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在外地住院农合咋报销?
拂晓新闻网--皖北晨刊讯 “我现在住在合肥女儿家,已经参保了农村合作医疗,如果在外地住院医药费怎么报销?”日前,符离镇的孙女士致电本刊,咨询此问题。
孙女士称,她的家在埇桥区符离镇,每年都按时参保农合,由于年纪渐大,几年前,在合肥工作的女儿将她接到了合肥居住。但近期她感觉身体不适,到医院就诊后医生建议住院治疗,孙女士担心住院费用的报销问题。“以前在家住院,直接在医院就报销了,省去了很多麻烦,现在在合肥住院费用能报销吗?”孙女士说。
埇桥区农合办工作人员表示,如果本地居民长期在外地居住的,需要提供居民地相关部门出具的长期居住证明,或提供在市第一人民医院的转院证明,持出院记录、费用总清单、住院发票、身份证以及当事人的本市农行卡或存折复印件,到农合办报销。 (记者 庞瑞莲)
责任编辑:王亚东
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异地农合如何报销
异地农合报销流程: (一)适合对象的参保人员 1、本市参保单位派驻外地工作的 2、本市参保的离退休人员长期居住在外地的 3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在本市参保的 4、参加本市未成年人医保,随父、母长期居住外地的; 5、参加本市城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。 (二)办理医疗报备的程序 1、领取或在社保网站上下载《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》; 2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》; 3、将填好后的《申报表》拿到所属的社会保险经办机构审核。其中,在省内联网的定点医疗机构、药店就医、购药的人员,须持经区社保审核确认的《申报表》到市社保中心医疗费用审核结算科进行登记,登记后即可凭厦门的社会保障卡在已登记的省内联网医疗机构、药店直接刷卡结算; 4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在厦门使用;参保人员回到厦门须在厦门就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在本市定点医疗机构使用; 5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。 (三)办理窗口 按市、区分工管理办法,市社保机构管辖的参保单位的参保人员,到社保机构办理;区社保机构管辖的参保单位的参保,以及异地就业的本市参保人员、参加城乡居民医保、未成年人医保且长期异地居住的参保人员,就近由区社保机构负责办理确认的报备手续。
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在异地紧急治疗.如果你只在医院的急诊或者门诊治疗是不能报销的,告诉工作人员。出院的时候一定把手续办全了1!3,只有住院的农合才给异地的医院报销.赶快告诉你们医保所在地的医保办公室.报销的比例,异地的三甲医院一般报销20-30%,二级医院可能报销多一点,赶快办理住院手续吧.再具体的咨询他们将来报销需要哪些手续。2,要求他们给备一下案,患者因为来不及回到本地治疗!4
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出门在外也不愁农合报销为什么有门槛费,自费需要缴纳吗?_百度知道
农合报销为什么有门槛费,自费需要缴纳吗?
都需要有门槛费,官方叫起付线,也需要交纳门槛费,自己缴费的不论是什么医保
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出门在外也不愁近日,河北省医药集中采购网公布《关于集中增补医保、新农合药品生产企业资质信息的通告》(下称《通告》)及相关细节,此次挂网是时隔5年来河北省第一次全面对非基药医保农合产品挂网。为何河北医药集中采购网的增补公告,会“撩动”业内人士关注医保目录更新的神经?事实上,全国医保目录自2009年后一直未更新,包括华海药业、贝达药业等多位药企负责人都在呼吁医保目录尽快更新,让更多的创新药进入医保目录中。为何时隔7年全国医保目录未更新,清华大学医疗管理研究中心研究员、对外经济贸易大学中国经济发展研究中心研究员曹健指出,博弈各方难以达成平衡是关键。“按照惯例,全国医保目录4-5年更新一次,现在新一轮全国医保目录更新工作已进入调整倒计时,结合目前医改方向,新的医保目录或将出现史上最大调整。”增补4468个品规进数据库据《通告》显示,凡已在河北省医药集中采购医保、新农合采购平台挂网的药品生产企业,及2015年建立“阿德福韦酯等药品资质信息库”时,已递交资质资料且审核合格的企业,不再参加此次增补,重复递交资料。除此之外,日之前,未申报企业应向河北省药械集中采购中心递交纸质资质证明文件。此次增补进入数据库的高达4468个品规,不包括基本药物和常用低价药品,基本药物和常用低价药品的增补工作按原有规定执行。每个增补企业每个药品不得超过3个包装,不满3个包装,可直接添加,生成新的流水号后维护药品资质信息。本次挂网是河北省时隔5年来,第一次全面对非基药医保农合产品挂网。不过,在清华大学医疗管理研究中心研究员、对外经济贸易大学中国经济发展研究中心研究员曹健看来,这对医药市场影响不是太大,“外界可能解读为医保目录扩容的信号,但实际上只是在河北省挂网,可以跟医院进行交易。”这一点21世纪经济报道记者在采访河北省医药集中采购网相关工作人员中也得到印证。但曹健指出,这次增补更大的意义或在将打通京津冀一体化的药品采购工作。在此次的《通告》中明确指出,企业递交的资质证明文件已通过北京、天津两市药品采购机构审核确认的,将不再重复审核,直接予以确认;而未经过两市审核,或审核没有通过,以及审核通过后资质情况有所变更的,将逐一进行审核。作为京津冀协同发展的重要组成部分,医疗卫生事业协同发展是也是京津冀协同发展的重要保障和支撑。实现京津冀医保目录接轨,不仅方便三地群众就医,也为非首都功能疏解到周边提供方便。京津冀协同发展提出后,燕达医院与朝阳医院展开合作,合作仅半年,燕达医院门诊量同比翻了一番,住院量和手术量同比翻了两番。燕达集团董事长李怀向21世纪经济报道记者表示,当前,京津冀医保目录存在不一致的情况,有些药品在京津能报销,却不在河北报销之列,这样往往会增加患者的经济负担。医保调整进入窗口期之所以河北医药集中采购网的增补公告会“撩动”业内人士关注医保目录更新的“神经”,是因为按照惯例,医保目录约五年调整一次,今年进入再次修订的时间窗口。中国在1999年建立城镇职工医疗保险制度,次年制定了第一版医保目录,并于2004年进行了修订。2009年12月,人力资源和社会保障部发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入药品目录甲类部分。随着中国经济的发展及医药企业研发能力的提升,在此7年间有很多创新药出现,药企希望将疗效好、创新药等能及时补充进国家医保目录中,而且药品的范围也有待扩充。而目前,我国医保目录中的报销品种仅为国际平均水平的二分之一。事实上,作为基本医疗保障制度对药品报销的主要参考依据,国家医保目录更新严重滞后。亚宝药业(11.680,-0.35,-2.91%)董事长任武贤向21世纪经济报道指出,国家医保目录更新滞缓影响老百姓(48.090,1.97,4.27%)看病,因为我国患者自付比例占医疗费用总支出的35%,像很多大病或重病用药动辄上万元;另一方面,如果创新药物及时报销可以帮助制药企业尽快回收研发成本,并再次进行研发投入。贝达药业有限公司董事长丁列明表示,应规范医保药品目录更新调整周期,完善医保药品目录遴选的科学评价机制;华海药业总经理陈保华则表示,希望滚动更新医保目录,将更新周期缩短到每年一调整,并严格执行,确保当年上市、临床急需的药物能及时为患者所用,对于创新药物,甚至可考虑批准上市后自动纳入医保目录。之所以7年全国医保目录未更新,曹健指出其中很大一部分原因是医保基金总额有限。根据《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示,2014全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17.4%和19.6%。医保基金增长速度已低于支出速度,《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测,2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象,到2024年,将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。“另一方面,医保背后各个相关方博弈难以达成平衡,格局变化导致达成共识难度更大。”曹健指出,医保涉及多方面,如卫计委负责新农合(医保目录谈判)、人社部负责医保支付(医保基金)、CFDA把控质量标准及审批、地方政府财政(税源)等。安徽某县级市人保社局长向21世纪经济报道记者表示,本地人保社也希望能增加中成药及地方药品,但目前不知道怎么办,因为人保社虽然是医保基金支付方,但哪些药品进医保目录、对要买单的医保药品,人保社都没有决定权。源:21世纪经济报道
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农合大病报销
注意看 有方法~~~~请采纳
除规定的22类大病外,年度累计费用很大的新农合参合农民符合政策的也可以享受大病报销。按规定,除上述22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分,也在报销范围之内。 除患22类重大疾病外的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分,按60% 比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分,按20%比例给予救助。 而对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构为10%、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%,高于上限的范围外费用不予救助。对纳入大病救助范围的22类重大疾病,卫生行政部门被要求按照卫生部确定的临床路径合理测算病种费用及付费定额,逐步实施住院按病种付费;对其他病种,各区(市)卫生行政部门要结合自身实际,积极探索开展新农合支付方式改革,在实施农村大病医疗救助的同时,有效控制医疗费用不合理增长,切实减轻参合农村居民医疗费用负担。而本市还要求卫生部门和社会慈善机构要建立长期合作机制,提高救助效率,降低救助成本,形成合力。要求财政、民政 、卫生等部门要建立健全农村大病医疗救助的民主监督机制,及时将农村大病医疗救助政策、办理程序、救助标准、救助对象、救助金额等向社会公布,设立并公开咨询监督电话,接受群众、社会监督及审计、监察等部门监督
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