2015晋城市调整城镇医保报销比例 发布日期： 16:31:26 《2015晋城市调整城镇医保报销比例》是由智坤教育（）为你整理收集： 　4月1日起，我市将调整城镇职工、城镇居民基本医疗保险报销比例，并增加医疗保险门诊慢性病病种，计算方式也进一步简化。　　调整职工基本医疗保险报销比例。基本医疗保险统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下参保人员，在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构(以山西省医疗服务项目价格中所对应的医疗机构级别为准，下同)住院时，发生符合政策规定范围的住院医疗费用，统筹基金支付比例是，在职职工分别为92%、94%、95%，退休人员分别为94%、96%、97%。　　调整职工基本医疗保险转诊转院支付比例。参保人员经批准在省内跨统筹地区(本市)转诊住院发生的医疗费用，统筹基金支付比例是，在职职工为91%、退休人员为93%;转往省外住院发生的医疗费用，统筹基金支付比例是，在职职工为84%、退休人员为87%。长期异地居住的退休人员和常驻异地工作(学习)的职工，可在当地就近选择3所当地医疗保险定点医疗机构和2所定点零售药店，作为本人的定点医疗机构和定点零售药店。长期异地居住的退休人员和常驻异地工作(学习)的职工，其符合规定的医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准执行。　　降低住院统筹基金起付标准。参保职工年内首次在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准分别为800元、500元、300元，退休人员年内首次住院起付标准降低100元。参保人员年内多次住院的，第一次住院起付标准由个人负担;第二次住院起付标准个人负担50%;第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。　　增加门诊慢性病病种。职工基本医疗保险门诊慢性病病种由30种增加为35种，增加5种。新增的病种为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、白癜风、血管支架植入术后、老年痴呆症、双相情感障碍。　　提高居民医保待遇。居民基本医疗保险参保人员在市内一类收费标准的定点医疗机构住院，统筹基金支付比例由原65%提高为68%。居民基本医疗保险门诊慢性病病种由20种增加为25种，增加5种。新增的病种为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、癫痫、心脏换瓣膜术后、双相情感障碍。 1、哪些人群参加城镇职工基本医疗保险?　　本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其在职、退休人员和灵活就业人员(统称参保人)。　　2、基本医疗.. 　近日，记者从市人社局获悉，为保障工伤职工及工亡职工供养亲属的基本生活，我市调整了工伤保险待遇，调整工作将在5月底前全部完成。　　据悉，此次调整范围为日(含31日)后经过工伤认定，劳动能力鉴定，并按月享受伤残津贴、生活护理费的工伤职工及按月享受工亡职.. 　　问题1：哪些情况应当认定工伤?&哪些情况应认定为视同工伤?哪些情况不能认定为工伤?　　符合以下七种情形的均应当认定工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到.. 　　包括五险，工伤保险就是其中一种。那么，购买工伤保险的职工如不幸发生工伤，可以得到哪些方面的赔偿呢?2015年工伤保险赔偿项目有哪些?今天就让小编来告诉大家工伤保险赔偿项目和标准。　　2015年工伤保险赔偿项目：

我理赔过很多客户，既有农村合作医疗的也有城镇居民医疗的。
根据客户的理赔情况：
农村合作医疗一般理赔30%左右。
城镇居民合作医疗一般理赔40%左右。 只能选择一个方式报销。
城镇居民医保报销比例比农村合作医疗高，你用城镇居民医保报销。}