宝鸡医保患者西安住院可直接报销　　1异地安置、转院两类人员可在6家定点医院直接结算　　2退休人员住院在职工医保报销比例基础上增加2%　　3未经批准的异地住院费报销比例在批准转外地就医报销比例基础上降低10%　　4大病支付：职工13万元~30万元大病基金支付90%;居民及少儿(包括在校大学生)3万元~13万元大病基金支付85%，13万元~30万元大病基金支付90%。　　12月9日起，宝鸡市的医保患者，可以在西安定点医院直接报销医疗费用。记者在宝鸡市医疗保险与西安联网结算启动仪式上获悉，宝鸡市的医保患者在西安住院不用再回宝鸡报销医疗费用，只需支付个人负担部分即可出院，剩余部分由省医保中心与定点医院直接结算。　　异地安置、转院的人员　　可申请异地就医结算　　为做好宝鸡市医疗保险省内就医联网结算管理办法，妥善解决参保人员异地就医结算周期长、个人垫付资金负担问题，宝鸡市医疗保险搭载全省统一标准的医疗保险信息化管理网络，可使宝鸡市符合条件的参保患者在西安住院时直接结算医疗费用。　　
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网站运营及技术支持：宝鸡市合强软件有限公司急诊医保报销规定,门诊急诊医疗保险报销条件和范围职工医保特殊病门诊医疗费能不能报销？急诊进行一般处理，是否在报销范围？针对最近一段时间，不少职工医保参保者提出的门诊和急诊医疗费报销问题，合肥市劳动保障局昨天公开予以解答：12种特殊病患者在门诊治疗特殊病种所发生的费用，可按规定报销。
　　据介绍，该市职工医保规定，参保者门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人账户支付，不足支付部分自理。因此，参保人员普通门诊医疗费直接由医院从本人社保卡中的医保个人账户收取，不足部分由本人用现金支付。
　参保人员若患有冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植术后、帕金森病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌内分泌门诊治疗12种特殊疾病的，可向该市医保中心申请特殊病鉴定，办理《特殊病门诊医疗卡》，享受特殊病门诊待遇。特殊病患者在门诊治疗特殊病种所发生的费用可与定点医院实时结算，结算时只需支付政策规定的个人自付部分的医疗费用，其余部分由医保承担。
　　参保人员若发生急症，被送往医院急诊抢救留观并住院，在本市定点医院住院的，可直接凭社保卡在医院结算医疗费；在市内和异地非定点公立医疗机构住院的，应在3日内(节假日顺延)通知该市医保中心，并在出院后一个月内到市医保中心结算，市内发生的医疗费，比照二级医院住院标准结算；异地发生的医疗费，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算。
　　参保人员急诊进行一般处理而非抢救的，不属报销范围。另外，急诊留观而非住院继续治疗，也不能报销。现在很多参加了医保的人手里都有一张医保卡，那么医保卡报销范围是怎样的您了解么？医保卡报销范围中包含哪些疾病？哪些项目？什么时候可以申请医保卡报销范围？什么时候又不能？今天小编将给您介绍医保卡报销范围的相关问题。　　医保卡报销范围之急诊　　急诊观察室留院观察其中有如下病症急性严重外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、突然急性腹痛、突发高热、突然出血、吐血、有内出血象征、腹泻、严重脱水、休克、有抽风症状或昏迷不醒者耳鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍呼吸困难者发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者中毒、淹溺、触电、急性尿闭、急性过敏性疾病、烈性传染病可疑者以及其他主治医师以上认为危及生命应予急诊抢救者。 　　医保卡报销范围之检查项目 　　1、应用χ―射线计算机体层摄影装置立体定向放射装置γ―刀、χ―刀 　　2、心脏及血管造影χ线机含数字减影设备 　　3、核磁共振成像装置MRl 　　4、单光子发射屯子计算机扫描装置SPECT 5、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查医疗项目和单项费用超过200元次的检查医疗项目。 　　医保卡报销范围之治疗项目 　　1、体外振波碎石治疗、高压氧治疗、医用直线加速器治疗、重症监护及抢救的CCU、ICU病房治疗 　　2、肾脏移植、心脏瓣膜移植、角膜移植、皮肤移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰岛移植 　　3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工髋关节等体内人工器官的置换及安装心脏搭桥术、心导管球囊扩张术 　　4、血液透析、腹膜透析 　　5、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、介入治疗和快中子治疗项目。 　　6、单项费用超过200元次的治疗项目。
　　上面就是医保卡报销范围的相关规定了，如果您对现在的医保程度不满意，您还可以选购商业医疗保险，泰康人寿官方网站提供多种医疗保险供您选择，您可以网上投保，足不出户，方便快捷。 ：《关于将急诊治疗费用纳入医保报销范围的提案》
提案人：民革兰州市委员会
根据现行的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保政策规定，患者在急诊中产生的费用只能由个人承担。据不完全统计，目前，病人在住院前发生的费用大概占其支付总体危重病人医疗费用的5%至10%，这在一定程度上加重了急危重病人的负担，成为老百姓看病贵的重要原因。
对此，民革兰州市委员会提交《关于将急诊治疗费用纳入医保报销范围的提案》建议，兰州市应考虑将院前急救及在医院急诊室进行救治以及因没有病床在医院留观的病人所产生的急救医疗费纳入医保。这有利于减轻急危重症病人负担，使其得到及时救治。如果病人院前和入院期间急救发生的费用不能通过城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保进行报销，那么政府就应该从上述三项医保中设立急救医疗专项保险，用来弥补当前医保政策的缺陷。同时，借鉴广州市在城镇居民医保中针对儿童专列了儿童意外伤害专项保险这一成功经验，兰州市通过对上述三项医保金进行测算，拿出一定资金，设立急救医疗专项保险，支付范围扩大到急危重症病人院前急救医疗费用与医院急诊室急救医疗费用。
云南省人力资源和社会保障厅负责人表示，根据日起实施的《云南省基本医疗保险急诊抢救管理办法》（以下简称《办法》）规定，医保参保人若发生危急重症，来不及到定点医疗机构就诊，到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救产生的医疗费、打120的急诊抢救医疗费，均可通过医保报销。
《办法》对基本医疗保险统筹基金支付的急诊抢救类型有四类：一是参保人员由于发生危急重症，身体处于危险状态时，在定点医疗机构产生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费；二是参保人员由于发生危急重症，身体处于危险状态时，来不及到定点医疗机构就诊，按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费；三是参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费；四是参保人员住院期间因紧急抢救需使用现行《云南省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《目录》）外药品的医疗费。
急诊抢救基本医疗保险统筹基金支付标准：参保人员发生的门诊急诊抢救医疗费用，属于本办法规定支付范围内的，按照各统筹地基本医疗保险规定的住院统筹基金支付标准结算；急诊抢救时使用现行《目录》外属于急诊抢救的药品，个人先自付30%，余下部分按统筹地规定的报销比例结算；使用现行《目录》外其他药品，按全自费结算。
《办法》要求各统筹地医保部门将120急救中心纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，视同基层医疗机构。120急救中心救护车出车产生的急诊抢救医疗费用按本办法规定纳入统筹基金报销范围，实行直接结算。未实现联网的，可参照前款报销办法结算。
天津市出台《关于完善我市基本医疗保险制度的若干意见》(以下简称《意见》)，该意见自日起执行，天津市基本医疗保险制度有关规定与本意见规定不一致的，以本意见为准。其中，明年天津市城乡居民在一级医院和社区医疗机构发生的门(急)诊医疗费用，报销的起付标准由800元调整为600元。
　　《意见》指出，城乡居民发生的符合医疗保险规定范围的住院医疗费用，一级医院(社区卫生服务中心)报销比例在原标准的基础上增加10个百分点，起付标准为100元；二级医院报销比例在原标准的基础上增加5个百分点。城乡居民参加基本医疗保险，筹资标准在2010年度的基础上每人每年增加20元，其中成年居民筹资标准由每人每年560元、350元和220元分别调整为580元、370元和240元，增加筹资部分由市和区县财政分担，个人缴费标准不变。学生、儿童参保筹资标准不变，其中政府补贴资金由市财政全额补贴。
　　为保障参保人员发生意外伤害后得到及时救治，减轻医疗费用负担，对参加城镇职工和城乡居民基本医疗保险的人员，本市将建立实施意外伤害附加保险制度。参保人员因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害造成非疾病伤害、伤残或者死亡的，纳入意外伤害附加保险保障范围。意外伤害附加保险费的筹资标准为每人每年15元，分别在城镇职工基本医疗保险大额医疗费救助基金和城乡居民基本医疗保险基金中提取列支，委托商业保险机构运营管理。具体办法由市人力社保部门会同有关部门另行制定。
　　本市将合理确定公务员医疗补助统筹基金的筹资水平，缴费基数按照市和区县财政统一发放的基本工资和规范后的津贴补贴标准确定，筹资比例由5%提高到6%。中央、外地驻津单位中按照公务员管理的人员，可在参加本市城镇职工基本医疗保险的基础上，参加公务员医疗补助；筹资标准由市人力社保部门会同市财政部门按照上年度本市公务员医疗补助人均医疗费支付水平逐年确定。从广州市医保局获悉，根据规定，未经批准在非定点医疗机构就医所发生的医疗费用，医保基金不予支付，但参保人因“急性疾病”而就医的，即便在非医保定点医院急诊所发生的医药费用也可依规定享受医保待遇。而重病患者也可同时申请两个门诊特定项目治疗，并享受报销待遇。
　　急性阑尾炎就近治疗获报销
　　在广州一家企业工作的白领潘强（化名），此前已经参加了广州社会医疗保险。近日在家休假期间，潘强突发腹痛，被家人送往离家仅5分钟路程的一家非医保定点医院就医，经急诊科医生诊治，确诊为急性化脓性阑尾炎须立即住院行手术治疗，5天后出院，共发生住院医疗费5478元。
　　住院期间家属通过登录广州医保管理网了解到非定点医院就医须办理备案手续，遂于潘强入院后第二天，携入院病历复印件、医保卡、申请报告到医保局海珠分局备案，出院后潘强持住院病历、医药费用明细、发票等有关资料到医保局申请报销。
　　根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》第31条规定，未经批准在非定点医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，但潘强的案例不同在于：参保人因“急性疾病”而就医的。
　　广州医保局相关负责人告诉记者，《中华人民共和国社会保险法》也有规定，急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。同时《关于印发〈广州市基本医疗保险零星医疗费审核报销管理规定〉的通知》也明确：基本医疗保险零星医疗费的报销范围包括参保人员患病急诊或抢救，以及因病情特殊需要，经核准在本统筹区的非定点医疗机构急诊留观或住院的基本医疗费用。而潘强发生的医疗费属于零星医疗费报销的报销范围。“故潘强在非医保定点医院急诊所发生的医药费用等，应该可以报销。”医保局负责人介绍。
　　据悉，急性病不同于一般疾病，如不及时进行医治，可能发生不良后果。就近治疗本是十分自然的事情，不过，广州医保局提醒市民，广州的医保定点医疗机构已遍布全市各条街道，覆盖定点医院、药店达2000多家。急性病人就近就医也应尽可能到定点医疗机构，以即时记账结算方式获得医保待遇。
　　记者获知，广州市医保局海珠分局收到潘强费用申请后，经审查受理其报销申请，经审核，由医保基金支付4382.4元。
　　尿毒症同时申请两项“门特”
　　这是另一个真实案例。黄林远（化名）2006年8月从广州一家食品公司退休，2007年因肾小球肾炎住院治疗，之后发展成尿毒症，长期住院治疗，费用高昂，家庭负担十分重。日，黄林远在广东省第二人民医院申办“门特”项目尿毒症血液透析，进行长期血液透析治疗。
　　日黄林远又因终末期肾病在广东省第二人民医院行同种异体肾移植术，术后因右侧髂外动脉栓塞移植肾无供血，出现移植肾失功。此时黄林远希望再申办门诊特定项目肾移植术后抗排异治疗以及续期尿毒症血液透析治疗。此前黄林远已经申办“门特”项目尿毒症血液透析，对于能否申请门诊特定项目肾移植术后抗排异治疗，他不知道如何办理。
　　广州市医保局负责人解释，患尿毒症参保人可以按规定申请门诊特定项目―――肾移植抗排异治疗，只要其符合申请条件，参保人还可以申办尿毒症血液透析治疗。“参保人在患病住院治疗期间，可以同时在门诊享受门诊特定项目血液透析、肾移植术后抗排异治疗。医保参保人可同时申请两个门诊特定项目。”
　　“根据相关规定，患尿毒症需长期进行门诊血液透析治疗、肾移植抗排异治疗的参保人员，只要符合申请条件，参保人可以凭相关病历资料按有关规定到有资质办理尿毒症血液透析、肾移植抗排异治疗的医院进行门诊特定项目登记，”医保局相关负责人介绍，在相应医院医生审核确认患者符合条件之后，经科主任以上医生签字同意，通过医保系统上传至医保局，医保局工作人员通过电脑系统办理待遇确认手续后，参保人便可以在其选定的定点医疗机构进行门诊特定项目治疗。
　　记者获悉，黄林远已成功办理了两个门诊特定项目，目前他向广州市医保局申报医疗费用总金额共计元，属于社会医疗保险头筹基金支付范围的共计元，补充医疗保险基金支付21838.35元。
门诊急诊 &
急诊报销条件
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