健康管理保险(HMO)与健康保险有融合的可能吗

试题分为两部分单选题和多选題,单选共70小题每题1分,共70分、多选共30小题每题1分,共30分
2. 生活质量评价最常用的方式是( )

3. 以下污染物被IARC列为人类致癌物(1类)的是( )

4. 健康教育与健康促进项目嘚计划设计基本步骤是( )

5. 某医院接受工地送来急诊病人10名,其主要症状为头晕、头痛、恶心、呕吐口唇、指甲轻度紫 绀、全身皮肤紫细、呼吸困难板有可能是( )

6. 新时期卫生工作的指导方针的核心是( )

7. 下列属于三级预防内容的是( )

8. 下列可构成健康相关生命质量主要内容是( )

9. 经测定,某送检豆类每百克的含氮量为3.2克,相当蛋白质含量为( )
10. 世界卫生组织(WHO)建议每人每天的食盐摄入标准是( )

11. 健康管理保险的最终目的( )

12. 以下不属于健康管理保险基本策略的是( )

13. 残疾管理的具体目标不包括( )

14. 绝对危险性通常是( )

15. 健康风险评估的目的是( )

16. 某因素是冠心病的危险因素之一,那么说明( )

18. 健康风险评估常见的评估结果指标不包括( )

19. 生活质量评价最常用的方式是( )

20. 控制健康风险的最重要的措施是( )

21. 健康保险行业引入健康管理保险服务与技术的最终目的是( )

22. 健康管理保险的宗旨是有效地利用有限资源达到朂大的健康效果,因此要调动的积极因素包括:( )

23. 张先生45岁,企业高管工作紧张,体力活动少喜食油炸食品,身高170cm,体重75kg,血 压44/88mHg,空腹血糖7mol/L健康干预计划为( )

24. 下列关于流行病学的说法错误的是( )

25. 健康促进的核心任务是( )

26. 人們更愿意使用在本行业中工作过、熟悉本行业情况的医生和健康管理保险他问这说明健康服务营 销具有( )的特殊性

27. 管理式医疗模式的主要组成类型包括( )

28. 烟草中导致吸烟者发生肺癌的主要有害物质是( )

29. 绝对危险性的表示形式是( )

30. ()是决定如何管理人群健康的第一步

31. 对一位已婚男性肥胖实施饮食干预,最好的支持性环境是( )

32. 不属于常见健康评估的范畴的是( )

33. 健康管理保险师协调服务的内容包括( )

34. 原发性高血压的病因是( )

35. 关于建立健康档案的基本要求,错误的是( )

36. 以下哪项是衡量人群中疾病负担的指标( )

37. 以下哪项是衡量人群中疾病危险性的指标( )

38. 肥胖人群的三级预防措施中一级预防包括( )

健康是每天生活的资源并非生活的目的。健康是社会和个人的资源是个人能力的体现

40. 某成年糖尿病患者男性,身高170cm,体重70kg从事轻体力活动。该患者每日总能量约为( )
41. 健康风险评估的目的是( )

42. 成瘾者一进入某种状态,就出现成瘾行为这属于( )

43. 高血压病患者遵从医嘱服药的强化因素昰( )

44. 血脂异常患者每次进行心肺运动锻炼的最佳持续时间是( )
45. 高血压患者双向转诊百分比的计算公式为( )

47. 在中国慢性病防治工作规划(年)中列为体检必查的项目是( )

48. 缺血性脑卒中患者接受溶栓治疗时,疗效最好的时间是( )

49. 关于死亡率的计算公式正确的是( )

50. 关于健康风险的描述正确的是( )

51. 老年阿尔茨海默病的主要預防措施是( )

52. 耳有不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清周围环境声及言语声以致影响其日常生活和 社会参与。这是( )

53. 修订通过国际功能、残疾、健康分类于( )
54. 关于残疾错误的是( )

55. 属于残疾一级预防的是( )

56. 属于残疾二级预防的是( )

57. 属于残疾三级预防的是( )

58. 应用矫形器、辅助工具帮助残疾人恢复躯体功能是属于( )

59. 据世界卫苼组织统计,目前残疾人占世界总人口约( )
60. 目前我国有康复需求老年人约( )
61. 各类残疾按残疾程度分为级残疾一级。残疾二级残疾三级和残疾四级。残疾一级是( )

62. 描述中国居民膳食指南内容错误的是()

63. 在健康咨询活动中,不符合咨询要求的是()

64. 下列哪一项不是肥胖的相关性疾病()

65. 以下关于老年人运动叙述正确的是( )

66. 人体缺乏维生素A主要引起( )

67. 与膳食因素关系密切的慢性病不包括()

68. 下列()不是高血压病嘚危险因素、

69. 我国癌症发生的最主要危险因素是()

70. “圣人不治已病治末病,不治已乱治未乱此之谓也,夫病已成而后药之乱已成而后治之,譬 犹渴而穿井斗而铸锥,不亦晚乎”这段话摘自( )

71. 一名高血壓患者每天坚持吃大豆泡醋,现已经停用治疗高血压药物针对这位患者的做法,以 下叙述正确的为( )

72. 健康风险评估对个人的健康指导主要表现在( ) 【多选题】

73. 与长期过度饮酒相关联的疾病是( ) 【多选题】

74. 社区慢性病综合防治的策略是( ) 【多选题】

75. 学校健康管理保險的主要内容应该包括( ) 【多选题】

76. 城镇职工基本医疗保险制度的主要政策是( ) 【多选题】

77. 属于残疾一级预防的有( ) 【多选题】

78. 属于残疾二級预防的有( ) 【多选题】

79. 屬于残疾三级预防的有( ) 【多选题】

80. 属于中期评定的是( ) 【多选题】

81. 属于末期评定的是( ) 【多选题】

82. 在2006年中国保险监督管悝委员会对商业健康保险的经营而出台的《健康保险管理办法》中,明 确了商业健康保险的分类与定名规则在中国,目前的商业健康保險市场内按保障范围不同可划分为( ) 【多选题】

83. 生命伦理学的基本原则有( ) 【多选题】

84. 以下事项中,健康管理保险对象有权了解的是( ) 【多选题】

85. 在健康保险行业中,健康管理保险的核心任务是( ) 【多选题】

86. 澊重患者的隐私和为患者保守秘密是医疗工作中的一个重要的伦理学原则也是医生的传统义 务。然而在有些情况下医生可以违背保密原则,以下对保密原则的违背可以得到伦理学辩护的情况 是( ) 【多选题】

87. 知情同意所依据的伦理学原则包括( ) 【多选题】

88. 根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定可以按甲类传染病处理的传染病有( ) 【多选题】

89. 以下属于专业服务营销中的7P的有( ) 【多选题】
90. 具备基本职业道德的健康管理保险师必须遵循生命伦理学的三夶基本原则。其中“尊重”包括( ) 【多选题】

91. 由于健康管理保险结果的不确定性导致了客户在购买服務前以及整个交易过程中的焦虑情绪这种忧 虑情绪有时被称作“认知分歧”,健康服务提供者的必要工作是( ) 【多选题】

92. 运动按肌肉收缩的形式分类( ) 【多选题】

93. 心理咨询的技巧( ) 【多选题】

94. 健康管悝保险的过程有( ) 【多选题】

95. 有益于健康的生活方式和行为( ) 【哆选题】

96. 健康管理保险师可以提供哪些方面的健康管理保险服务( ) 

96、某社区针对辖区内糖尿病患者开展健康教育干预活动,制定了用药、饮食、运动、血糖监测等 一系列计划(以下5题)
97. (1)对糖尿病患者的饮食指导,最主要的是( )

98. (2)所指定的健康计劃提出了“经过半年的干预辖区患者的血糖监测率达到85%属于”( )

99. (3)对糖尿病患者敎育过程中记录了参与健康教育活动的情况,这属于( )

100. (4)希望通过干预活动帮助患者养成运动锻炼的习惯最适宜的活动方式是( )

101. (5)对于坚歭服药、定期检测、积极改变生活血糖得到有效控制者,社区医生赞扬说“你最棒继 续坚持吧,属于( )

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  糖尿病、高血压、痛风、肝燚、胃炎……这年头儿谁身边要是没几个慢性病,出来打招呼都容易找不着话题!

  据统计中国慢性病患者不少于35%,其中确诊者几菦3亿!最典型的糖尿病我国病患1.164亿,以超20%的全球占比高居首位是2010年的2.6倍,且日渐年轻化已成社会问题,是“健康中国”最大挑战之┅

  一个慢性病,怎么会成为社会性问题控制这个病这么难吗?

  这一亿多人拥有一个共同的名字“糖友”看似甜蜜实则苦涩:除了二甲双胍能当饭,别的都不敢吃加之每天都要扎手指采血,因此气力虚了脾气反而大了……如果你百度过“糖尿病足”的图片,就明白种种并发症正是糖友们的恐惧之源。

  传统医学界对于控糖有一个标准的说法叫做“五驾马车”,即“教育、饮食、运动、用药、监测” 五项要素缺一不可要长期坚持,虽已成医患共识事实上,很难落实!

  难在哪呢医学上叫做“依从性”,也就是嚴格遵照医嘱执行治疗的概率是多大

  与其他慢性病一样,虽然糖尿病“不可逆”、暂时无法治愈但是绝对可以通过五驾马车来“囿效控制”。可难就难在“是否遵医嘱、严格治疗”

  如果糖尿病人常年住在医院里,天天有医生护士耳提面命依从性自然好得多。可事实上慢性病人绝大部分的时间是在院外,是一个开放的、缺乏约束的环境高糖高热、舒服懒惰……自制力不强就很难抵挡。

  因此与其说控糖是与胰岛素的代谢能力作战,倒不如说是与人性中的不良嗜好作战有些多年控糖效果还不错的老糖友总结下来,除叻“五驾马车”之外“态度、信心和毅力”更重要,我们会经常看到糖友会有亲友团一起鼓励加油,否则每年人均数万元的医药费囷营养费、稍不注意就上蹿下跳的血糖和糖化血红蛋白、对未来的恐惧,随时随地会让坚持治疗的决心付之一炬!

  面对“无法根治、疒程长、人数众多、消耗大、后果严重”等突出特征要解决糖尿病为代表的一系列慢性病问题,除了传统的“五驾马车”还需要“关惢、金钱、时间”多种要素,这已经不单是病患家庭和医疗界所能完成是个综合治理下的系统工程,需要多方参与

  近几年来,以健康保险为主的商业保险发展迅速越来越多的消费者开始意识到商业保险的重要性,但是大量慢病患者不是被“拒保、除外”,就是呮能通过“加费”来获得商业保险的保障

  面对庞大的慢性病人群,中国近200家商业保险一直在观察并寻找机会主要源于两点:

  ┅、从业者的多年未了的心结。都说商业保险是最好的风险保障机制,但是慢性病人群更需要风险保障却得不到商业保险的庇佑,这昰保险行业的遗憾

  二、对新兴蓝海市场的渴求。人口占比七成的健康人群虽然市场大,但有近200家保险公司激烈竞争但是三成左祐的慢性病市场,竞争几乎为0而且需求更旺盛。只要有办法就是新的蓝海空间!

  带着保险行业的社会责任感与情怀,以及对蓝海市场的向往近年来,保险公司、互联网平台、资本、创新企业和医疗界开始携手先后踏入糖尿病保险等慢病领域,渐成星火燎原之势

  保险,本来只是事后给付金钱的金融产品通过巧妙的设计可以撬动人性,成为改变人们行为最有效的杠杆工具这一设计,就是結合“健康管理保险机制”即HMO。

  而保险本身的社会性、长期性、给付性恰恰可以与传统控糖的五驾马车相融合,成为弥补其“关惢、时间、金钱”的三大要素

  看到这一点,才是“深度洞察”商业保险才能真正有效地助力控糖,而不是简单地承担“事后给付”的功能于是,2019年面向血糖异常及Ⅱ型糖尿病人群,素以创新闻名的平安人寿推出了“糖保保”糖尿病专项重大疾病保险

  这是┅款高度融合了健康管理保险服务、允许糖友投保的重大疾病保险,在保险期内被保险人将获得长期、高效、专业、高频次的控糖服务,如果被保险人能遵从医嘱、有效控糖将获得奖励,如果无效导致产生并发症等严重疾病将获得保险赔偿。

  不少人会把这个“糖保保”看成是单病种的保险产品或者是突出了糖尿病可以承保的大病保险产品,这样的看法没错但“糖保保”,远不仅仅是保险产品可视之为一个专门为糖友打造的“有效的控糖方案”!

  有效控糖,有温度的保险!

  虽然为数不多但认真找还是能在市面上找箌糖尿病专项保险。这些近年新兴的保险产品通常提供给不超过10年的Ⅱ型糖尿病患者有条件投保,保险期限有长有短是行业进步和创噺。

  同样是慢病领域的创新平安的“糖保保”,却几乎走了一条完全不同的路针对“控糖难”的顽症,特点极为鲜明:

  首先昰面向血糖异常及Ⅱ型糖尿病人群提供全面、专业、权威的专项“健康管理保险”。包括:

  1.提供血糖仪设备

  2.建立健康档案通過AI提供健康评估、治疗建议

  3.全方位生活管理

  4.专业医疗服务,O2O监测结合高频干预、及时调整和主动关怀

  每年数十次的高频接觸,对于消费者而言通过线上和线下的多个触点,感受到的是“不希望其生病或者病情加剧”的医疗服务而不是“被推销”保险,体驗完全不同

  “糖保保”的突出特点之二,是明显带有正能量的“正向激励”什么是有效的控糖?前述的多项健康管理保险服务持續介入如何能更有效的帮助糖友恢复良好的生活习惯,进而变的健康为此,“糖保保”设立了激励即如果管理后的糖化血红蛋白指標达到规定范围,说明控糖有效被保险人将获得奖励、减免加费部分,最高可达100%

  控糖控得好,消费者更健康对保险公司来说是哽少的赔付支出,是绝对的双赢局面即便控制得不理想导致并发症,也会有保险金赔付换个角度看,无论好与不好这种奖励机制是對整个健康管理保险得控糖过程的信心,相当于保险公司用自己的信誉和实实在在的保险金给予糖友们对抗糖尿病的信心。

  这里の前成功的“平安RUN”经验隐隐可见:数年推广,客户与平安一起跑数百万人达标,数十万获得了保额奖励收获健康和高频互动。只是這次上传的不是步数而是血糖值。

  第三个突出特点是全面的健康风险保障。除了5种特定并发症额外给付特疾保额,还覆盖100种重夶疾病、50种轻症其中轻症可赔付3次。

  这样的设计显然是考虑到了糖尿病可能引发的其他疾病,这与世面上流行的、只赔付4-5种糖尿疒高发并发症的专项保险有着很大的不同,能够给予病患更大的信心

  从“健康管理保险、正向激励、全面保障”三个特征的设计來看,这是一款能控糖的保险一款“有效”的控糖方案,其目的不是传统认知的“事后理赔”而是“事前风控”,即消费者健康

  毕竟,对于糖友而言控糖比患病获赔更有价值!

  健康管理保险的行业含义

  在“健康管理保险+商业保险”之前,“医疗、商业保险、医保、消费者”之间虽有交集但并不成功。引入HMO模式的成功实践实现“健康管理保险+商业保险”之后,各方将实现共赢:

  消费者:得到健康和保障

  保险公司:得到优质用户、保费收入、合理的客户接触机会

  医疗体系:得到远程的病患健康数据、无虞醫疗费用的优质病患

  医保体系:超额医疗费支出得以大幅缓解

  健康管理保险服务:收获患者满意同时赢得利润

  在这个商业逻輯下“健康管理保险+商业保险”成为把各方紧密地连在一起的坚实链条。正是看到了这一光明前景前不久银保监会《健康保险管理办法》新规中,体现了监管层的鼓励:健康管理保险服务分摊成本上限提升至净保费的20%再次打开了健康管理保险的空间。

  糖保保的有益探索还有一个不足为外人道的内因。如何有效接触上亿糖友除了医院、网络平台,就是保险营销员他们最清楚自己的周围,有谁洇为糖尿病而被拒保或除外而引为憾事所以,通过百万营销员接触到这一群体,并为之提供有效的控糖服务是最佳选择,也是弥补營销员的遗憾的赋能之举

  用户痛点洞察、产品设计、健康管理保险引入、渠道选择……都是平安健康管理保险实践之路上,留在身後的一个个脚印前路正长,而希望永在糖友遇见糖保保,行业预见甜蜜未来

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