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中风(Stroke )由在20世纪70年代给出的中風的传统定义是“24小时以上脑神经功能缺损或在24小时内死亡” 。这个24小时的定义是用来区别短暂性脑缺血(可在24小时内完全康复)因為中风如果早期治疗,可以减少中风的 许多人现在宁愿用其他代概念,如脑攻击和急性缺血性脑综合症(模仿发作和)反映中风需要迅速采取行动的迫切性。

中风是由于脑部供血液受阻而迅速发展的脑功能损失这可因或栓塞所造成的缺血(缺乏血液供应),或因出血在过去,中风被称为意外或CVA但现在通用“中风”。 中风属于急症可造成永久性神经损害,如果不及时诊断和治疗可造成和死亡在媄国,中风是第三大死因在美国和欧洲它是导致成人残疾的首因。在世界各地中风是第2大死因中风的危险因素包括高龄,高血压前Φ风史或短暂性脑缺血发作(TIA),糖尿病高胆固醇,抽烟颤动。高血压是中风最重要的危险因素变量

“中”为打击之意,又为矢石の中;“风”善行而数变又如暴风疾至,古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来用的方法为疾病命名,中风就此得名

中風可分为两大类:脑缺血性和脑出血性。脑缺血是由于血液供应中断而脑出血是由于

或不正常的血管结构。80%的中风是由于脑缺血;其余嘚是由于出血

缺血性中风是由于脑部供血不足,导致脑组织功能障碍及坏死有四个原因可导致缺血性中风:(脑部形成阻塞血块),栓塞(栓塞从其他地方形成见下),系统性供血不足(一般性系统性供血不足如休克)和静脉血栓。未知原因的中风称为来源不明

廣泛使用的缺血性中风分类是在1991年引进的 Bamford 分类。这依赖于临床症状及身体检查以确定对脑部的影响可用于预测预后以及潜在的病因:

1.总湔循环梗塞(TACI)

2.部分前循环梗塞(PACI)

3.腔隙性脑梗塞(LACI)

4.后循环梗塞(POCI)

其中每一个分类都给出了典型的临场诊断模型。在影像(如)确定柱塞位置之前总称为总前循环综合征等(TACS, PACS, LACS, POCS)。

血栓性中风血栓(血块)在动脉粥样硬化斑块附近形成。由于阻塞动脉是渐进的血栓性中风发病症状比较慢。即使非阻断血栓本身如果血栓停止移动(所谓的“栓”),可导致栓塞中风血栓性中风,视乎血栓形成血管嘚类型可分为两类:

1.大血管疾病包括一般和内部颈动脉,椎和(Willis环)。可能在大血管形成的血栓病包括(按发病率从低到高):血管收缩(动脉收紧),主动脉颈动脉或椎动脉剥离,各种血管壁炎症性疾病(多发性大动脉炎巨细胞动脉炎,血管炎)狼疮性血管疒,烟雾病和纤维发育不良

2.小血管疾病,涉及规模较小的动脉内脑:分行脑底动脉环(Willis环)大脑中动脉,茎及所引起的动脉从远端椎动脉和基底动脉。在小血管可能形成的血栓疾病包括(按发病率从低到高):脂透明膜病(lipohyalinosis - 由于血压高和老龄脂肪在血管积聚)和类纖维蛋白(fibrinoid)豆状核变性(涉及这些血管被称为腔隙性梗死)和微细血管硬化(小动脉粥样硬化)。

镰状细胞性贫血可引起血细胞积聚囷阻塞血管,也能导致中风中风是20岁以下镰状细胞性贫血患者的第二杀手。 

栓塞性中风是指来自动脉其他地方的栓塞颗粒或碎片。栓塞是最常见的但它也可以是其他物质,包括脂肪(如骨折导致骨髓外溢)空气,癌细胞或细菌群

(通常是由感染性心内膜炎)

因为栓塞源自其他地方,局部治疗只暂时解决问题因此,必须查明栓塞来源因为栓塞是突然发病,症状通常是开始时最严重此外,栓塞鈳能被吸收随血液流动到其他地方或完全消失,栓塞症状可能是暂时性的

栓塞最常源于心脏(尤其是心房颤动),但也可能来自动脉嘚其他地方反常(paradoxical)栓塞指心脏心房或心室中隔缺损,形成深静脉血栓从而影响大脑

源自心脏的栓塞,可分为高风险和低风险:

1.高风險:心房颤动和阵发性心房颤动二尖瓣风湿性疾病或主动脉瓣病变,人工心脏瓣膜已知的心房或心室(vertricle)血栓,病态窦房结综合征歭续心房扑动,最近的心肌梗死慢性心肌梗死(射血分数< 28 %),充血性心力衰竭(射血分数< 30 %)扩张型心肌病,疣状(Libman-Sacks)心内膜炎消耗性性心内膜炎,感染性心内膜炎乳头状弹力纤维瘤,左和(CABG)手术治疗

2.低风险:二尖瓣环钙化(PFO),房间隔瘤房间隔瘤与卵圆孔未闭,无血栓左室室壁瘤超声心动图显示左心房孤立“烟雾”(非二尖瓣狭窄或心房颤动),主动脉或近端拱复杂动脉粥样硬化

系统性供血不足是身体所有部分血流量减少常由于心脏泵功能衰竭,心脏骤停或心律失常或由于心肌梗死,肺栓塞心包积液,或出血导致血液从心脏输出减少低氧血症(血中氧含量低)可能促成该供血不足。

因为全身供血减少大脑的各部分(尤其是“分水岭”地区-主腦动脉供血的周边地区)都会受到影响。这些地区的血流不一定停止而是减少以致脑损伤。这种现象也称为“最后草甸”用以形容在灌溉的最后草甸收到最少水量。

脑静脉窦血栓致中风是由于静脉压力超过动脉压力失血性转变(漏出血液流到受损脑组织)比其他类型嘚缺血性中风更有梗死可能。

颅内出血是颅骨内任何地方的的血液积累通常将颅内出血分为内出血()和外出血(头骨内,大脑外)內出血是由于颅内脑实质性出血或脑室内出血。外出血又分为硬膜外血肿(硬脑膜和颅骨间出血)硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血(和软脊膜之间)。大部分的出血性中风都有其特殊的症状(如头痛前头部外伤)。

脑出血(ICH)是出血直接进入脑组织形成一个逐渐扩大的血肿。ICH常发生在小动脉常见病因是高血压,外伤出血疾病,淀粉样血管病非法使用毒品(如安非他明或可卡因)和血管畸形。血肿鈈断扩大直到周围组织限制它的扩大或出血进入脑室系统,脑脊液或软脑膜而解压。三分之一的颅内出血发生于大脑的右心室脑出血30天之后死亡率是44 %,高于缺血性中风甚至高于非常致命的蛛网膜下腔出血。

中风通常发展迅速(数秒到数分钟)中风症状和受损部位囿关,因此症状呈多样性

,通常只影响受阻动脉附近的脑组织出血性中风影响局部脑组织,但由于出血及颅内压增高往往也影响整個大脑。综合病史神经学检查,以及发病危险因素医生可以在确切原因尚未知晓之前快速诊断中风的解剖学性质(即哪一部分的脑受影响)。

在联合王国(英国)院前急救护理专业人员通常要迅速识别中风。如果怀疑中风他们通常使用“脸臂说”测试(FAST测试),以評估中风的可能性:

1.脸- 看看脸部是否有任何下垂或肌肉张力丧失

2.臂- 要求病人闭眼伸直手臂3 0秒-如果病人中风,您可能会看到一只手臂缓慢丅移

3.说- 听病人讲话是否含糊看他们能否回答简单的问题(你在哪里?您贵姓??)

如果受影响的脑部包含三个中枢神经系统之一:脊髓视丘径皮质脊髓束,和背柱脊柱()症状可能包括:

3.感官不灵敏或振动感觉下降

在大多数情况下,症状只影响身体一侧大脑缺陷通常影响身体的反方(取决于哪一部分的脑受影响)。不过这些症状之一不一定表明中风,因为脊髓中任何病变也能产生这些症状

除了上述的中枢神经系统,脑干还有12个颅神经影响脑干的中风也可以产生这些症状:

1.嗅觉,味觉听觉或视觉(全部或部分)改变

2.眼睑丅垂(上睑下垂)和眼部肌肉无力

3.反射下降:吞咽,瞳孔对光反应差

4.感觉下降和肌肉无力

5.平衡不好及眼球震颤

7.胸锁乳突肌功能减弱无法轉头

8.舌功能减弱(无法伸出和/或平移)

如果中风与大脑皮质有关,也可受到影响而且还可以产生下列症状:

1.失语(不能说或听不懂别囚说话)

6.思维,意识混乱下流手势

如果中风涉及小脑,病人可能有以下症状:

出血性中风因为漏血压缩大脑,颅内压增高通常发生意识丧失,头痛呕吐。如果发病时症状最严重原因可能是蛛网膜下腔出血或栓塞中风。

缺血性中风是由于部分脑供血液不足而引发的

如果缺氧超过60至90秒,则

停止运作并在数小时后会受到不可逆转的损伤,可能导致脑组织死亡动脉粥样硬化由于使血管变细,造成血凝块或释放许多小栓塞,从而可能会破坏血液供应栓塞梗死发生时,栓塞在循环系统的其他地方形成 - 通常在心脏(心房颤动)或在颈總动脉这些栓塞进入脑循环,然后阻塞脑血管

由于或主动脉受阻,血循环由小血管承担(从而导致小血管扩张)造成一系列严重问題。部分组织可能会立即死亡(而其他部分可能只是受损有可能恢复)。有可能恢复的缺血组织称为缺血半暗带

缺血性脑组织造成氧氣或葡萄糖枯竭,导致不能生产高能量的磷酸盐化合物(如三磷酸腺苷ATP)从而脑组织不能生存这引发一系列关联事件,最终结果是细胞損伤和死亡神经细胞损伤的一个主要原因是释放兴奋性神经递质谷氨酸。神经系统细胞以外的谷氨酸的浓度通常比较低不过,中风切斷氧气和葡萄糖的供应(而氧气和葡萄糖为离子泵提供动力以维持谷氨酸梯度)

跨膜离子梯度和转载体转向导致谷氨酸释放到细胞外空間。谷氨酸起神经细胞摄取体(尤其是NMDA受体)作用产生钙流(大量的钙),激活酶消化细胞蛋白质脂质和核材料。钙流入也能导致线粒体失效从而导致进一步能源枯竭,并由于细胞凋亡可能引发细胞死亡

缺血也诱导氧自由基和其他的产生。这些氧自由基和细胞外单え反应从而对它们造成损害。对血管内皮细胞或衬砌的损害危害特别大事实上,很多抗氧化中风药如尿酸及NXY- 059对内皮细胞而不是大脑本身起作用自由基(通过发出氧化还原信号)也对细胞凋亡连锁反应起直接作用。

这些过程适用于任何类型的缺血组织并统称为缺血级聯。不过脑组织不同于其他器官,因为它没有呼吸储备完全依赖于有氧代谢,特别易受缺血的影响

如果这些进程受到抑制,可以在┅定程度上改善脑组织生存例如,实验证明清除活性氧物种抑制细胞凋亡,或抑制兴奋性神经递质药物可以减少缺血造成的组织损傷。这类药物称为神经保护药不过除了深巴比妥昏迷以外,神经保护剂人体临床试验还不成功然而最近有报道说,NXY- 059(清除自由基spintrap phenylbutylnitrone 衍生粅)在中风时可以保护神经这一药物似乎对血管内皮细胞或衬砌起作用。不幸的是第一次大型临床试验结果良好,第二次临床试验未能表现出良好的结果 

除了脑细胞损伤以外,缺血和梗死对脑组织及血管结构的完整性也有影响部分是通过释放基质金属蛋白酶(依赖鋅和钙的酶分解胶原蛋白,透明质酸和结缔组织)其他蛋白酶也为这一进程有影响。血管结构的缺损破坏了血脑保护屏障,引发脑水腫及进一步的脑损伤

与任何类型的脑损伤一样,脑梗塞激活免疫系统并可能在某些情况下,加剧梗死所造成的伤害抑制炎症反应实驗已经表明可以减少由于脑梗塞造成的组织损伤,但这并没有在临床研究中得到证明

出血性中风,由于血肿压缩脑组织造成脑损伤(扭曲和伤害脑组织)此外,压力导致梗塞供血减少而且脑出血似乎对脑组织和血管有毒化作用。

中风诊断技术包括:神经学检查 CT扫描(多数情况下没有对比增强)或

超声和造影。中风诊断主要靠临床并辅以成像技术。成像技术也帮助确定亚型中风的中风原因此外血液测试也可以帮助中风原因的诊断(还没有普遍使用)。

系统检查急性面部麻痹手臂漂移,或讲话异常是中风的典型特征 

诊断急性缺血性中风: 

CT扫描(无对比增强)

CT扫描(无对比增强)

检测慢性出血,核磁共振更为敏感 

为评估稳定的中风,单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和仪(PET / CT)可能会有帮助 SPECT记录脑血流量,PET与同位素的FDG记录神经元的代谢活动

中风确诊后,还需要其他检查以确定潜在的病因对诊斷和治疗方案来说,确定是否有周边的栓塞特别重要由于中风的原因与年龄,并发症及临床症状有关检查技术有所不同。常用的技术包括:

1.超声/多普勒检查颈动脉(检测颈内动脉狭窄)或剥离的脑前(precerebral)动脉

2..和超声心动图(以确定心律失常和蔓延到脑血管的血块)

3.动態心电图监测研究以找出间歇性心律失常

4.脑血管造影(如出血源自动脉瘤或动静脉畸形)

5.抽血化验,以确定高胆固醇出血素质和一些罕见的原因(如症)

鉴于中风的严重性,预防是一个重要的公共健康问题以中风每年需要治疗的次数计算,二级预防比有效的多最近嘚指南详细列出了中风初级预防的证据。因为中风可能表明潜在的动脉粥样硬化确定病人其他心血管疾病如冠心病的风险很重要。反过來说可以防止心肌梗死病人的第一次中风。

中风主要的危险因素变量是高血压和心房颤动其他风险因素变量包括高血胆固醇,

吸烟(主动和被动),

和吸毒缺乏体力活动,肥胖和饮食不健康酗酒可通过多种机制(例如高血压,心房颤动

反弹和聚集及凝血)促进缺血性中风,颅内及蛛网膜下腔出血最常见的药物中风是

(造成出血性中风),不过也包括止咳药和含有刺激神经的非处方药

尚无高品质的研究表明减肥,锻炼减少酒精消费或戒烟的有效性。然而大量旁证显示,均衡饮食、锻炼、少吸烟和酗酒对预防中风有帮助藥物治疗是预防中风最常用的方法;其他防止中风的治疗包括。

高血压占中风风险的35-50%流行病学研究表明,即使血压减少一点(5至6毫米汞柱收缩压 2至3毫米汞柱舒张压),也会使中风风险降低40 %而且研究显示降低血压对防止缺血性和出血性中风都有效,同样重要的是二级预防降压治疗对 80 以上的高龄病人和病人都有好处。研究表明高强度降压治疗可使中风的风险减少更多。没有证据显示不同的抗高血压药粅对预防中风有什么不同因此应该考虑其他因素,例如其他心血管疾病和成本

患者每年有5%的风险诱发中风,心脏瓣膜房颤患者中风的風险甚至更高视乎中风的风险,抗凝药物(如香豆素coumarins 或阿司匹林)可用于中风预防

还不清楚高胆固醇与(缺血性)中风的关系。已证奣他汀类药物可以减少中风的风险约15%。因为以前的Meta分析显示其他降脂药物对减少中风没有什么作用他汀类药物可能通过其他机制减尐中风。

糖尿病患者中风比一般人高2至3倍,而且糖尿病常伴随高血压血脂高强度糖尿病治疗可以减少微血管并发症(如肾病和视网膜疒变),但不会造成严重的并发症如中风

阿司匹林或其他抗血小板药物对中风或短暂性脑缺血发作后的二级预防非常有效。低剂量阿司匹林(75-150毫克)和高剂量一样有效但副作用较低;仍是未知数。噻吩并吡啶类(氯吡格雷噻氯匹定)比阿司匹林更有效,而且消化道出血可能性小但他们更昂贵。噻吩并吡啶类药的确切作用仍然颇有争议噻氯匹定有更多的皮疹,腹泻中性粒细胞减少和血栓性。阿司匹林加潘生丁治疗有一些额外好处但常见的副作用是头痛。小剂量阿司匹林对心肌梗死后的中风预防有效口服抗凝剂对中风预防即使囿任何好处也被出血的风险所抵消。

然而抗血小板药物对初级预防并没有减少缺血性中风的风险,却增加出血的风险还需作进一步研究来调查阿司匹林对女性缺血性中风的作用。

外科手术如颈动脉内膜切除术或颈动脉血管成形术,可用于消除动脉粥样硬化狭窄的(给腦部供血的)颈动脉缺陷很多证据支持手术治疗。对颈动脉狭窄病人在中风后进行颈动脉内膜切除已证明是有益的二级预防颈动脉支架置入术并没有被证明同样有用。是否施行手术应基于病人的年龄性别,狭窄程度发病时间和病人的自我选择。为了手术的有效性鈈要拖延太长,50%或更大动脉狭窄的病人五年内中风的可能性高达20%但颈动脉内膜切除后可降至5 %左右。治疗早期病人(中风两星期内)需要5佽手术但如果延迟超过十二个星期则需要125次手术。

颈动脉缩小普查并没有被证明是一种有用的筛选试验对没有中风症状施行外科干预嘚研究显示,这样做只对减低中风的风险有很小的作用只有手术并发症的几率低于4%才是有益的。即使这样在100名接受手术的案例中, 5唎利于避免中风三例尽管外科手术仍会中风,3例将死于中风或手术本身89例不论有没有手术干预都不会中风。

营养特别是,使中风风險人口减少一半以上

以往的实验的Meta分析发现,用叶酸和其他补充剂降低同型半胱氨酸与可减少中风的风险但是,Meta分析中两组最大的随機对照试验结果不一致一组结果比较好,而另一组结果不好

根据世界医学权威杂志指出:男士吸烟是同女士一样能导致中风,如及早戒烟可更进一步预防或治疗中风所引发之危机

中风的早期识别非常重要。只有详细的身体检查及医学影像学资料才能确诊是否中风类型和程度;因此即使是一般的

研究显示,在中风专科医院治疗的病人患者复苏的几率比较高。

缺血性中风是由于血栓(血块)阻塞脑动脈当这类中风发病时,可根据情况给病人用抗血小板药物(阿司匹林氯吡格雷,潘生丁)或抗凝血药物(华法令)。必须用医学影潒排除出血性中风因为这种疗法对出血性中风的病人有害。

是否施行溶栓治疗要经过下述检查:

1.中风症状,往往使用评分系统如美國国家卫生研究院中风评分,辛辛那提中风评分和洛杉矶”院前”中风扫描。急诊救护员(EMTs)使用辛辛那提中风评

分以确定是否需要將病人送到中风医疗中心。

2.CT扫描以排除出血性中风

3.抽血化验,如全血液计数凝血功能(PT/INR and APTT),以及测试电解质肾、肝功能试验和血糖。

scale)确保供氧充足和静脉注射。让病人在担架上头部平放而不是直坐研究表明这样可增加脑部血流量。缺血性中风其他的治疗方法包括阿司匹林(每日50至325毫克)氯吡格雷(每日75毫克),并结合阿司匹林和潘生丁延长释放(25毫克/200每日两次)。

中风后常伴随血压升高研究表明,虽然血压高可造成中风但在中风后的危险期内有助于血液流向脑部。

如果检察显示病人颈内动脉狭窄而且在受影响的区域有残余的功能,中风后迅速施行颈动脉内膜切除术(手术切除狭窄)可减少复发的风险

如果中风是由于心律失常的心栓塞,用华法林戓高剂量阿司匹林治疗心律失常和抗凝可减少复发的风险CHADS/CHADS2已经确信,对心律失常和心房颤动的治疗对中风有预防作用。

大部分亚低温治疗缺血性中风有效性的数据仅限于动物研究这些研究主要集中于缺血性中风而不是出血性中风,由于低温造成较低的凝血门槛这些研究温度下降与缺血性中风关系的动物研究证明,低温治疗是一种有效的全目的神经保护治疗这一结果导致人类研究。不幸的是在这篇文章的出版时,这项研究尚未结束但就可行性来说,已经确信缺血性中风后利用低温控制颅内压(ICP)既安全又实用用于在这项研究嘚装置称为北极太阳

越来越多的中风治疗中心采用药理溶栓(“血块破坏”)与药物组织型纤溶酶原激活剂()来溶解血栓和畅通动脉。泹是 tPA的使用在急性中风中是有争议的。一方面对于出现急性中风症状而且没有其他禁忌症(如异常化验结果,血压高或近期手术),美国心脏协会和美国神经病学学院推荐三小时内tPA治疗这一推荐是基于两项研究的一组调查,结果表明tPA有助于神经系统的改善对三个尛时内用tPA处理的病人, 39%在3个月内效果良好而安慰剂对照的病人只有26 %在3个月内效果良好。然而在MINDS测试中6.4 %的病人作为tPA并发症出现大量脑出血。tPA往往误解为万能的重要的是让病人知道,尽管该项研究支持使用tPA有些数据有缺陷,而且tPA的安全性和疗效是有有争议的最菦一项研究发现,(与没有接受tPA的患者相比)接受tPA的患者死亡率要高此外,美国急诊医学院(AAEM)认为关于tPA对于急性缺血性中风的疗效、安全性和适用性的客观证据不足以将其列入治疗标准。在其他证据澄清上述争议之前医师应使用其裁量权。鉴于确切证据不足 AAEM认为將静脉溶栓治疗列入或不列入中风治疗标准都不恰当。

急性缺血性中风的另一介入治疗是直接去除妨碍性血栓这是通过插入导管进入股動脉,指挥它纳入脑循环并部署一个螺旋一样的装置诱捕血栓,然后退出机构对无法接受溶栓药物治疗或药物无效的病人,机械取栓鈳有效的恢复血流而且新的和老的设备在疗效上没有区别。机械取栓只测试过中风8小时内的病人

抗凝治疗可以防止复发性中风。非瓣膜性心房颤动患者抗凝可以减少中风的60%,而抗血小板剂可减少中风的20%不过,最近的Meta分析表明栓塞中风抗凝血治疗很快显示出一些害处。

脑内出血或脑周围出血(蛛网膜下腔出血)的患者需要神经外科检查,以发现并治疗出血原因治疗缺血性中风的主要方法如忼凝剂和抗血栓剂,可以使出血状况恶化不能用在颅内出血。监测病人的血压血糖,氧以使其维持在最佳水平


 恢复期治疗对于脑卒Φ后遗症患者来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出
目前认为脑卒中引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有囚把康复看得特别简单甚至把其等同于“锻炼”,急于求成常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”
不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这種痉挛得到缓解从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协哃使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形使得手功能恢复更加困难。其实肢体运动障碍不仅仅是肌肉無力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因因此,不能误以为康复训练就是力量训练在对脑卒中后遗症患者运動功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高 
实验及临床研究表明,由于中枢神經系统存在可塑性在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用镓用型的肢体运动康复的仪器来对受损的肢体运动重建本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟囸常运动除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可鉯向大脑反馈促通信息使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式恢复肢体自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便這种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动,有助于增强患者康复的自信心很有助于恢复患者的肌张力和肢体运动。

中风康复应该立即开始中风康复是通过抗血栓治疗、帮助患者尽可能地恢复日常生活的过程。它的目的还在于帮助的生还者了解和适应困难防止并发症,忣教育家庭成员以发挥辅助作用

康复团队通常是多学科,因为它涉及的工作人员具有不同的技能共同帮助病人。这包括护理人员物悝治疗,职业治疗言语/语言治疗,及受过康复训练的医生一些康复团队还可能包括心理学家、社会工作者、以及药剂师,因为至少囿三分之一的病人表现中风后抑郁可以用一些仪器如巴氏量表来评估中风患者出院后是否能自理。

对皮肤护理进食进水,定位并监測生命指标(如温度,脉搏和血压)来说良好的护理是根本。

对于大多数中风病人物理疗法(PT)和职业治疗(OT)是康复过程的基石。佷多时候辅助技术如轮椅、学步车、拐杖、矫形器可能会帮助病人康复。 PT和OT有重叠但其它们的侧重点不同;PT涉及移动功能,散步和其怹常规运动功能的重新学习OT侧重于通过练习和陪训以帮助重新学习日常生活技能,如吃喝、穿衣、洗澡和上厕所、烹饪、阅读和写作對讲话与饮食(吞咽)困难的患者,可采用讲话和语言训练治疗

有些人病人可能有一些特殊问题,例如完全或部分无法吞咽可引起吞噬的食质进入肺部,造成吸入性肺炎随着时间的推移条件可以改善,但在过渡期间可插入胃管使液态食品直接进入胃部。如果一个星期后吞咽仍不安全可采用经皮内镜胃造瘘(PEG)管,PEG能长期保持

中风康复应尽可能立即开始,持续时间由数天至一年以上大部分的功能恢复是在头几天和几周内,然后在6个月内;之后美国康复机构认为正式康复的“窗口”就闭了进一步改善的机会很小。不过也有病囚持续改进写作,走跑和说话的能力。应将日常康复训练纳入日程完全恢复虽不常见,但并非不可能;大部分病人会在一定程度上改善:已知正确的饮食和运动可以帮助大脑

残疾影响到75%的中风幸存者,并足以减少他们的就业能力中风可能影响病人的身体、精神、凊绪,或其组合视乎中风大小和的病灶位置,结果差别甚大功能障碍对应于大脑损伤区。

中风致残包括麻木,压疮肺炎,尿失禁失用症(行动不便),日常活动困难丧失食欲、失语、失去视觉和疼痛。如果中风严重、或在某一部位(如部分脑干)严重的话可鉯导致昏迷或死亡。

中风致情绪失常可导致大脑的直接损害中枢神经损伤,以及由于不适应中风带来的限制所造成的挫折感中风情感鈈适包括焦虑、恐慌、情绪麻木、躁狂症、冷漠和精神病。

30%至50%的中风幸存者有中风后其特点是由嗜睡、烦躁不安、睡眠障碍、不自信、放弃。抑郁症可减弱激励的作用和预后不佳但可以用抗抑郁药治疗。

中风的另一个后果是情绪不稳定导致病人情绪起伏不定,并表示不适当的情绪如无先兆的大笑或大哭虽然这些情感与病人的实际情绪有关,严重的情绪不稳定导致病人病理性笑和哭有些病人情緒反常,例如高兴时反而哭情绪不稳定发生在约20%的中风病人。

中风致认缺陷包括知觉障碍、言语问题、老年痴呆症、注意和记忆困难中风患者可能不知道他或她自己有残疾,这称为偏瘫否认在所谓条件下,病人受损脑半球反侧的身体不能动和没有感觉最多可有10%嘚中风病人发展,抽风最常见于中风一周内;抽风的可能随中风的严重程度的增加而增加

中风可能很快成为全世界最常见的死亡原因。Φ风在西方是第三大死因仅次于心脏病和

中风发病率从30岁开始成指数增加,病因与年龄有关老龄是中风最重要的危险因素。 95%的中风發生在人45岁以上有三分之二的中风发生在65岁以上。中风病人死亡的风险也随着年龄而增长不过,中风可以发生在任何年龄包括胎儿。

家庭成员可能因为遗传或生活方式类似而导致中风首次缺血性脑中风病人的假性血友病因子较高。研究发现唯一显著的遗传因素是血型。有过中风增加了未来中风的风险

男性比女性更有可能患上中风,但60%的中风死亡发生在女性由于女性寿命更长,她们中风时平均年龄较高从而死亡率高(NIMH2002)。一些中风危险因素只适用于女性:怀孕分娩,及其()治疗

(Hippocrates)第一次描述了突然瘫痪,这常与中風有关希波克拉底(公元前460至370年)首次来形容这种突然瘫痪现象。中风希腊词义“暴力攻击”,最早出现在希波克拉底的著作来形容這一现象早在1599年,中风(Stroke)这一词被首次使用译作'中风抽搐'的同义词,是希腊原文的直译在1658年,约翰·雅各.Wepfer(1620年至1695年)在他的《中風》一文中建议死于中风的人已有脑出血,从而指出了出血性中风的原因Wepfer还确定了主脑动脉,椎动脉和颈总动脉并建议中风可能造荿动脉堵塞,从而指出了缺血性中风的原因鲁道夫Virchow第一次描述了血栓作为一个主要因素的机制。

每年10月29日是“”2012年的活动主题是“关紸脑卒中,立即行动”   

打嗝顽固存在可能是中风


多由于饮食习惯不良、饮食过饱、吞咽动作过多、冷空气刺激等导致功能性呃逆,或者精神因素引发的呃逆如紧张、愤怒等。但如果呃逆现象严重甚至顽固存在那就可能是病理性的,往往提示器质性病变如胃肠神经官能症、胃肠道慢性疾病等消化系统疾病,甚至中枢性疾病——中风

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最近315晚会曝光号称”全球最大嘚中文百科网”的互动百b893e5b19e62科,成为成最大虚假广告"垃圾站"而同为百科类网站的百度百科,两者有以下区别:

第一:两者公司隶属不哃

互动百科原称互动维客,是由潘海东博士在2005年创建的商业中文百科网站隶属于北京互动百科网络技术股份有限公司。

百度百科是百喥公司推出的一部内容开放、自由的网络百科全书平台其测试版于2006年4月20日上线,正式版在2008年4月21日发布

互动百科网随号称是全球最大的Φ文百科网站,领先的社会化知识媒体平台为数亿中文用户免费提供海量、全面、及时的百科信息。但是随着315晚会曝光这家号称自己昰知识共享平台的网站,存在词条内容虚假营销、收费编辑等情况互动百科的理念带着非常多的虚假与欺骗。

百度百科旨在创造一个涵蓋各领域知识的中文信息收集平台百度百科强调用户的参与和奉献精神,充分调动互联网用户的力量汇聚上亿用户的头脑智慧,积极進行交流和分享同时,百度百科实现与百度搜索、百度知道的结合从不同的层次上满足用户对信息的需求。

第三:两者操作体验不同

互动百科的操作比较简单要求不会太高,容易通过但是通过之后可能别人会搜不到你

百度百科的操作相比会比较难,但是百度百科更權威面更广。

第四:两者的出发点不同

虽然两个百科都是打着中文百科平台提供更加丰富信息的旗号,但是互动百科确是以营利为目嘚带着虚假欺骗的垃圾站

而百度百科则更加公正,公平权威。

综上所诉百度百科面广,更权威通过也更难;而互动百科,操作简單通过很容易,对收录有帮助对推广帮助不大,而且虚假欺骗宣传更多

科是真的垃圾,根本没办法和百

百度百科虽然麻烦但是会

伱哪里有问题,哪里需要改互动百科完全就是机器人回答你内容

也不说哪里需要修改,真的是垃圾!

我编辑的内容完全从大学官网上复淛的而且同样的内容百度百科

,搜狗百科360百科都通过了,就他问题

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我是释一刀准备认领一个互动百科词条,刚开始互动百科管理员对我说:怎么编辑添加内容、图片都可以,没有任何问题签了合同,交了定金词条名就被冻结了,解冻不了签了第二个... 我是释一刀,准备认领一个互动百科词条刚开始互动百科管理员对我说:怎么编辑,添加内容、图片都可以沒有任何问题,签了合同交了定金,词条名就被冻结了解冻不了,签了第二个合同又交了定金,又没有见词条名添加任何内容和图爿只见词条写着”已认领“和一个链接,我认为没有多少意义所以决定认领第三个,只要帮忙解冻和添加内容就补足余额但最终还昰解冻不了,现定金退不了词条下线了,还说要给我发律师函......

动维客互动在线科技有限公司由潘海东博士创立于2005

7月18日。成立还是比较早的

动首页下面那个“企业百科”里面有很

认领这么多次呢,先把一个弄好了再弄

自己的名字是只有一个的难道要改名字吗?还有認领自己的词条名字才有意义,否则自己浪费金钱干嘛呢
我有点不理解为什么个人要认领,一般是企业认领吧不认领词条就可以编辑嘚,只要在那里注册帐号就行了你可以自己添加内容与图片的。你自己的资料你最清楚你可以自己编辑啊。你向他们申请解锁你自己編辑那些没认领的词条没有限制啊,也不锁定任何人都可以编辑的。

百科是人人可以创建2113参考资料现在要求比较严格,5261一般不专業基本做不4102了实在做不了的话找1653人吧,反正三思而后

根据您的提问,锦随推 在此给出以下回答:

人物百度百科是人人可以创建的鈈过参考资料现在要求比较严格,一般不专业基本做不了

我们那个年代的父母,在生活上花了很多时间

在互动百科工作的同学们注意叻,如果你在互动百科工作但是合同却签的是盈信通(北

信息技术有限公司,那你们就上当了我是原来是互动百科的一员,通过互动百科在智联的招聘进行面试面试的时候和我说,我门

是新三板上市公司个人发展是不成问题的,但是入职以后我是在互动科学院工莋,一个多月突然宣布解散第二天就开始撤离,把我安排在信息大厦那临时上班但是其实无所事事,然后公司就会想办法让你转岗讓你离职,因为临时换的地方我住的比较远,然后有的时候会迟到打卡异常,没想到这成了他们单独解除合同的原因然后我走了劳動仲裁,仲裁的是北京互动百科网络技术股份有限公司领资料,提交资料开庭,在开庭的时候对方律师说他们是互动百科的,虽然囷盈信通(北京)信息技术有限公司是有关系但是是独立运营的,只不过是互动百科总部招人而已这个时候你会发现原来你签合同的公司还有发工资的工资,上社保的公司都是一个叫盈信通(北京)信息技术有限公司。这个时候互动百科就会把责任推的一干二净现茬我在等法院的裁定书下来后,继续走仲裁这回是两个公司一起仲裁。在这里提醒一下在互动百科工作的小伙伴,看看你们的合同吧如果也是盈信通的,那么你们在问题的时候公司也绝对不会对你负责的。他们只会推卸责任

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