西安市医保报销流程
【导语】：西安市医保如何报销？西安医保报销流程是怎样的?有谁知道医保报销程序怎么走?小编为您整理西安市医保报销流程。　　一、市内住院报销流程　　城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时，由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。　　二、市外住院报销流程　　居民因探亲、休假等原因临时赴外，在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。　　出院后，参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料，报我区医保办办理报销。　　三、门诊慢性病审批报销流程　　患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请，提供以下资料至我区医保办：住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。　　市医保办根据复审结果，认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给我区医保办，于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办，对医疗费用进行审核，经市医保办复审确认后予以结算。　　更多关于西安医疗保险查询、医疗保险报销、医疗保险参保、医疗保险缴费、西安医保卡，请点击 【】&
相关推荐 &&&西安医保卡余额查询具有多种方式，包括有网上查询、电话查询、上门查询，其中网上查询和电话查询相对便捷，下文讲提供详细的西安医保卡余额查询相关信息。2014年西安医保缴费已经开始，很多市民对于西安医保缴费标准还有一些疑问，为此，小编将医保缴费标准、缴费时间及待遇享受期、缴费地点、缴费方式等多方面内容整理出来，以便大家查阅。西安各区医保中心电话是多少？西安各区医保中心地址在哪里？小编整理了西安各区医保中心电话地址，希望能帮到你。本地宝社保板块为您提供最贴心，最方便的社保查询及问题解答本地宝社保板块为您提供最贴心，最方便的社保查询及问题解答2016年西安居民医保该怎么缴费？缴费标准是什么？该什么时间缴费？缴费网点有哪些？下面小编一一解决大家的问题。本地宝社保板块为您提供最贴心，最方便的社保查询及问题解答西安居民医保可以享受门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊一般疾病。城镇职工医疗保险：除11项特检特治项目以及特殊门诊可以根据相应的报销比例在门诊挂帐报销外，其余门所发生的费，由个人帐户支付，统筹基金本地宝社保板块为您提供最贴心，最方便的社保查询及问题解答上一篇文章：下一篇文章：猜你喜欢
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2014年杨陵区城镇居民基本医疗保险须知
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& 一、居民医保筹资标准 &
& &2014年，城镇居民参保个人实际缴费标准为每人每年80元，各级财政补助标准为每人每年 350 元。 &
& &二、住院起付标准及报销比例&
& &（一）在省级定点医疗机构（34家）住院，其中，二级医院（4家）起付线2000元，报销比例为符合规定费用的65%；三级医院（30家）起付线为3000元，报销比例为符合规定费用的55%。（注：以上省级补助比例均包含提高中药补助比例在内） &
& &（二）在杨凌示范区医院住院，起付线为400元，报销比例为符合规定费用的70%。 &
　　（三）在区内一级定点医疗机构住院费用在400元（含400元）以下者，不设起付线，报销比例为65%；400元以上者，起付线为150元。在区内由政府主办的镇办卫生院和社区卫生服务中心住院，报销比例为符合规定费用的90%；在区内民营一级医院住院，报销比例为符合规定费用的80%。 &
　　（四）在区外定点医院住院，其中，在中铁二十局医院和咸阳二一五医院住院起付线为1000元，报销比例为55%;在扶风县人民医院住院，起付线为1000元，报销比例为50%;在扶风胜利医院住院，起付线为600元，报销比例为50%。 &
　　三、年度最高支付限额&
　　居民医保年度最高支付限额为每人每年 15万元。年度最高支付限额是指居民个人在同一年度获得医保各类报销的总和，包括住院报销、门诊统筹、门诊特殊慢性病报销。 &
　　四、门诊特殊慢性病的报销 &
　　门诊特殊慢性病定额补助，享受特殊门诊慢性病的患者，当年9月1日-12月31日凭《杨陵区居民医保门诊特殊慢性病审批表》、门诊病历、二级及二级以上医院正规门诊发票、有效医保证在医保中心办理报销手续，逾期不予报销。 &
　　五、门诊统筹标准&
　　门诊统筹基金调整为每人每年150元。门诊统筹基金使用实行分段管理，其中60元在定点药店购药，参保居民在区内选定一家定点药店，按75%予以现场直补，用完为止，不给下年度结转；剩余90元，参保居民在区内选定一家一级定点医疗机构就诊，就诊费用患者先行垫付，于次年1月1日—3月31日，在选定的一级定点医院，凭该医院就诊发票（机打正式票据）、处方和门诊病历，按照医疗费用总额，扣除100元起付线，剩余部分按照65%的比例办理报销手续，用完为止，不给下年度结转。 &
　　六、区内定点药店&
　　杨凌仁和堂药店; & &　　杨凌国华医药超市; & &　　杨凌保康大药店； & 　　杨凌怡康医药超市；　　杨凌新特药经销部； 　　杨凌中西大药房； & & 　　杨凌世济堂药店； & 　　杨凌同德堂药房；　　杨凌后稷药店； & & 　　杨凌阳光医药超市； & 　　杨凌乾坤药店 ； & &　　杨凌康斯堡大药店；　　杨凌康复大药房； & 　　汇康中西大药房； & & 　　杨凌华仁堂大药房。 &
　　七、区内一级定点医院&
　　杨陵康复医院； &杨陵仁和中医医院； &杨陵惠仁医院； &西宝妇儿医院； &杨陵区精神病院。 &
　　八、区内二级定点医院 & & & & 杨凌示范区医院&
　　九、转诊转院及报销需提供的资料&
　　凡转往区外就医者须办理示范区医院技术转诊单，三日内报区医保中心备案，否则不予报销。 &
　　参保居民转外就医，报销时应提供下列材料 &
　　1.当年医疗保险缴费票据、有效医保证及本人身份证、户口本； & &&
　　2.住院发票；&
　　3.费用明细清单； & &&
　　4.住院诊断证明； &&
　　5. 其他相关资料； &
　　6.完整的住院病例复印件（加盖医疗机构骑缝公章）。 &
　　十、区外定点医院&
　　省级定点医院（34家）（注：其中二级医院4家已注明，剩余30家均为三级医院） &
　　第四军医大学西京医院； & & &　　第四军医大学唐都医院； & &　　 　　西安交通大学第一附属医院；&
　　西安交通大学第二附属医院； & & &陕西省人民医院； & & & & & & 　　　第四军医大学口腔医院；&
　　陕西省中医医院； & & & & & 　　 陕西中医学院附属医院； & & 　　　　西安医学院附属医院；&
　　西安医学院第二附属医院； & 　　 武警陕西总队医院； & & & & 　　　　西安高新医院； &
　　长安医院； & & & & & & & & 　　 延安大学附属医院； & & & &　　 　　西安市中心医院； &
　　西安市儿童医院； & & & & & 　　 西电集团医院； & & & & & &　　　　咸阳市中心医院； &
　　陕西省肿瘤医院； & & & & & &　　陕西省结核病医院； & & & & 　　　　陕西省精神卫生中心； &
　　陕西省第二人民医院（外科）； 　陕西省妇幼保健院(妇科)； &　　　　 陕西省传染病医院;&
　　陕西省友谊医院（变态反应疾病）；　　　　　　　　　　　　　　　　　解放军451医院（妇产科、血液透析）；&
　　西安市第一医院（眼病）； & & 　西安市结核病医院； & & & & 　　　　西安市第四医院（眼科、妇科）； &
　　西安市红十字医院（骨伤）； & 　陕西省博爱医院（二级）； & 　　　　西安中医脑病医院（二级）；&
　　陕西省第四人民医院（骨科、心血管内科）（二级）； & & 　　　　　　西安市第五医院（风湿疾病）（二级）。 &
　　区外定点医院（4家）&
　　中铁二十局中心医院（脑血管疾病及康复专项）； & & & & &　　　　　 扶风县人民医院；&
　　咸阳二一五医院； & & & & & & & & & & & & & & & & & & &　　　　　　扶风胜利医院。&
　　十一、医保基金不予支付范围 &
　　1.超出《药品目录》《诊疗服务项目管理》药品费用，未经批准的特殊检查和治疗费用； &
　　2.因工伤、交通事故、医疗事故、打架致伤、自伤、自杀、自残、服毒、犯罪行为、酗酒、受雇佣致伤、性病及戒毒治疗而发生的医药费用； &
　　3.血费、器官移植的各种器官源或组织源、近视眼矫正手术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目以及由此产生的医疗费用； &
　　4.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等费用。假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用。各种减肥、增胖、增高等项目的一切费用。省物价部门规定不可单独收费的一次性医疗及保健材料； &
　　5.治疗期间，凡与本次疾病无关的医疗费、处方与诊断不符合的药品费、超出范围的检查费和无医嘱的药品费、治疗费、非临床需要而自己要求剖腹产分娩的费用、病员自购药品费不予报销。 &
　　6.对不符合计划生育政策生育或由此而做引产或剖腹产术，以及计划生育手术或其并发症治疗所产生的费用不予报销。 &
　　7.就医产生的交通费、伙食费、降温费、损害公物赔偿费、押瓶费、电炉费、电话费、电冰箱费、急救车费、院外会诊费、点名和预约（检查、治疗）费、超标准床位费等； &
　　8.预防、保健性诊疗项目，各种咨询费、家庭病床的医药费用； &
　　9.法律、法规规定应由责任人承担的医疗费； &
　　10.在境外和港澳台地区发生的医疗费； &
　　11.突发性公共事件、特大自然灾害发生的疾病、城乡居民医保基金无力承担的。 &
　　十二、区医疗保险经办中心 &
　　办公地址：杨陵区常乐路19号，区人力资源市场二楼 & & & & 咨询电话：（029） &
访问量统计：西安医保如何报销，西安2017年城镇居民医保报销标准,2017西安医保报销条件,西安医保最新政策2017。西安市城镇居民医保参保人员每年享有50元的门诊费用。记者向市人社局核实得知，西安市城镇居民基本医疗保险参保人员每年最高可报销500元门诊费用。门诊医疗费用实行即时结算，参保居民就诊交费时，只需缴纳自付部分即可。
　　市人社局工作人员介绍，《西安市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》明确规定，凡已参加城镇居民基本医疗保险并足额缴费的参保居民，均可享受城镇居民基本医疗保险门诊统筹待遇。
　　城镇居民缴费参保后，可在《西安市城镇居民基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构名单》中选择一家医疗机构，作为自己下年度的门诊就医协议医疗机构(2015年度的门诊统筹定点医疗机构名单可在西安市人力资源和社会保障局网站查询)，并到该医疗机构办理西安市城镇居民基本医疗保险门诊协议医疗网上签约备案手续。需要注意的是，一个保险年度内只能选择一家协议医疗机构，未成年人由监护人代为选择门诊协议医疗机构。
　　具体报销费用的计算办法是：一个自然年度内，参保居民在选定的医疗机构发生的门诊就医、符合规定的医疗费用，累计超过起付线100元以上的部分，按50%的比例报销，最高可报销500元。如某参保居民2014年在选定医疗机构累计门诊费用900元，算下来(900-100)×50%，可报销400元。门诊医疗费用实行即时结算，也就是说在就诊交费时，个人缴纳自付部分即可。
　　市人社局工作人员特别提醒参保居民，在年度缴费完成后，及时选择门诊就医协议医疗机构，并办理网上签约备案手续，以确保能享受这项待遇。
　　西安选择3家医院
　　启动城市公立医院改革
　　 如何规划、实施，才能更好地保卫市民健康，这是卫生部门工作的重点。开年之际，西安市卫生局已经对2015年全年的卫生工作做了基本规划和统筹。记者获悉，今年西安将选择3家医院启动城市公立医院综合改革试点。
　　全面落实《西安市人民政府关于深化县(区)级公立医院综合改革的实施意见》，督促各区县落实好新增编制的人才引进工作，确保医技人员占比达到85%以上。继续推动法人治理结构，推行院长负责制和岗位聘用制，彻底清理卫生行政人员兼任院长现象，建立以政府为主导、社会积极参与的医院绩效和院长任期考核评价机制。在我市3家医院启动城市公立医院综合改革试点，探索医联体加全科医生的运行模式。
　　新农合筹资标准提高到500元，其中政府筹资标准提高到人均400元，参合率稳定在95%以上。政策范围内门诊和住院费用支付比例分别达到50%、75%以上，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。
　　继续推行按病种付费、门诊统筹诊次总额预付制和住院总额预付制等支付方式改革，加强新农合基金监管和定点医疗机构管理，控制医疗费用不合理增长。
　　做好新农合大病保险工作，个人报销比例达到50%以上。健全疾病应急救助救助制度，加快建立新农合、大病保险、疾病应急救助、民政医疗救助等制度之间信息互通和操作衔接机制，实现“一站式”报销。
　　大力鼓励支持社会资本举办医疗机构，力争民营医疗机构床位数和服务量达到总量的20%以上。积极发展慢性病、儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等专科医疗机构的建设，支持发展健康体检咨询服务，加快医疗服务向健康产业拓展。
　　规范全市助产医疗保健机构产科管理，保障母婴安全，完成全市三级以上医疗保健机构爱婴医院创建活动的复核工作。整合孕前免费优生健康检查、补服叶酸预防神经管缺陷、孕产妇健康管理、农村孕产妇免费住院分娩4个项目，扩大产前艾滋病梅毒检查、新生儿疾病筛查覆盖面。加强妇幼基层专干的培训力度和培训次数，提高妇保专干和儿保专干的业务水平。
　　将11类43项基本公共卫生项目财政补助标准由35元提高到40元，新增部分向基层卫生服务和村医倾斜。
　　城乡居民规范化电子建档率和65岁以上老年人健康体检率均达75%以上，提高健康档案实际利用水平。继续推行社区家庭责任医生和乡村医生签约服务。高血压、糖尿病患者规范化管理率达到40%以上。疫苗接种率以乡为单位保持在95%以上。
&我市2016年城乡医疗救助标准分为住院救助、门诊救助和资助参合三种：
& 住院救助
& 城乡特困供养人员因病住院，经基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、商业保险报销后，个人自负医疗费用全额给予救助。
& 城乡低保对象住院，经基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、商业保险报销后，剩余个人自负医疗费用按照分档累计救助，5万元（含5万）以内按70%比例给予救助，5万元（不含5万）以上部分按照80%比例予以救助，年累计救助封顶线15万元/人。
& 低收入家庭、见义勇为负伤人员因病（伤）、重点优抚对象（不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人）因病住院，经基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、商业保险报销后，剩余个人自负医疗费用按照分档累计救助，5万元（含5万）以下的按照50%比例予以救助；5万元以上至10万元（含10万）的按照60%比例予以救助；10万元以上至20万元（含20万）的按照70%比例予以救助；20万元以上部分按照80%比例予以救助，年累计封顶线15万元/人。
& 城乡困难群众因病住院，经基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、商业保险报销后，剩余部分个人自负医疗费用花费较大，影响基本生活的，1万元以上部分按照分档累计给予救助，即：个人自负5万元（含5万）以下的按照40%比例予以救助，5万元以上至10万元（含10万）的按照50%比例予以救助；10万元以上至20万元（含20万元）的按照60%比例予以救助；20万元以上部分按照70%比例予以救助，年累计救助封顶线15万元/人。
& 各类救助对象中0至14周岁（含）的未成年人，救助比例上浮10%，年累计封顶线20万元。
& 门诊救助
& 慢性病救助，年累计救助封顶线原则上不超过1000元/人。救助病种可参照新农合、居民医保病种规定。日常救助，城乡特困供养人员日常门诊、购药，经新农合、居民医保、大病保险报销后，个人自负费用全额给予救助。儿童白血病、儿童先心病等22种重特大疾病门诊治疗的救助对象按照住院救助标准给予救助。
& 资助参合（参保）
& 城市低保对象中的“三无”人员、完全丧失劳动能力的重度残疾人，参加居民医保个人应缴费用全额给予资助。农村特困供养对象和农村低保对象中70周岁（含）以上老年人、二级（含）以上重度残疾人参加新农合个人应缴费用全额给予资助，其他农村低保对象参加新农合个人应缴费用给予100元定额资助，多出部分由个人承担。
医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。　　2016年西安市社会医疗保险如何报销　　
社会医疗保险报销流程图
　　2016年西安市购药医保报销须知：　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。　　门诊医保报销流程及注意事项：　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。　　住院医保报销流程及注意事项：　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。&br2016年西安市商业医疗保险怎么报销　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。　　优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为()×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。　　以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。　　优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。根据陕西省人力资源和社会保障厅《关于进一步完善城镇居民基本医疗保险政策有关问题的通知》(陕人社发〔2009〕31号)和《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(市政发〔号)有关精神，为进一步提高参保人员的医疗保障水平，现将我市城镇居民基本医疗保险有关政策调整如下： 　　一、扩大参保范围 　　本市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员，按照自愿的原则，可参加城镇居民基本医疗保险。 　　(一)具有本市城镇户籍的、原城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员; 　　(二)长期在本市居住生活，以灵活方式就业的进城务工人员及其子女。 　　二、提高基本医疗保险待遇 　　(一)增加门诊治疗慢性病病种及享受补助范围 　　在原有3种慢性病病种的基础上，新增8种常见慢性病病种，并享受门诊治疗慢性病补助政策，具体如下： 　　1、门诊治疗慢性病补助病种范围： 　　⑴冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型); 　　⑵慢性肺源性心脏病; 　　⑶原发性高血压(Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群); 　　⑷脑血管病恢复期; 　　⑸肝硬化失代偿期; 　　⑹糖尿病合并慢性并发症; 　　⑺慢性肾小球肾炎及肾病综合症; 　　⑻恶性肿瘤晚期; 　　⑼精神疾病; 　　⑽红斑狼疮; 　　⑾帕金森综合症。 　　2、补助标准： 　　一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹基金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。 　　(二)扩大统筹基金支付范围 　　1、将符合国家计划生育政策的生育费用采取限额补贴的办法纳入报销范围，具体标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴;高于限额标准的，按限额标准补贴。 　　2、将学生儿童门诊治疗因意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病的医疗费用纳入报销范围。 　　学生儿童门诊治疗上述疾病的医疗费用，统筹基金按照50%的标准支付，年度统筹基金最高支付限额为1000元;因自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒以及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况引起的上述疾病不予报销。 　
西安医保报销条件 &
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医保报销比例信息2017年西安异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程
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　　异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，&异地&一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，&就医&则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年西安异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台，因此沿用往年政策，&如有变动，请以官网发布为准。　　2017年西安异地就医报销最新政策　　由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料(异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表;本市非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。　　各区将受理的有关费用单据进行录入，并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。　　按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：　　第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的;　　第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。　　第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。　　第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。　　疾病与意外风险无处不在，吃饭、睡觉、走路，一不小心就会被风险袭击。大病小病要住院，意外伤害要住院。快来给自己和家人买份住院医疗险吧!招商信诺乐康无忧返还型住院医疗保险可以保障30种疾病，保障可至70周岁。因意外或疾病住院可享受住院津贴，累计最高700元/天。满期可按128%返还保费，因意外或重疾还能豁免保费。现在投保还能免费获赠1年世界顶ji的《第二医疗意见服务》。如果想了解更多住院医疗险的相关知识，欢迎登陆招商信诺官网，由专业客服为大家量身定制保障计划。　　2017年西安医保报销比例及流程　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。　　门诊医保报销流程及注意事项：　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。　　住院医保报销流程及注意事项：　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
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