罹患重症　如何报销和求助?
□南方农村报见习记者　樊静东　段凤桂　　2014年6月,来自信宜市朱砂镇大胜村1岁半的小女孩黄圣燃确诊为急性淋巴细胞白血病。高达30万的医...
□南方农村报见习记者　樊静东　段凤桂
　　2014年6月,来自信宜市朱砂镇大胜村1岁半的小女孩黄圣燃确诊为急性淋巴细胞白血病。高达30万的医疗费用对于月收入只有2800元的黄海生一家无异于天文数字,一夜之间这个家庭因病致贫。今年1月,黄圣燃的父亲黄海生向媒体求助。
　　去年1月30日,南方农村报报道《儿童白血病先心病救治费用广东十市至少可予报销七成》；去年3月1日,报道《广东省民政厅明确:城乡医疗救助基金补助20%》；确认儿童白血病先心病患者在广东十市可以报销九成费用。黄圣燃的费用为何如此高?重症患者除了医保报销外,还能寻求哪些慈善救助机构的帮扶?
购买城乡居民医保大病基本能报八成
　　黄圣燃的医疗费用之所以非常高,首先是因为黄海生没有及时为女儿购买城乡居民医保。在当地社保局的指导下,黄海生给女儿购买了2015年的医保,2015年之后产生的费用可报销。&如果不是女儿生病我也不懂得给她买医保,如果买了,现在不会这么艰难。&黄海生追悔莫及。
　　来自河源市龙川县赤光镇再头村的巫远城,他1岁3个月的女儿去年8月被查出患有急性白血病,去年9月底住进广州市儿童医院,一个月后转入中山大学第二附属医院(以下简称中山二院)。
　　上月30日,巫远城告诉南方农村报记者,他在老家给女儿买了城乡居民医保,但住院的费用只能是自己先垫付,之后再回河源报销,&拿回去3万元的住院费用,只能报销四成&。住院到现在已经花费了约15万元,所有费用都是找亲友筹措的。
大病医保　二次报销
　　基本医疗报销后,还可以利用大病医保进行&二次报销&。在河源市,经过基本医疗报销后,个人负担超过1万-3万(含3万)的部分按50%报销,3万-5万(含5万)部分按55%报销,5万-10万(含10万)部分按60%报销,10万以上按65%报销。年度补偿累计最高限额为河源市上年度城镇居民人均可支配收入标准的6倍。
　　假设巫远城的女儿参保A档,需要报销在中山二院产生的15万元医疗费用,那么,基本医疗可报销7.5万元(15万&50%),大病医保可报销4.5万(7.5万&60%),自付3万元。如果参保B档,则需自付2.4万元。&经过二次报销,基本报销了八成的费用。&郑秀宇说。所以,河源市虽然没有执行《通知》,但报销额度比规定的报销七成要高。
民政局未曾　收到通知
　　至于《通知》提到的城乡医疗救助基金补助20%,1月9日,龙川县民政局副局长叶秉球告诉南方农村报记者,龙川县民政局从未看到过《通知》。叶秉球告诉记者,龙川县民政局之前按照省里的规定做过先心病患儿的民政医疗救助,从未做过白血病患儿的救助。&我从来没有见过这份文件。如果有这样的要求我们肯定会照做。&
　　叶秉球介绍,龙川县民政局之前也会关注重重症患者,提供一定的帮助,但从2014年11月起,河源市医疗救助体系发生了变化,河源市民政局的医疗救助对象只包含低保户和五保户。
没有渠道执行九成报销
　　河源为何没有执行&报销九成医疗费用&这一规定呢?1月9日,河源市龙川县城乡居民医疗保险管理中心主任郑秀宇向南方农村报记者作出解释。
　　郑秀宇称,根据《关于开展提高城乡儿童重大疾病保障水平工作的通知》(以下简称《通知》),广州、汕头、韶关、河源、梅州、汕尾、茂名、肇庆、潮州、云浮等十市参保儿童治疗急性白血病和先心病的限定费用由城乡居民医保支付70%,城乡医疗救助基金补助20%。然而,政策的落地出现了问题。&现在大家去定点医院联网即时结算,计算机系统只能按照正常的城乡居民医保的比例直接结算报销,没有另外的系统来专门为白血病和先心病患儿操作这个政策。这个政策没有一个相应的渠道落实,到目前河源市还没有办法执行。&
市内定点医院报销最高
　　他进一步解释,在河源市,目前参与城乡居民医保的重症患者有三种主要的报销途径。
　　第一种是基本医疗报销。河源的参保缴费标准分为A档(50元/人/年)和B档(120元/人/年),B档的报销比例高于A档；在市内就医报销比例要高于市外；在定点医院就医报销比例要高于非定点医疗机构。&一般重症患者只能到市外就医。如果是B档,在定点医院报销比例为60%,在非定点医疗机构为45%；A档两者的报销比例分别为50%和40%。&
　　巫远城的女儿投A档,在定点医院中山二院就医,报销比例是50%；在非定点医院广州市儿童医院就医,报销比例是40%。
特定病种门诊也可报销
　　巫远城反映,门诊费用医保不能报销。郑秀宇说,可以利用&门诊特定病种医疗费用报销&这一制度。
　　河源市规定,恶性肿瘤(放、化疗治疗)等9种病的门诊费用按住院报销比例支付。同时恶性肿瘤(非放、化疗治疗)等13种病的门诊费用按照市内50%、市外40%的比例报销。&白血病的门诊费用是按照住院报销比例报销的。&郑秀宇说。
定点医院可以即时结算
　　至于即时报销问题,郑秀宇说已经实现了。日起,河源市陆续和广东省人民医院等22家定点医院签约,实现&联网即时结算&,即报销部分可以在上述22家定点医院实现&一站式&结算,病患不用先垫付再返回当地报销。&只要拿着身份证在当地镇上社会保险信息系统进行异地就医申报,打印出异地就医的单子,盖章后拿到所在医院就可以实现联网即时结算。&郑秀宇强调,&患者一定要注意去能够联网的定点医院。&
　　巫远城的女儿去年10月住进定点的中山二院,但当时河源市同该院还未完成联网结算的工作,因此巫远城只能自行垫付资金。&现在可以当场结算,不用垫付,只用交纳个人负担的部分。&郑主任说。目前,巫远城已经开始为女儿办理联网结算的手续。&联网之后我们的压力就小了,医院可以直接结算50%。&
　　由于技术问题,目前河源市大病医保报销在市外就医还未实现联网即时结算,需拿回镇上报销。&以后肯定会实现的。&
每个地市医保政策不同
　　&很多人都不了解医保报销政策,一旦患重病总是先想到求助媒体和社会,而忽略医保报销。&在医保部门工作多年的郑秀宇感慨道。他希望今年可以把部分重症患者召集起来,向他们宣传政府的医疗报销政策。
　　当然,医疗保障是市一级统筹,每个地市的政策不同,基本医疗报销、大病医保报销起付点、报销比例等都有所不同。例如,梅州市城乡居民医保市外定点医院就医报销比例为50%；参保人在城乡居民医保基金支付后需个人自付费用累计超过前年度城镇居民年人均可支配收入以上的部分,由大病保险按50%比例补偿,6万元以上的部分,由大病保险按60%比例补偿；年度补偿累计最高限额为前年度城镇居民年人均可支配收入标准的6倍。
公益组织缓解资金和精神压力
　　对于黄海生这类没有及时为女儿购买医保的家庭,以及其他负担过重的重病患家庭,还有什么渠道可以获得救助呢?
　　从去年7月开始,在朋友的帮助下,黄海生通过申请得到了碧心青少年关爱基金会、广州慈善会、广州市伟博儿童福利基金会、中华儿慈会9958儿童紧急救助中心、信宜市红十字会等5个慈善组织近10万元的善款。黄海生介绍,当时他一个个机构地打电话咨询,然后按照每个机构的要求准备申请资料。他先后申请了9家公益组织的救助,最终有5家给了他资金支持。
　　另外,广东公益恤孤助学促进会的志愿者到医院看望圣燃；广东狮子会的志愿者教给黄海生护理知识,帮助他更好地照顾孩子；广州市金丝带特殊儿童家长互助中心的志愿者则对黄海生夫妻进行心理疏导,缓解精神压力。多种多样的公益服务让黄海生感受到来自社会的关爱与力量。
　　碧心基金会总干事马锦洲告诉南方农村报记者,他们接触的救助对象一般都是外来打工者。因为对医保政策不了解、异地就医不能即时结算等,很多家庭首先想到的是慈善救助,而不是充分利用政府相关政策。碧心慈善基金会每天都会接到好几个求助电话。由于机构预算有限,他们有条件地选择救助的病人,资助金额是元。&虽然这样的资助对于患大病的家庭而言是杯水车薪,但至少给了他们一个求助的途径和希望。&碧心基金会也会帮助患者策划慈善活动,比如义剪、义跑活动,帮助患者家庭筹款。
　　广州慈善会秘书长汪中芳告诉记者,慈善救助是政府医保、救助体制的有力补充,对黄圣燃这样的案例而言,在没有被纳入政府医疗保障范围内时,慈善救助成为这样的家庭最大的希望。
南方农村报
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新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病 补偿三部分。2015新农合报销比例又称之为新型农村合作医疗报销比例：参合人员的门诊费用按以下规定办理新农合报销比例报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理：(一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点 医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下( 含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。新农合医疗报销不周全的地方可以选...
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1、门诊报销比例
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：
镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病报销比例
（1）镇风险基金补偿：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元。
4、哪些不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
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国家信息产业部备案 鲁ICP备问一下你们第一次化疗用了多少钱，如果报销能报多少呢？(页 1)
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zywdy 发表于
问一下你们第一次化疗用了多少钱，如果报销能报多少呢？我老公现在在苏大附属第一人民医院进行第一次化疗，由于是病房比较严格，只能一个人陪护，所以具体情况也不十分清楚。只知道现在用了艾诺宁三天，24小时阿糖胞苷大概还要滴个三天观察。不晓得第一次化疗下来要用掉多少钱。如果参加医保能报销多少。谢谢各位了！他属于急性的，白细胞最高快六万，发现的时候是被虫子咬了起泡才去的医院，之间治疗时有些低烧。在37多一点到38多一点，现在白细胞杀到快没了。血小板低。之前健康的时候白细胞低的。我无语了 发表于
我是农保的，第一次五万报了一万，感染输血花的多盼望新生 发表于
我在上海瑞金看的，如果第一次能完全缓解的话，那么就是第一次化疗最贵，几个病友，在四万多到八万多之间。我当时在医院账单上用了大约四万九，其中自己付了一万多点，另外因为肺部感染，院外买的自费药伏立康唑又花了一万多。也就是说，第一次化疗，一共六万多，自己花了两万多。但是后面因为病控制住了，而且只能化疗时住院，什么打增白针和输血小板都是自己到别的医院的门诊，所以每次住院费用自付部分就很少，我记得第四次、第五次化疗，一次是自付1000左右，一次只有自付700多。第二次、第三次记不清，是大剂量阿糖胞苷，记得光是阿糖胞苷的药费就接近1万，但是自己大概只花了2000多吧。因为每次入院缴纳3000元，出院都有的退回。听说上海的华山、仁济差不多也这个价位吧。不过瑞金是很难进的，别家医院比较容易些，而且不会一化疗结束就赶人。
不过据说苏州附院很贵的，论坛上有人第一次化疗连肺部感染都没有，就花了19万，至于能报销多少不清楚，但是看样子是去外面药房买了不少自费药。
其实仔细想想，常规化疗药没有多贵，主要还是花在了感染、输血和打增白针上，我第一次输的不算多，三个单位的红细胞悬液，三个单位的血小板，主要还是花在各类抗生素和打增白针上。以后每次，我只在门诊输一个血小板，在家打三针增白针，因为在家里感染少得多了，况且低细胞时也戴上口罩。但是因为年龄、体质等个体差异，各项花销还是很不同的，比如血小板不够时，年龄大的人更容易颅内出血，所以血小板要跟上，如果医院肯接受，其实还是在医院里比较安全的。zywdy 发表于
差这么多啊！我公公也说第一次要20W，那上海便宜啊！我们离上海苏州差不多近，只是毕竟我们是江苏的，所以去那里了！而且也听说苏大好。这也太黑了吧！盼望新生 发表于
我觉得不是上海便宜，感觉是苏州附院特别贵。而且，我说的也不是全部情况，我说的是我病房的几个病友的情况。那有的情况很糟糕的，花费也多的。就拿肺部感染来说吧，我花了那么些，治了十五天就好了。但是有个年纪大一点的老人，他就老是好不了。但是第一个疗程花超过10万的我都没碰见过。反正治这个病，防感染很重要。不过现在伏立康唑进医保了，应该好很多，不过不感染更好，感染耽误化疗，又要多照CT.
不过我有个想法，可能因为上海医保局管得很严，所以上海的医院在医保病人这里比较规矩，但是在自费病人可能有点乱来，我没有血液科的证据。这是我听别人说的，说是看那些普通常见病中常有这样的事，比如开些没多大用处的药啊之类的。杨宝宝加油 发表于
建议你看看xjd5118 的帖子，当时我们有讨论过，苏州不是一般的贵。。。零下一度 发表于
我是在苏州附二院看的M3，我第一二两个疗程一起做的，住院住了66天，挂了5袋血，4个血小板。总共自己花了4W多，其他的都职工医保，报销的，我们苏州附二院蛮好的，好多附一院的都转到附二院来，这里的医生比附一院的负责多了，清源的天空 发表于
额，我第一次是肺部感染进去的，同时确诊，34天，上疗28天，急淋，11万多呀呀，报了两万多，一般第一个疗有感染的话，花钱比较多。当然很多人不会花这么多的若初见2008 发表于
我妈也是急淋，在浙一，第一个疗6W，肺部感染了，后来还是用了一个免费实验药给控制下来的，要不不知道得多少。无语问苍天 发表于
我们也是急淋& &第一疗感染两次& &在南京军区总院&&花了七万&&另服格列卫两万四
后转至北京307& &三个疗已完&&花费七万若初见2008 发表于
我妈其实第一疗因为肺炎中断了，没打完。白花6W。后来在本地打了个VP，因为之前肺部感染，有残余病灶，用很多消炎药预防。花了5。5W。这次完全缓解。接下去又打了一个VP，28天。打完第三针长春新碱就回家了，剩下一针带回家打的。这次只花了5000。无语问苍天 发表于
个人感觉没有太大的可比性
因为各人情况不同&&
如果一切顺利没有感染的话&&花费很少的&&
如果肺部感染或其它的感染 十几万都是正常的救救弟弟lzx 发表于
[b]回复 [url=http://www.bloodbbs.org/redirect.php?goto=findpost&pid=107486&ptid=14703]6#[/url] [i]杨宝宝加油[/i] [/b]
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