&&政策文件
慢性病业务办理明白卡
&参保人员特殊病管理办法
一、申报范围：
本办法适用于我市参保人员中患恶性肿瘤、尿毒症、血友病及肾、心脏、肝脏移植需门诊放化疗、透析及使用抗排异反应药物的特殊病人员。
二、申报材料：
&&&&患特殊病症人员申报时应提供近六个月内有关病历、诊断结论、化验单、影像片及诊断（所有资料全部原件）。
三、申报时间和程序：
&&&&1、患特殊病症人员可持申报材料随时到医保中心稽核科认定发放《特殊病诊疗证》(以下简称《诊疗证》)。
&&&&2、异地安置和长期驻外人员，经县（市）以上医院(二级及以上医院)出据近六个月内相关病情、病症材料，报市医保中心认定发证。
3、《诊疗证》实行限期管理。2年审验一次，年检合格的在《诊疗证》上加盖年检章后方可继续使用，没有年检或超期限的《诊疗证》自行作废。
四、门诊就医购药：
1、定点。特殊病持证患者，应到武安市基本医疗保险定点医疗机构中的定点科室就医,如需购药必需开具特殊病专用处方到特殊病定点医院、定点药房购药。特殊病人员定点单位：武安市第一人民医院（定点科室：放疗科、化疗科、肾内风湿科、心内科）;中煤一建武安医院(定点科室：内科)。
&&2、定药。定点科室医师依据《诊疗证》认定的病种进行用药或放化疗透析，所用药品、诊疗项目要注明具体名称，不得滥用辅助药或同时采用多种治疗。不属于认定病种或诊疗项目所发生的医疗费用，应另开处方和医疗收据。
3、定量。定点科室医师根据《诊疗证》认定的病种，确定其放化疗、透析疗程常规日用药量，一次购药量最长不超过60天。
4、在一个年度内，慢性病参保人员个人账户1元以下时，在指定的定点医疗机构或定点零售药店购药，统筹基金按50%予以支付，单个病种年度累计统筹基金最高支付限额为1100、1500元或2000元，因病情需要可再增加一个病种，限额增加300元，最高限额以上部分统筹基金不予支付。因本地治疗条件所限、需转外地诊治的，由本人提出书面申请，经定点医疗机构医保部门批准，并到市医保中心备案。
五、城镇职工特殊病医疗费支付标准
1、特殊病用药范围和诊疗项目，按市基本医疗保险有关规定执行。&乙类药品&和支付部分费用的诊疗项目，其自负比例与基本医疗保险规定一致。
2、恶性肿瘤患者门诊放（化）疗辅助用药及相关检查：（1）升白细胞用药:&【重组】人粒细胞集落刺激因子、【重组】人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子［限门诊放（化）疗期间］；（2）化验：血常规每周一次，肝、肾功能每月一次［限限门诊放（化）疗期间］；（3）CT检查：身体相关部位每年不超过四次。
3、尿毒症患者透析辅助用药：【重组】人红细胞生成素及降血压药物。
以上所有辅助治疗药物必须是国产药品，如果使用进口药品，按国产价格给予报销。
4、对心脏、肝脏、肾移植后门诊使用抗排斥反应的药物（含检查费和辅助治疗药物费用）实行限额管理，手术后第一年每月限额5000元，手术后第二年每月限额4500元，手术后第三年及以后用药年份每月限额4000元。对特异体质或使用特殊药品的病人，费用如超过限额的，可提出书面申请，连同相关病历资料一并报医保中心，经指定医院确认后可报销相关费用。
&城镇居民特殊病支付标准
癌症患者门诊放、化疗费用按&乙类&标准和相应医院级别计算个人负担比例，不支付辅助用药和调节免疫药品费用。
尿毒症门诊透析新增报销范围：
（一）&增加辅助用药
1、补铁制剂：硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁和蔗糖铁。
2、补钙制剂：葡萄糖酸钙、碳酸钙和碳酸钙D3。
3、维生素D类：维生素D2、维生素D3。
4、抗凝剂：肝素（低分子肝素）。
5、复方&-酮酸、左卡尼汀、阿法骨化醇、骨化三醇。
（二）增加检查费用：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、输血前九项（乙肝五项、丙肝抗体）和甲状腺激素（PTH）及相应使用的一次性材料纳入门诊报销范围，每人每年不超过4次。
（三）增加血滤透析滤过和血液透析+灌流，按乙类纳入门诊报销范围，每人每项每年最多12次。
肝、肾移植患者每月术后抗排异药门诊支付限额（含检查费和辅助治疗药物）由3500元提高至：术后第一年限额5000元/月，第二年限额4500元/月，第三年及以后4000元/月。
癌症、尿毒症、肾、心脏、肝脏移植患者住院期间发生的医疗费中，有放化疗、肾透析和抗排异药物的，不再重复报销门诊费用。特殊病患者门诊治疗每年按一个起付标准收取。
城镇职工参保人员慢性病管理办法自2013年1月1日起，对所有参保人员慢性病患者门诊报销实行限额管理。具体支付标准见附表
武安市城镇参保职工长期慢性病支付限额标准
报销标准（元/年）
高血压病(111期)
再生障碍性贫血
慢性肺源性心脏病
系统性红斑狼疮
糖尿病(具有心脑肾眼底损害合并症之一)
类风湿性关节炎(关节严重变形、功能受限)
脑血管病(具有偏瘫、失语等神经功能缺损体征)
肾病综合症
武安市城镇参保居民长期慢性病支付限额标准
报销标准（元/年）
再生障碍性贫血
慢性肺源性心脏病
系统性红斑狼疮
类风湿性关节炎
肾病综合症
居民医保慢性病门诊起付标准为200元，一年只收一个起付标准。搞不清症状？试试
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国家医保目录（乙类）
英文名称：Iron Sucrose
重庆医药工业研究院有限责任公司
重庆市南岸区涂山路565号,重庆市长寿经济技术开发区化南三支路2号
注：请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用
【药品名称】
通用名称：蔗糖铁
英文名称：Iron Sucrose
本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人，如：
1.口服铁剂不能耐受的病人；
2.口服铁剂吸收不好的病人。
　　1.非缺铁性贫血、铁过量或铁利用障碍、对单糖或二糖铁复合物过敏者禁用;
　　2.非肠道使用的铁剂对有感染的儿童会产生不利影响。
【注意事项】
　　本品只能用于已通过适当的检查、适应症得到完全确认的患者(例如：血清铁蛋白，血红蛋白，红细胞压积，红细胞计数，红细胞指数-MCV，MCH，MCHC)。
　　非肠道使用的铁剂会引起具有潜在致命性的过敏反应或过敏样反应。轻度过敏反应应服用抗组胺类药物;重度过敏反应应立即给予肾上腺素。
　　有支气管哮喘、铁结合率低和/或叶酸缺乏症的病人，应特别注意过敏反应或过敏样反应的发生。
　　有严重肝功能不良、急性感染、有过敏史或慢性感染的病人在使用本品时应小心。
　　如果本品注射速度太快，会引发低血压。
【批准文号】
【生产企业】
企业名称：重庆医药工业研究院有限责任公司
生产地址：重庆市南岸区涂山路565号,重庆市长寿经济技术开发区化南三支路2号
联系电话：023-
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英文名称：Iron Sucrose Injection
南京恒生制药有限公司
南京市溧水经济开发区机场路18号
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来自江苏南京&&女　49岁提问时间：
性别：女年龄：49病情描述:缺铁性贫血,血色素8克,需要用蔗糖铁注射液治疗吗?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:曾口服力能蜚效果不理想？无过敏。想得到怎样的帮助:请医生给些建议。
来自内蒙古呼和浩特&&　22岁提问时间：
病情描述:蔗糖铁配什么药点滴，医生给我开了葡萄糖
来自美国&&女　28岁提问时间：
维乐福蔗糖铁注射液名书?
医生的回答
回答时间：
注意事项:1.本品只能用于以通过适当的检查，适应症得到完全确认的患者。 2.非肠道使用的铁剂会引起去有潜在致命的过敏反应或过敏样反应，轻度过敏反应应服用抗组胺类药物，重度过敏应立即给予肾上腺素。 3.有支气管哮喘，铁结合率低或叶酸缺乏的病人，应特别注意过敏反应或过敏样反应的发生。 4.有严重肝功能不良，急性感染，有过敏史或慢性感染的病人在使用本品时应小心。 5.如果本品注射速度过快，会引发低血压。谨防静脉外渗漏。 6.如果遇到静脉外渗漏，应按以下步骤进行处理：若针头仍然插者，用少量0.9%生理盐水清洗。 7.为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。 8.轻涂抹粘多糖软膏或油膏。 9.禁止按摸以避免铁的进一步扩散。 10.本品不会影响驾驶和机械朝做能力。
来自美国&&女　28岁提问时间：
维乐福蔗糖铁注射液?维乐福(蔗糖铁注射液)?
医生的回答
回答时间：
用法用量:1.用法： (1)本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用。品不能与其他的治疗药品混合使用。使用前肉眼检查一下安锫是否有沉淀和破损。只有那些没有沉淀的药液才可使用。 (2)本品的容器被打开后应立即使用：如果在日光中在4C-25C的温度下贮存，0.9%的生理盐水稀释后的本品应在12小时内使用。 (3)本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端，该药不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。 (4)在新病人第一次治疗前，应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行测试，成人用1-2.5ml(20-50mg)铁，体重>14公斤的儿童用1ml(20mg铁)，体重禁忌:本品禁用于： 1.非缺铁性贫血。 2.铁过量或铁利用障碍已知对单糖或二糖铁复和物过敏者。注意事项:1.本品只能用于以通过适当的检查，适应症得到完全确认的患者。 2.非肠道使用的铁剂会引起去有潜在致命的过敏反应或过敏样反应，轻度过敏反应应服用抗组胺类药物，重度过敏应立即给予肾上腺素。 3.有支气管哮喘，铁结合率低或叶酸缺乏的病人，应特别注意过敏反应或过敏样反应的发生。 4.有严重肝功能不良，急性感染，有过敏史或慢性感染的病人在使用本品时应小心。 5.如果本品注射速度过快，会引发低血压。谨防静脉外渗漏。 6.如果遇到静脉外渗漏，应按以下步骤进行处理：若针头仍然插者，用少量0.9%生理盐水清洗。 7.为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。 8.轻涂抹粘多糖软膏或油膏。 9.禁止按摸以避免铁的进一步扩散。 10.本品不会影响驾驶和机械朝做能力。
来自新疆&&女　28岁提问时间：
病情描述:蔗糖铁口服液有没有副作用？补充问题1：( 01:46:36)蔗糖铁注射液呢/有没有直接的副作用、
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患者性别：
用药疑惑：
用来治疗什么病，是否有使用其他药品，你对该药有什么疑惑？
蔗糖铁注射液同类药品
厂家：山西普德药业股份有限公司
厂家：广东天普生化医药股份有限公司
厂家：成都天台山制药有限公司
厂家：Vifor(International)Inc.
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