2017年城乡居民合作医疗保险政策解读
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&&& 市人社局日前发布了《关于做好2017年城乡居民合作医疗保险参保缴费有关工作的通知》，就2017年城乡居民合作医疗保险参保缴费相关问题进行了明确。我区2017年城乡居民合作医疗保险仍执行全市统一政策，为方便我区参保群众更好地了解2017年有关参保缴费政策，现就相关政策解读如下：
&&& 问：哪些人员可以在我区参加居民医保？&&& 答：以下二类人员可以在我区参加城乡居民医保：一是户籍在我区且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民）；二是2017年出生并具有我区户籍的新生儿（以下简称新生儿）。&&& 问：哪些时间可以办理集中缴费？&&& 答：2017年城乡居民集中缴费时间为：2016年9月至12月。错过集中缴费期的城乡居民可在日前参保缴费，但在2017年7月至9月底期间参保缴费的，不能享受财政补助。&&& 大学生参加我区2016年9月―2017年8月学年度居民医保，其缴费时间为2016年秋季开学之日起的60日内。新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内。&&& 问：2017年度个人缴费标准与2016年度有什么变化吗？&&& 答：城乡居民在2016年9月至2017年6月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元，二档为每人每年350元；在2017年7月至9月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元+财政补助标准，二档为每人每年350元+财政补助标准。&&& 大学生参加2016年9月―2017年8月居民医保：一档为每人每学年110元，二档为每人每学年280元。&&& 新生儿在2017年1月至2017年6月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元，二档为每人每年350元；在2017年7月至12月底期间参保缴费，或在2017年10月至12月出生90日内参保缴费的：一档为每人每年140元+财政补助标准，二档为每人每年350元+财政补助标准。&&& 问：城乡居民如何参加居民医保？&&& 答：城乡居民以家庭为单位选择同一档次参保，在户籍地或常住地社区、居委会或村委会参保缴费。中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿还可按相关要求，在就读学校参保缴费。&&& 对举家外出在市内跨区县（自治县）异地居住的，可委托他人在其户籍所在地区县（自治县）参保缴费，也可以在居住地区县（自治县）以家庭为单位选择同一档次办理参保缴费。&&&& 另外，大学生在就读学校参保缴费。新生儿独立参保，由其监护人在户籍所在地镇街办理独立参保手续。&&& 问：参保后居民享受医保待遇时间？&&& 答：在2016年9月至12月期间参保缴费的城乡居民，其享受医疗保险待遇的时间为日―12月31日；在2017年1月、2月参保缴费的，享受待遇时间为缴清费用的次月1日―日；在日后参保缴费的，需等待90日后可享受居民医保待遇至日。&&& 在2016年秋季开学之日起的60日内参保缴费的大学生，享受待遇时间为日―日。&&& 新生儿独立参保缴费的，享受待遇时间为其出生之日起―日。&&& 新生儿未独立参保缴费的，可从其出生之日起随参加居民医保的母亲享受当年的居民医保待遇。&&& 问：居民医保普通门诊费用如何报销？&&& 答：2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿每人可使用普通门诊定额包干费用80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，在定额包干额度内可全部使用并且报销比例100%，当年未使用的余额可跨年度结转使用。需要参保人员注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有，对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。&&& 2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销，其报销标准为：①在基层医疗机构（镇街卫生院、社区服务中心（站）、村卫生室、以及一级以下的社会办医疗机构）定点并发生属于我市医保范围的普通门诊费用的参保人员，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额100元/人；②未在基层医疗机构定点的参保人员，发生的属于我市医保范围的普通门诊费用，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额60元/人。&&& 大学生2016年9月―2017年8月学年度的普通门诊按100元/人定额标准由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。
市政府部门网站市民防办
市发展改革委
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市人力社保局
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市政府外事侨务办
市政府法制办
市机关事务局
市食品药品监督局
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重庆各区县政府网站长寿区
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&&技术支持： &2017年新农村医疗保险怎么报销？报销比例是多少？
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随着我国经济的发展，医疗制度内容的完善也是社会保证体系的不断进步。在我国社会保障体系中，城市居民有医疗保险，农民也有农村医疗保险。
农村医疗保险对保障农民得到医疗服务，减轻农民看病负担起到了巨大作用。
农村医疗保险报销范围非常广泛，简单的分为门诊补偿、住院补偿和大病补偿。那么，我国农村医疗保险应该如何购买？应该怎么报销？
一、新农村医疗保险的购买
参加新型农村合作医疗的农村及城镇居民只需带户口簿于每年的12月20日前到户口所在地的村、居或社区办理参保手续，
整户参保即可，其保障期限为一年。另外，其收费标准全国各地稍有差别。
（本文图片来源于网络，仅供参考）
二、关于新农村医疗保险的报销
在其经历了萌芽、初创、发展与鼎盛、恢复和发展阶段后，到2002年10月，“新型农村合作医疗”问世。
新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，参保者生病治疗费用可按一定比例予以报销。
关于报销的比例和报销的范围，以上海市宝山区为例。
在不同医疗机构就诊报销比例如下：
(1)在村卫生室就诊报销比例不低于80%;
(2)在社区卫生服务中心就诊比例不低于70%;
(3)在二级医院就诊报销比例不低于60%;
(4)在三级医院就诊报销比例不低于50%;
(5)各镇设置全年累计最高报销限额不低于5000元。
（本文图片来源于网络，仅供参考）
报销的问题，参保者一定要注意，手续齐全才能顺利报销。之前的合作医疗报销手续相对繁琐，
要求参保者出院后，将带有患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，
经审核后集中统一送交市农保业务管理中心才可。但随着不断的改进，现在已经实现了即时报销。
参保者住院时在医院特定的医保窗口办理入院手续，出院时先自行垫付费用，然后再拿着相关单据去一专门的窗口报销即可。
（一）申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，
由其兄弟、姐妹代 其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。
由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机 构：县级以下（含县级，下同）定点医疗机构。
3、申请结果：
（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;
（2）对参合病人 身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
（二）费用核算
县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，
对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和 补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。
乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，
对申请 人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，
签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审 核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
（本文图片来源于网络，仅供参考）
（三）费用兑付
由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，
并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
总之，随着国家对农村医疗保障制度的不断完善，农村医疗保险报销范围也会越来越广，以便更好的为农民服务。
根据我国的经济发展日益提高，人们也越来越关心健康问题。如果你还想了解农村医疗保险问题，可以登陆“有事找律师“网站进行咨询。
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今日搜狐热点（新）2017年合作医疗参保缴费政策解读
　　　　　　来源：重庆市人社局　　　
&&& 根据国家有关规定，经市政府同意，市人力社保局、市财政局、市民政局联合印发了《关于做好2017年城乡居民合作医疗保险参保缴费有关工作的通知》（渝人社发〔号），为便于参保群众更好地了解我市居民医保2017年有关参保缴费政策，现就通知精神解读如下：
& & 一、哪些人员可以参加我市居民医保？
& & 1．户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民）；
& & 2．在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生（以下统称大学生）；
& & 3．2017年出生并具有本市户籍的新生儿（以下简称新生儿）。
& & 二、参加我市2017年居民医保的人员在什么时候缴费？
& & 1．城乡居民集中缴费时间为：2016年9月至12月。错过集中缴费期的城乡居民可在日前参保缴费。
& & 2．大学生参加我市2016年9月―2017年8月学年度居民医保，其缴费时间为2016年秋季开学之日起的60日内。
& & 3．新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内。
& & 三、我市居民医保2017年度个人缴费标准是多少？
& & 1．城乡居民在2016年9月至2017年6月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元，二档为每人每年350元；在2017年7月至9月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元+财政补助标准，二档为每人每年350元+财政补助标准。
& & 2．大学生参加2016年9月―2017年8月居民医保：一档为每人每学年110元，二档为每人每学年280元。
& & 3．新生儿在2017年1月至2017年6月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元，二档为每人每年350元；在2017年7月至12月底期间参保缴费，或在2017年10月至12月出生90日内参保缴费的：一档为每人每年140元+财政补助标准，二档为每人每年350元+财政补助标准。
& & 四、城乡居民怎么参加我市居民医保？
& & 1．城乡居民以家庭为单位选择同一档次参保，在户籍所在地乡镇（街道）或区县政府指定的单位参保缴费。中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿还可按当地政府要求，在就读学校参保缴费。
& & 对举家外出在市内跨区县（自治县）异地居住的，可委托他人在其户籍所在地区县（自治县）参保缴费，也可以在居住地区县（自治县）以家庭为单位选择同一档次办理参保缴费。
& & 2．大学生在就读学校参保缴费。
& & 3．新生儿独立参保，由其监护人在户籍所在地乡镇（街道）办理独立参保手续。
& & 五、城乡居民参保缴费后，从什么时候享受居民医保待遇？
& & 1．在2016年9月至12月期间参保缴费的城乡居民，其享受医疗保险待遇的时间为日―12月31日；在2017年1月、2月参保缴费的，享受待遇时间为缴清费用的次月1日―日；在日后参保缴费的，需等待90日后可享受居民医保待遇至日。
& & 2．在2016年秋季开学之日起的60日内参保缴费的大学生，享受待遇时间为日―日。
& & 3．新生儿独立参保缴费的，享受待遇时间为其出生之日起―日。
& & 4．新生儿未独立参保缴费的，可从其出生之日起随参加居民医保的母亲享受当年的居民医保待遇。&
& & 六、居民医保的普通门诊费用如何报销？
& & 1．2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿每人可使用普通门诊定额包干费用80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，在定额包干额度内可全部使用并且报销比例100%，当年未使用的余额可跨年度结转使用。需要参保人员注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有，对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。
& & 2．2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销，其报销标准为：①在基层医疗机构（乡镇卫生院、社区服务中心（站）、村卫生室、以及一级以下的社会办医疗机构）定点并发生属于我市医保范围的普通门诊费用的参保人员，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额100元/人；②未在基层医疗机构定点的参保人员，发生的属于我市医保范围的普通门诊费用，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额60元/人。
& & 3．大学生2016年9月―2017年8月学年度的普通门诊按100元/人定额标准由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。普通门诊报销比例及报销限额等按我市有关规定执行。
& & 七、咨询电话
& & 参保人员对我市居民医保政策有不清楚的地方可拨打市人力社保热线电话12333。
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2017年社保缴费基数：哈尔滨城镇居民医疗保险报销比例一览表(2)
　　社保基数怎么算
　　报销范围为：参保居民住院和特殊疾病门诊治疗发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分，纳入大病保险报销范围。
　　报销比例为：在规定起付标准以上0-1万元的，报销比例为50%;1-15万元(含15万元)的，每增加1万元，报销比例提高1个百分点;15万元以上的，报销比例为70%。起付标准为：按上一年度哈市城镇居民人均可支配收入的50%确定大病保险报销起付标准，2015年起付标准为1.4万元。
　　最高支付限额为：城镇居民大病保险分段报销累计计算，报销额度上不封顶。
　　近日，哈市医保中心针对近期参保居民咨询较为集中的6个热点问题，进行了详细解答。参保人员也可拨打哈市医疗保险咨询电话：5，咨询有关医疗保险相关问题。
　　参保人员住院时发现其医保卡处于欠费封锁状态，如何解锁?
　　单位员工因单位医疗保险欠费导致其医保卡封锁的，需由该单位医保经办人员持本企业介绍信(加盖公章)及经办人身份证到单位所在区医疗保险经办机构重新征集信息后，到哈尔滨银行足额补缴欠费，2-3个工作日到账后即可解除封锁。
　　以灵活就业人员身份参保的人员需持身份证、医保卡到户籍所在区医疗保险经办机构打印欠款补缴单后，到哈尔滨银行按补缴单右上角的业务流水号足额补缴欠费，24小时后即可解除封锁。
　　无工作单位的人员如何参保城镇职工基本医疗保险?
　　具有哈市市区户籍的，年满18周岁，男未满60周岁、女未满50周岁(无养老保险关系的，女未满55周岁)的人员，可以持本人身份证、户口、哈尔滨银行个人结算存折的原件及复印件，到户籍所在区医疗保险经办机构办理参保。
　　参保人员连续缴费满6个月后享受医疗保险住院统筹待遇，并可申请享受特殊慢性病门诊补贴。
　　南方财富网微信号：南财
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