宫外孕住院为何不能报销。住进去的时候说可以报销，报销的时候让我这个月去报销，今天去了说不能报销，又-播种网论坛
努力加载中...
宫外孕住院为何不能报销。住进去的时候说可以报销，报销的时候让我这个月去报销，今天去了说不能报销，又
谢谢亲的鼓励，爱你!
已邀请用户 ： （此提示只有您可以看到，其他用户无法查看）
宫外孕住院为何不能报销。住进去的时候说可以报销，报销的时候让我这个月去报销，今天去了说不能报销，又说我不是本市的不能报销，又说我没动手术不能报销，一定要动手术才能报销吗？这都是些什么规定。坑人
点击查看全文
十级宝宝, 积分 1599, 距离下一级还需 1 积分
| 来自疯狂造人
可以报销的，但是我是做手术的，感觉费用六千报了三千，是职工医保的，比例也不高
点击查看全文
十五级宝宝, 积分 4523, 距离下一级还需 477 积分
| 来自Android
亲你动手术住院保守治疗吗？
点击查看全文
十五级宝宝, 积分 4523, 距离下一级还需 477 积分
| 来自Android
祥祥乐乐 发表于
可以报销的，但是我是做手术的，感觉费用六千报了三千，是职工医保的，比例也不高亲做的是腹腔镜还是开腹？我也宫外了，包块很小我打算等包块消失后去做腹腔镜结扎，这样不知道能不能走医保？
点击查看全文
十三级宝宝, 积分 2676, 距离下一级还需 324 积分
| 来自疯狂造人
宫外孕手术了可以报销医疗保险，如果保守治疗好像不能报销吧
点击查看全文
九级宝宝, 积分 871, 距离下一级还需 329 积分
| 来自疯狂造人
我保守的 可以医保 办出院的时候直接扣
点击查看全文
八级宝宝, 积分 646, 距离下一级还需 154 积分
| 来自疯狂造人
上一次我宫外孕 花了1.2万 报了7500
点击查看全文
十四级宝宝, 积分 3522, 距离下一级还需 478 积分
| 来自疯狂造人
我也不太清楚我这边能报不，当时也以为要动手术，后来没动成，保守的！花了三千，我广西的，能报不哦
点击查看全文
分享到站内：
分享到站外：
姐妹都在抢
关注微信微博
瞪谁谁好孕案例解析医保报销公式 让你了解住院如何报销
www.jxxz.gov.cn&&&&&&&&
当前位置：
案例解析医保报销公式 让你了解住院如何报销
添加：&管理员&& 添加时间：
14:49&& 访问次数：
&&信息来源：
　　在明确了医保报销流程和定点医院之后，大家最关心的问题就是住院能报销多少了。很多参保者都关心报销比例多少？为什么报销到的钱不是发票乘以报销比例得出的数字呢？难道住院期间不是所有用药都可以报销的吗？小编就和大家聊聊住院报销那些事儿！ 　　一、急诊医疗费用、门诊特殊慢性病的报销 　　根据上饶市相关政策规定结合我区实际，参保者在本地医院门诊、急诊产生的医疗费用由参保者的个人账户也就是划入医保卡的钱支付或现金支付。但是有两种情况例外： 　　1.市内住院当天的门（急）诊，个人账户不足支付的部分可视为住院治疗与住院费用合并记录报销。也就是说如果参保者某天在医院门诊做了1000元的检查，发现病患随即办理，检查费可合并计入住院费用进行报销。 　　2. 已审核通过的特殊慢性病发生的门诊费用也可以报销。这些审核通过的慢性病参保者在医保卡上的钱用完之后，门诊产生的相应慢性病规定的药品、检查、化验等可以在定点医院按一定比例直报。比如某糖尿病并发症的慢性病职工在市人民医院开胰岛素600元（不要高出月限额），得先自付15%然后按该医院住院报销比例85%报销——公式为：（600-600*15%）*85%=433.5元。如果他是一位居民医保的慢性病患者，那么公式为：（600-600*15%）*65%=331.5元。 　　二、住院医疗费用的报销 　　住院报销金额并不是简单用发票金额乘以报销比例，文件中的相关规定因为出现了一些专业名词所以大家可能看不太懂，但概括起来其实是一个很简单的公式：实际报销费用 = （总医疗费用—起付线—自费部分—自付部分）×报销比例。首先给大家解释一下公式里出现的专业名词： 　　起付线：相当于住院报销的“门槛”，这个“门槛”的高低因为医院的级别不同而不同，具体指在一个自然年度内一、二、三级医院的起付线：职工医保分别为200元、400元、600元（年度内二次以上住院的，逐次降低起付标准100元，但最低不得低于200元）；居民医保分别为100元、200元、300元（多次住院不降低起付标准）。这里特别提醒癌症患者：一个年度内多次因放化疗住院的，只收取最初的一次起付线费用哦！ 　　自费部分：《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目》、《江西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准目录》以上简称《三个目录》。凡在此三个目录内规定为自费项目或不在三个目录内的项目称为自费部分。此部分不属于医保报销范围,参保人员需要全额自费。 　　自付部分：参保者住院如果使用到《三个目录》中规定的“乙类特殊药品”、“特殊检查”和“特殊治疗”（简称三特）的，个人应先自付15% ，此项费用即为自付部分。以住院产生1000元三特费用为例，那么自付部分为0元。按规定，（市内定点）医院在用到三特费用时必须告知患者（或家属）并签字同意。 　　报销比例：2016年度一、二、三级定点医疗机构报销比例分别为：职工医保95%、90%、85%；居民医保85%、80%、65%。 　　下面我们就分别以本地二级医院和外地三级医院（市外转诊转院、市外突发病）为例，为大家巩固一下住院报销计算办法： 　　（一）在信州区定点医院住院直报的 　　例：某职工在上饶市立医院本年度第一次住院产生了10000元医疗费。其中自费费用500元，“三特”费用5000元。那么根据公式可以得出： 　　（0-5000×15%）×90%=7515元 　　所以此次共10000元的医疗费，实际报销7515元。 　　同样如果某居民在上饶市立医院本年度第一次住院产生了10000元医疗费。其中自费费用500元，“三特”费用5000元。那么根据公式得出： 　　（0-5000×15%）×80%=6840元 　　此次住院实际报销6840元。 　　在本地一、三级医院住院的参保患者也适用以上公式，按居民医保起付线和报销比例计算即可。 　　（二）在上饶市外住院的（原则上只允许转往市外三级公立医院） 　　1.通过本地二级及以上定点医院开具了市外转院审批表转市外三级医院的： 　　例：某职工第一次市外转院产生了10000元医疗费。其中自费费用500元，“三特”费用5000元。 　　先自付8%等于712元，然后再根据公式得出： 　　（0-712-690）*85%=6373.3元 　　此次住院实际报销6373.3元。 　　2.某职工第一次市外突发病住院并在医保局登记备案的，医疗费用同上,市外突发先自付10%等于890元，然后再根据公式得出： 　　（0-890-640.8-621）*85%=5735.97元 　　此次住院实际报销5735.97元。 　　居民医保市外转院和市外突发病也套以上公式，按居民医保起付线和报销比例计算即可。市外转院及市外突发病不能在住院医院直报，需要参保者提供住院的整套资料并加盖医院公章，经医保局审核后于次月将报销金额汇入患者提供的银行账户内。这种医疗险一年才100多，能报销上百万的医疗费，靠谱吗？这种医疗险一年才100多，能报销上百万的医疗费，靠谱吗？保险百家号网红不是一个新概念。网红是一个现象。绝大部分时候，网红指的网络红人。但是随着时代的进步，但凡在网络火爆的事物，基本都能冠之以网红知名。例如，一款茶，一本书，一个旅游景点，甚至一款保险……没看错，保险也有网红产品，每年都有一款重疾险是网红重疾险；当然还有大家很关心的医疗险，也有网红级的产品，而且这种网红的医疗险还真是只在网络上销售并且得到了广大保险消费者的认可。目前市场上大约有超过20家公司推出了此类产品。均大同小异。让我们看看这个网红级的医疗险有哪些优点和劣势！某产品介绍优点：1、保额很高保额高到那种程度，最低都是50万，最高的目前是1000多万的级别了。而且，这个保额还是一年可以报销的额度。这个额度，基本就是真正意义上能解决老百姓们看病的医疗费贵的问题。2、保费便宜医疗保险的保费是根据年龄，保额，有无社保来确定费率的。但是即使100万保额，目前市场上目前最便宜的也做到了100元左右一年，兼职就是价格的底线了。当然，年龄越大保费越贵这个是不变的。绝大部分百万医疗险，几百万一年的报销额度，即使50岁了也才1000多一年。还是很不错的哟。某款产品介绍3、报销范围广百万医疗险，基本都是社保内外用药，进口药都能报销，还有护理费，医疗费，治疗费等都能报销。可报销范围之广，这在以往都是高端医疗才有的，高端医疗一年最便宜都是几大千多则是几万一年的。例如在网络爆文《流感下的北京中年》出来多，多家保险公司理赔部门都纷纷发言，这种不属于重大疾病，但又危及生命的大病，百万医疗可以报销，甚至能报销ICU费用。4、投保便利这种百万医疗险，基本都是在网络渠道销售，特别是很多代理人经纪人通过微信渠道发送链接。只要客户自己好好阅读一下产品详情页，产品投保须知，以及健康告知，都能自己投保。部分公司的百万医疗甚至提供了智能核保，只需要根据健康告知页面的问题回答就可以核保，简直就是突破了纪元的感觉。5、增值服务优异百万医疗的的一些增值服务，也可以说是突破了一些老百姓对于保险的认知。例如：重疾绿通，帮你联系好医院好的医生提供专家会诊，甚至提供国外一些医院医生会诊诊断。再比如，医疗垫付服务，没钱住院，可以，提前向保险公司申请，只要符合规则，保险公司及直接把住院押金这些打到医院账户，简直不说的好东西。再例如，支持新医疗技术的报销，现在部分癌症有很多新技术治疗，费用动辄几十万一疗程，这些百万医疗保险都是随时更新的。再比如，产品升级转换，有了新产品，你第二年续保的时候，很多都会问你是否升级为新产品。某款产品介绍劣势当然，这种产品，大家想想就明白，遇到一个大病报销几十万，那么就意味着至少几千份保单的保费要用来报销了。所以，这个产品也有一些劣势，同时也可看作是降低了投保保费门槛带来的必然结果吧。A、免赔额门槛市场上绝大部分百万医疗至少都有1万的免赔额，少部分公司是几千的免赔额，甚至还有个别公司0免赔额，不过0免赔费率是很贵的。这个免赔额，是保险公司在报销时候要抵扣的。只有超过免赔额的部分才予以报销。当然，这个免赔额可以用商业保险抵扣，也可以自己承担，不过社保报销部分是不能抵扣的哟。例如：某人今年第一次住院用了12000元，社保报销了5000元，剩余7000元，因为低于免赔额，这次不赔；结果不幸这个保单年度内第二次住院，用了15000元，社保报销7000元，剩余8000元社保没有报销，也没有其他保险报销。报销就是本保单年度内，第一次没有报销的7000加上后面的8000元，就是15000元则保险公司扣除1万，报销5000元，而如果他有其他商业医疗险，这个1万是可以用其它公司先报销的。同理，如果住院不是1.5万，而是15万，是20万50万呢？那么这个产品就非常管用了。现在百万医疗，很多公司对恶性肿瘤或者几种甚至几十种，上百种的重大疾病实行了0免赔额。甚至部分公司还增加了1万到几万的重疾保额赔付。简直有没有贴心过度的感觉。B、续保条款虽然绝大部分公司都是说可以续保到80,90，甚至99岁100岁的也有。但是，都有一个共同点：停售不再接受续保。所以并不是保证续保。如果有人给你说他推荐的百万医疗保证续保到几十岁，问他，停售了已买的保户还能续保嘛？在续保条件这里，很多公司就开始了分化了。有的公司是无条件续保，即使你第一年理赔过，也可以直接就付款续保；有的公司则多了一个心眼儿，需要公司审核了之后，才决定是否接受续保。所以，我们肯定选择无条件续保的咯。万一上一年报销多了呢？笔者的徒弟在17年11月，摔倒骨折，治疗后某百万医疗报销了5万多，一共才用6万多。结果年前一起吃饭，他说XX保险发了续保短信，无条件直接续保了。当然，目前市场上也出险了保证续保3年或者5年，并且费率在这3年甚至5年内是不变的。只能说这些产品的出现，让百万医疗越来越好。某产品介绍C、报销不便利大部分百万医疗都是各大公司的网络保险部门开发，或者健康险公司，或者财险公司开发。理赔方面不会和我们常见的寿险公司医疗那么方便，拿着治疗就去柜台报销。不过，得益于网络的发展，和顺丰这种非常有安全性的快递。绝大部分公司都是拨打电话报案，有的会有保险经纪公司或者保险代理公司协助理赔，然后快递资料到保险公司，有问题都是网络或者电话沟通。甚是方便。例如上面说的我的那个徒弟，1周左右，就理赔完成。某产品的介绍万事没有绝对，都是相对。百万医疗险的便宜是一部分原因是通过保险公司削减了销售层级，削减了各种开支来来实现的。各家公司推出的百万医疗险，各有各的特色，只能说按需选择吧。例如笔者这两年经济紧张，就选择了有垫付功能的，有的客户身体可能不怎么好，好不容易承保了，拿肯定选择续保5年的，而年轻人身体好的，就选择便宜的，年龄大的，就选择续保稳定的，续保条件宽松的。各有所需吧。友情提示，千万不要把百万医疗当成唯一的保险配置哟。毕竟我们谁都不知道这个产品能红多久，并且产品续保一直是一个大问题。切记切记。至少笔者都是当成万一遇到了大病医疗时候可以把用掉的几十万报销回来。而不是当成唯一的保险配置，这是对自己不负责的。产品的持续性，保障性才是第一要素如果觉得今天的内容不错，多多点赞，多多转发，多多收藏，顺手价格关注以示鼓励。有问题可以留言，甚至可以说出拒赔等案例来相互讨论，但是拒绝随口谩骂和无理由的攻击，笔者也会回骂的本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。保险百家号最近更新：简介:用人话说保险，用心搬运好保险作者最新文章相关文章已解决问题
我是物业管理人员，在工作期间因路滑摔倒，造成胸骨摔断，治疗费用共计4万元我的费用是否全部报销？
我是物业管理人员，在工作期间因路滑摔倒，造成胸骨摔断，治疗费用共计4万元，我的费用是否全部报销。
浏览次数：22
用手机阿里扫一扫
最满意答案
构成工伤，肯定要全部报销，还有赔偿,你好。你的情况属于工伤，应享受工伤待遇,应当全部报销
答案创立者
以企业身份回答&
物业公司负责，全额承担，算工伤
你好，属工伤，单位应承担医疗、误工等相关费用
工作期间工作原因造成的伤害是构成工伤的,可以申请工伤，有工伤保险的由工伤保险支付，没有的由单位赔偿,工伤事故处理得按以下先后程序进行：
1、先通过劳动争议仲裁认定存在事实劳动关系（有劳动合同时不需此程序）；
2、认定了劳动关系后再申请认定为工伤，包括认定后可能发生的诉讼；
3、做劳动技能鉴定评定伤残等级（特别注明不是司法鉴定）；
4、根据鉴定结果进行劳动争议仲裁，主张工伤赔偿，用人单位除了应支付治疗费护理费伙食费和治疗与休养期间工伤津贴外，还应支付一次性伤残补助金，终止用工人得支付一次性就业补助金和医疗补助金
你好，你的治疗费用用人单位全部承担，你还可以要求单位赔偿其他项目，赔偿项目包括：住院伙食补助费、护理费用、营养费、交通食宿费、误工费等合理费用，协商不成的，可以向劳动仲裁机构申请仲裁，对仲裁结果不服的，可以向法院起诉
你好，可以要求单位赔偿，赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、护理费用、营养费、交通食宿费、误工费等合理费用，协商不成的，可以向劳动仲裁机构申请仲裁，对仲裁结果不服的，可以向法院起诉。
正在进行的活动
生意经不允许发广告，违者直接删除
复制问题或回答，一经发现，拉黑7天
快速解决你的电商难题
店铺优化排查提升2倍流量
擅长&nbsp 店铺优化
您可能有同感的问题
扫一扫用手机阿里看生意经
问题排行榜
当前问题的答案已经被保护，只有知县（三级）以上的用户可以编辑！写下您的建议，管理员会及时与您联络！
server is ok}