→ 农村医保到医院看病不住院能报销医疗费吗
农村医保到医院看病不住院能报销医疗费吗
男 | 28个月
健康咨询描述：
就要到医院买抗病毒药物，每年都要到医院检查几次B超&DNA&肝功能&但是不需要住院的&一年花的费用至少七八千&请问这种情况&农村医疗保险&有报销吗？
曾经的治疗情况和效果：
这几年一直在抗病毒治疗
想得到怎样的帮助：请问谁知道农村医疗保险&能否在不住院治疗的情况下&能不能报销医药费
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医生回复区
帮助网友：2256称赞：36
&&&&&&你好，不同地方列入医保的药物种类也不同,具体需要以当地的规定为主。需要提醒患者都是，这些所谓的抗病毒药物只是抑制了病毒的复制，并不能清除病毒，换句话说只是治标不治本，长期使用易出现耐药、停药反弹现象，花费也会非常大，所以并不是患者的最佳选择。&&&&&&由于乙肝具有传染性，不管是为了自身的健康还是家人的健康，都应该彻底治疗乙肝，以免乙肝发生病变，演变为肝硬化、甚至是肝癌，治疗就会非常困难。&&&&&&指导建议：&&&&&&不知道你服用的药物有哪些，检查的各项指标如何，建议你点击免费咨询与我沟通交流，将你的详细情况说明，然后给你一套适合你的治疗方案。
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下载APP，免费快速问医生医保急诊如何报销？异地急诊住院医保如何报销？
　　问：我是下岗职工，在户籍所在地有医保的，现在沿海打工（省外），半个月前胃溃疡兼胃出血住院7天，产生8000多元费用。
　　现在回到原籍所在地，找到当地的社保局报销，答复是我应该在住院期间就应该向社保局通告本人异地急诊住院，这样社保局可委托住院所在地社保局派员进行身份核实。现在我已经出院了，无法核实这笔医疗费用是由本人产生，所以不予报销。
　　这个理由合法吗？异地急诊住院应该如何报销？现在有什么补救措施？
　　答案：
　　你要找医保局报销。
　　异地急诊住院报销资料：（需呈批，是否可以报销要看呈批结果）
　　1、发票（当地财政部门监制，医院盖收费章）
　　2、与发票对应的费用清单（明细清楚、个人信息与发票信息想通的汇总清单）、
　　3、出院小结和诊断证明书（医院加盖业务章）
　　4、住院病历复印件（入院记录）
　　5、医保卡正反面复印件
　　6、单位证明（出差、探亲假、外派工作等）
我是下岗职工，在户籍所在地有医保的，现在沿海打工（省外），半个月前胃溃疡兼胃出血住院7天，产生8000多元费用。现在回到原籍所在地，找到当地的社保局报销，答复是我应该在住院期间就应该向社保局通告本人异地急诊住院，这样社保局可委托住院所在地社保局派员进行身份核实。现在我已经出院了，无法核实这笔医疗费用是由本人产生，所以不予报销。这个理由合法吗？异地急诊住院应该如何报销？现在有什么补救措施？你要找医保局报销。异地急诊住院报销资料：（需呈批，是否可以报销要看呈批结果）1、发票（当地财政部门监制，医院盖收费章）2、与发票对应的费用清单（明细清楚、个人信息与发票信息想通的汇总清单）、3、出院小结和诊断证明书（医院加盖业务章）4、住院病历复印件（入院记录）5、医保卡正反面复印件6、单位证明（出差、探亲假、外派工作等）
天气寒冷，生病住院的人群也比天气好时要多很多，但是并不是所有参保者的入院程序都属于医保规定的正常就医程序。
　　标准医保就医程序为，参保者持沈阳市城镇职工、居民医疗保险手册及医保IC卡，到医保规定的定点医院进行治疗。非入院情况使用医保卡的金额，入院时享受医保统筹待遇。
　　医保中心的工作人员提醒大家，以下几种紧急情况也可享受医保待遇，只是需要你事后到医保中心进行手动报销。手动报销后的报销费用将直接打入你与医保卡关联的盛京银行卡内。
　　IC卡挂失期间住院可补办医保住院手续
　　有些参保人不慎将医保IC卡丢失，医保卡丢失后，应及时办理补卡，补办后可正常使用。但是若在IC卡挂失期间急需住院，应如何补办医疗保险住院手续呢？
　　沈阳市医保中心的工作人员介绍说，如果参保人员在IC卡挂失期间急需在定点医院住院，可凭入院通知单或住院病历首页，自挂失之日起一周后到医保中心领取IC卡，医院在参保人员入院7个工作日内，凭挂失单的复印件和补办的IC卡，补办医保住院手续，费用从实际入院时间计算，如未按要求持卡住院的费用自理。
　　非定点医院急诊能报销50%
　　参保人员因就医情况紧急不能到定点医院就医而在非定点医院门诊急诊抢救、留观转住院、留观期间或门诊急诊抢救死亡时，其费用先由个人垫付，待治疗终结后到沈阳市医保中心审核报销，符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%。除此情况外，门诊医疗费均由个人自付。
　　急诊、急救住院的情况，需在5个工作日内到沈阳市医保中心登记备案（持急诊病历原件及复印件），待病情稳定后，应当转入定点医疗机构治疗。
　　发生的医疗费先由参保人员个人垫付，治疗终结后由用人单位（灵活就业等人员由本人或其家属）在3个月内持相关资料到沈阳市医保中心审核报销，符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%。
　　此外，对于参保人员在出差、外出学习、探亲期间急诊急救门诊或住院治疗的，患急病应就近就医，并在办理住院手续后的5个工作日内在市医保中心登记备案，所发生的门诊医疗费用由个人支付。
　　门诊急诊抢救期间抢救死亡发生的医疗费用及住院医疗费用，应当在治疗终结后6个月内报送医疗保险经办机构审核，按照规定比例报销。
　　慢性病可选治疗型家庭病床
　　一些城镇职工医保的参保者因患有癌症（晚期）、糖尿病并发症、心脑血管疾病及并发症、慢性肺心病等疾病，在符合住院条件时因本人生活完全不能自理不能到定点医院住院且又急需系统治疗时，可由主治医生提出申请，报沈阳市医保中心批准后，在指定的家病定点医院就近进行家庭病床治疗。建立的时间不得超过 2个月，确因病情需要延长的，需重新办理审批手续。
　　太原市医保中心公布惠民新规，今后若符合相关规定
职工医保急诊门诊报销有变化、居民医保急诊门诊可报销、未成年人白血病等疾病报销操作办法公布……11月4日，太原市医疗保险管理服务中心公布惠民新规，对城镇职工基本医疗保险（下称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（下称居民医保）有关医保报销待遇进行补充说明。
5种情形急诊费报销情况不同
太原市有143万人参加职工医保、77万人参加居民医保，两者相加参保人数达220万。太原市人力资源和社会保障局规定，以上参保人员，急诊就医后转住院继续治疗的，急诊门诊费用和住院费用一并进入医保网络实时报销，同时，个人只负担一次起付标准。太原市医保中心此次针对急诊门诊费用的报销出台补充说明明确，具体报销时，因就诊医院不同而有所不同。其中，对于居民医保而言，符合规定的参保人员，急诊门诊费首次实现报销。
【1.急诊、住院在同一定点医院】职工医保、居民医保参保人员，因危、急、重病在同一医保定点医院急诊门诊抢救后转住院继续治疗的，急诊费用可并入住院费用通过信息网络实时结算。
【2.急诊、住院在同一非定点医院】如果急诊、转住院都在同一非医保定点医院进行，职工医保急诊门诊费用不予报销。而对于居民医保而言，报销时由各县（市、区）城镇医保中心审核确认急诊就医与住院治疗为同一病种的，急诊门诊费用可并入住院费用一并计算，医保报销50%，个人自付50%。
【3.只急诊未住院继续治疗】参保人员急诊门诊就医后，没有转住院继续治疗的，职工医保和居民医保都不报销急诊门诊费用。
【4.急诊后转其他医院住院】参保人员急诊门诊就医后，转往其他医院继续住院治疗的，职工医保在发生急诊费用的定点医院报销，医保报销70%，个人自付30%。此种情况下，居民医保不予报销。
【5.急诊后死亡】参保人员因危、急、重病在医保定点医院急诊门诊抢救无效死亡的，职工医保在发生急诊费用的定点医院报销，医保报销70%，个人自付30%；居民医保急诊门诊费用由各县（市、区）城镇医保中心审核确认后，医保报销50%，个人自付50%。
各种报销详规瞧仔细
【1.两次报销比例达医保政策内费用的80%】太原市人社局规定，凡参加居民医保的未成年人、大学生、新生儿患有6种重大疾病的，一个医疗年度内医疗费用报销不设最高限额。这些重大疾病为：急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄。
太原市医保中心居民医保科副科长孟繁龙介绍，未成年人（大学生）患以上6种重大疾病后，按规定享受居民医保报销，再给予二次补偿，两次报销比例合计要达到医保政策内医疗费用的80%。
太原市医保中心明确，先心病救治定点医院为山西省妇幼保健院、山西医科大学第二医院、山西省心血管病医院；白血病救治定点医院为山西省妇幼保健院、山西医科大学第二医院、山西省肿瘤医院。这些定点医院均为三甲医院，也都是救治相应疾病省内最权威的医院。
太原市医保中心此次补充说明明确，一次报销时，救治定点医院按照居民医保规定报销；二次补偿时，患者分段自负部分按70%进行二次结算 （城镇居民基本医疗保险承担70%，城镇居民补充医疗保险承担30%）。
【2.所有符合规定费用即时报销】“需要说明的是，虽然是两次报销，但对参保患者而言，仍像以前一样，在医院办理一次报销手续即可。此次政策调整后，今后所有符合规定的医疗费用均可即时报销。”孟繁龙表示，这样做是避免为参保患者增加报销环节。
此次新政颇具人性化的一点是，患者在城镇居民补充医疗保险欠费的情况下不能结算，但只需要马上补缴城镇居民补充医疗保险费（每年仅8元）后即可报销。
举例来说，一名参保患者在救治定点医院住院总费用为10800元。那么，按照居民医保政策，患者在三级甲等定点医院要现行支付起付线800元，其后的10000元医疗费用中，假设有1000元丙类费用（此类费用医保不报销），其余的9000元费用（不管甲类还是乙类）均纳入报销范围。这9000元一次报销（比例大约为60%）情况为：9000元×60%＝5400元；二次补偿时将剩下的3600元按70%报销：3600元×70%＝2520元。这样算来，两次共报销了7920元，占到居民医保政策内总费用9000元的88%。
【3.患者和医院都应做到“三个必须”】“要享受以上医保报销，患者和医院都应按要求做到‘三个必须’。”孟繁龙表示，患者可自由选择救治定点医院，在定点医院填报《太原市城镇居民医疗保险未成年人（大学生）重大疾病审批表》，定点医院必须在患者出院前到中心进行微机备案；患者必须在所备案的定点医院根据诊断结果进行住院治疗；定点医院必须按照《太原市城镇居民医疗保险未成年人（大学生）重大疾病病种编码》为患者办理入院，上传相关信息。
太原市医保中心提醒，如有患者到非救治定点医院治疗以上6种疾病，医院要及时提醒患者到救治定点医院治疗，否则参保患者无法享受以上6种疾病的二次补偿。从本月起，市医保中心为方便参保职工就医结算，简化急诊报销手续，决定调整急诊报销方式。&&& 按照新的规定，凡参保人员在我市定点医院急诊抢救无效死亡；在我市定点医院急诊抢救治疗后，经诊断需转住院继续治疗；以及在我市定点医院急诊抢救治疗后，因定点医院医疗条件所限，患者转往其他定点医院住院治疗，这3种情况发生的急诊医疗费用可直接在定点医院办理报销手续。&&& 参保人员出院后，持诊疗手册、急诊发票、急诊病历、出院证（或死亡证明复印件）到发生急诊的定点医院医保科填写《急诊报销申请表》办理报销手续；定点医院将符合急诊报销条件的费用录入系统上传结算，打印结算票据，并将上述报销材料留存医保科备查；参保人员年度内统筹支付已超封顶线的患者也应将急诊费用通过定点医院上传，再到医疗保险中心大病窗口办理报销手续；在单位欠缴医疗保险费期间发生的急诊费用，可在单位补足欠费后报销，当年急诊费用停止受理时间为次年三月底。医保看病个人负担比例降低 心脏起搏器能多报销三万八
　　晨报讯 （记者 谭皓） 在职人员住院置换人工股骨头， 今后个人可少支付2000元； 心脏血管支架可少支付1000元； 起搏器最多少支付3.8万元……
　　4月1日起，沈阳市降低城镇职工和居民医保参保人使用一次性医用材料的个人负担比例， 9种医用材料报销封顶线上调。
　　9种材料报销上调 心血管支架上调了1000元
　　沈阳市人力资源和社会保障局日前下发 《关于调整基本医疗保险医用材料费用管理的通知》 ， 通知自4月1日起执行后，医保基金每年将多支出7000多万元， 用于提高参保人员使用医用材料部分医疗费支付水平。
　　一次性医用材料分为两种报销方式，一种是按限额管理， 共有10种； 另一种是先行自付。　　从4月1日起，按限额管理的9种医用材料政策调整， 报销封顶线上调。除人工全髋关节的统筹基金最高支付没有调整，其余9种封顶线上调1000元到3.8万元不等。三腔或除颤起搏器上调幅度最大， 调整前是1万元， 调整后是4.8万元， 上调了3.8万元。　　以心脏血管支架为例，统筹基金最高支付限额从9000元调整到1万元， 提高了1000元。其中12500元是心脏血管支架的最高限价， 80%是报销比例， 如果参保人选择的支架超过12500元， 超过部分
　　个人先行自付比例降低
　　取消单个人工晶体医保基金最高支付350元限额
　　除9种医用材料外， 其他医用材料个人先行自付比例也有不同程度降低。此次政策调整幅度最大的，是取消了单个人工晶体医保基金最高支付350元限额的政策，将人工晶体费用调整为按比例支付。
　　急救抢救后住院 职工报销由50%提高到70%
　　急诊抢救报销比例也有所提高。
　　沈阳市人社局下发 《关于调整基本医疗保险急诊抢救统筹基金支付比例的通知》 ， 自4月1日起， 将职工医保参保人员符合急诊抢救的医疗保险范围内的报销比例， 由50%提高到70%， 此项政策调整将减轻参保人员医疗费用负担1700多万元。　　居民医保参保人员符合急诊抢救的医疗保险范围内的报销比例， 由50%提高到60%， 可减少参保人员此项医疗费用支出700多万元。　　参保人在急救抢救后留院观察转住院， 可以按调整后的报销比例报销。比如高烧、 拉肚子挂急诊， 不能按新规报销。　　本报记者 谭皓
　　盘点今年医改新政策
　　今年为了让全市人民更多地享受到医改带来的实惠，进一步减轻医疗费负担， 沈阳市人社局会同财政局出台了一系列的惠民政策。主要涉及医疗、 生育两个方面。
　　1月1日 学生六种大病纳入保险
　　沈阳市人力资源和社会保障局于去年12月31日出台了《将白血病等六种疾病试行在在校学生及其他未成年人中建立大病保险的通知》 ， 自今年1月1日起将在校学生及其他未成年人中影响身心健康及生活质量较大、对家庭经济负担较重的白血病、 先天性心脏病、 再生障碍性贫血、 血友病、 脑瘫、 先天性耳聋等六种疾病先行纳入大病保险范围。享受大病保险待遇的人员个人不需要再缴纳保险费。
　　4月1日在二级医院生孩子 “免费”
　　从4月1日起， 沈阳市将58家生育住院定点医院实行新的生育住院医疗费支付政策， 城镇职工参保人员在二级及以下定点医院生育住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费， 全由生育保险基金支付， 个人不用拿钱了。
　　同时， 城镇居民参保人员生育住院医疗费补贴标准也提高了， 正常产由原来的300元提高到1500元，剖宫产由原来的500元提高到2000元。
　　据沈阳市人力资源和社会保障局
下岗职工 &
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齐齐哈尔市城乡居民医保待遇提高 日起执行
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp东北网1月1日讯 为了进一步减轻齐齐哈尔市城乡居民基本医疗保险参保人员看病就医负担，最大限度地满足参保人员的就医需求，结合齐齐哈尔市医疗保险基金的运行情况，经市人力资源和社会保障局研究决定，对齐齐哈尔市城乡居民基本医疗保险参保人员的医疗待遇进行部分调整,日起执行。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp调整内容包括：在一个医保年度内，参保人员住院报销和门诊报销医疗费累计最高支付限额一档缴费由原10万元提高到13万元，二档、三档、特殊人员年最高支付限额由原15万元提高到18万元。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp按一档缴费医疗保险待遇标准，在乡(镇)级定点卫生院住院待遇标准：起付线为100元，报销比例不变仍为90%。在一级定点医疗机构和社区卫生服务中心住院待遇标准：起付线为200元，报销比例由原80%提高到85%；在二级定点医疗机构住院待遇标准：起付线为300元，报销比例由原70%提高到75%；在三级定点医疗机构住院待遇标准：起付线为500元，报销比例由原60%提高到65%。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp按二、三档缴费医疗保险待遇标准：在乡(镇)级定点卫生院住院待遇标准：起付线为100元，报销比例不变仍为90%。在一级定点医疗机构和社区卫生服务中心住院待遇标准：起付线为200元，报销比例由原85%提高到90%；在二级定点医疗机构住院待遇标准：起付线为300元，报销比例由原75%提高到80%；在三级定点医疗机构住院待遇标准：起付线500元，报销比例由原70%提高到75%。
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齐齐哈尔市城乡居民医保待遇提高 日起执行
日 10:10 来源:东北网-鹤城晚报
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp东北网1月1日讯 为了进一步减轻齐齐哈尔市城乡居民基本医疗保险参保人员看病就医负担，最大限度地满足参保人员的就医需求，结合齐齐哈尔市医疗保险基金的运行情况，经市人力资源和社会保障局研究决定，对齐齐哈尔市城乡居民基本医疗保险参保人员的医疗待遇进行部分调整,日起执行。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp调整内容包括：在一个医保年度内，参保人员住院报销和门诊报销医疗费累计最高支付限额一档缴费由原10万元提高到13万元，二档、三档、特殊人员年最高支付限额由原15万元提高到18万元。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp按一档缴费医疗保险待遇标准，在乡(镇)级定点卫生院住院待遇标准：起付线为100元，报销比例不变仍为90%。在一级定点医疗机构和社区卫生服务中心住院待遇标准：起付线为200元，报销比例由原80%提高到85%；在二级定点医疗机构住院待遇标准：起付线为300元，报销比例由原70%提高到75%；在三级定点医疗机构住院待遇标准：起付线为500元，报销比例由原60%提高到65%。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp按二、三档缴费医疗保险待遇标准：在乡(镇)级定点卫生院住院待遇标准：起付线为100元，报销比例不变仍为90%。在一级定点医疗机构和社区卫生服务中心住院待遇标准：起付线为200元，报销比例由原85%提高到90%；在二级定点医疗机构住院待遇标准：起付线为300元，报销比例由原75%提高到80%；在三级定点医疗机构住院待遇标准：起付线500元，报销比例由原70%提高到75%。}