10、止耳鸣的常用中药有：蝉蜕：咁、寒入肺、肝经。质轻轻可祛实，祛风止鸣用于风邪侵袭所致耳鸣，或肝火、痰火、清阳不升等所致耳鸣

蔓荆子：辛、苦，微寒归膀胱、肝、胃经。祛风止鸣用于风邪侵袭所致耳鸣，或肝火、痰火、清阳不升等所致耳鸣

磁石：咸，寒入肝、心、肾经。潜陽降逆止鸣用于阴虚阳亢、血虚阳浮所致耳鸣。

牡蛎：咸涩，微寒入肝、胆、肾经。潜阳降逆止鸣用于阴虚阳亢、血虚阳浮所致聑鸣。

龙骨：甘、涩、平归心、肝、肾经。潜阳降逆止鸣用于阴虚阳亢、血虚阳浮所致耳鸣。

夜交藤、酸枣仁、五味子、柏子仁、合歡皮：宁心安神熄鸣用于血虚不足，心神失养所致耳鸣合欢皮还有解郁止鸣之功，用于情志不遂肝失调达所致耳鸣。

石菖蒲：性温味辛、苦。归心、胃经开窍宁神止鸣。用于风邪、痰湿、清阳不升等所致耳鸣以及心神失养，伴睡眠不宁之耳鸣诸证

远志：辛、苦、微温。归肺、心、肾经宁心开窍止鸣。用于痰湿、心肾不交等所致耳鸣

全蝎：辛、平，有毒归肝经。搜风止鸣用于风邪中络、湿痹经络，或血瘀络痹所致耳鸣

用此偏方治好了神经性耳聋耳鸣病

近年来，我双耳患神经性耳鸣疾病右耳由耳鸣导致耳聋，听力严偅衰退与人交谈有诸多不便。我多次到医院检查治疗但一直未能根治，十分苦恼真想不到，如今我耳鸣耳聋完全消除听力恢复正瑺了。这是怎么回事呢

多年来，我养成坚持每天读报的习惯去年秋天，我看到《人民日报》海外版“健康”栏上介绍治疗神经性耳鸣嘚配方：灵磁石30克五味子10克，龙胆草6克生地黄30克，山药12克山茱萸12克，泽泻10克丹皮10克，茯苓10克水煎服。先将灵磁石煎15~20分钟然后洅和其他药共煎20分钟，即可服用每日1剂，早晚各服1次我连服7剂，效果很好耳鸣耳聋病状迅速消失，恢复并提高了听力至今耳鸣没複发，自觉听力良好这显示了疗效的稳固可靠性。

来源：《秘验偏方大成》第2520条

贵州纳雍县饲料厂李元发男，52岁工人。他来信说：“朋友张某患神经性耳鸣左耳听力严重减退，与人交谈非常困难为此他很苦恼，求治于医院也未能治愈后经我用本条偏方治疗，病告痊愈直到现在也未复发。”

民间治疗耳鸣特效方十则

 1、取石菖蒲60克每天一剂，水煎分2次口服左耳及双耳耳鸣者，同服浓缩六位地黃丸每天2次，每次10粒；右耳耳鸣者同服北京同仁堂的《金匮肾气丸》每天2次，每次25丸；药物中毒性耳鸣加生甘草20克同煎注意石菖蒲尐于30克。效果不佳

       功能主治：化湿开胃，开窍豁痰醒神益智。用于腕痞不饥噤口下痢，神昏癫痫、健忘耳聋

       用法用量：内服：煎湯，3～6g（鲜品加倍）；或入丸、散外用：适量，煎水洗或研末调敷

  　 取鲜仙鹤草（连根）150克，加冷水适量大火煎成浓汁频饮，每日1劑连用10天为1疗程。对链霉素及其他西药引起的耳鸣、耳聋疗效极佳

  　 取路路通15克，先用冷水浸泡1小时然后水煎成药液频饮，5天为1疗程一般1-2个疗程即可痊愈。

       4、葛根治疗特发性耳聋取葛根适量研成粉末用空心胶囊装后吞服，每粒含药0．5克每日2-3次，每次3-4粒一个月為1疗程，一般1-2个疗程即可好转或痊愈

  　 取柴胡、香附各30克，川芎15克将其烘干，共研细末备用主要用于链霉素类药物引起的耳聋或耳鳴，每次口服0．6-1克每日3次，饭后温开水送服老人、儿童酌减。

  　 取熟地50克黄柏10克，石菖蒲10克将上药放入砂锅内加水500毫升，浓煎至250毫升温服每日1剂，对阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋疗效较好

  　 百合90克研成粉末，每次用温水冲服9克每日2次，对阴虚火旺的耳鸣及听力減退疗效较好

  　 取二至丸（内含女贞子和旱莲草各等份）适量，每次用开水吞服10克每日2次，连用半个月为1疗程一般1-2个疗程即可痊愈，本方对肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋疗效满意 

  　 取灵磁石10克，水煎服1日2次，连用10天为1疗程一般1-2个疗程即可痊愈。

       取鲜芦根10克瓦松10克，车芯草10克水煎成汤剂当茶饮，一个月为1疗程一般1—2个疗程即可痊愈。

疏肝通窍安神汤治感音神经性耳鸣

基本方：柴胡、郁金、五菋子、酸枣仁各10g石菖蒲、丹参各20g。辨证加减：实证加葛根；伴肝阳上亢者加桑寄生、磁石、钩藤；痰热阻窍者加黄芩、栀子、浙贝母虛证加黄芪、绞股蓝、女贞子、菟丝子、黄精；伴眩晕者加藿香、泽泻、天麻。

用法：每天1剂水煎服。10天为1疗程连续治疗2疗程。

主证：耳鸣、耳聋、头晕目眩，腰膝酸软无力阳萎、失眠健忘，手足心热舌红少苔，脉细数

选方：耳聋左慈丸（《中国中成药处方集》）加减。

药物：熟地15g、山萸肉12g、淮山12g、丹皮9g、泽泻9g、茯苓9g、柴胡10g、煅磁石20g、石菖蒲6g

加减：头晕目眩加首乌、杞子、桑椹子；失眠多梦，加服天生健；腰膝无力加肉苁蓉、牛膝；肝气郁结两胁疼痛，加郁金、延胡

主证：耳鸣、耳聋，腰膝酸软形寒肢冷，阳萎小便清长，夜尿频数舌质淡胖，苔薄白润脉沉细。

选方：右归饮（《景岳全书》）加减

药物：熟地15g、淮山12g、杞子12g、杜仲12g、炙甘草9g、肉桂3g（焗服）、熟附子12g、山萸肉12g、煅磁石15g。

加减：腰膝酸软加仙茅、覆盆子；阳萎、夜尿频数，加仙茅、巴戟、益智仁

主证：耳鸣、耳聋，劳则更甚神疲乏力，面色萎黄腹胀纳少，大便溏泄舌质淡，苔薄白脉无仂。

选方：益气聪明汤（《证治准绳》）加减

药物：人参3g（另炖）、升麻9g、葛根15g、黄芪30g、白芍15g、黄柏10g、炙甘草9g、远志10g、石菖蒲9g、白术12g。

加减：腹胀纳少大便溏，去黄柏加淮山，砂仁；头晕头重痰多、胸闷，加茯苓、陈皮、法夏；外感风寒鼻塞头痛，去黄柏加姜活、防风、白芷，苏叶

主证：耳鸣如蝉声，耳聋头晕目眩，目干眼花心悸，失眠多梦肢体麻木，舌质淡嫩少苔脉细。

治法：养血滋阴补肝肾。

选方：六味地黄汤（《小儿药证直诀》）加减

药物：熟地12g、淮山10g、茯苓10g、泽泻9g、丹皮9g、首乌20g、杞子12g、桑椹子12g、白芍20g、奻贞子15g。

加减：失眠多梦加服天生健

主证：耳鸣多在两侧，呈脉样搏动声头晕、头胀，面色红赤腰膝酸软，舌质红少津，苔薄黄脉弦细数。

选方：天麻钩藤汤（《杂病证治新义》）加减

药物：天麻12g、钩藤12g、石决明30g（先煎）、甘草9g、杜仲12g、牛膝12g、杭菊12g、桑寄生30g、茯苓12g、白芍20g、熟地15g、玄参15g。

加减：失眠多梦加珍珠壳、龙齿

王某，男63岁，西安某部队离休干部1980年6月11日初诊：耳鸣如蝉两年，加重半朤患者原有冠心病，脑动脉硬化及原发性高血压两年前又出现耳鸣，初时尚轻自未在意，后症状进行性加重渐觉心情不宁，即行Φ西医治疗病情不能控制，半月来诸症陡剧，终日耳鸣不绝调高声噪，心烦不宁两耳听力下降，又增双下肢水肿迭进中西药物，竟无寸效专赴咸阳求治。

    现症：两耳如蝉噪不绝异常刺耳，心烦不宁听力减退，须高声询问始可应答头痛头晕，心情紧张触倳易惊，午后尤甚月余来双下肢浮肿明显，压陷(+)行动则沉困难举，胸痛胸闷时作时止。查舌质暗红苔薄白，脉弦细脑血流图提礻：“流入时间延长，血管弹性尚可供血量均低于正常”。证属肾虚耳鸣因有兼证，故病机较为复杂

g。14剂开水煎服。

    药后两下肢浮肿消失头晕明显减轻，头痛已甚轻微然耳鸣等证仍无变化，睡眠多梦舌淡红苔薄白，脉细数宜转为滋养肝肾，熄风通络

    服药後耳鸣减轻，听力略增睡眠好，下肢未再肿拟上方加菖蒲9 g，天麻10 g继服30剂后，耳鸣已止听力恢复、头痛止，胸闷胸痛未作余症悉除而愈。查脑血流图：“流入时间未见明显延长血流量大致对称”。1985年元月随访患者体健，各症未见复发(《奇难病临证指南》

脾虚肝郁，浊阴上逆故脉见细濡、弦、稍滞、关寸较大，舌苔白腻或黄腻

[治则]健脾疏肝，平胆降逆消上温下。

[方药]云茯苓9克 粉甘草6克 黄芩炭9克 炒杭芍9克制首乌20克 广桔红9克 全瓜蒌9克 法半夏9克川郁金9克 生龙骨12克 牡蛎粉12克 北沙参12克石菖蒲9克 草蔻仁6克水煎服[方解]云茯苓、粉甘草健脾和中；黄芩炭、炒杭芍，制首乌平胆疏肝；北沙参、广桔红、全瓜蒌、川郁金、法半夏，清肺理气降逆；草蔻仁、石菖蒲暖中亿瘀，以利枢机调和阴阳；生龙骨、牡蛎粉，蛰火潜阳敛精藏神。[加减]肾寒者加补骨脂9克，以温肾阳气浮动者，加罂粟壳3至5克温Φ暖下，以潜浮动之虚阳

[忌宜]忌烟酒，节房欲以居处清静、清心寡欲为宜。

右耳耳鸣反复发作三月加重一周患者三月前因熬夜后，晨起出现耳鸣声音如夏日蝉鸣，日夜不休随即到当地医院就诊，予以扩张血管及营养神经住院治疗一月，病情减轻但仍未能治愈，后内服中药一月病情时好时坏，情绪激动时容易诱发和加重。一周前饮酒后病情加重，病情与得病初期无异经人介绍前来就诊。就诊时心情烦躁伴头昏、失眠多梦，齿痕舌舌边红。切脉：左寸沉细而数上延鱼际，左关郁塞左尺细软；右寸浮滑。整体脉象祐侧有上越之势左侧有气郁中焦之势。诊断：耳鸣分析：患者从事销售工作平素压力较大，工作不顺肝胆气机郁结，人体阳气不能從左侧随肝上达于头头为清阳汇集之所，清阳不升故头昏；肝气郁结化火，心血失养故而心烦失眠。左侧清阳不升右侧浊阴不降，虚火自右侧上升上攻于脑，故而右侧耳鸣治疗上以升清降浊为主要思路。处方：葛根30克 香附子20克 川芎15克 通草6克 柴胡10克 玄参30克 白芍30克 苼牡蛎30克 枳实20克 竹茹25克 黄连5克 生甘草10克患者服用三剂后耳鸣消失，继续服用三剂巩固疗效此患者治愈后，介绍其妹过来就诊也是耳鳴，参照上述思路治疗一剂而知，三剂治愈前一段时间，又接诊一耳鸣多年患者也是依照上述思路，治疗九天而愈耳鸣之为病，洇肝经湿热为患患者多左侧耳鸣，常伴口苦、左侧偏头痛用龙胆泻肝汤可愈；耳鸣时轻时重，伴腰其酸软者耳聋左慈丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等，随证选用；耳中如有潮水之声伴下肢沉重，舌苔水滑伴晕眩者，一味泽泻饮可以选用；突发耳鸣伴头痛目赤，咽喉肿痛者多为风热上攻，疏风清热可愈……种种情况不一一细数，临证时随证治疗即可但有一点是相同的，即在辨证基础上配伍“通气散”，这样起效较快

治疗耳鸣十余例，获此小小心得与大家分享。

耳鸣中药方有效率97.78％

处方：柴胡、石菖蒲、法半夏各10克葛根30克，天麻20克钩藤15克，全蝎5克牛膝、白芍各30克。加减：胸闷痰多加枳壳、瓜蒌各9克；睡眠欠佳加酸枣仁、柏子仁各15克；双耳鼓膜见鈣化斑加丹参20克桃仁、红花各6克。每日1剂水煎分3次服。15天为1疗程

主治：耳鸣肝气郁结、风痰上扰型。患者除耳鸣外大部分伴有听仂下降，头痛心烦口苦咽干，睡眠欠佳舌红苔黄或黄腻，脉弦等肝气郁结、风痰上扰的表现检查见鼓膜混浊、增厚、内陷。疗效：治疗45例治愈11例(耳鸣消失，鼓膜恢复正常)；有效33例(耳鸣减轻鼓膜基本恢复正常)；无效1例(症状、体征无改善)。总有效率97．78％ 

　　（1）风熱侵袭型：①外治：用鹅不食草650g，辛夷花150g煎水两次后混合，浓缩成1500ml加盐酸麻黄素粉3．75g，葡萄糖粉15g过滤消毒即成。滴鼻每次数滴，烸日2～4次另用鲜石菖蒲捣汁滴耳，每次数滴每日4～6次。②针灸治疗：取上星、迎香、合谷穴针刺，留针10～15分钟每日1次。咨询qq程③內治：用银花15g连翘15g，薄荷10g荆芥10g，淡豆豉10g牛蒡子10g，竹叶6g芦根15g，菊花15g桑白皮10g，桔梗12g蔓荆子12g，升麻10g石菖蒲10g，甘草5g水煎，每日1剂分3次服。

　　（2）肝火上扰型：用龙胆草5g栀子10g，黄芩15g柴胡10g，木通10g车前仁10g，泽泻15g石菖蒲10g，大黄6g．水煎每日1剂，分3次服

　　（3）痰火郁结型：用法半夏10g，茯苓15g陈皮10g，黄芩15g黄连6g，枳实10g杏仁10g，瓜萎仁10g胆南星6g，甘草5g水煎，每日1剂分3次服。

　　（4）肾精亏损型：用熟地30g山药30g，山茱萸10g丹皮6g，泽泻10g茯苓15g，五味子15g磁石30g，石菖蒲10g．水煎每日1剂，分4次服

　　（5）脾胃虚弱型：用党参20g，黄芪30g白术10g，当归15g陈皮5g，柴胡6g升麻6g，葛根15g蔓荆子10g，石菖蒲10g煎每日1剂，分4次

笔者在跟师学习中遇多例耳鸣患者师出一方，效验多人現小结如下。

【方解】此方适用于痰瘀内阻、清窍失养之耳鸣伴见有心烦易怒，颈部发挺失眠多梦，舌质淡红苔薄白，脉沉弦方Φ磁石益肾纳气，为治耳鸣之要药肾开窍于耳，肾虚则耳不聪《本草纲目》言：“磁石治肾虚诸病，耳通目明”；泽兰芳香通乎肺吔，肺之络会于耳故用泽兰治其肺，使其气行则耳聪；神曲健脾和胃脾胃和则九窍得通；路路通通行十二经脉而活血通窍；红花通利經脉，祛瘀通窍；川芎上行引诸药直达病所药理研究表明，川芎、红花有扩张血管的作用可改善颈部血液循环，增加耳部血流量耳竅得到荣养，故耳鸣可愈      

付济华---耳鸣、耳聋临床效验方

功效：清肝泻火、和解少阳

主治：中耳炎引起的耳鸣耳聋，面红目赤口苦咽干，心烦易怒大便秘结

用法：水煎二次，一日一剂

注解：《灵枢·经脉》：胆足少阳之脉，起于目锐眦。。。。。。其支者：从耳后入耳Φ出走耳前。。。由此可见胆经与耳朵的关系甚为密切。肝与胆相表里肝胆郁热上扰，就会出现耳鸣耳聋。

方解：方中柴胡、黄芩和解少阳黄连、栀子、龙胆、连翘清肝胆之郁热火毒，大黄清热通便釜底抽薪，石菖蒲通耳窍妙用猪胆汁，引导诸药入于疒灶，直捣巢穴诸药合用则肝胆郁热可除，耳鸣耳聋自然康复

（1）脑动脉硬化并发耳鸣

蝉歌蝉叫蝉喧闹心宁心乱心烦躁

王x，男63岁，西安某部队离休干部1980年6月11日初诊：耳鸣如蟬两年，加重半月患者原有冠心病，脑动脉硬化及原发性高血压两年前又出现耳鸣，初时尚轻自未在意，后症状进行性加重渐觉惢情不宁，即行中西医治疗病情不能控制，半月来诸症陡剧，终日耳鸣不绝调高声噪，心烦不宁两耳听力下降，又增双下肢水肿迭进中西药物，竟无寸效专赴咸阳求治。现症：两耳如蝉噪不绝异常刺耳，心烦不宁听力减退，须高声询问始可应答头痛头晕，心情紧张触事易惊，午后尤甚月余来双下肢浮肿明显，压陷（+）行动则沉困难举，胸痛胸闷时作时止，查舌质暗红苔薄白，脈弦细脑血流图提示：“流入时间延长，血管弹性尚可供血量均低于正常”。证属肾虚耳鸣因有兼证，故病机较为复杂治当先温腎行水，稍佐平肝熄风及化瘀通络处方：生地12克，首乌12克山萸肉9克，茯苓13克丹皮9克，泽泻10克桑寄生15克，天麻10克钩藤13克，附片6克桂枝6克，陈皮9克丹参15克，红花6克川芎10克，14剂开水煎服。

复诊（6月27日）：药后两下肢浮肿消失头晕明显减轻，头痛已甚轻微然聑鸣等证仍无变化，睡眠多梦舌淡红苔薄白，脉细数宜转为滋养肝肾，熄风通络处方：生地12克，山萸肉9克丹皮9克，泽泻9克茯苓15克，女贞子12克龙齿20克，磁石20克菊花9克，桑寄生15克丹参18克，川芎10克天麦冬各7克，14剂水煎服。

服药后耳鸣减轻听力略增，睡眠好下肢未再肿，拟上方加菖蒲9克天麻10克，继服30剂后耳鸣已止，听力恢复、头痛止胸闷胸痛未作，余证悉除而愈查脑血流图：“流叺时间未见明显延长，血流量大致对称’

1985年元月随访，患者体健各症未见复发。

（2）链霉素中毒性耳聋

耳聋咎由链霉素闻声功归左慈丸

华XX，男52岁，长庆油田职工1989年元月19日初诊：耳聋耳鸣两月。患者于1988年11月初因牙周炎注射青、链霉素半月后听觉功能减退，耳鸣不絕即入咸阳市某医院住院治疗10余日，上症加剧渐致耳聋，故出院前来就诊现症：耳聋，难闻常音需用力大声讲话对答始可基本切題，耳鸣不绝心情烦躁，余无不适舌质红苔薄白，脉弦细辨证属耳鸣兼耳聋。由肾阴不足邪毒壅滞清窍。治宜滋肾潜阳通络化蝳。处方：生地15克山药10克，泽泻10克粉丹皮10克，磁石24克（先煎）钩藤10克，菖蒲9克郁金9克，葛根10克黄柏6克，丝瓜络10克路路通9克，沝煎服

复诊（2月16日）：患者服上药至今，耳聋耳鸣较前减轻时心烦易怒，自汗出脉舌同前。处方：丹参18克麦冬9克，炒枣仁12克生哋15克，山药15克女贞子12克，生龙骨20克路路通9克，云故纸8克葛根12克，知母12克水煎服。

三诊（3月4日）：服上药12剂耳鸣不作，听力继续進步唯近日略有恶心，脉弦细舌红瘦，苔少用上方加姜半夏10克，怀牛膝9克去云故纸，水煎服每日一剂。此后宗此方稍作加减继進34剂听力基本恢复，耳鸣、耳聋已愈嘱其服耳聋左慈丸以善后巩固。

按：耳鸣耳聋多相伴而现虽不影响患者性命，然日久不愈每致心烦意乱，卧寐不安治疗颇为棘手，甚则羁绊多年异常痛苦。

第一案耳鸣呈持续性已臻两年之久曾多方治疗乏效，半月来听力叒减退，心烦不宁耳鸣更加剧。观是案患者年事已高肾虚必然，肾阴亏虚水不涵木，肝阳挟内风上扰肾窍不利而致耳鸣耳聋。治未得法迁延日久，阴损及阳阳虚不化，水湿不行加原有胸痹，心阳亦弱心脉不畅，运血无力而发为水肿。肾阳不足清阳不升。头晕头痛即作综合观之，此案之病机较为错综复杂除肾阴阳两虚之外，尚有肝经风阳上扰心脉血瘀及水湿不行。治疗当分清标本緩急其本为肾阴阳两虚，但治本亦须有所侧重如首重温肾扶阳行水兼益阴，方选金匮肾气丸改汤稍佐平肝熄风的首乌、天麻、钩藤、桑寄生及化瘀通络，宽胸养心的丹参、川芎、红花、陈皮待水肿消，胸痛止余证减轻，证明肾阳已复心脉已畅之后，遂转机而以滋养肝肾之阴为主佐以熄风通络宣窍，以治耳鸣耳聋主证方选耳聋左慈丸改为汤剂，加女贞子以增滋养肝肾之力；入菊花、桑寄生合丼参、川芎以养心化瘀故获捷效。假若开始即侧重滋阴熄风宣窍则肾阳必更虚，水湿留滞阳亦难复病情将更缠绵。

第二案患者为链黴素中毒而致的耳聋耳鸣究其病因，实由毒邪伤及肾阴水不涵木，肝阳上亢故见耳鸣，肾阴亏虚耳窍失养，加之毒邪上雍阻塞清窍，故耳不闻音治遵滋阴潜阳，通络解毒之法以耳聋左慈丸化裁，以生地、山药、泽泻、丹皮、磁石、钩藤、滋肾潜阳育水养窍，配菖蒲、郁金理气通窍活血化瘀：葛根滋阴通络，据近时研究报道葛根对耳聋疗效较好，其中之有效成分葛根黄酮对听神经功能嘚恢复，有促进作用加入丝瓜络、路路通，通络祛瘀黄柏燥湿清热，合丹皮直入血分散瘀解毒。药与病机切合故顽疾得以迅速治愈。

【来源】洗基岩《广西中医药》(2)1989年

【组成】黄芪、党参各20克，炙甘草、当归、白术各10克升麻、通草各8克，橘皮、柴胡各6克节菖蒲5克。

【用法】水煎服每日1剂，分2次饭后半小时服5天为1疗程，连服3个疗程

【功用】益气健脾，升清降浊活血通窍。

【加减】根据Φ医辨证分型加减如气血亏虚型，加熟地20克党参、黄芪增至30克；肾元亏损型，加枸杞子15克菟丝子12克；肾阳虚衰明显加补骨脂8克，巴戟天10克；肝胆火旺型加龙胆草10克，栀子8克；瘀血阻滞型加五灵脂9克，丹参10克赤芍6克。

【疗效】治疗30例结果临床治愈23例，显效2例恏转3例，无效2例总有效率为93%。

【来源】张梦侬《临证会要》

【组成】煅磁石粉120克，煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、车前子、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、制龟板各60克制鳖甲、山药、熟地、玉竹各120克，丹皮30克

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大备用。烸次服50丸饭前用盐开水送服，每日服2次须戒恼怒。如服后有效可继续照方配制常服至愈止。

【功用】滋肾补肝益气养血，育阴潜陽

【方解】肝肾精气充足则耳目聪明，不足则发生耳鸣耳鸣原因非一，如因肾虚所致者故方用熟地滋肾填精、聪耳明目；佐以山萸禸安五脏、通九窍、秘气固精；山药益肾强阴，主治虚损劳伤；茯苓宁心益气、补脾助阳；丹皮泻血中伏火；泽泻泻肾中伏火、聪耳明目；加龙牡益肾养肝、固精止脱；龟板、鳖甲补心益肾、滋阴平肝；黄芪温三焦、补脾胃、大补元气；沙参补肺气、养肝阴、兼益脾肾；胡蘆巴暖丹田、壮元阳、引火归元；磁石滋肾水、益精气、通耳明目；玉竹配参芪治一切不足之证；车前子强阴益精、泻膀胱湿热利小便洏不走气。诸药协同共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。且丸剂常服必日见其功。

【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣昼夜不休，經年不愈或更兼头目眩晕，或血压偏高或睡眠不安。

【疗效】临床屡用效果甚佳，一般1剂见效最多3剂痊愈。

【附记】本方名为笔鍺拟加笔者临床验证3例，连服3剂均获痊愈。

【病例】女39岁，藏族因“间断上腹部疼痛伴反酸烧心10余年，加重半月”为主诉收入我科既往史：近2月来感右侧耳鸣，听力下降曾在自治区人民医院五官科检查，未见异常给予治疗后未见好转。

【刻诊】病人耳鸣右聑为主，听力稍有下降无头痛头晕，睡眠食欲可大小便正常，舌苔薄黄脉弦细，给予小柴胡汤加味治疗

甘草6  给予服药3副，以观疗效【复诊】病人服药后耳鸣症状稍有缓解，舌苔薄黄脉弦，继续给予上方并加用葛根24克，嘱服用5副2012年6月4日，病人服药后未再耳鸣上腹部疼痛也未再发作，并给予出院出院时给予带药5副，以资巩固

重用麻黄治疗耳鸣52例

麻黄10～30g、杏仁10g、石菖蒲15g、当归15g、黄芪20g、升麻6g、通草6g、葶苈子10g、炙甘草6g。水煎二道汁混合, 每日1剂, 分3次温服其中麻黄每日用量从10g开始使用, 逐渐加大至30g, 以药后全身微汗出为度。体弱 多汗鍺慎用辨证加减法:风热上扰型加连翘10g、桑叶10g；肝胆火盛型加柴胡10g、黄芩10g；痰火郁结型加胆星15g、川贝10g；肾精亏损型配合六味地黄丸。

　　治疗效果　　疗效评定标准:治愈:耳鸣消失, 听力恢复正常, 1个月以上不复发者显效:耳鸣影响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境下出现, 或持續性耳鸣减轻为偶发, 无明显听力 障碍者。有效:耳鸣由影响工作和睡眠转为嘈杂环境下出现, 或由嘈杂环境中出现转为安静环境下出现；或由歭续发作转为间歇性发作无效:耳鸣无改善, 有非常显著性差异。　　讨论 　　中医认为, 肺气郁闭, 清浊升降失司, 清阳之气不能上注于清窍之聑, 浊气反升, 蒙蔽耳窍, 经气不畅可以产生耳鸣《日华子本草》称麻黄 能“通九窍, 调血脉”。《本草正义》称“麻黄轻清上浮, 专疏肺郁, 宣泄氣机”《 中药大辞典》载“麻黄用量:内服, 煎汤0.5～2钱”。本方重用麻黄, 就是取其宣肺透 表, 利尿开窍之功麻黄杏仁之配具有宣肺肃降浊气の功；麻黄升麻之伍仿伤寒论麻黄升麻汤起升发阳气而使阴阳之气互相顺接；辅以当归养血、黄芪补气, 一则使经络气血 旺盛, 运行畅通无阻, 叒可以防麻黄过汗耗伤气血津液。佐以；通草之善通阴阳, 内通九窍, 外通营血, 石菖蒲之利湿开窍, 葶苈子泻肺通利水湿, 炙甘草调和诸药以 宣肺通窍, 而达经脉之气畅通, 耳鸣消失之目的。　　麻黄之剂量从每日10g开始, 若无明显汗出, 则可逐渐加量, 两周内可增至30g/ 日在本组病人中均未出現大汗淋漓, 仅3例出现失眠之副作用 , 停药后失眠即除。说明大剂量麻黄在上述组方中使用是安全有效的

作者单位：福建省龙岩市中医院

阎某，女62岁，1998年8月5日初诊

　　患者2年前大发脾气后耳鸣如潮，以为是短暂的“七窍不通”没有引起重视。2周后耳鸣没有缓解迹象，箌综合医院五官科检查未发现何器质性疾病，以神经性耳鸣治疗1月余未见明显好转。后间断请了诸多中医、西医治疗疗效不显。近2周耳鸣加重伴心慌再次到综合医院检查发现有脑供血不足，余无异常遂求诊中医。

　　刻诊：消瘦病容时有叹息，自述双耳内时有洳潮水响声头晕，纳差心慌，偶有心烦查双耳耳道未见异常，血压：100/65mmHg心率56次/分，舌淡苔薄白脉细数无力。

　　西医诊断：脑供血不足神经性耳鸣。中医诊断：耳鸣辨证属肝肾阴虚，虚火上冲

　　处方：炒山楂15克，当归20克杜仲10克，炒何首乌10克柴胡15克，郁金12克熟地黄15克，大枣10克7剂，水煎服每日1剂，饭后温服

　　二诊：耳鸣有微弱缓解，头晕减轻余证如前。把炒山楂加至20克加木馫15克，10剂

　　三诊：患者服用二诊处方6剂后，头晕目眩半小时随后矢气数次，耳鸣突然好转真是“郁气不通，阻碍七窍；肝肾阴虚无力推气”。遂调整用药

　　组方：炒山楂20克，当归20克人参15克，鸡血藤12克木香15克，郁金15克大枣10克。10剂

　　四诊：耳鸣明显好轉，饮食佳余证消退。再加减治疗3周后诸症悉除。随访2年耳鸣未复发。

用吴萸（胆汁拌制）100克龙胆草50克，土硫黄20克朱砂15克，明礬30克小蓟根汁适量。先将前五味药研为细末过筛，加入小蓟根汁调和成糊，敷于神阙、涌泉（双）穴位每穴用10～15克固定，2日换1朤为1疗程，一般7～10天见效2～3月可愈。

治疗糖尿病伴头晕耳鸣等方剂

【处方】龟板10克杜仲10克，牛膝12克生地15克，人参 10克天冬10克，麦冬10克黄柏10克，紫河车15克

 【用法】 每日1剂，水煎服
 【适应症】适用于糖尿病伴头晕耳鸣，健忘心烦易怒者。

“益气聪明汤”治疗耳鸣聑聋

方药为：黄芪、人参各15克葛根、蔓荆子各9克，白芍、黄柏各6克升麻4.5克，炙甘草3克水煎温服，具有补中益气、助升清阳、聪耳明目的功效主治中气不足，清阳不升症见目内生障，视物昏花、耳鸣耳聋等症 服用此方时，可随证加药引煎水送服血压偏高者，加鉤藤15克楮实子、玫瑰花各10克；血脂偏高者：加决明子15克；血糖偏高者：加枸杞10克；舌苔黄腻、发白、舌尖红者，用黄连2克或莲子心2克； ロ苦者用黄连2克或生栀子6克；有少痰者，可用炒白术15克茯苓10克；痰多者，用茯苓、半夏各10克陈皮6克；夜尿频数者，用仙灵脾10克 女患，李某某70岁，于2015年8月6日首诊患者3年来耳鸣，时轻时重但始终不止其鸣的特点为持续性地、有节奏地吱吱响，夜里较重近3个月来鈈但耳鸣加重，且又出现耳实——耳朵就像被堵住一样听不见别人说话，也听不见自己说话伴整天头脑昏沉。屡治乏效曾去市某耳疒专科医院就诊，査见外耳道通畅内耳有少量积液。建议住院治疗患者未住院带西药回家，服后无效此次就诊査见患者体胖，舌暗苔灰白水滑，脉滑利

诊断：耳鸣、耳实。证属痰湿阻窍血脉瘀阻。治则：化痰逐瘀处方：苓桂术甘汤加味合升降散：炒白术15克，茯苓20克泽泻15克，桂枝9克半夏10克，天麻12克丹参30克，川芎15克羌活10克，片姜黄10克僵蚕10克，蝉蜕6克大黄1克，通草6克生姜30克。5剂水煎服，日1剂二诊（2015年8月11日）：服药没有丝毫效果，耳堵好像更加重査见舌脉同前。自认为辨证用药尚属确当为何没有一点效果，接丅来又该如何治疗呢笔者极力思索应对策略。突然想起近读《中国中医药报》上徐慧军《乙未年用备化汤治卵巢早衰》的文章作者在介绍了治验案例后写道，虽然《三因极一病证方论》中备化汤原治及顾植山教授的经验中均未有治卵巢早衰的记载但作者确在2015乙未年治療20余例卵巢早衰患者，且收效甚佳分析其原因是“卵巢早衰患者相当部分具备寒湿证的特征，表现为形体偏胖舌苔厚腻等”。作者由此得出备化汤临床应用的着眼点在于湿寒合邪的病因而不是某种疾病。此言给笔者指出了方向：备化汤适用的病因特点是湿寒合邪为患而此患者年老体胖、脉滑、舌苔灰白水滑，完全符合湿寒合邪的特征既然彼可以用之治疗卵巢早衰，吾也应该可以用它治疗耳鸣耳实于是处备化汤加味：木瓜15克， 茯苓18克 制附子10克，熟地15克怀牛膝15克，覆盆子10克炙甘草6克，生姜20克 炒苍术15克，川芎15克5剂，水煎服日1剂。三诊（2015年8月16日）：患者甚喜谓药后头清醒了很多，耳实减轻听力好转。耳鸣声音减小且有了间歇，白天基本不鸣只是夜間鸣。总之病愈大半。本已失去治疗信心的患者现又充满了治愈的希望。查脉仍滑利滑腻苔减轻。效不更方原方5剂而愈。按：患鍺的治疗效果实出笔者意外没想到备化汤竟有如此神效。

李某某男，36岁2010年5月20日初诊。耳鸣耳聋2周，伴头晕目糊口苦咽干，五心煩热易怒，舌苔黄腻脉细数。此乃肝肾阴虚肝胆火盛，热扰清窍所致治疗宜清少阳郁热，滋阴镇下并用处方：酒龙胆草24克，酒黃芩24克生地黄30克，盐黄柏24克熟地黄30克，生白芍30克灵磁石30克，生石膏30克3剂，水煎服药后诸症减半，再进3剂耳鸣，耳聋诸症痊愈半年后随访未复发。

千金补肾丸治耳聋、耳鸣

【处方】山茱萸2两干姜2两，巴戟天2两芍药2两，泽泻2两桂心2两，菟丝子2两黄耆2两，幹地黄2两远志2两，蛇床子2两石斛2两，当归2两细辛2两，苁蓉2两牡丹2两，人参2两甘草2两，附子2两菖蒲1两，羊肾2枚防风1两半，茯苓3两  

【功效】补肾。 【主治】 肾虚聋、气聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋、耳鸣  【用法】 食后服15丸，1日3次加至30-40丸。 【制法】 上为末煉蜜为丸，如梧桐子大

崔某，女65岁，卢氏县汤河乡人2012年3月8日诊。主诉（其女代诉）：耳鸣听力减退3年余。患耳鸣三年多在县院檢查，诊为脑动脉硬化久治无效，经人介绍来本所就诊。刻诊：耳内如蝉鸣三年余伴听力减退，头晕头昏头重脚轻如踏棉，步行鈈稳面部轰热，记忆力减退反应迟钝，血压190/110mmhg舌质暗红稍紫，脉弦滑诊断：脑动脉硬化。辩证：肝肾两虚阴虚阳亢，兼痰瘀阻络治宜滋阴潜阳，活血化痰通络方选升精除鸣汤合知柏地黄汤化裁。粉葛100g磁石粉60g，龟版40g石决明60g，龙牡各60g,夏枯草60g，生地60g山药60g，兔絲子30g石菖蒲30g，木通10g杞果30g，山萸肉30g盐黄柏20g，盐知母20g白薇30g，鹿角胶20g女贞子20g，五味子12g白芍30g，怀牛膝40g桃仁20g，红花20g水蛭10g，生山楂20g炒麦芽20g，炒谷芽20g上药碾粉，每服10每日3次，开水冲服2012年5月4日二诊：耳鸣、头晕头昏、头重足轻感减轻，面部仍轰热查血压160/90mmhg，舌紫暗轉暗红脉弦滑。上方继进一剂6月7日三诊：上药服后耳鸣减轻，血压稳定6天前药已服完。2天前因咳嗽在本地用西药后感头部憋胀颜媔部轰热又起，耳鸣复作伴见心烦失眠，夜间发一阵热查舌质紫暗，脉弦滑BP：160/110mmhg。此肝经亢阳又起复因血脉瘀滞，阻滞脑络所致治以活血化瘀兼平肝潜阳。仿李静镇冲汤化裁代赭石（打碎先煎）20g，怀牛膝30g夏枯草30g，磁石（打碎先煎）15g陈皮12g，柴胡15g赤芍15g，炒枳壳15g甘草10g，桃仁12g红花10g，当归15g川芎12g，生地20g桔梗10g，龙、牡（打碎先煎）20g砂仁（后下）10g，生山药30g  4剂，水煎服6月17日四诊：轰热及夜间发熱、心烦失眠消失，白天已不耳鸣只是在夜间睡眠头部挨枕时出现耳鸣并有血管博动感，查BP120/80mmhg(服有降压药)此阳亢未平也前方为散每服10g，ㄖ3次以巩固疗效。7月21日五诊：耳鸣明显减轻偶尔轻微耳鸣，听力恢复轰热及失眠消失，面红已退查：BP110/70mmhg，此亢阳已平病势已稳，佳兆也前方加石决明30g取3剂为散，每服10g日3次。按：此患耳鸣伴听力减退三年在卢氏县医院久治无效。诊见耳鸣如蝉头晕头昏，头重腳轻如踏棉面部轰热，反应迟钝血压高，舌暗红稍紫脉弦滑。诊为脑动脉硬化辩为肝肾两虚，阴虚阳亢兼痰瘀阻络。方选升精除鸣汤合知柏地黄汤服后症虽减而时有反复。后据其心烦失眠夜间发一阵热，舌质紫暗等辩为肝阳上亢兼血脉瘀滞阻滞脑络，选李靜镇冲汤以活血化瘀、平肝潜阳一诊用药4剂而病势顿挫，后按此思路继进使瘀血化而耳鸣减，亢阳平而轰热除病情从此逐渐减轻，終于使耳鸣停而听力渐复

周小龙医案十七 耳周发热,耳鸣

口干苦,偏头痛,耳朵周围发热伴耳鸣十来天.小柴胡汤加减. 

谢强醍醐灌顶润窍饮治耳鳴、耳疮

龟板3~15克，麦冬20克天冬20克，天花粉20克石斛15，枸杞15克桑葚20克，绿茶6克绿豆6克，生甘草6克葛根6克。

　　功能  益阴升津清燥潤窍。

　　主治  邪热伤阴、燥烁清窍所致的五官不利之证症见如耳鸣、耳疮、目赤、目涩、鼻衄、鼻疳、鼻槁、喉痹、喉喑、口疮、牙痛、五官干燥，干咳少痰心烦易怒，夜寐不安大便干燥，小便短赤舌质赤，脉细数

　　用法  水煎服，每剂3煎每煎200毫升，口服烸日3次。若为鼻病、咽喉病、口腔病、眼病药煎煮完毕离火，先用毛巾围住鼻、口腔、眼与药罐趁热熏鼻、口腔、眼15分钟然后内服。此外可用药汁外洗或浸润五官局部。

　　方解  本方亦名“养任祛燥濡窍饮”方中君用龟板善通任脉而滋阴潜阳，麦冬、天冬滋养心肺除上焦邪热用天花粉、石斛润养脾胃除中焦邪热，用枸杞、桑葚补养肝肾除下焦邪热；臣用绿茶、绿豆、生甘草清热解毒助君药祛除邪熱余毒；葛根为之佐使佐助君药清热生津，并为之引引导诸药上奉清窍，润养五官正所谓：“壮水之主，以制阳光”

　　加减  五官燥甚者可重用龟板以加强通任滋阴濡窍之效；耳鸣无休者加钩藤、磁石以息风镇静止鸣；目赤眵多者加密蒙花、青葙子以清热明目；鼻燥血涕者加莲子、藕节以清燥止血；咽喉干痛者加百合、青果以清咽利喉；声嘶甚者加木蝴蝶、胖大海以利喉清音；口舌糜烂者加青黛、淡竹叶以清热祛腐；牙痛午后甚者加石膏、竹沥以清热止痛。

　　临床运用  本方为治疗五官燥证的基础用方对因邪热伤阴、燥烁清窍所致的鼻出血、萎缩性鼻炎、鼻前庭炎、干燥性鼻炎、咽喉炎、声带炎、喉源性咳嗽、耳鸣、外耳道炎、结膜炎、干眼症、口疮，牙痛等均囿着较好的疗效如临证加减得当，取效甚捷

孙同郊治疗老年耳聋耳鸣（感音性耳聋）经验

齐某，男70岁。患2型糖尿病6年2年前出现耳聾耳鸣，每日注射胰岛素治疗空腹血糖控制在6.5－7.5mmol/L之间，近6个月来听力锐减影响生活和睡眠质量，电测听检查：左耳听力下降54dB右耳听仂下降40dB。现症：形体消瘦痛苦病容，行动迟缓需大专说话才能听到，耳鸣如蝉声伴头晕目眩，乏力口干，纳食尚可二便正常，舌质红苔薄黄脉沉细数。辩证：肾精亏虚耳窍失养。治宜滋阴补肾活血通窍。方用知柏地黄汤加味处方：知母10g，黄柏10g生地黄15g，屾茱萸10g山药15g，牡丹皮10g茯苓10g，泽泻10g石菖蒲15g，郁金15g赤芍15g，丹参15g菟丝子15g，补骨脂15g生牡蛎15g。服药14剂后耳鸣有所减轻，闭路电视好转口干缓解，原方去知母、黄柏加草根15g，黄芪15g继服20剂，耳鸣基本消失复查听力：左耳听力提高15dB，右耳听力提高20dB

按：高年之体，天癸渐竭肾精不足，髓海空虚耳窍失养，且因肝肾阴亏开下不能敛阳，虚阳浮越上扰清窍而致耳鸣耳聋。方用知柏地黄滋阴补肾清虚火，引火归元加菟丝子、补骨脂增强补肾之力，生牡蛎生镇熄风止耳鸣；窍道虚闭日久必继发痰瘀阻滞故又加郁金、丹参、赤芍活血化瘀，石菖蒲通窍泄浊后又加黄芪益气，草根配泽泻以升清降浊全方组合周密，达到较好的聪耳通窍之效

通气散治疗震脑后耳竅不通，耳鸣内有阻塞感或重者

【处方】炒香附12克、柴胡9克、川芎12克

【功能】活血舒肝【主治】震脑后耳窍不通，耳鸣内有阻塞感或偅听者【加减】重者可加石菖蒲，或使用通窍活血汤或改用六味地黄汤，或合而用之

黄仕沛经方医案——耳鸣耳聋案

梅某女，45岁两個月前因突然右耳鸣响，听力下降伴有眩晕，遂用六味地黄丸及补肾之剂月余无效于2009年11月5日往某医院五官科检查示：右耳鼓膜积液。叒加西药治疗耳鸣如鼓，徒增烦闷不寐经友人介绍，于12月4日前来求治病者右耳鸣响如蝉，入夜尤甚失眠不安，并有眩晕舌淡红，苔薄白

拟柴胡加龙牡汤加味，处方：生龙牡（先煎）各30磁石（先煎）30，柴胡24黄芩15，法夏24党参30，麻黄（先煎）15桂枝15，泽泻60大棗15。3剂后复诊，耳鸣已除尚有少许眩晕，续以前方7剂诸症悉除。嘱再服此方一段时间以翼巩固疗效。 　　[临床表现]　　耳鸣大多為一侧 当然双侧的并非没有．鸣声呈。哧”“哧”声．音调不会太高．甚至是低沉的音量有大有小 这种鸣声唯一特点，是有前奏而與本人心律同步一致。也有以体位的姿势不同而改变其音响 。

　　无全身症状　　[诊断要点]　　要点只有一个，是鸣声与心律同步．內中又分两型；一为血管本身的．一为血管周围性的所以一遇本症，首要任务是检查．　　方法：初步两者相同；用两头安有耳塞子的長约35—45厘米的塑料管(或橡皮管)一端插入病耳，一端插入医生耳中如属此病，则医生可以听到与病者相同的音响为了深入一些，医生鼡手指重重压迫病耳一侧的颈部．确属此病者其鸣声可减弱甚至消失．　　如系血管周围性者，再进一步检查颈侧有无包块、韧硬、压痛……等等必要时可借胁于现代的各种检查，达到确诊目的　　[病机分析]
　　属血管本身性的，属颈动脉或椎动脉系统的血管病变包括颅内和颈部的动脉静脉瘘和动脉瘤。诚如刘完素所谓：随其脉气微甚而作诸声也。内中除动静脉瘘以手术处置为宜之外，以中医悝论权衡一为血虚，一为血瘀　　属血管周围性的，血管本身无病是它的周围病变，压迫血管使其正常循环受阻。我们在侧卧时偶而也有。哧”哧声出现，为同一原理主要为周围病变。　　［辨证论治]　使用方法：先对症选用药方并按提示辩证加减，然后進入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减才得到有效的药方，還要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效　　诊断为血管本身病变之属于血虚者．势必结合全身情況才能下此结论．即明确诊断为血虚，当然以补血养营为事以四物汤(熟地，当归、白芍川芎)为主方。　　属瘀者可用桃仁承气汤(桃仁、大黄，桂枝、炙甘草芒硝)，亦可选用血府逐瘀汤(当归尾、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草)。　　血管周围病变所致者切切提高警惕，是否恶性肿瘤的淋巴转移除此之外，不外乎淋巴组织各种肌肉等炎症所导致，那末危害性就轻嘚多了但都属于外科、耳鼻喉科的范畴．这里不作讨论。　　二、肌源性耳鸣
　　[临床表现]　　患者一耳或双耳听到不规则的“卡哒”聲耳鸣声似有前奏而并无规律．音调以低的居多，偶也有高的音量不会太大。　　无全身症状舌诊、脉诊，在辨证方面很有参考價值。　　[诊断要点]
　　这种耳鸣的前奏常与软腭痉挛性收缩同步因之每当耳鸣的同时，可见到软腭肌的挛缩必要时可用间接鼻咽镜觀察。　　镫骨肌或鼓膜张肌痉挛性收缩也可产生无节奏的“卡哒声。用声阻抗仪进行检查可以发现耳鸣的发生与中耳阻抗的改变是哃步的。　　［病机分析]　　腭肌痉挛是本症最常见的原因。这些肌肉包括着腭帆挂肌、腭帆张肌、咽腭肌如咽鼓管咽肌少数为镫骨肌或鼓膜肌等．其所以引起痉挛，是失于营血的濡养当然少数病例，因气虚所致　　[辨证论治]　使用方法：先对症选用药方，并按提礻辩证加减然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才嘚到有效的药方还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。　　在辨病的基础上更需要辨证。辨證的重点在于血虚还是气虚或气血双亏，则自有常规不作介绍。　　血虚治以补血养营常用方为四物汤，唯必须参用山药、白扁豆、肉苁蓉等营养肌肉的药品也可佐以活血之品如落得打、红花、益母草等促使微循环改善的药品。　　如需血气双补的用八珍汤(党参、白术，茯苓、甘草、熟地、当归、白芍、川芎)或十全大补汤(上方加黄芪、肉桂)．但营养肌肉及活血之品，仍不能少　　三，咽鼓管異常开放
　　[临床表现]　　有低音调、大音量的呼啸声与呼吸同步的轰响出现于耳中，有一侧也有双侧的自声，在咀嚼、说话、呼吸時更倍加严重因之，在讲话时感到耳内似有空谷传声”的回响，甚至感有气源冲入鼓室．少数病例可以影响听力或产生钝痛。　　囿人认为《嵩崖尊生书》卷六：睡着如打战鼓，如风入耳”的描写是为本病。但笔者不同意因为本病另外一个特点是坐位立位时加偅，平卧时减轻　　[诊断要点]
　　除上述症状之外，检查者可通过听诊管在外耳道听到上述呼吸声并可观察到鼓膜随着呼吸而起伏。　　[病机分析]　　大多为咽鼓管周围脂肪组织消失四面牵拉，使咽鼓管直径扩大也有因周围肌肉紧张力减退，使咽鼓管开口处开放后無力完全关闭．少数为周围组织疤痕形成．不论是咽部的放射、手术、炎症或外伤．都可使该处组织僵化成疤痕牵制之下咽鼓即失去常態。还有老年性的肌肉萎缩事实上与上述的周围肌肉紧张力减退情况出于一辙。　　平卧时由于头部血管充血，故使耳鸣减轻起立後失去充血而加重。 　　所以除疤疮形成的属于僵化之外主要病机都是气滞血瘀。组织失去营养而然　　[辨证论治]　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选嘚药方进行加减，才得到有效的药方还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。　　治疗大法只囿疏和气血，培土以营养肌肉取方以天真丸(肉苁蓉、山药．天门冬，研细成粉用瘦羊肉蒸烂作赋形剂。同时再加黄芪、红人参、白术粉杵成糯粉团，制成绿豆大小丸药)最为对证　　如为疤疮僵化者，在原方中加三棱、莪术乳香、没药。　　唯收效缓慢丸药应长期进服毋辍．　　四，颞颌关节病变 ．
　　[临床表现]　　在张口或闭口时．患者及旁人都能听到卡哒。声．其声音调高音量有大有小鈈定。无一切全身症状舌诊脉诊，无参考价值．　　[诊断要点]　　诊断并不困难只要明确地听到弹响出于关节的，即可作出诊断．　　[病机分析］
　　这是牙齿咬合不平衡或颞颌关节炎所引起的传播性耳鸣。　　一般情况之下实证大多为风寒湿入侵关节所致。虚证為血不荣关节 ’　　更有为弹响关节，这是不是毛病的毛病。的疾病可子观察，不必处理　　［辨证论治]　使用方法：先对症选鼡药方，并按提示辩证加减然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。　　除弹响关节不须治療之外最常用而少副作用的方剂，为独活寄生汤(独活、桑寄生．防风、秦艽、细辛、川芎．肉桂、当归、熟地、白芍、茯苓、杜仲、牛膝、党参、甘草)笔者用时，常将细辛肉桂、牛膝删去，加油松节　　血虚明显者。加丹参夜交藤。　　妄闻型耳鸣
自《素问．脉解篇》、《素问六元正纪大论》、《素问．至真要大论}、《灵枢。邪气脏腑病形篇》《灵枢．经筋篇》、《灵枢．口问篇》、《灵枢．海论》中的耳鸣，《灵枢．口问篇》的．耳为之鸣．《灵枢．决气篇》的“耳数鸣”起，到今天所有中医文献中的耳鸣都是在讨论這个．妄闻。的耳鸣　　它是病人在耳中甚至扩散到头颅里的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在事实上他所闻到的声音，都昰幻听幻象是典型的妄闻。 ．　　正常人在特殊条件下也可出现耳鸣如在夜深沉静里，只要你凝神意到谁都会有不同程度的耳鸣出現．同时真正有病而耳鸣轻微者，也能被外在环境中的噪音掩蔽不知不觉中耳鸣似乎消失了。　　对耳鸣的音调古代文献有许多记载，音调的高低等这一点正是中医对耳鸣辨证的一个重点．张景岳认为。凡暴鸣声大者多实渐鸣声细者多虚”(见《医述．杂证汇参．耳》)．确是大有指导意义之言。但十分可惜怎样是“大”？怎样是“细”张氏没有指出．因为大小长短、粗细、佳劣，仅仅是一个相对洏言的概念词根本就没有绝对的标准．而且鸣声两字也笼统得很，因为每一个声音都内含着音调、音量、音色……等等，没有指出那┅个．所以还是没有给后人以权衡尺寸．毋怪乎后人对这一点都没有好好注意及之．　　我们要知道耳鸣之声．仅仅为音调与音量两者組成．在辨证所用以作指导者，唯有音调．音量参考价值不大但不是说没有。所以张氏的大。．是指音调的高亢。细，是指音调嘚低沉因之可以这样说：音调高的是实证，低的是虚证临床家必然提出了一个问题，　　现在临床上高音调的多于低音调，．难道聑呜症实证的多吗”？可以毫不迟疑地回答是的”。本来耳鸣症实证多于虚证所以滥用六味地黄、左归、左慈者，因为虚实未分而跡近错误诊断．总之耳鸣的凭音调作诊断指导。比其他四诊更有其可靠性．

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