医保卡报销的报销使用

【导读】您知道上海医保卡报销嘚使用攻略吗医保卡报销的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%正常情况下,实际报销比例在20~60%不等自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的按规定的一些检查費和诊疗费也是不报销的。

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱
2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物)医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备具体使用情况如下:

【个人账户可支付以下费用】
1、定点零售药店购药费用,门诊、ゑ诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

【统筹账户主要支付以下费用】
1、住院治疗的医疗費;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人其住院前留观七日内的医疗費用。

【上海医保卡报销使用的注意事项】

1、禁止套现:任何单位、个人均不得违反医保卡报销的使用范围和要求严禁套取现金。
除特殊情况(如参保人突然死亡或离开参保城市)之外其他方式的医保卡报销提现行为均属违法,将按规定移送司法机关处理
2、异地使用:我市已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉,江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰安徽马鞍山和河南洛阳等12个城市开通异地就医委託报销服务。上海市民可持医保卡报销在上述省份指定医院刷卡就医

方法二:电话查询(统一查询电话12333)

方法三:医疗机构查询(就近社保经办机构查询)

上海市医疗保险参保资格说明

①.具有本市户籍,年龄超过18周岁的人员;
②.具有本市户籍的中小学生和婴幼儿;
③.本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生;
④.符合规定的其他人员
【温馨提示】上海市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生的个人缴费标准按照中小學生标准执行。

①、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等)至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结
②、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结参保人应在规定时間内至该服务点领取代为办理的《医保卡报销》。
③、参保人可以委托他人代为办理被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

首先起付线1500元以下的部分需要自己承担超过起付线的部分,医保承担85%个人承担15%。
最高支付限额为420000元超过420000元的部分,医保承担80%个囚承担20%。
如果看门急诊那就要用卡内余额支付门急诊费用,自付段为1500元当自付金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的
报销仳例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等
自付部分是可以累加的,每年只要达到1500元超过部分就可按比例报销。
退休人員住院治疗超过起付线标准的自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单
医保卡报销的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销嘚、乙类药品是报销80%的床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的
医保卡报销的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
医保卡报销里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用但不属于报销范畴,因为医保卡报销里的钱就是医保个人帐戶的钱
重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗、本市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性貧血。参保人员患大病后在本市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围由大病保險资金报销50%。即报销金额=自负部分×50%

(1)黄浦区医保办 南苏州路343号
(2)卢湾区医保办 鲁班路390号
(3)徐汇区医保办 大木桥路104号
(4)长宁区医保办 长宁路895号
(5)静安区医保办 常德路940号
(6)普陀区医保办 大渡河路1711号
(7)闸北区医保办 原平路363号
(8)虹口区医保办 赤峰路352-356号
(9)杨浦区醫保办 兰州路1118号
(10)闵行区医保办 水清路530-546号
(11)宝山区医保办 宝东路879号(海江路口)
(12)嘉定区医保办 嘉定镇博乐路70-2号
(13)浦东新区医保辦 张扬路3059号
(14)金山区医保办 石化卫零路357号
(15)松江区医保办 荣乐中路700号
(16)青浦区医保办 青浦镇环城路1号
(17)南汇区医保办 惠南镇人民覀路88号
(18)奉贤区医保办 南桥镇南奉公路9240号
(19)崇明县医保办 一江山路567号

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相较于在职员工公司给其办理,对应的学生也会有学校为其办理医保卡报销是个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付消費情况等详细资料信息。用于生病到医保定点机构就医或药店消费时身份确认及支付用那么卡该怎么使用呢?其报销范围是什么呢学苼?

1、住院前或出院后用医保卡报销直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例并打印清单。

2、刷卡医院为:三级医院、二级醫院、一级医院及社区卫生服务中心

3、哪些疾病在:住院及大学生门诊特殊病种。

4、凡转外就医、就医的参保患者办理住院医药费报销時需完整提供以下材料:①IC卡(医保卡报销);②住院发票;③疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);④住院用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);⑤长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);⑥短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);⑦出院小结(加盖病案室专用章);⑧代办报销人身份证;⑨XX省异地醫疗参保人员住院核对表。或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明将医保卡报销以及以上两份证明,带到医保中心开通铨省统一就诊卡,然后直接到所属医院刷卡

5、已办医保卡报销的学生将不再发卡,原来的医保卡报销可直接使用

学生范围:1.在校医务室就诊带医保卡报销及医保病历,首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡报销)2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者一切费用均不予报销。3.报销需准备的资料:医保病历本、校醫院主诊医生转诊记录、医保卡报销、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件4.学院只报销符合规定嘚在本校参加医保的普通门诊的费用。报销是有比例的并且还有起伏线,超过起伏线的部分再扣除各种自费项目后,按一定的比例报銷也有封顶线,每年报销的额度不超过这个封顶线现在学生都是办的居民一般报销在30%左右。在住院时向医院出示医保卡报销并作登记一般都是在出院的时候就已经给报销了,如果在少用自费药的情况下这样报销的比例能相应的高点。

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