职工用医保卡看病怎么报销一年只能看一次吗

近日,一篇《医保卡的惊人用途》的文章在朋友圈热传,门诊超1200元报60%?住院只需负担三分之一?去医院看病前一定要到社区医院,否则一分钱也报不了……医保卡是否真如网传的那样能省这么多钱?
1、传言:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。求证:这个说法是错的。参保人住院就医所负担的费用并不是像帖子中所言,简单按比例计算的。而是首先考虑参保人员类型(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农民工基本医疗保险等),参保人员类型不同,住院起付标准(门槛费)和报销比例是不一样的。不同级别的医院,住院时所应用的药品、诊疗项目是不是医保目录内的,这些都会导致报销比例的不同。如果参保人员住院时用的是医保目录内的药品、诊疗项目、耗材等,自己负担的费用就会少些;如果用的是目录外的,属于医保不予报销的,自己拿的费用就相应多一些。所以,不同情况有不同的自付费用和报销比例。2、传言:可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是60%。求证:这个说法不准确。比如大连市职工医保目前看门诊能报销的只有门诊大病和门诊慢性病,普通门诊不能报销。可报销的门诊大病,根据医疗保险的类别不同而有所不同。对于看门诊可以报销的病种,参保人员类型不同,其报销的比例、报销的限额也不同。3、传言:在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便花了万儿八千的,一分钱报销也没有,全部自费。每年只要去社区医院转一次即可。最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转。求证:这个说法不靠谱。我国各地医疗保险统筹层次不同,报销的政策也存在差别,不排除个别地方存在“转社区医院”这样的政策。可以上网查询电话,咨询本地的医保中心。P.S:最近还有消息称:凡是买断工龄的已退休人员,带上退休证、身份证、医保卡到街道去登记填两张表,每个月就会有50元补贴返到医保卡里。这则谣言在多个省市流传,已被多地相关部门辟谣。小编提醒:如果你也在朋友圈看到此类信息,千万别相信,更不能转发,同时要提醒家中的老人,保护好自己的信息,以免带来不必要的损失。★医保卡在医院的使用方法一、正常情况下,需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。 ——————更多精彩内容——————关注微信订阅号kanzhunwang【看准】,回复以下数字,阅读热门文章!【25】北京公积金新政策:一张图看懂工资单【26】2014年调查报告:揭秘员工最爱福利【27】《2014年薪酬白皮书》发布,仅有1%的人满意自己的工资!【28】企业年终奖调研报告:老板请发年终奖!【29】如果你的公司是这样的,千万不能久呆!★点击下面的“阅读原文”,查询海量公司内部信息 
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<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">医保卡怎么用  办理社保后,医疗保险卡成为社保的身份证,这张卡的用途有很多。那么医保卡怎么用?医保卡能买哪些药?医保卡只能在蓝本上指定的医院看病吗?爱美女性网生活频道,为网友解决一切生活疑问。本专题主要解决医保卡如何使用的问题,希望每个人都可以健康生活!  医保卡怎么用?  首先,医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)  医保卡能买哪些药?  1、医保药物分为甲类[卡内金额支付全部的费用]、乙类[卡内金额支付费用的80%,现金支付费用的20%]、非医保用药[现金全额支负全部的费用]。  2、每次每种药物只能买一盒,一次购买不能超过60元。  医保卡只能在蓝本上指定的医院看病吗?  暂时还可以用蓝本看病,但是如果你拿到了医保卡,去看病的医院也可以刷卡,那必须要用卡结算,如果还开发票,那医保就会拒付。发了卡首次去医院看病要带卡、蓝本和病历本 。  医保卡怎么用?专家谈观点  医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
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发布日期: 11:44:24
《门诊看病可以使用医保吗,门诊看病可以报销(一)》是由智坤教育()为你整理收集:
 门诊看病医保也“买单”无需垫付  一、什么是门诊统筹  门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式。简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。沈阳门诊统筹必须先选定点医院,不然临时有病看门诊无法即刻享受门诊统筹待遇。选择定点医院其他医保待遇是不受影响的。  二、门诊统筹适用人群  凡参加我市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员。  三、如何选择定点医院  1、参保人员可到市医保局及所属分局的门诊统筹窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定;  2、参保人员可到沈阳市城镇职工、城镇居民门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构;  3、参保人员可拨打市医保局语音电话96856,按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;  4、参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构;  5、参保人员可通过登陆市医保局网站选定门诊统筹定点医疗机构。  四、门诊统筹如何就医并结算  参保人员须持本人社会保障卡(或医疗保险卡)和《就医手册》到选定的门诊统筹定点医疗机构就医。  在定点医疗机构门诊就医,个人只需以个人账户或现金形式缴纳统筹基金起付标准及个人自付的部分,应由统筹基金支付的费用,由市医保局与定点医疗机构直接结算;在非选定的门诊统筹定点医疗机构门诊就医,门诊统筹基金不予支付。  五、门诊统筹起付标准及高支付限额  一个自然年度内,发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用由个人承担起付标准每月20元。城镇职工基本医疗保险门诊统筹基金月最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病种)。  六、门诊统筹支付比例  起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%,其中一般诊察费每次支付比例为80%(不含门诊手术治疗病种)。  七、门诊统筹支付疾病范围  参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种的普通门诊就医,符合城镇职工基本医疗保险支付范围的,按规定标准给予支付。  八、门诊统筹支付药品范围  1、普通门诊统筹药品范围:符合《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》(2011版)中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付,其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤
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