2016年江西省新农合大病补助二次报銷二次报销流程及报销比例(补助-补偿)

　　近日,德州的孙先生致电本报“问险”热线,诉说他“二次报销”被拒的经历2015年,孙先生在自己的工厂里工作时发生意外重度烧伤,为治疗花费了巨额医疗费,但他除参保了城乡居民基本医疗保险外,没有购买其他任何保险。孙先生的朋友提醒他,除了基本医保报销外,孙先生这种情况还可申请“二次报销”可相關单位审核后却认为孙先生属于工伤,不符合“二次报销”条件。那么这个关系到广大老百姓切身利益的“二次报销”到底是什么?又有哪些凊况不在“二次报销”之列?

　　本报记者　胡晓娟　张

　　大病补助二次报销保险二次報销能报销的疾病：

　　大病补助二次报销医保只能报销医保目录内的项目主要是为了保障基本医疗。

　　基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准三大目录并不是一成不变的，是随着社会的发展和人民群众生活水平ㄖ益提高的而变化调整提高的

　　基本医疗保险药品目录：

　　基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化醫疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

　　医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时临床诊疗，检查由价格部门制定了收费標准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定

　　医疗服务设施标准：

　　在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围在实际操作中，通过制定基本医療保险服务设施标准来确定为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法确保参保人员基本医疗需求。

　　“分段计算、累加支付”在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病补助二次报销保险资金报销50%;超過5万元的费用由大病补助二次报销保险资金报销60%。