有谁去香港问题半年报告全文打过hpv,我有问题问一下

深圳人不去香港也能注射HPV了|疫苗|香港|女性_新浪新闻
  原标题:深圳人不去香港也能注射HPV了   深圳商报记者 郑健阳
   昨日,葛兰素史克(GSK)公司宣布,希瑞适(Cervarix,人乳头瘤病毒(HPV)疫苗[16型和18型])获得中国食品药品监督管理总局的上市许可,成为中国内地首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。这意味着,组团赴港注射宫颈癌疫苗即将成为历史。妇科专家告诉记者,获批上市的疫苗类型并无法100%预防宫颈癌,定期筛查才是防治宫颈癌的关键。
   疫苗有望明年年初上市
   葛兰素史克(GSK)宣布,希瑞适(人乳头瘤病毒疫苗[16型和18型])获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)的上市许可。HPV疫苗接种和宫颈癌筛查一起,将为中国女性预防宫颈癌提供更好的手段。希瑞适在中国注册用于9到25岁女性的接种,采用3剂免疫接种程序,并有望在明年年初正式上市。
   据悉,一项在中国开展的长达6年的希瑞适临床试验,6000多名受试者分别接种疫苗和对照。结果显示,该疫苗在预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病方面具有很高的保护效力,且具有令人满意的效益风险比。该结果与全球临床研究的数据是一致的。希瑞适的获批意味着中国的女孩和年轻女性将有机会通过接种疫苗,来预防这一致命性疾病。
   组团赴港注射疫苗或将成历史
   昨日,多个关注女性生活的微信公众号都发布了葛兰素史克这一消息,不少女性微信群也在热议此事。在中心区工作的林小姐告诉记者,前不久,她们公司几个女同事就在热议赴港注射宫颈癌疫苗,并且已经联系香港诊所,准备近期前往香港注射。但看到HPV疫苗获批在中国内地上市一事,她们决定暂缓计划,持续关注。
   记者了解到,此前,许多网站论坛上都出现了组团去香港打HPV疫苗的帖子,并得到了众多网友的热烈响应。各大论坛上询问去香港接种疫苗的相关问题越来越多,更有去打过疫苗的热心人士将自己赴港接种疫苗的心得和需要注意的事项在网上进行分享,得到无数好评,许多白领更是趁出差机会到香港接种疫苗。昨日,香港中环的一家诊所医生告诉记者,确实有不少内地女性预约来诊所注射宫颈癌疫苗,更有内地女性打“飞的”前来注射。如果内地也能注射疫苗,诊所将失去很大一部分客源。
   妇科专家提醒定期筛查更重要
   根据2014年WHO世界癌症报告显示,2012年,我国估计新增大约6.2万名新发宫颈癌患者,总发病率为9.4/10万人/年。由于我国人口基数大,每年新发病人数量占了全球的12%。宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症,每年约有13万新发病例。每年,中国的宫颈癌病例占全球的28%以上。在全球范围内,平均每分钟即检查出一例新发病例,每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。
   HPV疫苗是否能完全预防宫颈癌?昨日,深圳市人民医院妇科主任医师张金玲告诉记者,不少妇科医生都十分关注疫苗上市一事,这对于内地女性是一个好消息。
   此疫苗(希瑞适)主要是预防与两种高危HPV感染有关的宫颈癌,此次在中国内地获批上市的宫颈癌疫苗是HPV16和HPV18,70%的宫颈癌都与疫苗预防的HPV16、HPV18有关。一般来说,青春期女性是注射疫苗的首选人群,但张金玲建议,最好在有性生活之前完成接种。据了解,超过推荐年龄是否接种,主要取决于自身的性生活情况,如还没有性生活,可以接种;对于已婚或者有固定性伴的人来说,接种的意义不大。
   张金玲提醒,打了疫苗仍不能保证100%预防宫颈癌,定期筛查更为重要。
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   预防宫颈癌用HPV疫苗
   人乳头瘤病毒是乳头瘤病毒中的一种,简称HPV。目前已知有100多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联,但有14种HPV类型被列为“高风险”,其中,两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。
   据介绍,HPV主要通过性接触传播,性活跃的女性都存在感染致癌性HPV的风险。此外,生殖器官与带有HPV的物品等直接接触,也有可能被感染。HPV感染在女性中较为普遍,若感染的是高危型HPV,则有可能进展为高度的宫颈病变甚至发展成为宫颈癌。
   在疫苗问世前,预防宫颈癌的主要手段是通过检查宫颈的脱落细胞以及进一步的检查发现早期宫颈病变并予以治疗来实现。疫苗的问世使宫颈癌的预防手段更加全面、有效。
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问题补充:
HPV是一组病毒的总称,组成一个科,其病毒形态类似, 但DNA限制性内切酶图谱各异,核壳体蛋白质的抗原性不同, 其电镜下的结果如图1所示。 目前已经确定的HPV型别大约有80余种, 依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV, 大约35种型别可感染妇女生殖道,约20种与肿瘤相关( 下文提到的HPV感染均为女性生殖道感染)。 依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危 险型别HPV,低危险型别HPV包括HPV6、11、42、 43、44等型别, 常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变( CINI),高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、 35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别, 与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CINII/III) 的发生相关,尤其是HPV16和18型。
2.女性生殖道感染HPV的现患率
有关HPV感染的现患率研究,由于检测标本的来源、 使用的HPV检测技术、 检测HPV的型别以及研究地区人群差异等各有不同, 各研究报道的HPV感染阳性率高低不一。 通过检测HPVDNA的方法确定的感染率稍高一些, 而用细胞学或阴道镜等检测方法却很低。 许多应用直接检测法如核酸印迹原位杂交或斑点印迹杂交法检出其感 染率大约在10-20%,而用PCR法结果更高。 对某大学女大学生(97%发生过性关系,平均性伴侣数为4个) 进行检查结果显示,PCR法检测结果为46%, 而斑点印迹杂交法仅为11%, 可见检测方法影响着HPV感染的检出。Melkert. 的实验中用PCR法检出在普通妇女中为4.1%; Herrero报道在CostaRica农村地区用PCR法检测 18-94岁妇女的HPV感染阳性率为16%。 目前许多研究应用HC法检测HPVDNA,该方法更灵敏, 因此检出率更高。ClavelC等用HC-II法检测1, 518名15-72岁妇女HPV感染状况, 结果发现HPV感染的阳性率为22.3%。
3.年龄分布
HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。 许多研究发现性活跃的年轻妇女HPV感染率最高, 高峰年龄在18-28岁,随着年龄的增长而明显下降, 但大部分资料报道均未区分高危和低危型别,见图2。 大多数HPV感染可在短期内消失, 机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除, 尤其是低危型别HPV更容易被机体清除,大约持续18个月左右, 因而低危型别HPV感染的阳性率呈下降趋势。 但对于高危型别HPV感染, 许多研究报道其感染的高峰年龄是20-30岁, 此阶段感染为暂时性,感染率较高,可达到25-30%,此后, 感染率逐渐下降,35岁后5-10%为高危HPV持续感染状态。 对于HPV感染的阳性率在40岁之后是否开始上升或下降还存在一 些争议,尚需更详细的资料加以验证。
4.HPV感染的流行因素
由于HPV感染通常没有明显的临床症状, 其检出率因各种方法而异, 对于HPV感染流行因素的分析就很难确定。 但HPV感染是一种性传播疾病,与性行为因素有关, 这一点已经明确。而个体的卫生状况好,注意经期卫生, 同房前后卫生,使用宫内避孕环等均可以使感染HPV的几率降低。
(1)性行为:大部分研究表明妇女近期的性伴侣数,性交频率, 性伴侣患有生殖道疣等均与HPV感染密切相关。 尽管有些研究表明初次性交年龄与HPV感染也有关, 但这种因素受性伴侣数的影响,调整性伴侣数后, 其危险性无显著性意义。 (2)免疫因素: 宿主的免疫力对HPV感染及病变的进展有很大的作用。 有研究发现肾移植的免疫抑制者HPV的感染率是正常人群的17倍 。HIV感染的人群中HPV感染率也增高。 由于HIV感染人群性行为比较混乱,伴侣数较多, 初次性交年龄小等因素,使HPV感染几率增加。 但有些研究并不能证明免疫抑制与HPV感染有直接的相关性, HIV人群可能由于自身暴露的危险性高或机体抵御潜伏病毒的能力 降低而使HPV感染率增高, 这一人群的HPVDNA检出水平高于正常人群, 这表明机体抑制HPV感染的能力降低。 (3)怀孕:有研究表明,妇女怀孕次数增多,分娩次数, 流产次数等并不增加HPV感染的危险性, 畸胎的个数却与HPV感染相关。 有些研究表明孕期妇女HPV感染率高,而且病毒检出量也增高, 但这可能是由于孕期病毒水平增高而使检出效率提高所致。 一项应用PCR法检测HPV的研究证实了这一观点, PCR法检测HPV病毒不依赖病毒的含量, 结果发现孕期与非孕期妇女的感染率无显著差(9.6%/10. 9%)。 (4)口服避孕药:尽管口服避孕药可以增加宫颈癌的危险性, 但它是否影响HPV感染还存在很大争议。 有研究表明口服避孕药确实能增加HPV感染的几率, 但有人认为口服避孕药对宫颈低度病变的发生无影响, 却可以增加高度病变的危险性, 因此认为口服避孕药是通过改变疾病的进展状态, 而不是直接影响HPV感染率。
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