城镇居民医保漏交一年年150元的居保怀孕住院生产可报销吗?

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& && &今年一月份公司才给买的社保,现在发现了,不才买了几个月可不可以办理医院定点?如果到了可以办理,估计也是不能报销,应该是要留着单据等到满一年才能报销什么的。还是说没有满一年根本不用去医院定点,只要建档定时产检就行了?有没有走过的妈妈们知道,帮忙解答一下,谢谢啦!
精华0&帖子43&经验值260 &注册时间&妈币525 &
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补充说明一下,是不是没有满一年产检费用不能报销,分娩费用也不能报销的啊?还是说可以留着产检单据和分娩住院单据,等生完满一年后再去医保局办理就可以申请报销啦?
精华0&帖子16564&经验值88760 &注册时间&妈币170546 &
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不如直接打电话到社保局问问,,我也不清楚你这种情况
日为分界线。天地为证。不再败家。
精华0&帖子62&经验值345 &注册时间&妈币333 &
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不满一年,是不能报销的
精华0&帖子189&经验值1333 &注册时间&妈币967 &
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应该不可以吧, 办理生育保险的前提是连续缴纳保险满一年
精华1&帖子25184&经验值158303 &注册时间&妈币140979 &
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需要购买满一年才能使用的哦。
精华0&帖子174&经验值880 &注册时间&妈币834 &
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可以待生育保险交满一年后再去报销分娩的费用和生育津贴。产检就不能报了。
精华0&帖子59&经验值350 &注册时间&妈币329 &
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我也不知道呢
精华0&帖子36&经验值250 &注册时间&妈币156 &
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精华0&帖子43&经验值260 &注册时间&妈币525 &
帖子43&经验值260 &注册时间&BB生日
谢谢以上回复的妈妈们,非常感谢!来自[]
精华0&帖子0&经验值440 &注册时间&妈币0 &
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精华0&帖子0&经验值440 &注册时间&妈币0 &
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你的情况和我类似 这是我咨询医保定点的人给我的回复来自[]
精华0&帖子43&经验值260 &注册时间&妈币525 &
帖子43&经验值260 &注册时间&BB生日
& && && &你是已经办理成功了还是没有去办理呀?我看了下要准备的资料好多好麻烦哦,还要提供招录合同和工资条什么的!
精华0&帖子43&经验值260 &注册时间&妈币525 &
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我算了下到分娩的时候社保还不足一年,也不知道能不能报销生产时的费用了,谢谢你的回答哦!
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不满一年不能报销。
精华0&帖子174&经验值880 &注册时间&妈币834 &
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生后不满一年可以继续买等到满一年再去报销,可以的
精华0&帖子0&经验值99 &注册时间&妈币0 &
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应该只要有单位交,都可以买生育保险吧来自[]
精华0&帖子2746&经验值18895 &注册时间&妈币17361 &
帖子2746&经验值18895 &注册时间&
社保没满一年可以办医保定点医疗,但社保里的生育险就要满一年才能办生育险定点。我现在快9个月了,前两天才办到生育险定点。来自[]
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你是等社保满了一年才办的生育险定点吗?
精华0&帖子2746&经验值18895 &注册时间&妈币17361 &
帖子2746&经验值18895 &注册时间&
回复 红豆红 的帖子
你是等社保满了一年才办的生育险定点吗?
是为了等生育险满一年才能定点,我以前一直全职没买社保,现在出来工作才买的。来自[]
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社保未满一年可以办理生育保险吗?
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2018年农村医疗保险还要交吗
在社会不断发展中,城乡差距相较以前也在逐渐的缩小,不过现在仍然有许多疑问,比如农村医保是否还要上交呢?那最新的农村医保政策具体是什么?相较又有哪些细微变化呢?如果您也存在以上的疑问,接下来小编将为您解答,欢迎阅读。2018年农村还要交吗目前一些身份已经采取农村与城镇医疗保险合并的政策了,对于自己当地农村医疗保险交纳可以咨询相应的部门,每个省份情况不一样,不论是哪一种,医疗保险,都是需要每年都缴纳,所以2017年仍然需要交纳医疗保险。不同的省市,农村合作医疗保险缴费标准有所不同,以省为例,2017年其新农合个人缴费标准统一提高到每人每年150元;2017年度的筹资标准为人均850元,其中参合者自缴170元,政府补助680元。另外,市2017年农村合作医疗保险个人缴费150元;2017年农村合作医疗保险个人缴费标准为150元/人,残疾人免缴个人费用;2017年市新农合农民个人缴费工作的统一时限为日至12月31日,个人缴费标准为150元/人;新型农村合作医疗2017年个人缴费标准为每人每年150元。2017年农村医保新政策自2017年1月起,我省将实行统一的城乡居民医保政策,统一筹资政策、统一保障待遇。也就是说,城镇居民医保和新农合统一。省卫计委、省人力资源和社会保障厅、省财政厅日前下发《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》,2017年全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集,统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。2017年农村医保新政策1:统一筹资政策&困难人群减免统一筹资政策,全省统一制定城乡居民医保个人缴费、财政补助标准。2017年全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集。对城乡居民个人缴费差距较大的市(区),力争用两年时间完成过渡。城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员,按照有关规定减免个人缴费,减免部分由各市政府确定的相关部门缴纳。2017年农村医保新政策2:统一全市住院费用起付标准各将统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线,稳定住院保障水平。统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。统一门诊统筹限额标准和报销比例,建立统筹区域内统一的门诊特殊病种保障机制。设立城乡居民医保统筹基金支付的住院医疗费用起付标准。参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用,起付标准以上的部分,由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付:在统筹区内,一级定点医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心),住院报销比例85%左右,但不得超过90%;二级定点医院住院,报销比例70%左右;三级定点医院住院,报销比例不低于50%。参保居民在统筹区外定点医院住院,一级医院报销比例不低于70%,二级医院报销比例不低于60%,三级医院报销比例不低于50%。2017年农村医保新政策3:社区卫生站报销比例力争70%参保居民在定点医疗机构发生的住院、门诊大病医疗费用累加,基本医保统筹基金最高支付限额不低于当地城乡居民上年度可支配收入的6倍。建立门诊统筹保障制度。城乡居民医保依托乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)、村卫生室(含社区卫生服务站)实行定点签约、限额管理。参保居民在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,按照以下标准支付:村卫生室(含社区卫生服务站)发生的门诊费用,报销比例力争达到70%;乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)发生的门诊费用,报销比例不低于50%。2017年农村医保新政策4:统一城乡居民医点机构统一城乡居民基本医保目录,执行统一的城乡居民基本医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。2017年,基层医疗卫生机构按照《国家基本药物目录》、《省基本药物补充目录》作为城乡居民基本医疗保险报销目录,允许乡镇卫生院、村卫生室可分别使用30%、20%的非基本药物的政策,并根据当地慢病患者诊疗实际及二级以上医疗机构处方,将病情稳定的慢性病患者用药纳入其中,同时纳入医保报销范围。统一城乡居民医保定点机构,实现市域内各类定点医疗机构的资格互认,统一实行协议管理,对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等政策。2017年农村医保新政策5:农村大病医疗保险报销农村大病医疗保险报销范围1.第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、&耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、&bh4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计&3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。2.除上述22类重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。对于农村大病医疗保险,国家只出台了相关农村大病医疗保险原则,具体实施办法由各省、地、县自行制定,具体农村大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局,电话12333。农村大病医疗保险报销比例肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,报销比例不低于90%,新农合人均筹资水平将达到340元左右,新农合资金总额增加到2700亿元,一些农村地区的大病患者已经成为受益者。按照之前的政策,合作医疗8000元以上可以报销65%,而2016年开始,报销比例有了很大提升,8000元到5万可以报销65%,5到8万报销80%,到了8万以上可以报销90%。农村大病医疗保险报销流程1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。综上所述,直至2018年,农村医疗保险依然是需要交的。虽说越缴越多,但能报销总比一点都没有强。不过也有很多药物或者疾病种类等都不在报销范围内,这也是需要改进的。如果您还有其他问题,欢迎来华律网进行。延伸阅读:
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城镇居民医疗保险刚交一年,生病住院可报销吗?能报多少?
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来自用户的咨询我想知道医保保的哪些内容,哪些病可以报销,每人每年150元是国家规定的吗?不送礼怎样才能拿到报销款_百度知道
我想知道医保保的哪些内容,哪些病可以报销,每人每年150元是国家规定的吗?不送礼怎样才能拿到报销款
我有更好的答案
18周岁以下(含18岁)10万元,18周岁以上5万元。高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化、再生障碍性贫血、重症肌无力、帕金森综合症、精神病,每年9—10月必须到当地医保局办理“门诊规定病种大特病登记”手续,体检的费用和平时门诊看病拿药的费用才可以报销一部分,(每年除去门槛费报销60%左右),18周岁以上的城镇居民每年交100元,(一年一交)一般不住院是不能报销医疗和医药费用的。但是每个病种规定达到一个程度才可以申请“门诊大特病病种”。(比如糖尿病要达到有并发症程度,高血压要达到几期。)由于各地的财政状况不同,一些大城市,或富裕的城市报销的比例要高一些,病种的规定也放宽一些。如果是大特疾病。每种疾病分别报销2000元、血友病,等:慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗、恶性肿瘤、类风湿性关节炎。因为这是国家的一项惠民政策城镇居民医疗保险、肺心病。我国目前城镇医疗保险中重症范围具体包括的疾病有、以上3种疾病在一个参保年度内,统筹基金最高补助限额标准为(即报销封顶),国家要求必须普及到户的政策。
如果没有办理“门诊规定病种大特病登记”手续的,只有住院的费用和住院时检查的费用才可以报销一部分,(也是除去门槛费报销60%左右)。 按规定平时门诊拿药和体检检查的费用不能报销。一个患者可以报两个病种。你可以到当地的医保局(医保中心)咨询申请。当地的社区或街道居委会应该也有相关的宣传材料:一般城市规定重症疾病也就是门诊规定病种(不住院也可以报销的疾病)有、系统性红斑狼疮,18岁以下(含18岁周岁)城镇居民每人每年交40元
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明年起,已认定高血压和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的参保患者,在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的,不设起付线,所用特定药物报销比100%。这是从11日全市居民基本医保制度运行情况暨2016年度待遇政策调整通报会上传来的好消息。
日起,我市城镇居民医保与新农合实现全面整合,统一标准,城乡居民享受统一的居民医保政策。市人社局相关负责人介绍,“为建立与居民筹资水平相适应的医保待遇政策,适度提高医保待遇,将对2016年居民医保有关政策做出调整。”
据介绍,为落实国家医改政策和分级诊疗制度,完善差异化支付政策,引导参保居民首选在基层就诊,2016年起,将全部实行取消药品加成的一级、二级定点医院住院报销比例分别由80%、65%提高到85%(基本药物仍为90%)、70%。未全部实行取消药品加成的一级和二级定点医院,及三级医院住院报销比例不变。
根据调整,将符合条件的医院中药制剂纳入居民医保报销范围,仅限本院范围使用。一级定点医院门诊治疗使用的中药饮片(中草药)费用,报销比例提高5%。各级定点医院住院治疗使用的中药饮片(中草药)费用,报销比例相应再提高5%,但最高报销比例不超过90%。
同时,将居民医保药品目录中的乙类药品个人自付比例降低10%。此外,居民医保高值医用耗材单价最高限额提高到3万元。无责任人的意外伤害参保患者,一个年度内发生意外伤害医疗费用最高报销限额为每人5万元。
此次调整,将已认定高血压和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的参保患者,在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的,不设起付线,所用特定药物的报销比为100%。参保患者需要使用特定药物以外的药物或在二级以上定点医院门诊治疗的,按原有报销政策执行。
高血压免费药物:
复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦10种。
糖尿病免费药物:
二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸5种。
重性精神病免费药物:
奋乃静、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸锂、五氟利多8种。
明年个人缴费标准提高至个人150元
医疗保险是涉及面最广的一项社会保险制度,其保障基本是满足群众的基本医疗需求。2016年度,我市居民基本医疗保险在个人参保缴费、医保报销方面还有哪些变化?就市民关心的问题,记者进行了采访。
缴费标准提高
个人150元,政府补助410元
城镇居民和农村居民交一样的钱,一个档次,政府有补助,享受同样待遇,这是我市医保最显著亮点。2015年,全市城乡居民筹资标准为每人460元,其中居民个人缴费标准统一为每人100元,政府补助标准为每人360元。
“2016年,个人缴费标准统一为150元/人,各级政府补助为410元/人。根据上级规定,还将逐步提高标准。”为何缴费标准提高了?市人社局相关负责人介绍,明年起,大病报销比例提高,符合条件的中药制剂纳入医保报销范围,并且门诊三病100%报销,缴费标准提高,老百姓医保待遇也随之提高,受益的还是百姓。
另据悉,新生儿当年出生6个月之后落户参保的;其他人员当年3月1日之后参保的,须全额缴费560元。
非临沂户籍人员也可参保缴费
根据规定,我市居民基本医疗保险的参保对象为具有本市户籍且不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民;本市行政区域内的各类全日制高等学校、中等职业学校和中小学校的非本市户籍学生。
自2016年起,商住小区居民,在本市常住的非本市户籍人员也可参保,只需凭二代身份证和居住证到居住地的乡镇/街道人社所缴费参保。无居住证的人员,如16周岁以下、70周岁以上老年人可提交居住证明。
缴费方式以属地管理原则。城乡居民由户籍地村居委统一组织、登记信息,以家庭为单位缴费参保。在校学生:由居住地学校统一组织、登记信息,代收参保费后到居住地乡镇/街道人社所缴费参保。新生儿由父母在新生儿落户后,由其父母凭户口本到乡镇人社所缴费参保。
农村五保对象,城乡低保对象、重点优抚对象、持证残疾人等4类特殊群体不需个人缴费,由所在县区政府足额代缴150元/人。
在校大学生连续三年参保
可折算职工医保缴费1年
“在校大学生在居住地(学校所在地)凭身份证登记缴费参保,各地市的医保待遇大致相同。最好在校参保、省级全额补助,不能漏报和重复参保。”市人社局相关负责人举了个例子,万一患小病可以就近在学校卫生所或乡镇卫生院或村卫生室门诊报销,报销比例50%,每年普通门诊限额120元/人,可结转下年、累计使用、计入系统、不用归己。2016年累计最高达240元。
万一患大病住院可在乡镇卫生院、县级医院、市级医院住院治疗,起付线分别为200、500、1000元,起付线以上部分分别按85%、70%、55%比例报销,居民医保最高可以报销15万元;同时大病保险还可以按照起付线1.2万元以上按50-65%的比例报销,最高可报销30万元。
“参加居民医保可与职工医保续接,3年折算1年。”据介绍,已参加居民医保的大学生参加工作后,可转为参加职工医保;自2015年起参加本市居民医保的累计缴费年限,按每参保缴费一年折算成职工医保缴费4个月。
定点医院住院分娩联网直报
参保孕妇无需再提供材料
根据规定,2016年,参保孕产妇在定点医院住院分娩,定额报销标准为顺产500元、剖宫产1000元。这部分钱可联网直报,无需再持《计生服务手册》或盖乡镇计生办红章的《育龄妇女基础信息卡》,或是结婚证等证明材料。
大病报销扩大到所有病种
年度最高限额提高到30万元
大病保险报销,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障做出制度安排,切实减轻群众大病医疗费用负担问题。
“已参加居民基本医保的人员不另缴费,从个人缴费的150元中拿出50元,当年度同时享受居民大病保险待遇。实行按费用额度补偿,扩大到所有病种。”市人社局相关负责人介绍,将突出保障大病高额患者,起付标准为1.2万元,年度最高限额提高到30万元。
根据规定,实行费用累计、分段补偿。年度发生的住院费用(含门诊大病),经居民基本医保补偿后,个人累计负担的合规医疗费用,1.2万元以上分别给予50%、60%、65%补偿。
与此同时,大病保险实现一站式结算、一单式报销。在已签约联网直报定点医院,由医院先垫付大病保险报销费用,与居民基本医疗保险一起,在参保患者出院时进行一站式结算、一张结算单直接报销。尚不能实现直接结算的定点医院,需参保患者先垫付、出院后持规定材料,到参保地乡镇人社所办理大病保险手工审核报销。
转诊备案手续更便捷
根据医改要求,县域内就诊率达90%左右,实行基层首诊、分级诊疗、逐级转诊制度,一般应遵循“先县内、再市内、后市外”的原则。
据介绍,在我市县区内、市级定点医院出院直接结报。到市内县外定点住院,市内出院直报医院,继续直接结报,不再备案;未出院直报的县外医院,启动与县区经办机构签约实现直报、不备案,而不能直报的,应先备案,回乡镇手工报销。转往市外定点医院,需向县区经办机构填表备案,暂回本乡镇手工报销,转诊备案的先自付10%(未备案20%),再按55%。 &
参保时间的具体算法
居民医保集中缴费期为上年10月1日—12月31日,享受待遇期当年1月1日——12月31日。
因特殊原因,如外出务工人员春节返乡未能在集中缴费期内缴费的,当年1月1日——2月底前可正常缴费参保,享受待遇时间为当年3月1日——12月31日。随时缴费时间为当年3月1日之后,需全额缴费,医保待遇享受期为系统认定参保缴费之日起30日后——12月31日。
新生儿在出生6个月落户参保,缴纳出生当年个人参保费,自出生之日起享受当年度相应基本医疗保险待遇。当年出生6个月后落户参保需全额缴费,系统认定参保缴费之日起30日后——12月31日享受医保待遇。
医保待遇水平增长就医个人负担减轻
今年1—10月,我市2732万人次享受医保待遇
日我市出台《临沂市居民基本医疗保险暂行办法》,自日起,我市城镇居民医保与新农合实现全面整合,统一标准,从此新农合退出历史舞台。
“新的居民医保政策最大特点是政策统一、更加公平、更可持续。”市人社局副局长、党组副书记,市社保处处长于相永说,这具体体现在全市范围内实现了统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一目录范围、统一经办流程、统一信息系统和统一基金管理。通过制度整合,解决了原有两项制度体制分割、管理分散、待遇差别、重复参保、财政重复补助、信息系统重复建设等诸多问题。
记者了解到,整合后的居民医保政策在报销范围和报销待遇方面进行了适当调整,总体待遇不降低,群众得到了更多实惠。改革了普通门诊报销待遇,县域内乡村两级的普通门诊最高支付限额调整为每人120元,视为名义个人账户,明确规定不清零,可结转下年,与下年度支付限额合并使用,家庭成员可共用,取消了原来新农合普通门诊封顶170元年底清零的做法,有效堵塞了年底突击门诊消费而造成的基金浪费漏洞,增强了参保个人的节约意识和保险意识,也便于基金监管。
据统计,截止日,今年1-10月份全市发生居民医疗总费用57.26亿元,总报销金额23.908亿元,享受医保待遇共2732万人次。其中,住院总费用48.7亿元,住院报销19.69亿元,政策范围内报销比达68.5%,同比提高了5个百分点;享受住院待遇939030人次;门诊总费用8.57亿元,门诊报销4.21亿元,享受各类门诊待遇共2638万人次。与年数据对比,参保居民的医保待遇水平有所增长,就医个人负担有所减轻。
据介绍,今年1-10月累计发生大病合规费用20.2亿元,大病补偿患者92120人次,人均报销3235元,大病患者的实际报销比例在基本医保基础上提高14.7%。与2014年度大病保险补偿17万人次,人均报销1686元、实际报销比提高12.8%相比,今年大病保险人均报销费用提高了91.8%,实际报销比提高了1.9%。
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