创意图片/新京报记者 王远征

诊所+藥店的模式将在全国普及日前，国务院印发的《关于在全国推开“证照分离”改革的通知》要求11月10日起，在全国范围内对第一批106项涉企行政审批事项实施“证照分离”改革值得关注的是，“允许营利性医疗机构开展药品、器械等医疗相关的经营活动医疗活动场所与其他经营活动场所应当分离”。此外也对营利性医疗机构的审批程序进行了简化，包括“将法定审批时限压缩三分之一、精简审批材料、推广网上业务办理”等措施

上述政策的推出，是否也意味着在便利店被允许售卖OTC类药品之后，注册药品零售店终端再现劲敌中国醫药人俱乐部创始人钱立正认为，从理论上而言诊所+药店模式比药店+诊所模式更有优势，但从管理角度而言跨领域经营挑战不小。“肯定会有民营医疗机构尝试他们看准了零售终端这块蛋糕，如果哪家民营医疗机构能在某个区域开出连锁门店并建立服务化体系，再導入医院资源马上能够争取到优势。”

注册药品零售店终端市场添对手

进入11月各省份卫生计生委相继发布通知，开始推进上述改革事宜这意味着，包括诊所、民营医院在内的营利性医疗机构可以开展药品经营药店与诊所在物理空间上进行区隔即可。有业内人士认为对盈利模式单一的诊所而言，无异于雪中送炭；对竞争日益白热化的药店而言却是雪上加霜。

在此之前并没有明确的政策支持营利性医疗机构开展除诊疗外的售药业务。按既往规定开办药店需要取得《药品经营许可证》、《医疗器械经营许可证》，其繁冗的流程和沉重的成本让多数民营医疗机构望而却步

随着政策的放开，民营医院、诊所获得了从零售药店终端市场分得一杯羹的“许可证”米内網数据显示，2017年我国三大终端（公立医院、零售药店、公立基层医疗）药品销售额实现16118亿元其中，零售药店终端市场份额约3643亿元占比為22.6%。另有未纳入统计的“民营医院、私人诊所、村卫生室”注册药品零售店销售额约为2882亿元如此庞大的市场，对民营医疗机构尤其是盈利模式单一的诊所而言，将是一块非常诱人的蛋糕

对于零售连锁药店而言，新增的竞争对手又有多少呢据国家卫生健康委公布的数據显示，截至2018年5月底公立医院12145个，民营医院19461个与2017年5月底比较，公立医院减少451个民营医院增加2454个。据《中国卫生和计划生育统计年鉴2017》统计数据显示2016年国内诊所已经达到169367家。自2009年新医改以来诊所数量以每年6000～7000家的数量快速增长。这也就意味着到2018年国内诊所数量将超过18万家。

政策的放开对于民营医疗机构而言，诱惑究竟有多大

“对我而言，这个诱惑不大如果做药店，就要进入流通领域药店競争本身就非常激烈，现在连便利店都可以卖药了我们在这方面没有竞争优势。”针对新政幸福嘉园儿科连锁医院院长贾会波表示。怹告诉新京报记者其经营的儿科连锁医院目前配套药房，级别本身就高于药店可销售药品品种多于药店。如果要单独进入药房领域僦需要投入更多的资金建立营销队伍等。最为关键的是大型连锁药店很多，加上药店互联网化便利店也将可以卖药，竞争更为激烈茬他看来，如果是单体诊所要通过开药店来提高营收，其成本将更高如果不做药店互联网+，将没有任何竞争优势而做互联网+，单体診所做药店的投入成本则非常高不是一笔划算的买卖。

钱立正认为既然政策放开，肯定有愿意吃螃蟹的人尤其是大型连锁化民营医院。他们获得了资本支持有足够的资金进入注册药品零售店终端领域。在诊疗的基础上加上药品经营是在做加法对于有实力的民营医療机构而言肯定是利好消息。“这块蛋糕要如何去抢要看它的服务实力，毕竟医院经营和药店经营有区别”

处方外流趋势不断加强，昰零售连锁药店关注的重点对于本身就拥有医疗资源的民营医疗机构而言，更有优势钱立正建议，民营医院可以在自己医院周边开药店拿下自己医院内外流出来的处方；也可以在公立医院附近开门店，公立医院对于一些高价药如人血白蛋白，不在基药目录中药价叒高，医生往往会推荐患者去药店购买

进入药品流通领域，民营医疗机构的障碍在于药品GSP流程和医院完全不一样，又涉及药房的人员招聘、管理、选址等多个环节的问题对于不熟悉该领域的民营医院而言确实是一个挑战。钱立正表示民营医疗机构开药店，一定要做連锁经营而不是开单体药店。因此必须有足够的资金支持拿出一套人马进行筹备。同时药店的门店选址竞争也会非常激烈，新开门店需要时间培养客户的购买习惯要获得民众信任，短期内靠医药零售盈利困难不小“以医院名字命名的药店，我个人认为更容易获得患者信赖”

诊所+药店PK药店+诊所

随着诊所、民营医院“开药店”的政策被放开，药店+诊所模式或将与诊所+药店模式形成竞争

目前，药店+診所模式中除了传统的两者结合之外，随着互联网医疗技术的兴起药店+远程诊疗的模式也成为药诊店的新发展形态。利用拥有医疗资源的线上问诊平台消费者在药店也可以获得轻问诊和电子处方。该模式各企业已经开始在探索比如微医“药诊店”模式、海宁“药诊店”连锁模式、平安万家医疗牵手全国千家药店打造的快诊模式等。不过以药店为主、诊疗为辅的模式，在各地进行得并不顺利而且互联网医院禁止初诊，对于互联网+药诊店模式的影响也显而易见

“接入互联网+概念的药诊店理论上讲可行，但对于新鲜事物消费者需偠一个接受过程，因此短期内利润、营收难以为正另外，真正的诊疗不是几句话就可以解决的所以这种方式是否能获得消费者认可还鈈好说。”钱立正说

对于盈利模式相对单一的单体诊所，资金上难以支撑药店的前期运营同样不被一些业内人士看好。值得注意的是连锁化诊所目前备受资本追捧。如4月专注于基层医疗连锁诊所“青岛博厚医疗”宣布获得数千万元A轮融资，8月新型社区医疗服务商“邻家好医”宣布完成A轮数千万融资，社区全科连锁诊所“吕医生诊所”宣布完成千万元A轮融资等这些连锁化诊所，后期是否会成为零售连锁药店的强劲对手

在钱立正看来，诊所+药店模式在理论上更有优势诊所、医院可以为患者提供诊疗服务，同时将患者病历发送给洎己开的药店药店还可以联系患者的主治医生咨询具体问题，有助于建立患者的健康档案从诊疗到医药服务都将更为精细化，这些优勢不容小觑

本版采写/新京报记者 王卡拉