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重庆市城镇职工基本医疗保险个人账户适用范围
重庆市社会保险局
一、什么是城镇职工基本医疗保险个人账户（以下 通称为个人账户）？按什么标准划入？
个人账户资金主要由参保人个人缴费和单位缴纳的基本医疗保险费按不同比例划人个人账户部分组成。也就是医保划人参保人社保卡上的钱）
一）随单位参保的人员个人账户为本人缴费部分 本人缴费基数的%加上按以下比例划入部分：
岁以下的职工按本人缴费工资的划入；岁至岁的按本人缴费工资的划入；岁以上的按本人缴费工资的划入；退休人员则按本单位职工平均缴费工资的划入，其中无单位的退休人员按上 年全市社平工资的划入。
二）以个人身份参加城镇职工基本医疗保险人员个人账户计算方法：
一档参保人员，没有个人账户。
二档参保人员，按本人缴费基数的一定比例计算：不满周岁按；满周岁至不满周岁的人员按 ；满周岁未达到法定退休年龄的人员按； 法定退休年龄的人员，缴费期内划入比例为缴费期满（即不再缴纳基本医疗保险费，大额医疗保险费社平工资的1%应继续缴纳）后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的的。
二、个人账户的原使用范围有哪些？
一）支付本人在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、住院医疗费中应该由个人负担的费用。
二）在定点药店购买基本医疗保险目录以外的 国药准字号药品、卫消进字号”、“卫消准字号等消杀类产品（如妇科洗液等）、“食药监械 进）字号、食药监械（准）字号”、“食药监 械（许）字号等医疗器械（如体温计、血糖试纸、血 压计、轮椅等）的费用以及购买、注射疾病预防接种的 疫苗费用（如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感 疫苗等，按规定免费的除外）。
三）健康体检以及《基本医疗保险医疗服务项目目录》以外的医疗服务项目。
三、扩大个人账户使用范围从何时执行？有哪些内容？
扩大个人账户使用范围从年月日起执行，并新增支付以下费用：
一)缴纳退休人员本人的职工大额医疗互助保险费，由其参保地社会保险经办机构从参保人的个人账户资金中代扣代缴。个人缴费标准，年为每人每月 元，年月起为每人每月元。
二)参保人员为自己购买经重庆市保险监管部门审批或备案，并经市人力社保局审核通过但不包含带有投资理财性质、保险期内返还条款的商业健康保险、意外伤害保险产品，(首批具体产品会同保监局核定后登 载在重庆市人力资源和社会保障网站:) 购买时需要由参保 人持本人社会保障卡在其销售点刷卡，可以选择全部或部分由个人账户支付。
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产品目录表（首批）
中国人寿保险股份有限公司重庆市分公司
出行保障组合
住院保障组合
重疾长险组合
中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市分公司
安行宝两全保险
畅行宝意外保障计划
吉祥安康重大疾病保险
中国平安人寿保险股份有限公司重庆分公司
平安意外无忧
平安安康住院费用医疗保险
新华人寿保险股份有限公司重庆分公司
康健吉顺定期防癌疾病保险
旅途无忧Ｃ款保险
祥和家庭Ａ款保险
平安养老保险股份公司重庆分公司
平安重大疾病保险
平安家庭保意外伤害保险
中国人民人寿保险股份有限公司重庆市分公司
人保寿险安祥意外伤害保险（新标准版）5＋人保寿险附加安祥意外伤害住院定额给付医疗保险|人保寿险附加公共交通工具意外伤害保险（新标准版）
人保寿险无忧一生重大疾病保险
阳光人寿保险股份有限公司重庆分公司
《阳光人寿一世安康终身重大疾病保险》产品组合
阳光贴心Ｃ款
阳光人寿呵护人生重大疾病保险
中新大东方人寿保险有限公司重庆分公司
中新大东方重疾无忧重大疾病保险
中新大东方住院费用医疗保险B款
中新大东方顺意个人意外伤害保险2014版
幸福人寿保险股份有限公司重庆分公司
幸福无忧意外保障计划Ｕ
幸福住院费用补偿医疗保险
幸福盈彩人身重大疾病保险（Ｂ款）
光大永明人寿保险有限公司重庆分公司
光大永明康爱无忧更新型疾病保险计划
光大永明呵护系列组合保障计划
泰康养老保险股份有限公司重庆分公司
泰康新生活好运卡(A款)
泰康新生活好运卡(B款)
财产险公司（6家）
中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司
私家车驾乘意外伤害保险
营运交通工具乘客意外伤害保险
病员意外伤害保险
中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司
境外旅行综合及紧急救援保险及其附加险（2013版）
君安行人身意外伤害保险（2013版）
君安驾人身意外伤害保险（2013版)
中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司
平安全心守护产品组合
平安健康无忧产品组合
交通无忧保险产品组合
中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司
中华健康无忧
中华家庭无忧八
中华家庭无忧8
中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司
全家保意外伤害保险
交通工具意外伤害保险
大中华医疗保险
中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司
中国人寿财产保险股份有限公司人身意外伤害保险条款
（三）经本人同意，个人账户还可为已参加我市基本医保（包括职工医保或居民医保〉的亲属或指定的人支付其在门诊就医或住院后应由个人承担的费用（目前仅限于在我市的医保定点医院使用）。
（四）可以在医疗保险定点医院或定点药店购买“食健字号保健食品。
四、本人的个人账户给他人使用时，怎么办理手续？
有两种方法可以办理
（一）采用关联方法（仅限于职工医保与职工医保之间）由提供人凭双方身份证以及社会保障卡到本人参保地社保经办机构办理。
一张社会保障卡一次只能关联1个人，如要改成关联他人，需要取消上次的关联。不能同时提供给其他多人使用；本人个人账户被关联给使用人后，如果不到社保经办机构取消，使用人就可以一直使用提供人的个人账户。如果提供人不想继续将自己的个人账户提供给使用人使用，必须到提供人参保地区县社保经办机构取消关联。
（二）直接使用社会保障卡
使用人凭本人和个人账户提供人身份证、“社会保障卡原件和复印件挂号就诊。可同时选择多个其他人个人账户用于支付本人医疗费，但必须每次都要按规定提供身份证和社会保障卡原件和复印件。
五、个人违规使用个人账户资金会受到什么处罚？
医疗保险个人账户资金是职工医保基金的重要组成部分，任何单位、个人均不得违反其使用范围和要求，严禁套取现金。对个人违规使用医疗保险个人账户资金的，发现一次暂停其通过社会保障卡在定点药店结算3个月。对违法的按规定移送司法机关处理。
六、如何保障社会保障卡个人账户资金安全？
社会保障卡有社保密码和银行密码两种，为了个人账户资金安全，请您务必修改密码。
社保密码：社会保障卡均统一设置了初始密码，建议参保人员领卡或补卡后及时拨打服务电话12333重新设置社保密码。
银行密码：参保人在首次使用社会保障卡”金融功能时，到发卡银行的市内网点重新设置银行密码。
办公地址：武隆县人力资源和社会保障局二楼228办公室
办公电话：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
个人社保信息查询：
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责任编辑：浩云清风
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医保局：单位欠费个人医保不能报销
[导读]：医保基金欠账多，主要有两个方面的原因，一是个别单位领导不重视职工医保费用的缴纳，他举例，一些单位人员不多，一年的应缴医保基金不到一万元，而这些单位却屡次拖欠基金；二是企业改制后，由于企业无资金来源，参保人员的医保基金“被挂账”。
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　　从2月4日开始，才出院两天的张仕尧，便奔走于局和单位之间，可直到3月17日，自己垫支的6000多元医疗费依然不能报销。张仕尧是巴州区大茅坪镇农技站退休职工，今年1月20日，因高血压、胃病等病症进入市中医院治疗，2月2日出院。
　　参保职工：住院费用难报
　　张仕尧说，2月4日，他到巴州区医保局报费时，被告知不能报，原因是单位欠缴医保基金。去年6月，他也有一次同样的经历，出院后，当时他找到医保局分管领导，讲明情况后，这位领导按特例核报了住院费用。
　　张仕尧退休前是巴州区大茅坪镇农技站职工，属于全额财拨事业编制。
　　医保局：单位欠费不能报销
　　巴州区医保局副局长李加海16日告诉记者，张仕尧的情况他很清楚。他说，今年开始，市医保局对全市医保基金进行统筹管理，还建立了管理系统，张仕尧的单位欠费，就不能打开电脑数据库，故不能为其报销住院医疗费用。他说，在巴州区，还有很多单位存在欠缴职工基金的情况，欠费主要集中在乡镇的&七站八所&，而农技、农机、农经等农业系统的站所欠费单位相对较多。他介绍，仅2012年，巴州区行政事业单位欠费额就达300万元以上，加上以往年度欠费和企业欠费，巴州区整个医保基金欠缴额已达1亿元以上。
　　巴州区医保局局长彭杰称，医保基金欠账多，主要有两个方面的原因，一是个别单位领导不重视职工医保费用的缴纳，他举例，一些单位人员不多，一年的应缴医保基金不到一万元，而这些单位却屡次拖欠基金；二是企业改制后，由于企业无资金来源，参保人员的医保基金&被挂账&。
　　农技站：没有钱，心有余而力不足
　　大茅坪镇农技站站长张学辅2011年前曾是巴州镇农技站站长。2011年，巴州区调整行政区划，将原巴州镇一分为六，分别设东城、西城、玉堂、宕梁、江北五个街道办和大茅坪镇，原巴州镇农技站也被一分为六，之前，该站共有27名在职职工，2名退休职工。
　　对于原巴州镇农技站医保基金的欠缴问题，张学辅说，2006年他就任巴州镇农技站站长时，就有1.7万余元的医保基金欠账。由于单位几乎无收入来源，支出全靠财政拨付，经费紧张。2010年、2011年，单位应缴非财政拨付的医保基金金额达2万余元，农技站是心有余而力不足。后又因为分家，各家在医保基金的分配上各持己见，至今欠费还未缴纳。他说，目前，他正组织6家农技站，准备在农技推广中心的配合下，理清医保基金欠账，并及时缴纳。
医疗费用－100元
医疗费用－100元
医疗费用-100元
交通意外保障
身故/残疾保障
身故/残疾保障
身故/残疾保障
（实际住院天数-3天）×每日住院津贴
实际住院医疗总费用*90%
意外医疗保障
身故/残疾保障
所交保险费*105%
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