肇东为精神病人筹钱治病__新华网黑龙江频道
肇东为精神病人筹钱治病
绥化晚报【】【】
　　绥化晚报2月4日讯 截至目前，肇东市已有37名重性精神病患者，在监护人同意下，经肇东市民政局、肇东市医保局联合审批后，全部送往哈尔滨市第一专科医院(精神病医院)就医。
　　据肇东市民政局局长刘道坤介绍，经排查、统计，该市共有精神病患者217人，其中重性精神病患者37人。从2014年开始，肇东市把解决重性精神病收治问题作为实现“病有所医”工作目标的重要任务，筹资金、想办法，使该市精神病人“有人管，有钱治”。肇东市政府主要领导带领相关部门负责人多次到哈市精神病医疗机构实地考察、商谈，确定哈尔滨市第一专科医院为肇东精神病患者治疗定点医院。治疗采取自愿的原则，治疗费用由监护人、乡镇、财政三方共同承担。城区重性精神病人每人每月所需费用3800元，其中监护人承担400元食宿费，市医保局按每人每天100元的标准给予核销医疗费用，其余400元由市财政从残疾人救助资金、福彩基金等款项中列支；农村重性精神病人每人每月所需费用3800元，监护人承担400元的食宿费，新型农村合作医疗管理办公室按每人每天60元的标准给予核销医疗费用，所属乡镇承担600元的医疗费用，其余1000元由市财政从残疾人救助资金、福彩基金等款项中列支。该办法极大地减轻了监护人的经济负担。目前，肇东市正在规划精神病专科医院的建设，以便达到精神病患者“本地就医、就近就医”的目的，根本解决该市精神病患者的收治问题。（实习编辑：邹妍）时间： 17:28
来源：云医院网 | 作者：肇东市人民医院 | 阅读：次
核心提示:2016年医院伴随新址投入使用，医院将实施计算机网络管理，构建数字化医院平台，医院对HIS信息管理系统，PACS影像系统和HIS检验系统将全面升级，增加手术麻醉系统和体检系统、移动查房信息系统、移动护理信息系统、感染控制信息系统、临床路径信息系统
2016年是&十三五&规划的开篇之年。我院将全面贯彻落实党的十八届五中全会会议精神，紧紧围绕&创新、协调、绿色、开放、共享&五大发展理念。全面深化公立医院改革，提高医院科学管理水平，使医院的规模和运行管理模式达到现代医院管理要求，实行目标管理、绩效管理和全成本核算管理，达到强化管理、提高质量、保证安全、提升效益的目的，充分调动职工的积极性、主动性和创造性，力争达到医院、员工和患者三方共赢，以新址搬迁为契机，提升医院品牌形象，完善区域健康综合体，加速现代化医院建设进程。现制定2016年度医院工作规划：
一、2016年医院总体目标
　　坚持以人为尊、以健康为中心的工作宗旨，进一步完善&医疗、艺术、慈善&三位一体的办院模式。进一步优化&文化建院、依法治院、以德办院、人才立院、科技兴院、服务赢院&的六大发展目标，加强医院管理，提高医疗质量，确保医疗安全，不断提升医院服务水平，通过合理整理成本、整合资源，提高效益，扩大健康服务覆盖率，提高疾病治疗有效率，提升患者生命品质，提高群众健康水平。
二、各单项工作目标
（一）党务、行政管理工作目标
　　认真贯彻落实党的十八届五中全会精神，把党的作风建设的各项要求内化为执政理念和执业自律习惯。加强党风廉政建设，按照党风廉政建设844考核评估标准按规开展工作。
　　加强领导班子建设，干部职工对院领导班子满意度达95%以上。加强医德医风建设，人民群众对医院满意度达95%以上。加强职工队伍建设，职工无违法违纪行为。社会综合治理工作达标。政务院务公开工作达标。
加强医德医风建设。2016 年继续按照省政府、省卫生厅的要求，在做好行风教育和正面引导的同时，贯彻执行国家卫计委关于医院行风建设&九不准&规定，培养员工高尚的职业道德和良好的职业形象。进一步做好院长接待日工作，完善第三方评价机制，定期召开患者座谈会，认真做好满意度调查，确保门诊患者满意率达95%以上，住院患者满意率达98%以上。
　　进一步规范行政管理。2016年医院行政科室本着&精简、高效、合理&的原则进行结构调整和功能整合，充分发挥一办八部的管理职能，全面提高工作效能。
（二）医疗工作目标
　　1、严格依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理条例》等法律法规依法办院，依法执业。
　　2、依据《黑龙江省二级综合医院评审标准实施细则》，加强质量管理持续改进，对临床、医技、护理的规范性要求，不断规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全。
　　3、严格按照《医院感染管理办法》加强院内感染控制工作，防止院内感染事件的发生。
　　3、完善制度管理，强化风险防范，坚决杜绝二级以上医疗事故的发生。
　　4、积极落实医患沟通制度，及时化解医患矛盾，杜绝因医疗纠纷而发生群体上访事件。
　　5、严格执行《突发公共卫生事件救治预案》等各项预案及模拟演练，提高突发事件救助能力，做好院前、院内医疗急救工作。
　　6、因病施治、合理治疗。尽量为患者提供服务优、价格低、流程短的医疗服务，平均住院天数控制在8天以内。
　　7、合理用药，力争把药品收入控制在全院业务总收入的30%以内。
　　8、认真完成好政府下达的对口支授（受农）工作任务。制定工作实施方案，为专家提供良好的工作条件，积极接受业务指导，力争以受援为契机，开展新技术项目，更好地为患者服务。
　　9、严格执行药品网上询价采购，采购的实际金额达到全院采购药品金额的95%以上。
　　10、采取措施，不断降低医疗成本，最大限度为患者提供优质低价的医疗服务。平均门诊费用控制在300元以内，平均住院费用控制在6000元以内。
　　11、加强输血安全管理，临床输血科学、合理、有效，成分输血比例&98%。
　　12、传染病报告率100%，漏报率0%。
　　13、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗告知率100%。
（三）人才培养引进目标
　　2016 年我院拟择优招聘100名专业技术人员。其中行政、医疗、医技专业人员30名，护理人员70名，使床位比、床护比、医护比达到三级医院配比标准。
　　进一步加强在职职工的继续教育，大力引进和培养人才。尤其加大优秀人才的引进力度。2016 年将邀请省内外专家来院讲学指导10人次以上，送出去进修、短训学习30人次以上，积极开展学术交流活动，建立专项资金，鼓励开展科研项目。
（四）安全生产工作目标
　　把安全管理做为医院各项工作的重中之重。进一步杜绝二级以上医疗事故，杜绝严重院内感染事件，杜绝毒麻药品丢失、被盗事件，杜绝职工工伤事故，杜绝火灾爆炸事故，杜绝食物中毒事故，杜绝责任性设备严重损坏和故障，杜绝交通安全事故，控制严重差错事故，控制传染病漏报缓报现象，控制药品不安全事件，减少一般差错和医疗纠纷发生，创建省级平安医院。
（五）基础建设目标
　　2016 年医院的硬件建设目标是：（1）尽早完成新址整体搬迁，不断提升医院现有门诊、病房服务设施的利用率，完善服务功能。（2）做好新进医疗设备的调试和保养，保证设备性能和诊断准确率，力争诊断阳性率达到95%以上。（3）进一步完善学科建设，拟新建医学儿童中心、医学影像中心和微创治疗中心三个市级专科治疗中心，增强医院核心竞争力。
（六）后勤保障工作目标
　　进一步强化后勤服务社会化管理，不断完成从智能后勤到智慧后勤的转变，确保&三通&，车辆管理制度化、规范化，保证行车安全；职工对后勤工作满意度达95%以上，患者及其家属对后勤工作满意度达95%以上。
三、工作任务
　　（一）进一步加强作风建设，发挥党员的先锋模范作用，以党风带政风，以政风带行风，全心全意为百姓健康提供优质医疗服务，使群众路线教育实践活动与医疗工作相互促进，相互提高。
　　（二）进一步推进行业作风建设，全面提升医疗服务水平。
　　1、进一步推进优质服务和创建&群众满意医院&活动。
　　2、加强服务规范化培训，全面提升服务质量。严格执行各项服务规范，核心制度落实到位。落到实处，让患者真正感受到人性化服务。今年将以科室为单位，对服务用语、服务行为进行规范化培训，并要求按行为规范执行，加大考核力度，服务检查组必须加强督查和指导，对服务上受到病人投诉的人员给予从严处理。
　　（三）深化人事分配制度改革，调动全院干部职工的工作积极性。
　　1. 逐步实行定岗定编，竞聘上岗。按照《干部任用管理条例》的有关规定，今年要对中层干部实行考核聘用，先从职能科室开始，按照&按需设岗、竞争上岗、优胜劣汰&的原则，实行竞聘上岗。在人员考核管理方面，我们要逐步建立起人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理、充满生机和活力的运行机制。切实推进事业单位人员岗位管理，聘用人员实行岗位报备制，按岗取薪，按劳取酬。继续推进落实聘用人员享有与在编职工同等的医疗保险、养老保险、防寒补贴、健康体检、带薪年假、大病救助等福利待遇并同等享有申请加入党团组织、评模选优等员工权利。
　　2.进一步完善绩效考核方案。
　　2016年依据新的工资标准调资情况，对绩效工资考核进行重新测算和调整，确保一线岗位人员调资后绩效工资标准同步增长；在原有大原则不变的前提下，增加岗位责任绩效、科技奖励绩效和人才激励绩效工资。以此鼓励员工把医院发展责任、患者健康利益和个人劳动价值追求统一起来，激发工作潜能，提高工作质效，为广大群众提供满意服务。
　　聘用人员在工作薪金上参照《黑龙江省机关、事业单位人员工资标准》执行，转变由编制不同导致的&两条线&并为&一轨制&，真正实现同工同酬，同等劳动价值得到同样尊重。
　　（四）继续深入开展医院管理年活动，建立健全医院管理的长效机制。
　　1. 进一步完善医疗质量管理，保障医疗安全。
　　继续深入开展医院管理年活动，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为工作目标。一是进一步完善新项目、新技术申请审批制度。随着创新意识的增强，各专业科室申请开展新项目、新技术逐渐增多，为了保障医疗安全，将进一步完善新技术新项目申报审批制度。二是进一步完善医疗投诉和医疗纠纷的受理、解决和处理程序，使全院医护人员从中吸取教训，避免同类问题多次发生。拟建立院、科两级医疗安全目标责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责，责任制包括安全责任目标、实现目标的保障措施、检查考核办法、奖惩激励机制等等。三是建立健全电子医疗文书的应用制度，规范电子医嘱、电子病历的书写保存，确保电子医疗文书的合法性。四是加强质量安全的监管，督查医疗核心制度的落实，分析阶段性医疗质量运行中存在的主要问题，有针对性地制订质量持续改进方案并加以实施，杜绝或减少医疗事故。科主任作为科室质量管理小组组长，要对科室的医疗质量负责，督促质控员切实履行有关工作职责，继续定期开好质量安全分析会，并不断提高会议质量，及时消除各种医疗隐患，保障医疗安全。五是继续做好单病种质量控制，加大进行督导检查力度。六是推行临床路径的试点工作。组织全院学习临床路径管理的有关知识，了解临床路径在医疗质量控制及绩效管理方面的重要意义。七是做好骨干医师支援和专家受援工作，提供各种便利条件，加强技术交流，提高医疗质量。八是加强对新开展业务的质量监控，对新成立的科室、新开展的业务，制订相应的质量管理规范，不断修正各种管理规程和工作流程，加强环节管理，
　　 2、进一步完善护理质量管理，保障护理工作安全。
进一步强化&三基三严&训练。&三基三严&是每一个医护员工自身发展的基础，是提高医护质量和保障医疗安全的根本保证，要把&三基三严&培训与考核提到重要位置上来，医教科、临床科室都要有相应的职责，强化科主任负责制，考试不能只注重形式，而要重实际。医教科、护理部必须按照医院管理年的要求，制定&三基三严&培训考核计划并督促检查层层落实，同时纳入年终评先、晋升晋级考核内容。
　　３、进一步加强药事工作，规范合理用药，保障用药安全。
　　一是加强药事管理工作。认真贯彻执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管理办法》及有关法律法规。二是进一步加强临床用药监管。包括继续开展处方点评公示制度、实行药物用量动态监测、实行药品分级管理制度、加强医院抗菌药物的临床应用管理和合理用药的技术干预和行政干预，加大对大处方的查处力度，加强对不合理用药的处罚力度，科主任是合理用药的第一责任人，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》。三是加强临床药学的学科建设。根据三级医院建设的总体规划要求，临床药学学科是医院发展必须的学科，今年将大力推动我院的临床药学工作。　
　　（五）以科技兴院为龙头，加强学科建设和人才队伍建设。
　　1、积极开展新技术、新项目。今年将进一步加大对开展新技术、新项目的奖励力度。医院要快速发展，就必须接轨先进技术，积极开展医学科学研究和新技术项目，推动医院的医疗技术创新。
　　 2.不断加快学科建设步伐。各科要充分利用现有条件，整合资源，挖掘自身潜力，发挥学科优势，积极创造条件开展新业务，为医院新一轮发展寻找新的经济增长点。鼓励技术创新，为新技术的开展提供平台。
　　 3.不断加大人才培养力度。继续根据学科发展需要选送学科骨干和高年资优秀医生外出进修深造，对有培养前途的优秀人才进行规范化培养与管理，提供充分发挥能力的机会，让创造型的人才脱颖而出。并加强与上级医院的交流和合作。　　　
　　（六）以全院成本控制为导向，完善财务管理，继续提高职工福利。　　
　　低成本、高质量是医院竞争的要素之一，是稳定发展的基石。搬入新院后，医院的成本开支大大增加，对目前存在的一些浪费现象要采取措施坚决遏制。为使医院进入良性快速发展轨道，在医院经营管理方面要做好以下几项工作：一是要开拓市场，增加服务量。人人都要做医院的形象推广大使，宣传医院，扩大影响，不断地开拓市场。二是要增收节支，开源节流，降低运行成本，实施全成本核算。加强财务资金管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强后勤管理，做好后勤保障，进一步规范水、电、气的管理；全体员工都要从自身做起，主动节约降低成本，使成本管理成为深入人心；三是要提高职工福利。医院的发展要与职工的福利紧密联系起来，不断的提高职工福利，来激发广大职工的工作热情，为医院创造更好的效益。
　　（七）进一步完善信息化系统，以建立数字化医院为目标，提高医院信息系统运行速度和数据安全性
　　2016年医院伴随新址投入使用，医院将实施计算机网络管理，构建数字化医院平台，医院对HIS信息管理系统，PACS影像系统和HIS检验系统将全面升级，增加手术麻醉系统和体检系统、移动查房信息系统、移动护理信息系统、感染控制信息系统、临床路径信息系统、合理用药、处方点评信息系统，住院病人实行电子病历，建立以财务管理为基础，以临床应用为主线，以质量控制为核心的数字化医院体系。
　　2016年是&十三五&规划的第一年，也是医院新址搬迁的第一年。全院职工要凝心聚力，开拓进取，以卓越管理、卓越医疗和卓越服务实现医院更好更快可持续发展的工作目标。
肇东市人民医院
二O一六年一月一日
来源： 肇东市人民医院微信
编辑：yunyiyuan.net
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企业和团体保险导语: 近日，在深圳市社保局公开征集意见的《深圳市社会医疗保险办法(修改稿)》中，“医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零”等新规定引起众多网友的讨论。实际上，在没有全国统筹的基础上，“各地为政”的医保制度带来的，只有更大的不公平。[]
城市农村医保制度差异巨大，农村人均卫生费仅有城市的1/4
我国现存三种不同的基本医保制度。三种制度按照人群和城乡分为：城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。其中，职工医保从筹资到支付水平到医疗资源利用的情况都是较高的，而居民医保筹资支付水平和医疗资源利用就明显低于前者，新农合最低。由于目前新农合的主要管理由卫生部牵头，城镇职工医疗、城镇居民医疗由人社部负责，且三者的报销目录、报销办法、报销水平都存在较大差异，中国医保制度至今未能实现全国统一。
从卫生部公布的医疗费用数据上也可以反映出城乡之间二元结构的巨大差距。2009年，全国人均卫生费用为1314元，其中城市人均费用为2177元，而农村只有562元。农村人均卫生费用大约只有城市的1/4，这种差异直接体现了城乡医疗保障水平的差距，并不是人口本身健康水平之间或医疗需求之间的差异。
随子女异地居住退休老人作为流动群体中的主要人群之一，不得不在享受医疗服务的同时，面对自己的医疗保险的关系在其他地区的困境。
占全中国人口数1/6的庞大流动人口中，仅小部分人群有机会享受与城镇职工相同的医保待遇
我国城镇化的加速推进，人口流动性非常强，2011年，中国流动人口达到2.3亿人，占总人口的17%，即每6人中就有1人是流动人口。面对如此庞大的人群在异地看病。而目前中国的现行的医疗保障体制和政策似乎很难适应两大重点流动群体的要求，第一个是在城乡之间务工的人群，由于他们的就业和身份的变化，还有跨地区的流动，使这类人群不得不面对在不同的医疗保险制度之间如何转移衔接的问题。第二个群体是退休老人，随子女异地居住了之后，享受了医疗服务，但是他的医疗保险的关系在其他地区。
按照现行政策规定，流动人口办理城镇职工基本医疗保险必须以签订劳动合同为前提，才可以不受户籍限制，享受与城镇职工同样的医保待遇。然而，只有那些在具有一定规模的外企和民企中工作比较固定的人群，才有机会享受这一医保政策，大部分人都被排除在外。
非户籍人员只能由用人单位为其选择参保类型，一些企业甚至不愿意为农民工办医保
根据人力资源和社会保障在日发布的《中国2011年人力社保事业发展统计公报》显示，截至2011年，我国农民工数量达2.5亿人，其中外出农民工约1.6亿人。这一巨大的群体本应按照签订劳动合同的正规途径，享有城镇职工医保待遇。然而，因为参加城镇职工基本医疗保险，意味着企业必须增加一笔不小的负担，而由于大部分农民工所从事的建筑施工、制造、服务业都具有较强的不稳定性，一些企业因此不愿主动为农民工办医保。
另一方面，如果以引起较大争议的《深圳市社会医疗保险办法(修改稿)》为例，其中规定“用人单位应为其深圳户籍的职工参加综合式医疗保险，并为非户籍人员选择参加综合式医疗保险、统筹式医疗保险、绑定式医疗保险。”非户籍人员只能由用人单位为其选择参保类型，在市场的现实状况下，企业想要控制自身成本而为员工选择缴费最低的保险类型，这样的情况并不少见。
各地经济差异导致医保财政补贴差距大，外地务工人员医保管理分散多数人白交钱
由于医保水平与当地社会发展水平相适应，在中国典型的二元经济现状下，城乡二元经济、地区二元经济必然导致了发达地区对医保的财政补助较多，中西部地区财政补助较少。因此，身份不同，地域不同，医疗保障水平也不同。持发达城市户籍的居民到外地就医，回本市报销，远比外地人在本市报销容易。
这些阻碍造成的直接后果就是流动人口无法便捷地享受医保制度，在外地看病的资金成本较高，以此形成的户籍壁垒，造成各地对于外来务工人员的医保政策至今仍处于分散管理的局面。同样以深圳市为例，只有缴费最高的综合医保拥有个人账户，因此即便早在1998年国务院就已颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》称：“职工基本医疗保险个人帐户资金归个人所有，定向用于医疗消费，超支不补，结余滚存”，但大多数没有参保综合医保的外来务工人员只能将已缴纳在医保白白“贡献”出去。
截至2011年，我国农民工数量达2.5亿人，其中外出农民工约1.6亿人，参保人数却仅有4000万。
医保关系异地转移困难，农民工在异地工作无法将医保转回原籍，只能选择缴纳两份保险
面对跨地区医保的“户籍壁垒”，日，北京市社保局颁布新规：“在北京工作的外来务工人员，将被纳入北京市城镇职工基本医疗保险制度体系。”新医保不仅使门诊医疗费(达到起付线)可报销90%，大病医疗也能报销85%，表面上比此前仅享受“大病医保”的新型农村合作医疗保险要划算的多。
但由于农民工流动性较大，且目前医保关系异地转移接续比较困难，在北京参加新医保的农民工在回家之后有可能不被纳入当地职工医保中，所以很多农民工更青睐新农合。面对异地工作且要上两份保险的不合理性，以及异地就医存在着监管难度较大、医疗费用结算滞后、个人医疗负担偏重等问题，恐怕只能通过“分级政府、分级财政、分税制”这样的体制原因来解释。
缴费中断3月即清零是为防止外地人骗保，实际上是以“侵占其他参保人利益”逃避支付大病的借口
在解释《深圳市社会医疗保险办法(修改稿)》中提到的“缴费中断3个月即清零”的说法时，深圳市社保局新闻发言人黄险峰称：“3个月时限已经考虑到员工换工作的实际情况，如果时限设定太长，会给一些参保人可乘之机，少缴医保，不利于基金稳定。” 而此前，北京市劳动和社会保障局也于2004年下发《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》中规定：“患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员，不属于本市基本医疗保险参保范围，其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。”
骗保，成为此类政策出台的唯一理由。“治疗特殊病的医疗费用巨大，年报销金额将达到几万甚至几十万，而北京医疗保障的主体是在本市工作并正常参保缴费人员。”北京市人力社保局相关负责人表示，如果得了大病都到北京参保，本市医保将无法承受，也会侵占其他参保人的利益。然而如果丧失劳动能力与否成为享受医保的条件，医保制度就变成了“你有钱的时候找你要钱，帮你支付小额医疗费用，等到你有了大病、最需要的时候却拒绝。”
2012年初，当一对“梦想走遍世界”的29岁北漂情侣面对男孩突如其来的癌症时，所有的梦想似乎都被击碎了……（图片来源：微博 @小熊牵着大熊走）
手续繁杂条件苛刻，外地人难以“自证清白”，甚至拒绝外来参保人员患重病后续保
而2004年北京市劳动与社会保障局《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》里的规定本身是模糊的，除了外地来京人员、丧失劳动力外，并无其他条件。按照朝阳区医保中心的说法，所有外地来京人员患上大病之后均在该《通知》管辖的范围之内——除了患有那个“躲在深闺无人知”的“特殊病种申报审批单”里提到的“特殊病种”的人。需要提交一份《朝阳区外埠人员申报特殊病种申请单》，外加定点医院医保办及参保人所在单位盖章的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》、医院盖章的首次诊断证明、首次确诊该特殊病的病历复印件，再附上参保人的社保卡及北京市医保手册，就可以“证明不是骗保”。
但根据其过去的经验，罕有非京籍人员申请成功。而朝阳区社保局网站显示，只有首次申请特殊病审批的外地户籍人员，才适用这一“特殊渠道”。在全国医保基金尚没有统筹的情况下，地方社保部门为防止“骗保”出台此规定固然有其合理性和必要性，但如果规定外来的参保人患重病后无权续保，特别是当事人已连续参保才患重病，则成了赤裸裸的“抢钱政策”。
中国医保基金结余率连年高于国际标准，新农合医疗报销率最低仅有30%
“退休后养老基金不代为缴交，随着人口老龄化，不缴费的退休人员比重增加了，就会影响医保基金收支平衡。万一基金不够用了，只能提高在职人员的缴费标准。”深圳市社保局工作人员如此解释为何将医保缴费累积年限从15年调整至25年时称：“医保基金是拿现在没生病的人的钱，去为生病的人提供保障，必须考虑医保体系的可持续性问题。”但是，中国医保基金的基本原则是现收现支，而不是累积，这是由于医保原本具有的非营利性决定的。长期过高的结余率会降低基金使用效率，降低参保人待遇。而我国从1995年之后，医保基金结余率一直高于国际10%的标准，大部分年份甚至高于15%。这种医保基金大量结余情况，只能为地方和部门挪用制造机会。
在结余率高的同时，医保的待遇却十分有限。城镇职工医疗保险报效率大约为70%，城镇居民医保报效率约为50%，新型农村合作医疗报效率则仅为30%左右。面对看病贵的问题，广东省劳动保障厅厅长刘友君曾称：“只有大幅提高参保人待遇才能纾解‘看病贵’问题。”
国家监察部副部长屈万祥称：“医保基金大量结余证明地方政府失职。”
由于中国至今仍然没有一套完善的医疗保险立法，地方政府各自制定标准难免会向本体利益倾斜。外地人在当地交了医保报销幅度低，人走了账户又带不走，频频遭遇被"抢劫"，当真成了“哑巴吃黄连”。
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