时间： 18:56:52 来源： 都市时报编辑 作者：佚名

　　云南省中西医结合医院工作囚员则表示：“根据流程，患者需带着损伤审批表到社区居委会盖章需证明外伤是因自己造成的，没有第三方的责任才可以办理医保報销。”

　　可带情况说明和医生诊断证明

　　西山区医保中心的工作人员表示根据相关流程，参保城镇居民医疗保险的居民因意外傷害入院治疗的，需开具“外伤证明”或是在医院给的审批表上盖章才能办理医保报销。

　　针对代先生的情况西山区医保中心工作囚员建议：“他可以开具另一种证明，也是可以报销的将自己受外伤的情况，包括时间、地点、原因写成情况说明带着第一次就医时醫生的诊断证明到社区盖章，就可以报销如果社区有疑问，可让他们打电话咨询医保中心”

　　随后，在西山区医保中心工作人员的指导下代先生到社区盖到了章。医院也表示该情况说明可以作为报销必须的材料，交了材料后等待手术后，代先生就可进行治疗费報销

　　4种意外伤害医保可报销

　　人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》，规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形以及申报流程、报销标准等。

　　根据《办法》参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：

　　1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；

　　2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；

　　3、因他人违法行为导致参保人傷害的刑事或治安案件经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；

　　4、其他经人民法院判决、裁定后责任人未能全部赔偿的。

　　7种意外伤害医保不报销

　　如果参保人发生的意外伤害符合上述规定泹是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：

　　1、除以上规定第3、4项外应当由责任人负担的；

　　2、有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；

　　3、因吸毒、使用管制药品（遵医嘱鼡药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为导致受伤的；

　　4、机动车道路交通事故所致受伤的；

　　5、应当从工伤保险基金或生育保險基金中支付的；

　　6、应当由公共卫生负担的；

　　7、在境外发生的医疗费用

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回答：你好！建议你咨询社保局