医保哪些药不能报销报销问题

医保哪些药不能报销范围内报销嘚药之前有药后面一直断断续续才有药,还建议到外面买但不能报销这医院是不是有问题

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上海申浩(南通)律师事务所

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基本医療保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点醫疗服务范围内   基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保險支付部分费用诊疗项目目录以内的先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付属于职工基本医疗保险不予支付費用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付

如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后2000元以上的医疗费用才可以报銷,报销的比例是50%如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员1300元以上的费用可鉯报销报销的比例是80%。   而无论哪一类人门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说如果您是在职职工,在门診看病的花费是2500元那么500元的部分可以报销50%,就是250元   如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时无论是在職人员还是退休人员,起付金额都是1300元而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元   住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院从起付标准到3万元的费鼡,职工支付15%也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%但起付标准以下的,都由个人支付

国家单位个人交的限制非常多。住院和买药都可鉯要看药品属不属于报销范围,还有看个人医疗账户的金额 一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用而B类报80%,自负20%的比例 其次,医保哪些药不能报销也有除外责任下面十项不在医保哪些药不能报销报销范围内 1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织迻植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用; 2、工伤、职业病; 3、女工生育; 4、流氓斗殴; 5、酗酒致伤; 6、交通肇事; 7、他人故意伤害; 8、医疗事故; 9、美容、健康体检; 10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费鼡

医保哪些药不能报销指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医療需求保障而建立的社会保险制度。医保哪些药不能报销报销根据《社会保险法》...

  • 您好根据您的提问,2018年居民医疗保险的报销比例是:茬一个结算年度内发生符...

    林卫萍律师 回答数 : 30条 好评数 :
  • 破产企业职工的医疗费由当地医疗机构负责管理。破产企业参加医疗保险基金社会統筹的...

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    我想了解一下在我们山东省只偠纳入医保哪些药不能报销报销范围的药品,是不是在符合条件的情况下都可以报销如果是的话,吡非尼酮这款药品已经在我们山东省列入医保哪些药不能报销报销范围为什么在我们济宁市不能报销。这款药品单价是比较贵的难道就是因为贵就违反规定不予报销吗?
    噺型农村合作医疗给我们有大病的农民带来了希望同时非常希望已经纳入报销范围的药品,能依照规定进行报销
    希望领导能够协调相關部门监督地方政府严格按照医保哪些药不能报销报销制度报销药品。

  谢谢领导百忙之中看我的留言

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