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手机查药比价分娩时对狭窄骨盆的处理_百度宝宝知道
&分娩时对狭窄骨盆的处理
宝宝1岁7个月LV.12
对狭窄骨盆的处理原则为：明确判断狭窄骨盆的类型和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往 分娩 史进行综合判断，决定分娩方式。
一、一般处理
在分娩过程中，应消除产妇的恐惧心理，增强信心；保证营养及水分的摄入，必要时应补液。嘱产妇多休息，监测宫缩强弱，勤听胎心，检查胎先露部下降及宫口扩张程度，密切注意产程的进展。
二、骨盆入口平面狭窄的处理
1、绝对性骨盆狭窄的处理：骶耻外径&16.5cm，骨盆入口前后径&8.0cm，胎头跨耻征阳性者，足月活胎多不能经阴道分娩，应行剖宫产术。
2、相对性骨盆狭窄的处理：骶耻外径16.5~17.5cm，骨盆入口前后径8.5~9.5cm，胎头跨耻征可疑阳性，足月活胎体重
3、临界性骨盆狭窄的处理：绝大多数可以经阴道分娩。
三、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理
在分娩过程中，胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄，则胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平以下，可采用手法或胎头吸引器将胎头位置转正，再行胎头吸引术或产钳术。若胎头双顶径在坐骨棘平面以上，或出现胎儿窘迫征象，应停止试产行剖宫产术结束分娩。
四、骨盆3个平面狭窄的处理
主要是均小骨盆的处理。若估计胎儿较小，胎位正常，头盆相称，产力好，可以试产，通常可通过胎头变形和极度俯屈，以胎头最小径线通过骨盆腔，有可能经阴道分娩。反之，应及时行剖宫产结束分娩。
五、畸形骨盆的处理
应根据畸形骨盆种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重，明显头盆不称，应及时行剖宫产术。
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狭窄骨盆在分娩时的处理
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　　原则是明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。
　　1.一般处理安慰产妇，保证营养及水分摄入，必要时补液。监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。
　　2.骨盆入口平面狭窄的处理（1）明显头盆不称：骶耻外径＜16cm，骨盆入口前后径＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，应行剖宫产。
　　（2）轻度头盆不称：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月＜3000g，胎心率正常，应试产。出现宫缩乏力，胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多能经阴道分娩。若试产2～4小时，胎头仍不入盆，或伴胎儿窘迫征象，应及时剖宫产。胎膜已破，为了减少感染，应适当缩短试产时间。
　　3.中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理（1）中骨盆平面狭窄：胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应剖宫产。
　　（2）骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。两者之和＞15cm，可多经阴道分娩；两者之和在13～15cm时，多需胎头吸引器或产钳助产；两者之和＜13cm，足月活胎不能经阴道分娩，应行剖宫产。
　　4.骨盆三个平面均狭窄的处理主要是均小骨盆。估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。
　　5.畸形骨盆的处理畸形严重、头盆不称明显者，应及时剖宫产。
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