医保报销“全国漫游”仍障碍重重 利益难平衡_百度宝宝知道
&医保报销“全国漫游”仍障碍重重 利益难平衡
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　　来自四川达州市的王大爷患有糖尿病，为了方便照顾，儿子将他接到了北京。然而，王大爷却摊上了一件更&尴尬&的事&&看病报销难。&每个月开药要花三四千元。每次报销往往要等半年，攒齐一两万元，再让儿子把单据寄回老家请亲戚代报。如果盖章不全，还有可能报不成。&王大爷无奈地说。
　　王大爷的遭遇也道出了我国医保异地报销难的现状。虽然近年来部分省市已开始试点医保异地即时结算，但&全国漫游&仍面临政策不完善、统筹层次低、信息不畅通等屏障。
　　 医保异地报销成&心病&，部分省市探索异地即时结算
　　我国的基本医保体系已覆盖95%以上的人口。虽然老百姓看病报销比例在逐年提高，但医保异地即时结算并不是件容易的事。
　　退休后，黄大爷从四川南充来到了成都，与儿女们住在一起。家庭团聚了，但新的麻烦又出来了。黄大爷患有脑血管疾病，是医院的常客，到了冬天更甚。由于医保参保地在南充，每次住院后，他都得带上一堆看病的资料回老家报销。
　　跟王大爷一样有类似遭遇的人越来越多。根据国家卫计委发布的《中国流动人口发展报告2013》显示，2013年，我国流动人口已达到2.36亿。外出打工的农民工、到外地养老的老人、去大城市治病的人&&随着我国流动人口的增加，尤其是患大病、慢性病的家庭，医保异地报销个人负担重、手续烦琐、报销周期长等问题已成为很多人的一块&心病&。
　　不久前召开的四川省委经济工作会议上，省人社厅给有着黄大爷同样烦恼的人们带来一个好消息：2014年有望实现医保&一卡通&，2015年在全省范围实现医保异地就医即时结算。让黄大爷忧心的异地就医报销先垫付，再来回跑动报销的问题，在四川省即将成为历史。
　　记者从四川省医保局了解到，实现省内医保异地就医后，将按照&参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算&的原则，制定异地就医管理的相关制度，涉及刷卡流程、经办流程、就医监管等细节问题。四川省医保局局长曾宏说，实现异地就医即时结算后报销政策不变，仍按参保地政策执行。
　　据了解，和四川一样，近年来，部分省市已开始试点医保即时结算，为解决异地医保报销难问题而努力：海南省已与广西、贵州、山西、黑龙江等地签订了异地就医结算合作协议；上海先后与浙江的嘉兴、杭州、湖州等城市建立了异地就医委托报销协作机制&&
　　 利益难平衡、统筹层次低，医保&全国漫游&阻力大
　　虽然全国已有探索和试点，但记者调查发现，利益难平衡、统筹层次低、各省之间信息联通不畅仍是制约医保&全国漫游&的主要阻力。
　　目前，我国基本医疗保险制度由新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险构成，但三项医保制度却存在各省政策不统一、利益难以平衡的问题。
　　中国医院协会副秘书长庄一强说，我国医保实行属地管理，由于各省经济发展水平不同，各地现行医保政策也不一样，报销范围和报销比例存在较大差异，收费水平、诊疗项目等也都不同。各省医保基金有限，尤其是经济发展水平差距较大的两地之间，医保筹资水平差异较大，利益难以平衡，因此，医保异地对接阻力也就很大。例如，在较发达地区，医保待遇水平高，外来人口如果全部在当地报销，可能会导致原参保地医保基金难以承受。
　　&三种医保制度还未实现完全并轨。&四川省医保局局长曾宏说，目前，新型农村合作医疗由卫生部门管理经办，城镇居民基本医疗保险和职工基本医疗保险由社保部门管理经办。医保的城乡分割管理导致在经办管理效率、医疗机构与医保部门结算、人员重复参保等方面都存在弊端，给异地结算带来一定困难。
　　统筹层次较低也加剧了医保异地即时结算的困难。西南财经大学保险学院教授丁少群说，目前我国医保的统筹层次比较低，大部分都是以市、县为单位进行统筹。各统筹地区存在报销目录、报销比例等政策的差异，如果缺乏统一规划协调管理开展即时结算工作，将大大增加提供异地服务医疗机构的管理成本。如外地一家医院就可能和几十个医保经办机构分别签订协议，医院的压力会很大。
　　另外，在技术层面上，目前各省之间还未实现医保信息的互通互联。丁少群认为，大部分省市还没有建立省级医保异地就医结算中心，各地之间医保信息没有联网。因此，没法实现实时报销。
　　 医保&跟人走&需加强政策整合、信息互通
　　面对医保异地报销&跑腿&、&垫支&等难题，有关专家认为，实现医保&跟人走&，需要多个部门协调，加强顶层设计，从国家层面上衔接、完善和统一有关的医保政策，打破现有医保制度条块分割的局面，消解地方之间的利益冲突。
　　首先要提高医保报销的统筹层次。丁少群认为，如果同省内，医疗报销的制度、政策统一，那么在各省之间医保对接也相对容易，医保异地报销就不难实现。并且，对于劳动力输出省和劳动力输入省之间统筹水平的差距，可以先尝试选取几个大医院作为异地结算定点医疗机构，再逐步扩大范围。
　　其次，针对各地医保政策不同，经济发展水平的差异，需要加快推进异地就医省级平台建立。曾宏说，四川目前正着手开展异地就医省级平台的建设，通过这个平台，可以将全省的医保信息系统连接起来，各地医疗信息能够共享，实现医保一卡通，在此基础上，各省级平台再与国家医保信息平台连接，形成全国联网，实现跨省就医即时报销。
　　第三，对于异地医保结算监管难、基金风险大的问题，需要制定完善相应的配套政策措施，确保医保基金使用安全。曾宏认为，建立全省统一的异地就医经办管理工作制度，包括异地就医刷卡流程、各级医保局的工作职责、异地医疗费用监管制度、统一清算制度等，才能从制度和机制上保证异地就医结算的落实。
　　原标题：医保报销&全国漫游&仍障碍重重
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发布时间:日10:29 |
来源：东方卫视
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内容介绍：
　　【 】记者从上海市人力资源和社会保障局获悉，上海医保部门日前分别与青海省、贵阳市两地医保部门签订医疗保险异地就医委托报销服务协议，近期将启动两地参保人员异地就医委托报销服务。这是继上海与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉，江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰，安徽马鞍山和河南洛阳等12个城市签订相关协议后，首次与省级医保经办机构签订异地就医委托报销协议，同时将签约城市扩展到地处西南地区的贵阳市，可望在更大范围内为异地就医参保人员提供就地报销医疗费用的便利。
(责任编辑：宇轩)
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分 享 视 频6月起正式实施
上海镇江医疗费可异地就近报销-医疗费 报销-劳动民生―上海频道-东方网
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6月起正式实施
上海镇江医疗费可异地就近报销
来源:劳动报 作者:郁中华 选稿:朱燕亮
　　6月1日起，长期居住在镇江市的上海城镇职工医保、小城镇医保和居民医保的参保人员、长期居住在上海的镇江城镇职工医保参保人员，在居住地就医所发生的医疗费用，可就近在当地指定的医保经办机构办理报销。
　　参保人员异地就医的医疗费用报销，是较长时间以来困扰政府医保部门和参保人员的难题。最近，继杭州、嘉兴、湖州和安吉等地与上海的医保经办机构联手推出参保人员异地就医就地委托报销服务后，上海与镇江医保经办机构经过充分准备，开通了两地参保人员异地就医就地委托报销服务，这将极大地方便两地参保人员异地就医的医疗费用报销。
　　据有关管理人员介绍，上海、镇江长期定居在对方地区的参保人员，应当首先在参保地的医保经办机构办理登记手续（不包括此前已经办理相关手续的参保人员），再到居住地指定的医保经办机构办理委托报销手续。办理上述手续后，在居住地医保定点医院发生的门急诊和住院医疗费用，可凭本人的社保卡和医疗费收据、病史资料，到居住地指定的医保经办机构办理医疗费用报销。
　　上海参保人员对此需进一步询问的，可致电上海医保咨询电话021-962218。
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上海频道推荐阅读每月初，从杭州退休后随子女回沪生活的张为凤都会带着医院出具的医药费发票，来到市医保事务受理中心，办理异地就医委托报销手续，&我这高血压，每月都要去医院开药，原本报销医疗费还得回杭州，很不方便；现在不出上海就能就近报销，省心不少！&截至目前，上海已与国内15个城市建立了医疗保险异地就医委托报销服务的协作关系，累计报销近11.2万人次，报销金额近2.5亿元，有效缓解部分参保人员异地就医&报销难&。
我国现行医保制度实行的是区域统筹模式。目前，全国共有2700余个统筹地区，因地制宜建立起了基本统一的医疗保险制度，由此也形成了地区分割的格局，加之地区间经济社会发展不平衡，导致参保人员异地就医，既与历史移民退休返乡潮流不适应，也与现实人口流动状况不适应。
&我腿脚不便，如果要回老家报销，还得麻烦子女陪同，每个月要专程回去一次吃不消！&张为凤的顾虑颇具代表性。而对于一些医保关系在长三角地区以外省市的退休老人，为结算报销医疗费用奔波劳顿，个中辛苦更是难以言说。为缓解&报销难&，从2008年起，上海陆续与长三角部分城市及历史上上海支援兄弟省市建设现退休返沪人员比较集中的城市，开展了医保经办机构异地就医跨省市委托报销服务。
相比回到参保地报销医疗费，采取异地就医委托报销的方式，可以免除参保人员往返劳顿，缩短报销周期，缓解垫费困难。市医疗保险事务管理中心负责人提到，考虑到参保地与就医地存在医保目录、报销范围和标准等规定的差异，本市与协作方采取同意对方按照当地的医保规定进行医疗费审核、按照参保地的待遇进行结算的办法，&目录互认、操作互信，较好地解决了政策不统一的问题。&
75岁老人浦耀芳曾因医保卡不能在上海使用，看病时只能在医院作为自费病人，&回去一次太折腾，有时只能眼睁睁看着医药费发票过期&。异地就医委托报销服务推出后，老人无需两地奔波：&两地医保药品目录互认，比起以前要便利许多。我们现在就盼着能再方便一些，实现全国医保结算联网，这样就可以直接在医院刷医保卡看病了！&
了解到，最近上海作为牵头单位，参与了由人社部及社保中心组织长三角三省一市开展的 &医疗保险异地就医跨省市联网结算可行性研究&课题，预计今年年底将完成课题报告。而在由三省一市人保厅(局)联合印发的《长三角地区医疗保险经办服务合作协议》中，也提出了&在异地就医较为集中、医保信息系统相对完善的统筹地区间探索异地就医医疗费用联网结算&的意见。
目前，根据国家和地方相关要求，上海正在与一些具备基础条件的省(统筹地区)研究探索、先行先试跨省市异地就医联网结算的办法。相应办法一旦实施，&浦耀芳&们的梦想就会实现。
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山西：省内异地就医将可直接结算}