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如何查询自己的医保卡平时使用是否“违法”?
来源:洛阳晚报编辑:
摘要:近日,浙江的邹某为更多地报销医药费,让女儿周某用丈夫老周的社保卡买药,结果母女俩双双获刑。该案例惊呆了众人,不少市民议论纷纷,想知道自己的医保卡平时使用是否也“违法”。
(gold.org/)12月23日讯:近日,浙江的邹某为更多地报销医药费,让女儿周某用丈夫老周的买药,结果母女俩双双获刑。该案例惊呆了众人,不少市民议论纷纷,想知道自己的平时使用是否也&违法&。在日常生活中,用家人卡买药甚至看病的情况并不少见,在不少人看来这与违法犯罪不沾边儿。这种行为是否违法呢?下面请市人社局相关负责人教给您方式。
医保卡使用规则,各地尺度不一
浙江&医保卡冒用案&在社会上引起较大争议,事实上,出现这个争议的根源是各地医保卡使用规则不一。
什么是医保卡?都有哪些功能?
所谓医保卡,就是个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息。如今,包括我市在内的许多地方,医保卡已经升级为功能更为齐全的卡,且涵盖了原医保卡的功能。医保卡内的个人账户基金主要来源于个人缴纳的医疗费、用人单位缴纳的费的一定比例及利息。
医保卡个人账户支付的范围是什么?
支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构产生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。
医保卡个人账户余额能否给家人买药或做他用?
对于这个问题,《中华人民共和国》及《实施〈中华人民共和国法〉若干规定》等配套法规并未做出明确规定,因此各地掌握的尺度不一。多数地方要求只有参保人本人才能使用自己的医保卡,医保卡不得给他人使用,有些地方则允许使用参保人的医保卡个人账户余额为家人买药,允许家庭成员之间的医保卡账户余额有条件关联。
在我市,个人账户资金可供家人使用
那么,在我市用家人的医保卡买药是否也属于违法行为呢?
对此,市有关负责人为我们出示了一份由洛阳市人民政府办公室出台的文件,这份《关于调整政策的通知》明确规定:扩大城镇参保人员个人账户资金支付范围。
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意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗,在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后,保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残:在保险期间内,若被保险人因在旅行时遭受意外伤害,并自事故发生之日起365日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金;因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的,保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗:在保险合同有效期内,若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故,或罹患疾病,且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗,保险人依据本附加合同约定,对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾或烧伤,按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险:被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的,保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险:境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残,保险公司将给付保险金补偿。(本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付)
意外保障/火车意外:被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车(含轻轨、地铁)期间(自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止,但中途双脚离开火车车厢期间除外),遭受的意外伤害事故;
意外保障/飞机意外伤害:被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运飞机,并遵守承运人关于安全乘坐的规定,自持有效机票检票并进入所乘客运飞机客舱时起至抵达机票载明的终点离开所乘客运飞机客舱的期间内遭受意外伤害,导致身故直接给付保额,导致残疾则按比例给付。
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