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标题：农合和居保哪种报销比例高
提交时间： 03:33
你好，我是点军区点军街办五龙社区的农民，以前我们都是买的农村合作医疗，但是听说现在又有一种居民医疗保险，到底哪一种报销比例高呢？我们购买哪一种在住院报销时更划算？另外中心医院江南分院好像没有儿科，是否儿童购买居保更合适？
提问者：一二三四五六七&&
点军区人事劳动局
根据城镇居民基本医疗保险有关文件的规定，报销比例如下所示：
（一）在当地惠民医院（含惠民窗口，下同）、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构就医，同一保险年度内每次住院起付标准均为100元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付80%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付70%。其中，无生活来源、无劳动能力、无法定赡养抚养人的参保居民在上述医疗机构住院，不设起付标准；低保对象在惠民医院发生的住院医疗费用，先享受惠民医院减免优惠后，医疗保险基金再按上述规定的比例支付，减免和报销之和不得低于80%。
（二）在当地二级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为300元，第二次及以上住院起付标准为150元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付70%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付60%。
（三）在当地三级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为500元，第二次及以上住院起付标准为250元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付60%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付50%。
目前，每一个保险年度内发生的医疗费用，居民医疗保险基金累计支付的最高限额为80000元。
对于新农合的相关政策，请咨询区合管办。
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公用尾部文件　　乙类药品的社保报销比例是：个人先支付10%以后，再同甲类药品一样的比例报销。　　基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：　　第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；　　第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；　　第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。　　“甲类”药品是临床治疗必需的，使用广泛、疗效好，同类药品中价格较低的药品；由国家统一制定，各地不得调整，使用“甲类药品”所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。　　“乙类”药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类”药品价格略高；“乙类药品”由国家制定，各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整，但不能超过国家制定“乙类药品”，总数的15％ 与医保无关的费用即所谓的丙类费用全部由现金支付。　　医疗保险目录对于销售的意义，是通过医院促销模式下来进行行销。很多患者就医是有医疗保险的，但不在医疗保险目录上的品种不在报销范围内，需要自费解决。所以没有进医疗保险目录的品种在医院的销售会受到量的限制，而在保险目录范围内的自然可以突破患者的心理瓶颈了。而且很多医院也是公费医院，对进药有相关规定。是否为保险目录就是很重要的。 &
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中药饮片的医保目录采用的是排除法。即列出医疗保险基金不能报销的品种和单味不能列入医疗保险基金报销范围偿川稗沸织度半砂报棘的品种，其他的都属于报销范围。报销比例和西药、中成药甲类一样。
甲类乙类药品都是医保范围内的 。门诊使用时，都可以用卡上的医保个人账户支付。住院使用时，乙类药品与其他乙类费用，参保人结算时，乙类先自负10%后，福埂弟忌郗涣甸惟鼎隶和甲类费用一起算基本医疗费用，超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例（城镇职工医疗保险百分之八十几，城镇居民医疗保险百分之四五十）。简单地说，乙类费用在住院时，自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。 &
对药品的医保支付，哪个级别的分类都一样，计算方式都一样，只是最终三级医院的总费用的（不单只药费）享受的统筹害範愤既莅焕缝唯俯沥支付比例要低于一二级医院。不论是治疗费、检查费、化验费、药费都分有自费、甲类和乙类等，住院时，一起算统筹比例，乙类药先自付10%。医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%，三级医院82%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%，三级医院50%）。 这样看来，医保住院不能单独算药品，甲类统筹比例，乙类药品统筹比例的。很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
对药品的医保支付，哪个级别的分类都一样，计算方式都一样，只是最终三级医院的总费用的（不单只药费）享受的统筹支付比例要低于一二级医院。 不论是治疗费、检查费、化验费、药费都分有自费、甲类和乙类等，住院时，一起算统筹比例，乙类药先自付10%。 医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%，三级医院82%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%，三级医院50%）。 这样看来，医保住院不能单独算药品，甲类统筹比例，乙类药品统筹比例的。 很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
医疗保险是属地管理的，各地医保的起付线不同，各地的居民医保报销比例也不同。你需要咨询当地社保局，虎浮港簧蕃毫歌桐攻昆以当地社保局回复你的报销比例为准。
基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。甲类药品100％按照报销比例报销。医保乙类是指乙类药品，基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。甲类药品100％按照报销比例报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体长碃拜度之道瓣权抱护的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。 热心网友&
答：医疗保险待遇参加基本医疗保险的参保人员，可按规定享受门诊（包括急诊，下同）、住院（包括急诊留院观察、家庭病床，下同）和特殊病种治疗医保待遇，并可按规定享受转外地就医、异地定点就医和院外检查、治疗医保待遇。参加住院医疗保险的参保人员，可按规定享受基本医疗保险待遇中除门诊以外的各项医保待遇。1.医保药品和医疗服务项目使用规定医疗保险用药执行《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》，分甲、乙两类药品，部分药品根据疾病种类、疗程限制使用。参保人员使用甲类药品发生的费用，按医保规定支付；使用乙类药品发生的费用，先由个人自付5%的药费（个别药品另有规定的除外），再按医保规定支付。参保人员使用目录外药品，或使用的目录内药品超出限制使用范围的，其费用全部由个人自费。门诊配药（包括购药）量：急性病一般不超过3天量，慢性病一般不超过7天量，癌症、结核病、病毒性肝炎、糖尿病、精神分裂症、高血压病、冠心病不超过1个月量。出院时需带治疗药品的，一般不超过15天量。医疗服务项目使用执行《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》，实行甲、乙两类分类支付，部分服务项目设限定支付范围。参保人员使用甲类项目发生的费用，按医保规定支付；使用乙类项目发生的费用，先由个人按规定比例自付，再按医保规定支付。2.门诊医疗待遇参保人员医保年度内门诊就医发生的医疗费用累计计算，分为3段：个人账户段、个人自负段、统筹基金与个人共负段。发生门诊费用时，参保人员先使用当年账户；当年账户用完后进入自负段，费用完全由个人自负；年度内自负累计单常厕端丿得搽全敞户超过规定额度后，进入共负段，费用根据医院类别，由统筹基金和个人按不同比例分担。 &
火石留学专业问答已有12万人咨询医保甲类、乙类报销比例怎么算，你知道吗？医保甲类、乙类报销比例怎么算，你知道吗？百度知道知民生百家号　　基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：　　第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；　　第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；　　第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。　　“甲类”药品是临床治疗必需的，使用广泛、疗效好，同类药品中价格较低的药品；由国家统一制定，各地不得调整，使用“甲类药品”所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。　　“乙类”药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类”药品价格略高；“乙类药品”由国家制定，各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整，但不能超过国家制定“乙类药品”，总数的15％ 与医保无关的费用即所谓的丙类费用全部由现金支付。　　医疗保险目录对于销售的意义，是通过医院促销模式下来进行行销。很多患者就医是有医疗保险的，但不在医疗保险目录上的品种不在报销范围内，需要自费解决。所以没有进医疗保险目录的品种在医院的销售会受到量的限制，而在保险目录范围内的自然可以突破患者的心理瓶颈了。而且很多医院也是公费医院，对进药有相关规定。是否为保险目录就是很重要的。（本文内容由百度知道网友12N12贡献）本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。百度知道知民生百家号最近更新：简介:你身边的，就是我们关心的。作者最新文章相关文章居民医疗保险甲类药和乙类药报销比率_百度知道
居民医疗保险甲类药和乙类药报销比率
我有更好的答案
甲类药医保是报销的，比例根据医院等级和区域都有不一样的比例乙类药物是医保报一部分，自己承担部分的，也是有不一样的比例
我告诉你最容易理解的，甲类属于百分百报销，就是按你的医疗保险报销百分之多少，它就是百分之多少，乙类的几乎最也就能报销你医疗保险百分比的一半儿，你懂了没，不懂继续问我
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重庆市人力社保局公开信箱
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发布单位：
市人力社保局
来信内容：
农村医保报销比例
朋友母亲60多岁在南川区参保农村新农合医保，准备到重庆市大医院做手术，请问能报销多少。谢谢！
办理单位：
市人力社保局
办理结果：
您好！根据《渝人社发〔号》规定，参保人员在参保所在区县定点医疗机构和市内二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择，不受转诊转院限制。在市内非参保所在区县三级定点医疗机构住院，应报经参保所在区县医疗保险经办机构或区县指定的机构同意（根据【渝人社发〔号】规定参保人员在其住院之日起5个工作日内办理备案）；对未申报或未同意的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5个百分点。
参保人员住院需自付起付线的金额，标准为：一级医疗机构100元/次，二级300元/次，三级800元/次。属于医保政策范围内的甲类项目一级医院报销80%,二级医院报销60%，三级医院报销40%；乙类项目先自付20%，剩余部分再按照相应的比例报销。二档在此基础上增加5%。我市城乡居民合作医疗保险住院年最高支付限额：一档8万元，二档12万。
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