一些定点医院“内鬼”参与分肥不法“中介”借机赚取“手续费”　　新农合基金成了“唐僧肉”　　新型农村合作医疗资金是国家用来缓解农民看病贵的“救命钱”，却屡屡被犯罪分子诈骗、套取。近年来，在全国多地均发生了新农合诈骗案件，记者调研发现，在新农合诈骗案件中，一些定点医院参与到诈骗中，通过伪造、套取参合农民住院信息、冒名报销、延长住院时间等方式套取新农合补偿金。　　专家建议，应加快医疗信息网络建设，加强制度建设，加强基层监管队伍建设，对个别医疗机构的骗保行为采取“零容忍”态度。同时加大宣传力度，提高参合农民法制意识，让参合农民认识到骗取新农合基金是严重的犯罪行为，管好、用好新农合这笔“救命钱”。　　救命钱遭大肆骗取　　医院“内鬼”参与分肥　　一些地方公安机关工作人员告诉记者，新农合是近些年诈骗刑事犯罪高发区。既有参合农民报假账骗取补偿金，也有农合经办机构虚报、瞒报、截留、隐匿基金，还有定点医院勾结参合农民伪造假住院证明、延长住院时间套取资金。　　2015年，各级财政对于新农合的人均补助标准提升至380元，农民个人缴费标准提高至90元，新农合政策惠民力度不断加大，农民对于新农合惠民政策赞不绝口。　　不过，记者调研发现，近年来，一些定点医院和犯罪分子勾结，通过套取或伪造参合农民信息、挂床骗保、冒名报销等行为，疯狂攫取医保资金，对新农合基金造成了威胁。　　湖南郴州临武县公安局经济犯罪侦查大队2014年9月查获了一起特大诈骗新农合基金案件，涉案金额达1800多万元。　　据临武县公安局相关负责人介绍，民警调查发现，临武县城东医院管理人员孙某、卓某，利用收集的参合人员证件信息，在患者未到医院治疗或是到医院门诊治疗但并未住院的情况下，通过伪造患者病历、延长患者住院时间，变更医治病种和虚增病人住院费用的方式，指使医院农合专管员将伪造的参合农民住院医疗信息录入与县合管办联网的农合系统，向县合管办报销农合补偿金，大肆套取农村合作医疗补偿金，被利用的参合农民达1.3万多人次。截至2013年12月，临武县城东医院涉嫌套取农村合作医疗补偿款共计1800余万元。　　记者发现，诈骗新农合基金，从编造病历、开处方、治疗，多个环节都需要包括医院乃至有关监管人员的全程配合，正是由于参与分肥的“内鬼”做手脚，套取医保资金的行为愈演愈烈。　　湖南绥宁县人民法院近期审结了一起新农合诈骗案，法院审理发现，绥宁县中医院五官科负责人游某就与患者“合作”，利用患者的身份证和农合卡，虚构患者住院资料，伪造患者签名，多次套取新型农村合作医疗住院补偿款。　　不法“中介”　　联手医院行骗一条龙　　记者梳理近年来发生的新农合诈骗案件，发现诈骗手段不断翻新，甚至形成一条灰色的产业链。尤其值得注意的是，异地就诊报销监管存在漏洞，给不法分子可乘之机。　　一是电信诈骗流行，利诱参合农民。一些犯罪分子通过各种方式拿到参合农民的电话号码，群发短信、利诱参合农民参与诈骗，一些参合农民收到骗保短信经不住诱惑，将自己的身份资料发给犯罪分子，让其利用虚假的住院记录和发票诈骗新农合补偿金。　　二是行骗一条龙，“中介”赚“手续费”。记者调查发现，目前，收取参合农民身份证和医保卡已经形成一个行业，“中介”负责收取农民身份证和医保卡，利用在医院的“内线”套取住院记录和发票，向参合农民收取发票面额20%左右的“手续费”，再由参合农民到当地农合办报账。　　近期，湖南沅江市人民法院公开审理了一起新农合诈骗案，26人伪造医疗票据报销实施医疗诈骗获刑。据介绍，2013年6月至12月期间，犯罪嫌疑人邱某伪造广东各医院门诊、住院收费收据、住院清单、出院诊断证明、发票等资料，“中介”赵某以每张医疗证3000元的价格搜集参合农民的身份证和医疗证，随后利用微信等工具传给邱某参合农民的身份证和医疗证，在湖南益阳等地的合作医疗办公室实施医疗诈骗，累计金额达100多万元。　　湖南是劳动力输出地，不少参合农民到外地打工，因病在外地就医需要回参合地报销，而异地就诊报销监管存在漏洞，各地的医保部门没有实现联网，不能实现信息共享。农合办审核人员只能从住院清单等推断其就医资料真伪。加之县农合办审核人员有限，如果外地医疗机构人员与不法分子合谋，利用虚假材料到异地进行新农合报销，稽查难度很大。　　三是基层卫生院套取新农合基金成风。湖南卫生部门一位负责人告诉记者，基本药物制度实施后，乡镇卫生院告别“以药养医”，收入锐减，便想方设法通过借用参合农民的合作医疗证、伪造住院患者、制作假处方、假病历产生虚假医疗费用，骗取新农合补助金，用于办公经费及人员开支。　　监管漏洞亟待填补信息网络有待建设　　专家认为，新农合基金是参合群众的“保命钱”，应加快信息网络建设，加强对新农合定点医院的监管力度，对于医院恶意套取新农合基金的行为，予以严惩，同时加强对参合农民的法制教育，让参合农民认识到骗取新农合基金是严重的犯罪行为。　　湖南省临湘市卫生局副局长李先春说，目前，新农合基金运行存在风险，安全受到挑战，基金支出压力陡增。　　湖南省衡阳市第一人民医院相关负责人说，城镇居民医保拖欠医院资金是“老问题”，而如今新问题是新农合也出现拖欠医院补偿款，让一些医院苦不堪言。　　记者从湖南省卫计委获悉，2015年，湖南省新农合各级财政补助达380元每人每年，比2014年提高60元；各级财政对新农合基金的补助规模预计将达到198亿元，比2014年增加约31亿元。同时，湖南省将在全省推开大病保险制度，通过新农合基金委托商业保险机构承办途径，对自付费用偏高的大病患者再次进行补偿，进一步降低农村大病患者的负担。　　据湖南省卫计委相关负责人介绍，湖南省已逐步建立和完善了定点医疗机构监管机制。湖南省卫生计生委新农合考核工作，考核涉及新农合即时结报服务、病例稽核，并将次均住院费用增长率、次均可报销住院费用比例、新农合目录外药品费用比例等纳入考核范围。　　据湖南省卫计委介绍，湖南省卫生部门对于四大骗保行为“零容忍”：一是伪造病历套取骗取新农合基金；二是医疗机构采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段，骗取新农合基金；三是非参合人员冒用参合人员身份进行就诊、住院，骗取新农合基金；四是医院降低住院标准，收治达不到住院标准的参合人员入院治疗，套取新农合基金。　　记者从湖南省卫计委了解到，湖南省将每年对定点医疗机构履行新农合服务协议的情况进行考核，并将关键性、综合性医疗费用指标管控与医务人员的定期考核、医院等级评审及医院发展规划等挂钩。　　专家认为，应从以下方面加强对新农合基金的监管。　　一是加快医疗信息网络建设。目前，我国医保信息尚无统一规划和标准，各地没有实现信息共享，重复参保、重复报销骗取医保资金的案例屡见不鲜，应建立医疗机构信息共享平台，实现住院票证网络查询和住院时间、地点等基本信息查询共享，并将医保卡使用情况记入个人诚信档案，直接与报销额度挂钩，维护新农合基金的运行安全。　　二是应严厉打击医疗机构套取新农合基金行为，建立“新农合”定点医疗机构准入和退出机制。湖南岳阳楼区卫生局局长杨晓明建议，对于定点医疗机构伪造病历套取骗取新农合基金、挂床住院、串换诊疗项目和药品等骗取新农合基金的行为，采取降低报销比例、暂停或取消定点资格等严厉措施。　　三是加强制度建设。建立严格透明的财务、审计制度，及时堵上监管漏洞。卫生行政主管部门、纪检部门加强监督，实行责任追究制，对因监管不力造成严重后果的机关和个人追究其相应责任。　　四是加强参合农民的普法教育。加大宣传力度，让参合农民认识到骗取新农合基金是严重的犯罪行为，增强其法制意识。同时，解决好农合办管理人员及其工作人员编制、经费等问题，探索切实可行的绩效考核办法，调动基层工作人员的积极性。记者帅才　　原标题：新农合基金成了“唐僧肉”：医院分肥中介赚手续费　　稿源：中新网　　作者：
扫描二维码，分享到微信
关键词阅读：
chao 16:28:24&&0回复{title}...
请在此输入您要回复的内容
你可以填上昵称之后，在此输入您的评价；也可注册成为我们的会员，享受更多服务。
安卓App已经上线，让阅读随时随地
精选最具价值要闻，每周二发送&&&&银行骗保为什么如此严重,该怎么办
工商银行骗保内幕客户来存款，是相信银行，信用是银行的根本银行客户来存款，大堂经理，客户经理推介保险，为增加中间收入也无可非议，但必须风险评诂，把合适的产品卖给储户，但为什么储户来存钱，却被骗保，为什么投诉不断，而受伤的总是储户．为什么屡禁不止，保险回点是金字塔式的分配体制，说白了就是为了个人利益银行丧失良知，具体请看．培训无锡工商银行是怎么做保险的呢，，２００９年７月９日，在无锡分行全网点做保险后几名的网点员工，在出梅的第二天高温天，到东林洒店连续８天晚上惩罚性的传销式培训．每人交５００元押金，强迫签做５０万元的保险，员工每天上十多小是的班，上二天休一天，还要出来交接，本身很疲惫，试想连，续八天晚上，员工有多苦，没有开单的每天上台，手挥小红旗，对台下人员高呼我要开单等口号． 保险作为银行的中间业务是怎样考核员工的呢以南长办事处为例只对现金柜员考核，为什么不对理财经理考核，我想一是经理没能力，领导顺眼手不一定行，二是可能是领导的七姑八姨，明扣钱是事论不到他们， 现金柜员三天不开保单，扣５０元，九天加扣１００元,   在5月18日~6月30日的42天的考核中,共有3名员工嘉奖3500元,请记住好们的名字,黄洁,黄健萍,戴建沪,另外有36名员工被扣13550元,其中6名还被通报批评.结果是多年的老先进没人要，几个没良知的人却成银行里的功臣，南长支行下发的艺华储蓄所王建平开保单三十多万的嘉奖令，二天后却被保险公司退保，因为被保险人年龄太大了，都近八旬了,不能投保啦，这也是为什么同一个所，她是银行的功臣全行通报表扬,嘉奖1200元，别人却要扣６００元的通报批评的原因， 伤害了谁，一是客户，我想用明白客户的一句话说，你们是银行还是保险公司，你们再说保险匆悠人，电视节目爆光的还不够吗，把钱还给我，我到别的银行去存，二是有一点良知的一线员工，辛苦一天工作还不如扣的，当然有少数能把活期也说成保单的功臣是大赢家我相现在大家应该明白，社会上对银行做保险口碑为什么差的原因了吧，不妨百度一下，银行骗保
09-07-27 &
首先我是保险代理人，我来跟您说明几个问题给您办理业务的李小姐在如实告知一项违规，她的不专业导致了您的直接损失。这是代理人职业道德的缺损造成的。但是保险合同会说明这些，比如您享有10天的犹豫期，犹豫期内退保无任何损失。犹豫期外退保返还现金价值净额……否则保监会不会任由此产品流通的，所以责任不在保险公司。而且跟银行之间是合作关系，实行代扣代缴业务也是方便客户的，这样不用每月跑保险公司避免麻烦。月缴减轻经济负担。问题在于您的损失还有一些来自“信用卡”的额外费用损失。至于您的信息泄露问题我就不得而知了，如果您自己之前没和保险代理人接触，可能就只有银行被怀疑了。希望您下次购买保险时能够增加保障避免损失。
请登录后再发表评论!
对你的遭遇深表同情
请登录后再发表评论!被邮储银行骗保怎么要回本金？_百度知道
被邮储银行骗保怎么要回本金？
如果你不想存可以赶紧去退啊，貌似有十几天的犹豫期那是保险理财产品吧，国有银行会代理这些业务。有的网上理财软件也有保险理财产品
都一年了，被忽悠了
那人骗我说是定期存款
也相当于定期啦，我家亲戚有买过之前的三年期，到期利息还蛮高的，本金也没少。我最近在理财通上也有看到保险理财产品，而且也买了，这个随用随取，利息也可以。应该不是骗人的，毕竟是国有银行啦。
是买五年一年一万，十五年后才能取
而且她当时不是这么跟我说的，根本没跟我说是保险
我去，这个真不敢说，就算钱不用你也没必要存这么久呦，利息动不动就会调整，谁知道15年后什么利息。邮储银行普通存款最久不过5年吧，估计你现在去拿回来本金都不全。如果实在不想要劝你还是趁早办理毕竟现在才存一万。
已经在协商了，肯定要亏的，而且没证据证明人家骗了我，不过我没抄写网上说的38字什么已知风险，全程就签了个字，不知道能要回多少，吃一堑长一智吧！
这个退给你多少估计就是保险公司说的算了。唉，签字要好好看看后再签，银行给你的凭证你也该看看撒。
被忽悠傻了嘛！本来就刚进社会哪有那个脑子，银行不是为老百姓服务的吗，谁知道她会骗人骗人呀，好想哭。。。
有价值人家才忽悠你蛮，你这样想会不会舒服点。这也不算是骗人吧，反正都是存钱人家就推荐你这么存咯，如果你存的这种两三年的话我就不建议你拿出来，之前跟你说的嘛，家里亲戚也存的这种到期利息蛮高的，还有个同事的妈妈在农行也存的这种的，利息也蛮高的。反正存款自由，银行不能强迫你。
那她当时为什么不跟我说清楚是保险？如果她没有报酬拿她会推荐我？
其他类似问题
为您推荐：
邮储银行的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁}