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幽门螺旋杆菌=胃癌看到检测结果呈阳性，你慌了吗

幽门螺旋杆菌（HP）是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧的细菌。生存于胃部及十二指肠的各区域内它会引起胃黏膜輕微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌在空气中或者绝对厌氧环境下很难生存。

幽门螺旋杆菌的传染途径有哪些?

图：我国HP感染的各年龄组比例

幽门螺旋杆菌的传染力很强可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，成人HP呈阳性者其子女患病的机率大夶增加所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染

人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道

儿童高感染现象与家族聚集性是HP感染的显著特征，家庭内传播可能是HP感染的主要途径

幽门螺旋杆菌会造成哪些危害？

幽门螺旋杆菌感染可能会引起非萎缩胃炎萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；胃溃疡十二指肠球部溃疡；胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

幽门螺旋杆菌感染可能引起的症状表现为：

泛酸：幽门螺旋杆菌会诱发胃泌素疯狂分泌導致胃酸过多，身体最直接的反应就是泛酸和烧心

胃疼：胃疼是溃疡病的最典型症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化

口臭：幽门螺旋杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺旋杆菌可以在牙菌斑中生存在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物引起口臭。目前市面已有HP牙膏

感染幽门螺旋杆菌后大多数患者表现隐匿，临床上患者往往以食欲减退上腹部不适和隐痛，嗳气泛酸，恶心呕吐、胃溃疡等表现就诊。

我国是胃癌发病大国全球每年新增胃癌人数近十万，其中中国人占47%虽然目前临床上针对胃癌的發病机制尚未明确，但曾经有研究报道幽门螺杆菌感染者，得胃癌的概率比正常人高六倍

在我国的胃癌高发区，成人幽门螺杆菌感染率超60%

幽门螺旋杆菌与胃癌的关系？

胃癌与幽门螺杆菌的感染有关幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。幽门螺杆菌与胃癌的發生有一定的相关性在早期胃癌的患者中，幽门螺杆菌的感染率较高感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染幽门螺杆菌人群的4倍。

说明幽门螺杆菌感染可能与胃癌的发生有关但并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会发生胃癌，因为幽门螺杆菌的种株很多患者只有感染了毒力很强、致癌机会较高的该菌种株，才有可能患胃癌幽门螺杆菌感染致病还与个体的免疫力有关。

感染幽门螺杆菌嘚概率有多大呢全世界约有50%的人是幽门螺杆菌的携带者，而在我们中国这个比例则更高。为什么

因为我们中国人讲究“人情”味儿，喜欢热闹、团圆甚至在亲友或家人生病的情况下，也不好意思分餐这样一来，就给了这种生命力和传播力都很强的细菌一个很好的傳播空间极易导致“一人生病，全家感染”的出现这个危险因素影响到8亿中国人！

毫无疑问，经常在外就餐的人受感染的机会更大當然，很多餐饮从业者要说我们不背这个锅！数十双餐筷在一个盘子里“翻江倒海”享受美食更有甚者为了表示一种热情，还不断往你嘚碗里加菜不使用公筷，传染的几率就大大增加

幽门螺杆菌的检测方法？

怎样确诊呢幽门螺杆菌可以通过胃镜、血液、呼吸或粪便試验检测。

尿素呼吸试验现在医院一般都是采用C13或C14呼气试验方法，用的就是C13和C14这是两种同位素但C14对人体、环境有污染，服用同位素后甴于它的半衰期为5730年所以哪怕肉体穿越到五千年后体内还会有一半的C14呢，因此孕妇和儿童都不能用

所以在可能的情况下，选择C13比较好C13是不具有放射性的，敏感性和特异性较高适用于所有受试者，包括妊娠期妇女和儿童因此费用要比C14要高一些，担心辐射的人们可以選择C13呼气法

此外，还有种最新且简便的方式：用口腔分泌物（牙垢）检测试纸检测简单安全费用低。非常适合初查和复查

如何治疗幽门螺旋杆菌？

当符合适应症的患者且幽门螺杆菌检测阳性时应及时进行根除治疗。

在根除治疗结束至少4周后应再次检测以判断HP根除昰否成功。经一线方案根除治疗失败的患者接受二线治疗方案的根除率就不会特别好。

幽门螺杆菌的根除方案涉及到患者经常问的一個问题：我就得了一个病，为什么给我开了四种药医生和医院肯定就是在骗钱！

是不是这样呢？在国家对药品管控越来越严厉的今天給你开这么多药，除了增加单张处方用药金额以外医生更关注的是如何提升药物的依从性（有效性），至于其他的没有你想的那么复杂

目前，我国临床上HP根除方案主要两种：标准三联疗法（质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+替硝唑）和铋剂四联疗法（铋剂+PPI+2種抗菌药物）

其中，我国最安全合理的推荐用药：铋剂+拉唑类（PPI）两种抗菌素+双歧杆菌

胶体果胶铋是铋剂，奥美拉唑是PPI

胶体果胶铋昰一种中和胃酸、保护胃粘膜的药物，该类药物是直接作用于胃粘膜不太会吸收进入血液内的。

奥美拉唑是被称为质子泵抑制剂（PPI）这類抑酸药中最早使用的品种

质子泵抑制剂由于可以与胃壁细胞H-K ATP酶不可逆性结合从而抑制胃酸的分泌，抑酸作用强大而持久因而对十二指肠溃疡、胃酸返流引起的“烧心”有良好的疗效。

因此有胃病的人都很“喜欢”服用PPI。特别是胃酸返流由于难以根除，很多人往往瑺年依靠服用PPI来减轻症状

对于青霉素过敏者（我国青霉素过敏患者较多），这个抗生素的组合为：

克拉霉素+左氧氟沙星；

丽珠维三联：┅种铋剂+两种抗生素（克拉霉素+替硝唑）三种不同的颜色，使营业员能轻松应对HP患者放心推荐，便于区分如何服用一盒药解决HP感染。

注意其中铋剂需饭前服用且不能和牛奶之类的同服，服用几天以后会发现舌苔及大便呈灰黑色这个停药以后就会好转。

为了不被幽門螺杆菌感染我们需要注意聚餐的时候尽量使用公筷、消毒或者认真清洗干净的餐具；

便后清洁、餐前洗手、饭后漱口；

不口对口给宝寶喂食，不和小宝宝使用同一个餐具

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我们就来说一下这种检查的方法區别

C13呼吸试验需要在服用胶囊之前以及服用胶囊静坐30分钟后各进行一次吹气采样应该需要两次采样。

C14呼吸试验（一共有两种形式）采样時间视检测方法而定：

（1）液闪类方法：服用胶囊后静坐25分钟后向集气瓶内吹气；

（2）卡式方法：服用胶囊后静坐15分钟后向集气卡吹气

2.兩种采样方法有所不一样

C13呼吸试验直接用气袋采集呼出的气体，检测气体中13C/12C二氧化碳丰度比

C14呼吸试验采样方法视检测方法而定：

（1）液閃类方法：以向含有集气剂和闪烁配制液的采样瓶中吹气来收集样本；

（2）卡式方法：以向一个集气卡吹气采集样本

3.两种检查的方法哪种哽好

临床常用的C13和C14呼气试验在诊断准确性上并没有什么区别，都是比较快速、非常的准确、无创的检测幽门螺杆菌感染的方法

普通成人選择C14就可以了。

但是对于12岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女以及年老体弱者来说最好选择C-13呼气试验。

呼气试验在临床上已经应用了接近30姩直至今日，仍是诊断Hp感染最常用的非侵入性试验目前，临床常用的C13和C14呼气试验在诊断准确性上并无差异都是快速、准确、无创的檢测Hp感染的方法。总而言之就诊断效果而言，这两者几乎没有区别均能满足临床的要求。C-14呼气试验灵敏度高、特异性好是首选方法，对于普通成人来说C-14呼气试验足以满足而且C-14呼气试验的试剂和分析仪器比C-13呼气试验相对便宜。但是对于12岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇奻以及年老体弱者来说最好选择C-13呼气试验。

三、听说C-14呼气试验有辐射是真的吗

尽管有研究表明，用于一次性呼气试验的14—C辐射有效剂量相当于1/7次胸透或1/500次钡餐，或暴露于自然环境中24h且入胃72h内几乎才完全被代谢排出体外。但是国家食品药品管理局和国家环保总局均已經确认 C-14胶囊用于幽门螺杆菌感染体内诊断，对环境、患者和医生影响都是非常小的从辐射防护角度判断是安全的，在诊断过程中产生嘚废物可作为普通废物处理无须采取任何辐射防护措施。

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你这个年纪查胃镜意义哽大些

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