退休人员缴医保是否可行？专家称还有很长路要走
来源：界面
作者：刘诗蕾
原标题：退休人员缴医保是否可行？专家称还有很长路要走
图片来源：网络
　　有关延迟退休问题的争论未止，退休职工缴纳医保的话题又进入了公众视线。
　　财政部部长楼继伟在新年首期《求是》刊文，其中指出“改革医疗保险制度，研究实行职工医保退休人员缴费政策”，这被视为退休职工缴纳医保释放的又一有力信号。
　　据现行《社会保险法》第27条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
　　“目前仅仅是有些官员的提议和学者的呼应，到底会不会形成措施，还要继续观察。”中国社会科学院人口所劳动与社会保障中心副主任张翼向界面新闻表示，“退休职工缴纳医保，未来还有一个很长的目标和过程，人社部目前还没有作出答复。”
　　同时，张翼也指出了我国医保制度目前存在的问题。我国的医保制度是单基数缴费制度，由劳动力人口缴纳医疗保险，退休人口不缴纳但可使用医疗保险。然而随着老龄人口增速加快。“参加的人数和享受的人数之间的差额越来越大，已经难以承担老年人的医疗需求。”
　　自2012年以来，我国劳动年龄人口数量连续下降，预计“十三五”时期继续减少1000万人以上，我国人口红利逐步消减。同时人口老龄化加剧，2014年末老龄化率达到15%左右，高出发展中国家平均水平约5个百分点。
　　同时数据显示，截至2014年年底，参加职工基本医疗保险的在职人数为21041万人，占参保总人数的74.4%，比2009年增加4630万人，年平均增长5.1%。参加职工基本医疗保险的退休人员为7255万人，占参保总人数的25.6%，比2009年增加1728万人，年平均增长5.6%。
　　在此背景下，医疗费用也逐年攀升。我国医保基金数额收入仍大于支出，然而收入增速已持续几年落后，区域分布不均，多地医保基金入不敷出已成常态。中国社科院2015年发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》指出，如果制度要件不变，全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现基金缺口，医保改革势在必行。
　　“现在来看，现收现付的制度改变很难，这是医疗体制医疗保险的一个非常大的变动。退休人口缴纳医疗保险能不能解决当前问题，还需要继续观察。”张翼表示，“现在仅仅是提议，真正制度设计还有很多问题。到底交多大比例，如何缴纳，缴纳怎么管理，管理以后运营的保值增值能力，这些问题在随后还有很长的路要走。”
　　解决医保制度当前问题，职工医保退休人员缴费并非孤策。楼继伟在《求是》的刊文中指出改革医疗保险制度，还需建立合理分担、可持续的医保筹资机制，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，全面实施城乡居民大病保险制度，改革医保支付方式，整合基本医疗保险制度，推进公立医院去行政化改革，结合新型城镇化，办好乡、村医院，真正建立有序分级诊疗格局。
　　张翼也提醒，当前不能忽视医疗费用上升的事实：“医疗本身费用还是很高，经过多方面的改革，但是看病难，看病贵这些问题没有从本质上解决。在这个情况下，医疗保险的增加比医疗费用的增加之间的矛盾仍然存在。”
(责任编辑：郝龙 UN654)
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　　全国人大财经委副主任委员乌日图对"让退休人员缴纳一定比例医保费用"的政策取向提出异议。他表示，除非改变医疗保险目前的现收现付制度，否则让退休职工医保缴费，实际上是承担了双重缴费责任，不太公平。
　　据《新京报》报道，全国人大财经委副主任委员乌日图今日（2月20日）上午在第二届全国社会保障学术大会上对"让退休人员缴纳一定比例医保费用"的政策取向提出异议。他表示，除非改变医疗保险目前的现收现付制度，否则让退休职工医保缴费，实际上是承担了双重缴费责任，不太公平。
　　据《南方都市报》报道，乌日图认为，医保的个人账户是用于门诊医疗和住院的个人自付部分，是一个以支定收、收支平衡的制度。乌日图指出，"在这个制度安排下，退休人员之所以不缴费，就是因为他们在职时已经缴纳的医保，不仅为自己也为当时的退休人员承担了医保支付的费用。他现在退休理应由现在在岗的职工承担。"
　　据现行《社会保险法》第27条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
　　自上世纪90年代开始起，医疗保险实行的就是当期支付、以支定收，收支平衡的现收现付制度。然而如今我国人口结构已然发生变化。我国劳动年龄人口数量自2012年以来连续下降，预计"十三五"时期继续减少1000万人以上，我国人口红利逐步消减。同时人口老龄化加剧，2014年末老龄化率达到15%左右，高出发展中国家平均水平约5个百分点。
　　同时数据显示，截至2014年年底，全国职工基本医疗保险参保28296万人，其中退休人员7255万人。这意味着3个在职人员正负担着1个退休人员的医保费用，而退休人员仍在快速增加。
　　在此背景下，医疗费用逐年攀升。我国医保基金数额虽收入大于支出，然而收入增速已持续几年落后，多地医保基金入不敷出已成常态。中国社科院2015年发布的《"十三五"中国社会保障发展思路与政策建议》指出，如果制度要件不变，全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现基金缺口，医保改革势在必行。
　　近年来，外界对退休职工缴纳医保的关注日益增长。财政部长楼继伟在2016年首期《求是》刊文，指出"改革医疗保险制度，研究实行职工医保退休人员缴费政策"，这被视为退休职工缴纳医保释放的有力信号。
　　据《新京报》报道，对于"退休职工缴纳医保"，乌日图指出："这不只是一个群体交钱不交钱的问题，而是一个需要全面系统研究的政策。必须注重制度的严格和政策的连续性。"乌日图认为，目前全国退休人员退休金平均水平是2200元，"这样一个退休金水平也仅仅是维持退休人员基本生活水平。"
(责任编辑：刘阳禾 UF035)
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