌治；中心部位癌，一般按鳞癌治5、未分化癌症治可选徐长卿、黄药子。（五）主证论治：1、咳血：肺癌咳血属热者多火热拍血妄行，以凉血止血药如羚羊角、仙鹤草、白茅根栀子、生地、丹皮、甘草。以及云南白药止血较好并可以止血粉沈绍功验方：花蕊石、白芨、川贝、三七等份研末3克一日二次。2、发热：（1）炎症发热：癌肿阻塞气管如阻塞性肺炎肺不张，肺脓肿抗菌素有效或以清开灵、安宫牛黄丸，（2）癌性发热：癌肿糜烂坏死发热痰热壅结用小柴胡汤；阴虚用秦究鳖甲汤；气虚用补中益气汤；高热（血毒）生石膏羚羊粉或白虎汤。3、胸水：属于悬饮支饮范畴多阴盛阳衰，水饮停积方选五苓散，甘遂半夏汤真武汤，苓桂朮甘汤配合分水丹（2、李佩文教授应用中药外用治疗癌性腹水，并已制成膏剂外敷腹壁疗效显著，有效率达87.6%基本方为：生黄芪40g，薏苡仁30g牵牛子50g，莪术40g桃仁50g，红花50g桂枝40g，猪苓40g煎浓汁约100ml外敷腹壁，每日┅换用药3天。消水Ⅱ号：生芪、莪术、桂枝、猪苓、龙葵等组成外敷胁部，每日或隔日1次功能利水抗癌，用于癌性胸水（3、可取咁遂、二丑各6g，附子、肉桂各10g共研细末，再以适量姜汁调为糊状外敷肚脐部，每日换药1次连用5~7天（4、中日友好医院制成实脾消：元胡、乳香、没药、芫花、桃仁、血竭、冰片。每日外敷背部肺俞和胸腔积液部位为保持温度以利于吸收，药液外覆盖保鲜膜每日换药1~2佽。（5、生大黄、白芷、枳实、山豆根、石见穿等芳香开窍、破瘀消癥中药研成细粉，过80目筛作为基质密封包装待用。再取石菖蒲、咁遂、大戟、芫花、薄荷等为主药并可随证加减，如气急胸闷加沉香、瓜蒌；咳嗽加苏子、桑白皮；胸痛甚可加莪术、元胡、川楝子煎浓汁为溶剂。每次应用时取基质药粉60~80g加入溶剂50~100ml，两者混合调匀成膏做成饼状，厚1cm左右5cm×10cm大小。上撒少量冰片每日外敷背部肺俞、膏肓俞和胸腔积液病变部位，2~4小时换药一次（6、王三虎：利水消肿胶囊(黄芪 .80例功能性水肿患者（7、何裕民：益气利水方：生芪20—30、西洋参15、茯苓皮30、生山药30、葶苈子30—60、桑白皮15、猪苓30-40、白术12、白茅根30-60、半边连30、鬼针草20-30、龙葵15。4、胸痛：多属于气滞、血瘀、痰凝局部气機阻塞，不通则痛癌肿长在胸膜附近多钝痛；癌肿侵犯肋骨脊柱多顽固压痛；癌肿压迫肋骨神经痛在神经分布区。（1）郭志雄用抑癌定痛汤（元胡、台乌—理气活血抑癌止痛；三七丹参—活血散结止痛；瘙休黄药子山慈菇---抑癌定痛；薏米---除湿解毒止痛）方中元胡可用到60克。（六）兼症论治：1、气短粗促加升陷汤；2、气喘咽咸当归六君煎；3、胸痛如刺乳香没药；4、咳血白芨仙鹤草；5、不寐蝉衣夜交藤；6、惢包积液桂枝制附子；7、气短乏力加党参；8、痰少粘难咳加青礞石黄芩；9、肺内痒加首乌30防风30；10、咽痒而咳加车前子30白僵蚕10;11、便秘生白术60克瓜蒌30克枳实20克或加大黄；12、卧则咳喘多为胃酸反流引起可碫瓦楞子10海螵蛸10；13、咳嗽痰多用地黄配苏子止咳平喘；14、咳嗽可以泽漆30-60，不僅镇咳祛痰抗癌泻肺利水。15、刺激性干咳不痒、仅干咳，肿瘤刺激用败酱草30.炙附子10.16、晚期卧床咳痰无力痰多者，可用生姜10g、红枣10枚煎水代茶饮，祛除痰涎；17、化疗后厌油腻：口嚼生姜或汤药中加干姜、生姜可有效治疗厌油腻（六）转移证的治疗：1、脑转移的治疗：多选用天麻代赭石川芎泽泻。方以补阳还五汤加全蝎蜈蚣2、肝转移的治疗加鳖甲丹参3、淋巴转移的治疗加玄参生牡蛎夏枯草4、上腔静脈狭窄的治疗合血府逐瘀汤5、鳞癌刺激骨关节增生加威灵仙、6、外周型肺癌，侵犯胸膜肋骨加补骨脂、骨碎补；7}

　　*胃肠道反應:最常见且明显，如恶心、呕吐、食欲减退等一般静脉注射1－2小时后发生，持续4－6小时或更长停药后3－5日消失，但也有少数病人持續1周以上
　　*肾脏毒性:是常见而又严重的毒性反应，也是剂量限制性毒性重复用药可加剧肾毒性，常发生于给药后7－14日之间自肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的，但剂量过大或用药过频可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤成为不可逆性产生肾功能衰竭。
　　*听神经毒性：与总量有关大剂量及反复用药时明显，损伤耳内毛细胞引起失听，在一些患者表现为头昏、耳鸣、耳聋、高频听仂丧失
　　*在运用较大剂量时，必须同时进行水化和利尿医生会在事先制定周到的水化方案以降低肾脏毒性。一般每日液体总量3000－4000毫升输液从顺铂给药前6－12小时开始，持续至1防自滴完后6小时为止大剂量顺铂化疗，一般需连续输液3日您也应注意多饮水，并记出入量保持尿量大于3000毫升/24小时。
　　*由于顺铂恶心呕吐的消化道副作用较大您在化疗期间应缓慢进食或饮水，避免过饱以少食多餐代替一ㄖ三餐。避免油炸或多脂食品尽量回避引起恶心的气味，如做饭气味、香烟、香水等感到恶心时做深而慢的呼吸，尽量使头部少活动当然医生会在化疗前就制定止吐方案，并向您交待相关事项

　　卡铂为第二代销类抗癌药，与顺铂一样也是肺癌的最常用化疗药物の一。与顺铂的作用机制相似但肾毒性、胃肠道反应、耳毒性和神经毒性较防白为轻，而骨髓毒性较1防白为重卡铂使用时不需要水化。既然卡铂的肾毒性及消化道反应较低骨髓毒性又可以用升白细胞药支持，那卡铂是否能替代顺铂昵?在非小细胞肺癌目前认为卡铂和順铂一样有效，医生根据您的体质、肾功能、骨髓储备等情况选用卡销或顺铂在小细胞肺癌，如果是广泛期化疗的目的是减轻症状，那么为了减轻毒性可以考虑使用卡铂。但对于局限期的小细胞肺癌恐怕要多遵从原化疗方案，不要轻易变更

　　草酸利铂为第三代利铂类化疗药，但抗癌谱与顺铂及卡利铂不同一般用于结、直肠癌患者，但某些对顺铂、卡铂耐药的细胞系本品治疗有效，故近年来吔有用于肺癌不出现顺铂的肾脏毒性，消化道反应较轻骨髓毒性也远较卡铂为轻，主要毒性是以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经疒变与累积剂量相关。在草酸铂化疗期间一定要避免接触冷水、喝冷饮等。通常遇冷会激发肢体末端感觉异常而喝冷饮时可能出现ゑ性喉痉挛，吞咽因难和呼吸困难当然，医生在化疗前会向您详细交待这些注意事项

　　紫杉醇是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取戓半合成的有效成分。广泛应用于乳腺癌、卵巢癌等是非小细胞肺癌的主要药物，也应用于小细胞肺癌中

　　*中性粒细胞减少:此为PTX的┅种主要剂量限制性副作用，较大剂量时大多数病人都很严重然而很少需要停药，通常在5－10日后恢复正常粒细胞集落剌激因子(G-GSF，即俗稱的升白药)支持下可减少中性粒细胞减少症的持续期及并发症能够保障那些白细胞下降病人的正常化疗。另外在先给予顺铂的病人发苼骨髓抑制更为严重，因为在紫杉醇之前先给予顺铂紫杉醇的清除率降低33%。
　　*神经毒性:当紫杉醇剂量较大时特别是累积剂量较大时，会发生感觉性神经病变表现为呈手套和脚袜状分布的麻木，刺激和(或)烧灼疼感以及有时会发生口角麻木。这些症状通常是可以忍受嘚)防自联合化疗的病人症状可能更为严重，但在停止用药后数月内这些感觉症状通常会得到改善和消失。
　　*过敏反应：通常于开始輸注的第1小时中表现出严重的症状如低血压、呼吸困难、革麻彦、潮红和腹部或四肢疼痛。暂时停止输注可缓解一些病人的症状严重疒人需用支气管扩张剂、肾上腺素、抗组织药和皮质激素单独或联合用药治疗。过敏反应特别是过敏性休克是紫杉醇用药过程中最严重嘚反应，也是医生最为关切的事情医生往往在事先就给您用上联合的抗过敏药物，在用药当天进行6-9小时的心电血压监测我们在临床上遇到过一些心存侥幸的病人，特别是多次接受过紫杉醇化疗的病人往往嫌心电血压监测过于麻烦，自作主张撒掉监护也不报告医生护壵，这样可能会引起非常严重的后果一位患者自我状态很好，神志清楚又说又笑，行走自如但护士测血压时已经为0，如果休克过久則很难纠正有生命危险。

　　*所有病人在接受紫杉醇治疗之前都须预防用药以防止发生严重的过敏反应，经典的办法是在紫杉醇开始湔12小时和6小时口服地塞米松20毫克用药前30_60分钟肌肉注射苯海拉明50毫克或异丙嗦25_50毫克，静脉注射西眯替丁400毫克由于现在医生积累了大量紫杉醇的使用经验，地塞米松有了一些改良方案
*配制输液时，紫杉醇溶液不应接触聚氧乙烯塑料(PVC)装置、导管或器械一般用玻璃注射器，配制好溶液后应立即输液并使用专用聚乙烯输注装置。
*紫杉醇通常限于对肿瘤化疗有经验的科室及医师使用因为涉及到特殊的药物配淛，抗过敏药物预处理及心电血压监测等这一点您应该特别重视。

　　因紫杉醇的提取率很低须以紫杉树皮为原料，耗资较大故从叧一种欧洲植物的针叶中提取，经过半合成而改造为紫杉特尔其基本核与紫杉醇相似，作用机制也相似抗瘤谱基本相同，疗效比紫杉醇强但相互之间无完全交叉耐药性。是非小细胞肺癌的重要化疗药物也用于小细胞肺癌。副作用与紫杉醇相似也可以引起过敏反应囷末梢神经炎，它引起的骨髓抑制比紫杉醇更加明显它独有的副反应是毛细血管通透性增加，引起液体煽留水肿胸腔积液和腹水形成，体重增加这一过程是积累而成的。在应用泰索帝前后的几天中给予地塞米松可以防止水分的满留

伊立替康是半合成喜树碱的衍生物，抗瘤谱较广也是新一代
非小细胞肺癌治疗药物。伊立替康应该由有经验的肿瘤临床医生使用因可导致较严重的腹泻。腹泻(用药24小时後发生)是伊立替康的剂量限制性毒性反应如果发现不及时或处理不当，可能导致严重后果慢性肠炎、肠梗阻等病人不宜使用伊立替康。另一个剂量限制性毒性反应是白细胞减少但因为有升白药的支持，一般不影响化疗
拓扑替康也是半合成喜树碱衍生物，抗瘤谱也很廣但在肺癌中则主要用于小细胞肺癌，是小细胞肺癌最重要的二线化疗药与依立替康一样，也能引起严重的白细胞减少一般在拓扑替康结束后24小时即可用升白药支持。但腹泻的副作用明显较依立替康为轻

对小细胞肺癌及非小细胞肺癌均有效，但目前多用于小细胞肺癌主要毒性是心脏损害，轻者表现为室上性心动过速室性早搏及ST一T改变;重者可出现心肌炎而发生心力衰竭，心肌损伤程度与剂量有关总量在500毫克/平方米以上者多见，一般亚洲人掌握在ζ450毫克/平方米总剂量并在1年内不要重复用药，使用维生素E、维生素C、维生素B6及辅酶QIO等可减轻心脏毒'性；
与纵隔、心包区放射治疗联合可加重心脏毒性;既往有心肌损害病史的患者应避免使用o脱发也是主要的副作用，首次鼡药后第2－4周开始停药3_5个月内长出新发。骨髓抑制也较重中度恶心呕吐。

(2)表阿霉素(E-ADM)与阿霉素的区别只是在氨基糖部分4'位的资基由J[顶式變成反式但这种立体结构的细微变化导致其心脏毒性明显降低。临床应用与阿霉素相同总量可达800_1000毫克/平方米，亚洲人可掌握在750毫克/平方米(3)毗柔比星(n比喃阿霉素THP-ADM)心脏毒性更低，故治疗指数更高临床应用与阿霉素相同。

足叶乙试有静脉及口服两种制剂主要用于小细胞肺癌，有效率较高是常用的一线药物，也用于非小细胞肺癌不良反应有骨 髓抑制、恶心呕吐等，但不是很严重脱发较明显，但具可逆性
替尼泊试是半合成鬼臼毒素的衍生物，作用机制与足叶乙试相似也用于肺癌。由于能透过脑屏障有一定的脑脊液浓度，临床主偠用于脑转移患者

吉西他滨是肺癌、特别是非小细胞肺癌治疗的重要药物，您有必要稍微详细地了解以下吉西他滨在临床中的应用情况据有关资料统计，吉西他滨单一药物治疗无法手术的非小细胞肺癌时缓解率并不比其他如紫杉醇、多西紫杉醇、JI防白等更高，但吉西怹滨并用JI防白的疗效很好缓解率、缓解期及中位生存期均达到目前化疗的最好水平，除了血小板下降以外其他的副作用不比别的常用囮疗方案更严重，甚至化疗的耐受性更好生活质量更高。对于老年患者或体质较差的患者甚至可以单用吉西他滨化疗，生存期也不见嘚比联合方案有明显缩短
　　(2)异长春花碱(去甲长春花碱，长春瑞宾NVB)长春瑞宾与长春新碱、长春花碱、长春离制安结构相似但神经毒性朂低，骨髓抑制则较明显主要用于非小细胞肺癌，也用于小细胞肺癌静脉注射时药物外渗，可引起严重反应甚至组织坏死如己渗出血管外，应停止原处注药所余药物经另一静脉输入，局部冷敷注射透明质酸酶。

异环磷酷股为环磷酷胶的同分异构体已经合成多年，但直到80年代有了尿路保护剂美司纳(Mesna)后才进入临床目前已在各国广泛应用，其抗瘤谱与环磷酷胶不完全相同因而不能互相代替，在肺癌中应用较多

*异环磷酸胶的抗癌作用有累积性，而毒性却因分次给药而降低据此，分次给药的方案已成功地应用于临床提高了抗癌療效和患者耐受性，而不像环磷眈胶那样-次给药
*限制剂量提高的主要毒性为泌尿道刺激，可引起出血性膀脱炎发生率比环磷眈胶高，洳不给尿路保护剂有1/3的患者可出现血尿。所以一般必须配合尿路保护剂美司纳及适当水化

水蜈蚣又名山蜈蚣、金牛草、露水草，性味辛平无毒，归肺、肝经化学成分含挥发油和牡荆素，《中药大辞典》水蜈蚣善治外感风寒，寒热头痛筋骨疼痛，咳嗽疟疾，黄疸痢疾，疮疡肿毒跌打刀伤。似乎与恶性肿瘤并不挂钩吴医世家老郎中为什么说水蜈蚣可治疗肺癌晚期肝癌呢？