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个人理赔服务指南
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寿险用户理赔报案流程、资料准备、单证下载及常见问题解答。
理赔申请材料
理赔单证下载
理赔常见问题
理赔重大案例
保被保险人发生保险事故后，被保险人、投保人、受益人或其他知情人应及时将该事故的情况通知保险公司。报案时应告知以下事项：报案人姓名、电话及与被保险人的关系；被保险人姓名、被保险人身份证号、保险单号码、保险险种；出险性质、日期、地点及现状。报案方式包括上门报案、电话报案和在线报案。
1.上门报案：到我司各网点的客户服务柜面办理理赔报案；
2.电话报案：全国客户服务热线95500　24小时为您提供热诚的服务；
3.在线报案：通过太平洋保险网进行在线报案。
办理理赔申请材料
报案后，理赔人员将根据您申请理赔的险种，详细告知应准备的理赔材料。请您在处理事故时注意收集和准备有关材料，尤其是有关合同、身份、费用单据和证明的资料。办理理赔手续时，需携带的申请材料如下：
索赔事故性质
门急诊医疗
保险凭证及单位证明
被保险人有效身份证件
受益人有效身份证件
受益人与被保险人关系证明
意外事故证明
户籍注销证明
残疾鉴定书
相关医学检查报告单
医疗费用收据
医疗费用结算明细清单
1.& 表示 ：申请人必须提供的材料；☆ 表示：必要时需申请人提供的材料。
2.根据保险监管部门规定，以现金方式给付的保险金只能由申请人本人领取，不得由他人代领。
3.被保险人被宣告死亡的，申请人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件。
4.所有证明材料应为原件，如只能提供复印件的，应先将原件交理赔人员审核（如为医疗费发票，可不提供原件，但需要由支付单 位在复印件上写明已赔付金额并加盖公章）；涉及到境外文书的，请提供我国驻该国使领馆出具的认证书及翻译件。
5.保险条款对理赔申请时提供的材料有特殊要求的，或当提交本表所列材料后仍不足以证明事故属于保险责任范围时，本公司将会 要求客户提供其它相关材料。
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1.我应该选择哪些医院就诊？
答：为了您的疾病能得到最佳的诊治，同时也为了保障您应得的保险利益，您需要前往本公司条款约定的定点医院进行诊治。如果您因特殊原因不能就诊于定点医院，需要及时通知我司，并得到我司理赔部门的同意。否则将有可能给您的索赔带来不便和损失。
2. 我应该在什么时候报案？
答：由于保险公司做出理赔决定前，需要对保险事故进行核实，为了维护您的利益，当被保险人发生疾病、伤亡等保险事故时，应当尽快通知保险公司（一般在10日内）。
根据新《保险法》第二十一条的规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
因此未及时报案可能导致您的利益受损。报案很方便，您可以直接拨打我司全国客户服务电话95500，报案后还可以享受到我司提供的慰问指导等服务，充分保护您自身的权益。
3. 我应该在什么时候报案？
答：投保人购买寿险主要是为了能在出险后获得经济补偿，但是也有一些投保人在出险后遭到拒赔的情况，究其根源，主要 有如下几种原因：
一、未履行按期交纳保险费的义务，在分期交纳保险费的人身保险合同中，投保人交纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期交纳保险费，若超过宽限期之后投保人仍未交纳保险费又无保费自动垫交的，保险合同效力中止，在效力中止期间发生的保险事故，保险人可以拒赔。
二、未履行如实告知义务。
三、事故不属于保险责任范围之内。
四、事故属于除外责任的，除外责任详见保险条款。
五、所签寿险合同为无效合同。
六、保险事故发生在免责期。
七、缺少必要的索赔单证、材料。
以上是寿险拒赔最常见的几种原因，通过了解，我们可以更 好地维护自己的权益，也可以避免一些不必要的误会和纠纷。
2010年重大赔付
2010年4月，我司被保险人王某突发疾病，经医院抢救无效身故，苏州分公司支付保险金247万余元。
2010年5月，我司被保险人赵某因车祸身故，无锡分公司迅速给付保险金108万余元。
2010年6月，我司被保险人李某因交通事故身故，陕西分公司迅速给付保险金150万元。
2010年6月，我司被保险人夏某因脑出血身故，山东分公司及时支付保险金118万余元。
2010年8月，&伊春空难&我司共计赔付保险金120余万元。
2010年8月，我司被保险人在高速泰安段发生交通事故身故，浙江分公司核实情况后迅速赔付保险金150万元。
2010年9月，我司被保险人杨某意外坠崖身故，湖北分公司核实情况后及时支付保险金500万元。
2010年9月，宜昌某煤矿发生矿难，我司合计赔付保险金120万元。
2010年11月，我司被保险人刘某、连某被绑架并杀害，河北分公司接到理赔申请后，及时向受益人支付保险金合计374万余元。
2010年12月，我司被保险人扈某突发疾病，经治疗无效后身故，江苏分公司支付保险金194万余元。
2009年重大赔付
1月，中国上海一赴美旅游团，于1月30日在美国发生重大车祸事件，太平洋寿险向车祸遇难和受伤的被保险人及家属共给付保险金198万余元。
4月8日，被保险人查某在河南省某医院抢救无效身故，太平洋寿险给付其受益人身故保险金172万余元。
5月5日，被保险人陈某因车祸身故，太平洋寿险给付其受益人意外身故保险金100万元。
8月7日，太平洋寿险给付因车祸溺水死亡的邓某的受益人意外身故保险金141万元。
8月24日，被保险人刘某因胸腺癌在七台河市人民医院死亡，太平洋寿险给付其受益人身故保险金100万元。
12月21日，被保险人成某因胸腺癌死亡，太平洋寿险向受益人给付身故保险金105万余元。
2008年重大赔付
2008年1月底，我国很多地区发生雨雪等灾害性天气，太平洋寿险向受灾遇难和受伤的被保险人及家属共给付保险金367万余元。
日，安徽省发生特大交通事故，造成大客车上9人死亡货车上2人死亡及两车严重损坏，太平洋寿险 日共给付意外身故保险金139万余元。
日，我国发生特大四川汶川地震灾害，截止日太平洋寿险向事故中遇难和受伤的东汽集团客户和受益人给付保险金5000万余元。这是迄今为止中国寿险业界单笔赔付金额最高的保险赔案。
2008年11月，被保险人高某7月16日因高坠身故，生前因贷款在我司购买保险，太平洋寿险给付发放贷款的金融机构100万元。
日，太平洋寿险给付因被保险人于某在工厂车间火灾导致意外身故保险金100万元。
日，太平洋寿险向受益人给付被保险人蒋某因车祸死亡的意外身故保险金100万元。
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太平洋人寿保险金佑人生的意外险怎么理赔
威海打折门票
因意外导致身故或全残的，18周岁之前返还保费，18周岁之后返保额。& &补充：&&太平洋寿险北京分公司 工号BEJL5538业务员为您服务。如需详细计划书，请电call：一三七一八零一九三三七或腾讯号一三六八九二。
太平洋金佑人生你可以理解为是多功能理财寿险，它可以保大病高达60种，轻症12种，从第一年投保开始每年保额都递增，一般的大病险被保人意外身故的只退还保费但是金佑人生是赔保额，虽然能保终身但是怕有些客户老了没钱养老还推出了折合年金的功
不在重大疾病范畴，如果买了心安怡住院医疗，那么社保报过后，自付部分就可以报销
你好我是中国太平洋保险公司的，23元一份意外险，是针对未成年的保障，意思就是未成年就买这种保险，这是个主险，还有个附加险，主险个附加险是不能分开购买的，附加险也就十几块，这种未成年意外险一份保障是.意外身故赔1万，意外受伤医疗最高
金佑人生主险是寿险，被保人身故是理赔的。但是同样有除外责任，这个在合同中也是有的。具体情况简单来说就是遵纪守法爱国敬业的话，保险公司对于被保人的身故是理赔的。
金佑人生是太平洋的，而不是太平的，这是两家保险公司，不要搞混淆了。 金佑人生我也比较了解，在这给你解释一下。 金佑人生是一款保障型保险，保障的内容包含了身故责任、重疾责任和轻症责任。 身故责任就是身故了，可以得到理赔，理赔的为所购
如果是保险重大疾病的理赔范围到保险公司柜面办理 也可以委托业务员代办。 商业保险重大疾病理赔按合同的约定赔付保额。 重大疾病的病理报告和保险单，身份证，银行卡带上到保险公司柜面办理申请理赔。 3. 如果是主险附加的重大疾病保险就先赔付
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回答如下： 这些问题，你应该直接去问代理人，如果对代理人的说法解释怀疑，就直接拨打太保客服电话咨询求证，就OK了! 其实，很大程度上，客户是没有明确的需求，不知道这保险消费，到底用来做什么，比较迷茫才会产生这样的问题，这是代理人和客
hujingrui156
这个很难办了,金佑人生的观察期180天,期间内发生疾病是不给理赔的.附加了安心住院了吗?只能先从安心住院里报销一些了.您是什么时候买的保险,现在是多少天?投保时孩子没有疾病征兆吗?重疾理赔难？寿险选择难？太平洋保险金佑人生告诉您：不！_新浪新闻
重疾理赔难？寿险选择难？太平洋保险金佑人生告诉您：不！
　　重疾险、寿险的赔付纠纷一直是业界的热点话题之一。投保人购买了重疾险产品，到了理赔时，才发觉很多内容属于免责条款，切身利益并未得到切实保障，由此产生的争议不断出现在各种媒体。究其原因，出险时关系到受益人的生命安危，给付的理赔金相对较高，对重症客户的及时治疗至关重要等等都是导致其特别容易发生纠纷的重要因素。即使是在日按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范》来实施，进行了所谓的“从宽处理”的对照赔付方式之后，投保到理赔依然是“宽进严出”，纠纷源源不断，让人在投保时无从选择。
　　面对投保人的选择难，理赔难；保险公司的销售难，解释难，出路究竟在哪里呢？相关专家给出了以下意见：作为投保人，必须知道“重疾险”不能替代所有健康险，而是需要配合其他类型的健康险产品，被保险人才能得到较为全面和完善的健康保险保障。作为保险公司，应该推出更适合市场的产品给投保人更宽泛的选择，同时培训出诚信、专业的代理人，让客户在购买时能真正详尽地了解产品，从而能达到令人满意的理赔时效与结果。
　　相关调查显示，中国亚健康人群比例高达70%，还有15%处于疾病状态。但随着医疗技术的进步，一些疾病及早发现并及时治愈，是不会发展到“重大疾病”的程度，是可以在“轻症”时就得到解决的。所以无论对于保险公司，还是对于投保人，“轻症”险的推出在当下的局势下，都是十分必须的。
　　太平洋保险堪称是这方面的表率，新近推出的“金佑人生保障计划”就是解决重症险、寿险投保难，理赔难的有力武器，给了投保人一个非常不错的选择。
　　“金佑人生保障计划”提供终身多达42种的重大疾病保障和10种特定疾病保障的寿险产品。它同时提供身故风险保障，并兼顾养老收入规划。其英式分红的功能更可使保险金额随分红不断递增，做到重疾、轻症、身价三重保额递增，且增额部分免核保体检。出生满30天至65周岁，都可投保。
　　“金佑人生保障计划”具有以下四大特色：
　　1、身价健康加养老，度身定做四效用
　　本产品与附加金佑重疾（即“附加金佑人生提前给付重大疾病保险”）搭配，组成更为全面的保障计划。既提供终身身价保障，为您和家人的幸福生活遮风挡雨，抵御风险；又提供重大疾病和特定疾病保障；还可根据养老规划的需要，使用年金转换功能，每年领取养老年金。通过“一险四用”，“一站式”地满足了客户轻症、重疾、身价、养老的综合保障需求。
　　2、增额红利长保额，保障年年三递增
　　随着主险增额红利的分配，有效保险金额逐年递增且免核保体检，有助于规避未来“保障缩水（相对于通胀、医药费上涨等原因而言）”的风险。该保障计划的特定疾病保障、重大疾病保障和身价保障随着有效保额递增，实现动态增长。
　　3、特定疾病显关爱，健康呵护双提前
　　本计划的附加金佑重疾，不仅提供多达42种的重大疾病保障，更有10种特定疾病的关爱提前给付，健康有托付，患难显真情。
　　4、资金周转添帮手，生活事业一保通
　　在合同有效期内，如您急需周转资金，可使用本产品的保单贷款功能或减保功能来缓解资金压力，为您的生活和事业助一臂之力。一张保单，保障生活，连通事业。
　　此外，值得一提的是“金佑人生”的保额分红功能有助于避免未来保险金的实际价值因物价上涨而缩水。对于增加的保额，客户可无需额外付费，且免核保体检。除累积红利保额外，还有终了红利。我们以30周岁女性为例，为自己刚出生满30天的儿子贝贝投保20份“金佑人生终身寿险（分红型）”和“附加金佑人生提前给付重大疾病保险”，主险基本保险金额20万元，主附险年交保费7820元，10年交清。红利分配：按低、中、高等红利水平计算，若未发生特定疾病提前给付理赔，80岁时，累积红利保额将分别达到98068元 、 149452元、226124元，关爱金将分别达到为66767 元、396978元、968153元。终了红利在合同终止时给付。（注:利益演示是基于本公司的精算及其他假设，不代表本公司的历史经营业绩，也不代表对本公司未来经营业绩的预期，红利分配是不确定的。）
　　太平洋保险同时跻身《财富》、《金融时报》、《福布斯》这“三大权威排行榜”，是非常值得信赖的。此番作为表率推出“金佑人生保障计划”，为解决重症理赔纠纷找到了出路。重疾理赔难？寿险选择难？有太平洋保险金佑人生，您可以轻松说“不”！　　（原标题：重疾理赔难？寿险选择难？太平洋保险金佑人生告诉您：不！）
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