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2015年尿毒症等8类大病 医保报销将达90%
[导读]：尿毒症等8类大病：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。
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　　我国全面推开尿毒症等8类大病保障，在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接，使重特大疾病补偿水平达到90%左右。
　　尿毒症等8类大病患者门诊、住院透析均享受、新农合报销，且全年包干价中90%的费用由医保报销，个人只需付10%。
　　据卫生部表示，到2015年，对于尿毒症等特将补偿90%，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，继续降低居民的个人医药费用负担。
　　尿毒症等8类大病：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。
　　肺癌等12类大病：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
　　尿毒症等8类大病治疗效果缓慢，虽然治疗可以报销一部分费用，但医疗支出还是一个比较庞大的数字。对于患者来说，完善基础的基础之上给自己补充一份是非常有必要的。
身故/残疾保障
所交保险费*105%
实际支付医疗费用
实际支付医疗费用－80元
10000-已给付的意外伤残保险金
10000*给付比例
实际支付医疗费用－免赔额
特定轻症保障
实际住院医疗费-其他渠道报销
门急诊医疗
实际门急诊医疗费-其他渠道报销-免赔额（1000元）
身故/残疾保障
身故/残疾保障
门急诊医疗
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南昌县普通病住院补助封顶线10万，县乡报销比例分别提至80%、90%
特大病住院补助最高14万
&&本报讯&胡雪萍&记者&傅华云&“从我们乡到县城有30多公里，以前看病很不方便。现在乡卫生院的医疗条件改善了，而且价格降低了，看病住院还能在医院直接报销，看病越来越方便了。”近日，家住南昌县黄马乡冯家村的吴大爷带着老伴在乡卫生院治病时感慨地说，“人老了，免不了头痛脑热的，在乡卫生院基本都能治好，不仅费用低，而且还省了去县医院来回奔波的辛苦和路费。”&&普通病住院补助最高10万元&&吴大爷所说的新变化，只是南昌县医疗卫生事业全面推进过程中的一个缩影。去年以来，南昌县深抓新农合工作，配套落实相关惠民政策，让老百姓看病就医不再难。该县2014年参合人数达到77.49万人，参合率达到98.31%。年度人均筹资390元，普通病住院补助封顶线提高到10万元，特大病住院补助封顶线提高到14万元。&&推进6项免费救治工作&&南昌县坚持新农合实施方案每年一修订，以保证参合农民受益程度最大化。县、乡报销比例分别由2011年的65%、80%提高到2014年的80%、90%；县外17家协议医疗机构报销比例达到65%，18家定点医疗机构报销比例达到55%，非定点医疗机构报销比例达到45%，并且将民营医院纳入了报销范围。全面实现参合农民住院医疗费用实时结算，一次性报账率均在90%以上。&&为提高大病补偿水平，增加新农合大病患者受益，南昌县开展大病保险工作，按筹资标准5%左右的比例（2014年为人均20元）划拨给中标保险公司，用于其对符合大病保险条件的参合农民进行补助。待参合农民银行账户信息收集完毕，补助款将直接划拨至参合农民银行账户。&&南昌县在2009年开始在全市率先推行实施国家基本药物制度试点工作，2013年实现县、乡、村三级公益性医疗机构全面实施基本药物制度。有效破除了“以药补医”现状，把农村患者稳定在了基层，使群众切实享受到了医改成果。南昌县去年还大力推进6项免费救治工作，免费总金额1865.07万元，有效减轻了群众的就医负担。去年1-11月，共免费治疗白内障患者510例、唇腭裂患者27例、儿童白血病患者18例、儿童先天性心脏病患者62例、尿毒症患者免费血透286例、贫困家庭重性精神病患者728例。&&南昌县去年继续加大了涉及基础建设、公共卫生、血吸虫病防治等项目的建设力度。财政安排&2700万元，将人均基本公共卫生服务经费由25元提高到30元；为城乡居民提供11类43项免费的基本公共卫生服务，建立居民健康电子档案60.15万份。
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去年大病保险待遇开始补发 3月底前可申请报销
腾讯&#183;大渝网
1月26日，来自重庆市人力社保局消息，从日起参加了我市城乡居民医疗保险的人员可享受大病保险待遇。去年大病保险待遇将补发到参保人员的银行卡，而在外省市就医尚未申报报销城乡居民医疗保险的参保人员，可在3月31日前申请同时报销城乡居民医疗保险和大病保险待遇。2014年 1月1日后出院的病人在刷卡结算时，即时享受大病保险待遇。大病医保享受人群74岁的崔婆婆是石柱县鱼池镇鱼池村龙洞组的一位村民，本月6日，因患心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病，她住进县人民医院，随后被送往新桥医院治疗。住院15天，总共花了15.6万元。对于这个农村家庭而言，是一笔不小的经济负担。“没办法，只有找亲戚朋友借。”女儿马女士说，三个兄妹东拼西凑，好不容易攒够了医疗费。病治好了，想到还债，一家人又有些惆怅。好在崔婆婆参加了城乡居民医保一档，伴随大病保险政策出台，日起，凡是符合条件的参保人员，包括城乡居民、在渝高校大学生、独立参保的新生儿，均可享受大病保险待遇。也就是说，在享受基本医疗费用报销的基础上，还可享受大病保险待遇。三档报销比例包括崔婆婆在内，这项政策将惠及重庆近2700万参保人员，以此提高我市城乡居民重特大疾病保障水平，在一定程度上，缓解患者因病致贫、因病返贫。据市人力社保局介绍，城乡居民大病保险每年度的起付标准，根据我市农村居民、城镇居民的参保情况，以及上上年度农村居民人均纯收入、城镇居民人均可支配收入等因素确定，由市人力社保局、市财政局公布。2013年的起付标准为1.1万元。“也就是说，参保居民发生的属于医保基金报销范围的住院费用和特殊疾病中的重大疾病门诊费用，由居民医保基金按规定比例初次报销后，自付费用超过1.1万元的，剩下部分按三个档次累进报销。”市人力社保局有关负责人表示。在起付标准至10万元（含）以内可报销40%、10万&#8212;20万元（含）可报销50%、20万元以上可报销60%。全年累计补偿大病保险待遇最高限额为20万元/人。大病医保如何报销今年费用即时结算据悉，我市参保人员在市内或与我市建立异地结算平台的其他省（区、市）定点医疗机构就医并于日后出院的病人，可刷卡结算，即时享受大病保险待遇报销。去年费用补发到银行卡日至12月31日，已办理了城乡居民医保待遇报销且符合享受大病保险待遇的参保居民，可按照参保所在区县医保经办机构的通知，提供本人银行账号等信息，大病医保待遇将直接补发到其银行卡。外省市就医未报销的 3月31日前可申报市人力社保局也特别提醒，对于我市参保人员在未与我市建立异地结算平台的其他省市定点医疗机构就医发生的应由大病保险资金报销的费用需要回参保所在区县报销。“这就需要先垫资，后报销。2013年发生的医疗费用但尚未申请报销的，可于日前同时申请报销城乡居民医疗保险和大病保险待遇。”市人力社保局表示。据悉，报销需携带就医地财政或地税部门监制的发票（收据）原件和出院证，加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别证明，社保卡、身份证复印件等。参保人员带上相关资料，前往参保所在区县医保经办机构和承办大病医保的商业保险公司合署办公地点或指定机构，同时申请报销城乡居民医保和大病保险的待遇。“春节返乡的农民工就可以趁这段时间把去年看病产生的费用报销了。”市人力社保局相关负责人表示。已有近8万人享受到大病保险待遇据介绍，大病医保待遇惠及我市近2700万参保居民。从日至26日，全市已有近7000名参保人员通过刷卡结算，享受了大病保险待遇，涉及金额近2000万元。到3月底，将完成2013年大病保险待遇补发工作，惠及7.9万人。市人力社保局介绍，重庆全市统一政策，整体推进城乡居民大病保险。名词解释：大病保险是指城乡居民合作医疗保险参保人员，在住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定比例支付后的自付费用超过一定额度的，再由大病保险资金按规定，由商业保险公司给予补偿的制度。
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