手术协议书、风险告知书的法律性质是什么？
　　在医疗纠纷诉讼实践中我们经常见到，患者及其家属在被抢救、治疗过程中，当值医师以书面形式告知患者及其家属，手术操作和抢救、治疗过程中可能出现的意外及并发症，患者及其家属也表示理解和接受，并且签字确认，当患者出现不好的治疗效果后，患者及其家属一纸诉状将医疗机构告上法庭，当医疗机构在法庭上出示相关协议书、告知书时，要求法庭免除其法律责任。在签署相关医疗协议以后，医院是否享有法律上的豁免权呢?相关的医疗法律法规又是怎样规定的呢?
　　首先，我们要知道各种告知书、协议书的法律性质!从民法一般原理讲，手术同意书、手术协议书、风险告知书、治疗风险提示等等文书具有如下的法律性质：
　　(1)、患者及其家属的授权行为
　　患者及其家属在已知情的情况下，同意并且授权医疗机构对患者进行抢救、治疗、操作、切除器官、摘除组织的行为;在明确知道可能出现不良后果的情况下，愿意承担相关操作危险、风险;
　　(2)、书面证明：医疗机构履行了告知义务、患者及其家属行使了知情同意权，并且签字确认。
　　通常情况下，医疗机构在相关的协议书中，都会列举出大量有关治疗、抢救过程中、手术后，患者可能会出现的各种意外和并发症。通过这种形式医疗机构就以书面形式告知了患者及其家属，说明了情况、履行了告知义务。相关的后期医疗操作都是由患者及其家属签字确认后进行的，所以该协议书已经表明了是经过患者及其家属同意的、他们已经行使了知情同意权，和治疗方式的选择权。
　　就此看来，告知、协议书具有授权及告知的法律性质，但是，并没有提及医院是否具有免责的法律作用。那么在法理上什么样的行为是具有免除民事责任的行为呢?
　　通常情况下，我国民法一般原则认为：不可抗力是免除法律责任的条件。我国《民法通则》就规定：因不可抗力不能履行合同或者造成他人损害的，不承担民事责任。所谓不可抗力，我国《民法通则》规定为：不能预见、不能避免和不能克服的客观情况。
　　不可抗力事件的范围主要由两部分构成：一是由自然原因引起的自然现象，如，火灾、地震、大雪、山崩等;二是由社会原因引起的社会现象，如，战争、政府干预、市场行情等。
　　我国的《医疗事故处理条例》就规定：有下列情形之一的，不属于医疗事故：
　　(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
　　(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
　　(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;
　　(四)无过错输血感染造成不良后果的;
　　(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;
　　(六)因不可抗力造成不良后果的。
　　该《条例》同时规定：不构成医疗事故的，医院不承担赔偿责任!《条例》的相关规定是对《民法通则》在医疗&不可抗力&免责在医疗技术方面的具体和细化，但是也并没有超出&不可抗力&免责的法律范围，没有扩大免责情形在医疗工作中的适用!
　　从上面的法律分析可以看出，各种协议书不具有免除医疗机构过失责任的法律效力。在协议书中，当值医生大量列举的意外及并发症，并不属于民法规定的，&不可抗力&的范围，恰恰相反各种意外和并发症具有可预见性、可避免性;而医疗意外在法理上本身就不属于&不可抗力&的范围，不被认为具有可以免除其法律责任的条件。
　　即便如此，各种各样的协议书还是具有存在的必要性的;不但要求其继续存在而且要尽可能的完善和详细。因为各种协议书仍然还在履行着授权和告知义务，仍然是法律程序的必须要件。更为重要的是按照民法一般原理，存在风险的行为，事先已经明确告知患者及其家属的，并且取得同意的，可以适当减轻行为方(医疗机构)的法律责任。所以，各种协议书不管是从维护患者及其家属，还是从维护医疗机构的合法权益看，仍然是有存在和完善的必要性的。
　　综上所述，各种医疗协议书并不具有免除民事责任的性质，但是可以在一定范围内保护患者及其家属的合法权益，可以在一定范围内起到证据的证明作用。
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医疗协议书得签 却非无条件免责
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　　在诉讼实践中经常见到，患者就医过程中，当值医生以书面形式告知患者及其家属，手术操作和治疗过程中可能出现的意外及并发症，患者及其家属表示理解和接受，并且签字确认。一旦发生纠纷，院方在法庭上出示相关协议书、告知书，要求法庭支持其免责要求。但是最终的判决结果并没有完全支持院方的要求。这是为什么呢？签署相关协议以后，医院是否享有法律豁免权呢？ 　　医疗协议书的法律性质 　　首先来看看各种告知书、协议书的法律性质。从民法一般原理讲，手术同意书、手术协议书、风险告知书、治疗风险提示等等文书具有如下的法律性质：患者及其家属的授权行为 患者及其家属在已知情的情况下，同意并且授权医疗机构对患者进行治疗、操作、切除器官、摘除组织的行为；在明确知道可能出现不良后果的情况下，愿意承担相关操作危险。 　　书面证明：医疗机构履行了告知义务、患者及其家属行使了知情同意权，并且签字确认 通常情况下医院在相关的协议书中，都会列举大量有关治疗过程中以及治疗后，患者会出现的各种意外和并发症。这样医院就以书面形式履行了告知义务。该协议书已经表明了是经过患者其家属同意的 ， 他们已经行使了知情同意权和治疗方式的选择权。 　　因此，告知、协议书具有授权及告知的法律性质，但是，医院接下来的行为在法理上是否可以免除民事责任呢？ 　　免除责任 有条件 　　民法一般原则认为：不可抗力是免除法律责任的条件。我国《民法通则》第一百零七条规定：因不可抗力不能履行合同或者造成他人损害的，不承担民事责任。所谓不可抗力，《民法通则》第一百五十三条是这样规定的：不能预见、不能避免和不能克服的客观情况。 　　我国《医疗事故处理条例》第三十三条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。 医.学教.育网搜.集整理　　该《条例》同时规定：不构成医疗事故的，医院不承担赔偿责任。《条例》的相关规定是对《民法通则》&不可抗力&免责在医疗方面的具体和细化，但是也并没有超出&不可抗力&免责的法律范围，没有扩大免责情形在医疗工作中的适用。 　　协议书存在的必要性 　　从上面的法律分析可以看出，各种告知书不具有免除医疗机构过失责任的法律效力。医生在告知书中列举的大量意外及并发症，并不属于民法规定的&不可抗力&范围。恰恰相反，各种意外和并发症具有可预见性、可避免性，不被认为具有可以免除其法律责任的条件。 　　即便如此，各种各样的协议书还是具有存在的必要性；不但要求其继续存在而且要求要尽可能的完善和详细。因为各种协议书仍然还在履行着授权和告知义务，仍然是法律程序的必须要件。更为重要的是按照民法一般原理，存在风险的行为，事先已经明确告知对方，并且取得同意的，可以适当减轻行为方的法律责任。所以，各种协议书仍然有存在的必要性。 　　经过公证 可否免责？ 　　在诉讼中，我们常常遇到医院要求患者及其家属将协议书进行公证，并且约定治疗行为必须在公证后才可以实施的情形。当医疗纠纷发生后，医院拿出经过公证的协议书，要求免除其民事责任。那么，经过公证的协议书是否具有免除其法律责任的性质呢？ 　　我国《公证法》第二条规定：公证是公证机构根据自然人、法人或者其他组织的申请，依照法定程序对民事法律行为、有法律意义的事实和文书的真实性、合法性予以证明的活动。由此看来，协议书的公证仅仅是对该文书的真实性和合法性，由公证人员作为第三方予以证明的行为，并不具有免除法律责任的效力。因此，经过公证的协议书的适用范围是十分有限的。 　　那么，相关的医疗文书是否都没有公证的必要性了呢？我国《公证法》第三十六条规定：经公证的民事法律行为、有法律意义的事实和文书，应当作为认定事实的根据。也就是说，经过公证的协议书不需要医院举证证明其真实、合法性，直接可以作为证据使用，如果患者及其家属要推翻其真实性、合法性，应承担举证责任。所以在医疗实践中，如果医院要对患者进行非常规的，危险性极大的、高难度的手术和治疗的，通过公证的方式可以很好的证明患者及其家属是在充分知情并且书面授权的情况下进行手术的 ！ 当医患之间因为手术风险是否告知；患者及其家属是否是在被迫无奈，医院以不合法的手段取得签字的问题上发生矛盾的，公证的文书将起到很好的证明作用。 　　综上所述，各种医疗协议书并不具有免除民事责任的性质，但是可以在一定范围内保护医疗机构的合法权益；经过公证的医疗文书并不具有免除医疗机构民事责任的性质，但是，可以在一定范围内起到证据的证明作用。
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医疗事故的性质是合同么
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医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理、规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。这是日国务院发布，并于日正式实施的《医疗事故处理条例》第二条对医疗事故概念的界定。按照这种界定，凡是违法或者违章医疗行为过失造成患者人身损害的事故，都属于医疗事故。
：医疗事故的性质具体怎么认定？
解答：医疗关系的本来性质，是一种非典型的契约关系，是指医院与患者之间就患者疾患的诊察、治疗、护理等医疗活动形成的意思表示一致的民事法律关系，一般称之为医疗服务合同。患者到医院挂号，表示该医疗服务合同已经成立，在医院和患者之间产生相对应的权利义务关系。就医院方面而言，其权利主要为接受患者的报酬；其义务，一是须以治疗为目的进行医疗活动，二是在实施医疗行为之前履行说明的义务，三是医疗过程中遵守医疗规章制度，严格医疗程序，保障医疗后果。
相关知识：按照医疗服务合同的要求，如果医院一方在医疗过程中，因医护人员的过失，造成责任事故、技术事故或者医疗差错，损害患者的健康甚至造成死亡后果，属于违约行为，应当承担违约责任。但是，如果从过失医疗行为侵害公民健康权、生命权的角度看，医疗事故无疑又是一种侵权行为，应当承担侵权责任。也就是说，医疗机构的过失医疗行为既侵害了患者的合同预期利益，也侵害了患者的固有利益，构成侵权责任与违约责任的竞合。按照〈〉第122条规定，&因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。&因此，从理论上讲，在医疗事故纠纷中，患者既可以医疗机构违反医疗服务合同规定的义务为由要求医疗机构承担违约责任，也可以医疗机构侵害其人身、财产权利为由来追究医疗机构的侵权责任。
就实际情况而言，医疗事故按照侵权责任处理对受害人的保护更为有利，因而应当选择侵权责任确定医疗事故责任的性质，且在现实中和理论上也是这样做的。这样选择，更有利于保护患者的权利，避免患者不清楚医疗关系的合同性质而不敢索赔的后果，同时，也可以使医疗机构不能借口合同有约定而拒绝对医疗事故的受害人予以赔偿。
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　　/　　　京公网安备53　|法援热线：400-056-8118>>>>>>正文医疗事故纠纷的协商调解 　　现对此分析如下：
　　首先，由医患双方自行协商达成协议，没有特定的第三人参加。
　　这种协商简单明了，但容易造成矛盾激化，特别在双方法律知识欠缺，协议书漏洞较多的情况下，往往达成协议后双方再起争端。
　　其次，卫生行政部门主持达成调解协议。
　　这种办法由当事人一方或者双方向卫生行政机关提出申请，在行政机关的主持下，双方达成协议。从目前情况看，这种办法能及时平息事态，稳定双方的情绪。
　　再者，当争议进入诉讼程序后，可由人民法院主持双方调解达成协议。
　　该协议一经送达立即生效，具有强制执行力，并不得上诉。它的好处是法律效力高，规范性强。但医患双方要经历较长的时间。
　　除上述三种法律规定的协商解决争议方式外，笔者认为还有两种新型方式可以尝试，即人民调解委员会的调解和律师参与或见证下的调解。
　　第一，人民调解委员会的调解是指双方当事人共同向调解委员会申请调解，由后者主持调解达成协议。
　　这种调解程序规范，达成的协议如果没有法定撤销事由，就成为合法协议，并且不收取任何费用。但目前，调解委员会对调解医疗纠纷争议肯定缺乏经验，需大胆实践。
　　《人民调解委员会组织条例》规定，人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织，它不但可以根据当事人的申请调解，也可以主动介入调解。按照最高人民法院的司法解释，人民调解委员会达成的协议具有合同的性质，双方当事人不得随意变更和解除，而且只要协议符合合同的订立原则，协议就是有效的，人民法院将予以确认。人民调解协议的有效条件包括：(1)当事人具备完全民事行为能力。(2)意思表示真实。(3)不违反法律、法规及社会公共利益。
　　笔者建议，医疗机构应尝试由当地调解委员主持协商解决纠纷争议。
　　第二，律师参与或见证的医疗纠纷协议。
　　这种办法是指在一方或者双方的律师参与的情况下，双方协商达成协议。其好处是能够制作较为规范的协议书，欠缺的是律师见证行为，不能使协议书具有很强的效力。
　　不管采取哪一种协商解决的办法，签订合法有效的协议是必不可少的。笔者认为，纠纷协议实际上是一种合同行为，只要双方当事人的约定不违反我国强行法的规定和公序良俗，所达成的协议就是有效的。
　　那么，如何签订合法有效的协议?
　　首先，应严格奉行我国《合同法》的一般原则。
　　笔者建议，签订过程最好经过公证程序。
　　其次，应做到&意思表示真实&。
　　这就需要医患双方实事求是地对医疗行为进行认定，不妨先在协议书上各自列明观点，然后再写明双方一致认同的事实。
　　再者，由于纠纷争议发生后，双方多处于对峙状态。
　　有些医院会认为达成的协议是受到患方的胁迫。其实并非如此，我国《民法》规定，只有在自己或自己的近亲属受到胁迫时，才属于胁迫。
　　许多协议还规定&患者不得就此事以任何理由起诉&，是违反法律规定的做法。因为，当事人的起诉权是民事法规定的权利。所以，协议的内容不能违反法律规定和公共利益。否则，将导致纠纷协议无效。　　如果协议签订后，医方担心患方再次起诉，不妨约定&医患双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权&，或约定&因该医疗纠纷引起的一切债权债务关系就此终了&。
　　赔偿数额的确定是协议的重要内容。《条例》规定的赔偿项目及计算方法，是协商确定赔偿问题的&尺度&。笔者认为，如果医患双方明确了纠纷争议构成侵权或医疗事故的，最好约定为&赔偿&，没有认定的则可用&补偿&的字眼。最后，由于纠纷事实构成协议的主要条款，欠缺将导致合同无法实现。所以，对纠纷事实的认定最好不要省略，包括对纠纷原因、性质的认定，均应详细地写入协议。
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　　发生医疗事故后，当事人双方通过协商的方式进行和解，以医方赔偿患方一定的经济补偿结束，那么，医疗事故和解需要什么条件呢&&发布百科律师介绍：主要从事公司法律业务，在担任公司常年法律顾问、建设工程、公司股权转让及兼并、公司应收账款的处理、合同管理风险控制、人力资源法律风险控制、公司税收筹划、企业财富传承等领域有丰富的经历；2013年度被司法行政部门授予“十佳青年律师”称号、年被评为“优秀公益律师”。&& 周铁军执业理念：以法律的智慧服务客户，以法律的知识帮助客户...擅长领域：婚姻家庭债权债务人身损害民事诉讼保险理赔刑事辩护合同纠纷工程建筑经济仲裁劳动纠纷公司设立股份转让借贷融资关键词：一键转帖到：最新法律咨询 回答了
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