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常州：4家健身场馆消费可刷医保卡
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　　中国江苏网讯 从元旦起，市区职工医保参保人员医保个人账户结余金额超过3000元以上的部分，按个人自愿原则，可用于本人在定点健身场馆购买健身卡或进行按次健身消费。
　　记者日前从市人社部门获悉，经过审核，已有常州奥体场馆管理有限公司（常州奥体中心）、常州奥体少体校场馆管理有限公司（健身路少体校场馆）、常州青奥体育经营管理有限公司（清潭中天体育馆）、武进体育产业管理有限公司（武进区健身广场）4家获得定点资格。其中常州奥体中心、健身路少体校场馆、清潭中天体育馆已完成计算机信息系统改造升级、与市医保中心联网测试工作，市本级职工医保参保人员1月1日起可办理相关业务。其他联网测试工作预计1月底前完成。
　　据了解，我市前期已出台相关政策，对健身场馆定点条件、定点流程以及工作要求等，作了明确规定，凡符合条件的健身场馆，均可向人社部门申请。具体规定可登录常州市人力资源和社会保障网（http://www.）查询。
　　（常人社&韩晖）
作者：&&编辑：后晨&&
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常州医保卡
参保对象：
（一）男年满60周岁、女年满50周岁的居民（以下简称“老年居民”）;
（二）在每个保险年度的参保缴费期内，持有《常州市城市居民最低生活保障证》的城镇低保人员；持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员，包括视力残疾中的一级盲、二级盲，智力、肢体、精神残疾中的一级、二级；“三无”人员；孤儿（以下简称“特困居民”）；
（三）在每个保险年度的参保缴费期内，仍在学校就读的幼儿园和大专段（不含大专）以下学生；以及在每个保险年度的首日，仍未满18周岁的不在校未成年人（以下简称“未成年居民”）；
户籍不在市区，但在市区大专段以下学校（不含大专和幼儿园）就读的在校学生可以参加市区居民医保，与上述可以参保的在校学生、不在校未成年人统称为“未成年居民”；
（四）不属于职工基本医疗保险、新型农村合作医疗覆盖范围的劳动年龄段（18周岁以上，且男不满60周岁、女不满50周岁）的城镇非从业人员（以下简称“非从业居民”）；
（五）我市区域内尚未参加居民医保的各类全日制高等学校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称“高校大学生”）；
具有劳动能力的参保居民实现就业后，应当按照规定参加职工基本医疗保险。已享受城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和行政事业单位职工子女统筹医疗待遇的人员, 不重复享受居民医保待遇。非我市市区城镇户籍流动就业人员可以凭暂住证、《就业失业登记证》等材料按规定参加我市市区居民医保。
新生儿申报缴费
从日起，新生儿出生之日起3个月内，其法定监护人按规定办理参保缴费手续的，可自出生之日起享受“未成年居民”医保待遇。已办理次年参保缴费手续的新生儿，出生之日起的3个月跨两个年度的，医保年度、“两次补偿”待遇按一个年度合并计算。新生儿出生已满3个月但不满1周岁时办理参保缴费手续的，从参保缴费次月起享受“未成年居民”医保待遇。
按目前我市政策规定，新生儿参加居民医保筹资标准为每人每年195元，由参保人员家庭每年缴纳75元，政府按每人每年120元予以补助。新生儿如属于享受城市居民最低生活保障金家庭成员，参保人员家庭应缴费用由政府按以上筹资标准全额承担
医保卡办理地点：
首次参保：
（1）登记。参保人员首次参保时须填写《常州市市区城镇居民基本医疗保险参保登记表》，并携带以下资料（原件及复印件1份）和本人近期一寸免冠彩照1张，到户籍所在街道（镇）劳动保障所办理参保登记手续。
①“老年居民”：本人居民身份证、户口簿；
②“特困居民”：本人居民身份证、户口簿；城镇低保人员另提供《常州市城市居民最低生活保障金领取证》；重度残疾人员另提供《中华人民共和国残疾人证》；
③“未成年居民”：户口簿；
④“非从业居民”：本人居民身份证、户口簿、经年度审验本人的《就业登记证》（目前为失业状态）原件和复印件。
（2）审核发证。街道（镇）劳动保障所对参保人员的身份进行审核，对符合参保条件的人员发放《常州市市区城镇居民基本医疗保险证》。
（3）缴费。参保人员在取得《常州市市区城镇居民基本医疗保险证》之日起5日内，持《常州市市区城镇居民基本医疗保险证》、交通银行卡（借记卡含医保卡）和持卡人本人的居民身份证原件到交通银行市区任一营业网点办理委托代缴保费手续，并一次性缴存一个年度个人应承担的保费，由交通银行代扣代缴。凡在每年规定的参保缴费期内办妥参保缴费手续的居民，才可享受下一保险年度的居民医保待遇。
办理医保卡所享受的待遇：
2013年度，属于居民医保基金支付范围的住院和大病门诊、门诊统筹医疗费用累计最高限额为22万元，超过最高限额的部分由个人承担：
（一）门诊统筹待遇如何享受？
1、普通门诊统筹。实行居民医保普通门诊统筹首诊和转诊制度，参保人员（“未成年居民”、“高校大学生”除外）需要享受普通门诊统筹待遇的，除特殊情形外，应当在社区卫生服务机构等基层定点医疗机构中确定的首诊医疗机构就诊，确因病情需要转二、三级医疗机构就诊的，须经首诊医疗机构同意。一个保险年度内，参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用，先由个人自付累计满200元后，对超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。普通门诊统筹的补偿范围以及急诊抢救、转诊、异地就医等就医规则和补偿标准，除有特别规定外，均按照职工医保普通门诊统筹相关办法执行。
2、门诊特定病种。参保人员患重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的，经市医保中心确认后，在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付72%；白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付72%。
3、大病门诊。自日起，参保人员发生的尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费，经市医保中心确认后，可享受大病门诊补助。大病门诊补助费用结算的起付标准为800元/年，起付标准以下费用由个人承担，超过起付标准的费用，按住院结算办法支付。同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年，术后第三年及以后50000元/年；血友病治疗限额标准为8000元/年；再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。
（二）住院统筹待遇如何享受？
自日起，参保人员发生的住院医疗费用中，起付标准以下费用由个人承担，起付标准以上至最高限额之间的费用由居民医保基金按比例支付。在三级医疗机构就诊的，“未成年居民”和“高校大学生”起付标准为600元/次，起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付85%，其他人员起付标准为800元/次，起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付72%；在一、二级医疗机构就诊的，“未成年居民”和“高校大学生”起付标准为300元/次，起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付95%，其他人员起付标准为400元/次，起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付82%。
（三）参加居民医保还有什么其他待遇？
1、居民生育待遇。对连续参加居民医保满1年、且不符合享受职工生育保险待遇的人员，实行生育医疗费用补助。保险年度内发生符合计划生育规定的生育医疗费用，由居民医保基金按规定支付。其中，住院分娩费用按住院结算办法支付，产前检查费用纳入普通门诊统筹支付范围。自日起，按现行规定对居民医保参保人员生育进行补偿的，符合规定的住院分娩医疗费用实际补偿比例如低于70%的，补足至70%。
2、鼓励连续参保待遇。对连续参保缴费满5年且继续参保的人员，居民医保基金最高支付限额在当年的基础上增加5万；中断参保缴费的，按重新参保处理，连续参保缴费年限重新计算，基金最高支付限额恢复至重新参保当年的基准限额。
3、“二次补偿”待遇。每年将根据居民医保基金收支情况，对一个结算年度内发生高额医疗费用、经济负担过重的参保人员给予“二次补偿”。2011年度“二次补偿”标准为：对参保人员在一个年度内住院自付超过2万元以上部分的50%，次年1月开始可到市医保中心申请补助，最高补偿限额不超过1.5万元。同时，自2011年起将享受门诊大病待遇参保人员在定点医疗机构发生的门诊自付费用（限医保刷卡、持证就医上传费用）纳入“二次补偿”范围。
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一般从而提交制卡到拿到卡，需要两个月左右才能拿到。
常州医保卡领取地点：
电话（0519）
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常州市新北区衡山路8号
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常锡路117号（局办：九洲环宇B1925）
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参保人需携带本人的身份证原件等社保局领取。
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