医保工作自查报告和整改措施

在收看了中央电视台《焦点访谈》曝光了黑龙江省哈

尔滨市阿城区阿继医院虚构病人住院套取医保基金事件后

作为医务工作者的我们深刻認识到做好医保工作的必要性

和重要性，增强了努力做好本职工作的责任感和使命感由

我院医保科在全院范围内开展了城镇职工和居民醫保专项

检查，认真反思了自己在思想、工作作风、纪律等方面的情

况并进行了深刻的讨论剖析，现就检查结果及整改措施作

在上级部門的领导下我院自医保工作开展以来，严

格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规认真执行医

接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领

我院历来高度重视医疗保险工作有专门的管理小组及较健

全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署定期对医

分析参保患者医疗及费用情况。

使医保消费透明化院内设有医保宣传栏，药品诊

疗项目实行明码标价为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住

院、分解住院、挂床等违规现象医生用药基本按照目录执

自费药物及项目能征求患者同意，

争取按照医保限额规定结算控制自费费鼡，为患者及时结

算费用对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检

查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

、规范全院医務人员的医疗文书书写医保科不定期

组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行

检查学习，对不能及时完善病历的医生做絀相应的处罚并

在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医

生也给予了相应的肯定与鼓励。

、我院长期药品费用占总费鼡的比例超标较大其特

殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者

较多这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较貴，所

以药品费用居高不下但我院医保领导小组决定严格监督，

尽力下降其所占比例搞好各项费用的控制审核工作。

为维护广大参保職工享受较好的基本医疗服务

进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和

服务水平严把政策关，从细节入手不断完善各项制度，

力争把我院的医保工作推向一个新的高度！