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农民工医保卡
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用医保卡怎样报销门诊费
[导读]：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理；单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。
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　　单位和个人所缴纳的钱划分为两部分：一、个人账户（俗称卡）；二、统筹账户。每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户，换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计，可以供个人自由支配，支付门诊、到定点药店购买药品，以及支付住院费用当中自付额部分。同时，因病住院治疗需要统筹账户支付费用时，医保卡就是一个记账凭证（前提是有持续缴费）。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记，所有的属于医保范围内的医疗费用直接由中心设在医院的结算中心直接与医院结算，自己只需支付自付额部分就行。当然、假如医保卡内有足够的余额（一般得累计很长时间），就用医保卡刷卡支付，如果不够，就由现金支付。
　　其实在职员工医保同样的是不可以报销门诊花费的，虽然医保卡中有钱，买药看病可以刷卡，但实质上卡中的钱还是自已年缴医保个人账户部分，这个钱还是自已的，用完了也就没得刷了！疾病门诊这块目前无论是商业保险还是社保都基本上很难覆盖到位。
　　在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。
　　单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。
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深圳医保卡有哪些使用范围？
&&&来源：本站原创&&&佚名
　　医保卡减轻了群众看病的负担，为群众提供了健康保障，特别在深圳高房价高消费的地方，医保卡更是起了举足轻重的作用，那么深圳医保卡有哪些使用范围呢？
　　深圳就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
　　农民工医保也叫：合作医疗、劳务工医疗，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
　　住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱（没有设个人帐户），而是用的门诊统筹。
　　综合医疗保险看门诊普通病，是刷卡，用的自己账户上的钱（综合医保是有个人帐户的），如果医保个人帐户里的钱用完了，就只能自己出现金了。
　　除非门诊大病，才可以用社保记帐，自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的，现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看，而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病，身体好是最大的。
　　住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。
　　目前深圳医保待遇还是不错的，现在个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用，无论家庭成员是不是深圳户籍、有没有参加医保。（南方财富网理财频道）
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济南医保卡使用的七大新规
[导读]：在济南新办法中，医疗年度由过去的4月1日至次年4月1日调整为当年1月1日至12月31日。由于新办法从今年4月1日开始，2014年医保年度只有9个月(门诊统筹待遇享受期只有8个月)的时间，标准按比例折算。济南医保卡使用出现了七大变化
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　　据了解，济南市首批门诊统筹定点医疗机构共192家，市三级(含部队三级)8家，二级及一级50家，社区134家，名单可登录济南市局网站http：//www.sdjn-/查询。参保人可从中自愿选择一家与之签约。签约时，参保人持本人身份证和卡，前往签约的定点医疗机构与之书面签订《济南市职工基本普通门诊统筹医疗服务协议》，协议书由个人留存，定点机构保留存根联。
　　签约后，去签约的医疗机构看病，刷医保卡结算时，就能按起付线之上按比例报销了。最高报销限额一个医疗年度内为2400元。一个医疗年度内，市三级(含部队三级)定点医疗机构起付线为1200元，二级及一级定点医疗机构700元，定点社区卫生服务机构400元，起付标准以下的费用由市医保卡个人账户支付或个人现金支付。
　　在新办法中，医疗年度由过去的4月1日至次年4月1日调整为当年1月1日至12月31日。由于新办法从今年4月1日开始，2014年医保年度只有9个月(门诊统筹待遇享受期只有8个月)的时间，标准按比例折算。
　　案例1：张某异地就医无法报销因五天内未向社保经办机构报备
　　不久前，家住济南市中区魏家庄的市民张女士在潍坊老家突发疾病就医，做手术花费近万元，然而作为参保居民，她却被告知这笔医疗费不能报销。济南市社保局工作人员称，居民异地就医报销须满足五日内报备和急诊两个条件，张女士没有报备，按规定不能报销。
　　&当时是在潍坊长途汽车站，我突然肚子很痛，后来被120接到潍坊市中医院就诊。&张女士说，5月14日，自己在该医院做了子宫肌瘤切除手术，5月22日出院，共花费9600元。张女士在济南有医保，但她回到济南后，相关部门却称她这种情况无法报销，理由是其没有及时报备。
　　&异地就医报销通常有两种情况：一种是在外地的急诊急救，二是在本地三甲医院无法医治，由三级甲等定点医疗机构或市级以上定点专科医疗机构组织专家会诊，由定点医疗机构医疗保险管理部门填写转诊转院备案表。&济南市事业局相关工作人员称，参保人临时在外地突发急症住院治疗的，只能报销其中一所医疗机构的医疗费，由管理单位于参保人入院后五个工作日内书面告知社会保险经办机构，医疗费用先由参保人垫付。如出现多所医疗机构的医疗费单据，必须附有相应转诊证明。无特殊原因不按规定书面报告社会保险经办机构或者经审核不属于急症住院的，统筹基金不予支付其医疗费用。
　　案例2：李某医疗费政策范围内费用27万元可报销18.7万元
　　医保最高支付限额44万元，其中大额救助20万元，2014年报销比例最高73%
　　最高支付限额，通俗地说，就是老百姓常所说的统筹基金给付的&封顶线&，不是说花多少就报多少，超出最高支付限额以上的医疗费用，是不在医疗保险基金支付范围内的。为此，济南市人社局同时下发《关于公布职工基本医疗保险基金最高支付限额的通知》，确定自日起，济南市职工医保最高支付限额达到44万元。
　　2014年患20类(见右图)发生的大额住院医疗费用按病种补偿方式：经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1万元以上(含1万元)的部分，按73%的比例进行补偿，1万元以下的部分按17%的比例进行补偿。门诊规定病种中，终末期肾病透析和血友病治疗可按此标准给予补偿。
　　2014年患20类重大疾病以外的疾病住院、门诊大额医疗费用按额度补偿方式：经基本医疗保险报销后，个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿，1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分按50%的比例进行补偿，10万元以上(含10万元)的部分按60%的比例进行补偿。
　　如：李某患肝病共花医疗费30万元，政策范围内费用27万元，基本医保报销10万元，政策范围内个人自负部分共17万元。其中，10万元以下部分，扣除1万元起付标准后按50%报销4.5万元，剩下的7万元按60%报销4.2万元，这样大额救助金合计报销8.7万元。如果加上基本医保报销的10万元，总共报销18.7万元，个人实际负担为11.3万元。
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余一生坎坷，多逆水搏击。 学杂家之说，识旁门左道。 信：友不在贵，真诚即可。 忌：酒足称兄，饭饱道弟。 喜：乐思未见，不落俗套。 好：独辟奇径，我行我素。 自投身股海，有败有成。 视涨落为儿戏，观火于隔岸。 任凭风吹浪打，胜似闲庭信步。
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