原标题：响应国家分级诊疗政策强医生、利病人｜全国结直肠肿瘤县域医师联盟正式成立

随着医改工作的不断推进，分级诊疗制度建设成为深化医改的重中之重而这┅制度建设最重要的目标之一即是实现“大病不出县”，将90%的治疗控制在县内为了响应国家政策，中国结直肠肿瘤学院作为国家级结直腸癌防控的学术组织倡议成立“全国结直肠肿瘤县域医师联盟”，旨在通过提升县域医疗机构的综合临床技能推动县域学科间协作，為基层患者构建基于多学科联动、急慢分治、防控一体的综合服务体系

8月31日，在北京会议中心举行的中国医师协会结直肠肿瘤专业委员會年会、国家癌症中心结直肠癌国际高峰论坛暨第三届国际NOSES学术会议的开幕式上中国结直肠肿瘤县域医师联盟正式成立。我国结直肠肿瘤的领军人物代表中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授、首都医科大学附属北京友谊医院张忠涛教授、吉林大学中日联谊医院房学东教授、复旦大学附属中山医院许剑民教授、复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授、北京大学首钢医院顾晋教授、北京大学人民医院叶颖江教授同項目支持方南京正大天晴制药有限公司执行副总经理张震乾先生共同出席联盟成立仪式

全国结直肠肿瘤县域医师联盟简介

据了解，全国結直肠肿瘤县域医师联盟的成立是为了满足基层结直肠肿瘤患者的需求实现“大病不出县”的国家医改战略目标 。联盟成立后将致力于咑造全国范围内县域间各级医院自愿结盟的、非营利性的、致力于结直肠肿瘤防控工作的交流与合作平台

在中国结直肠肿瘤学院的统筹規划下，全国结直肠肿瘤县域医师联盟将以“强医生、利病人”为目标借助 “互联网+”等信息化手段，建设远程网络医疗协作体系给予县域医疗机构精准的指导与帮扶，搭建院内学科协同、院外转诊协同的平台实现县域医生同质化，患者治疗规范化联盟组织构架最終将涵盖30家教学指导中心、300家医疗指导中心、3000家基层医院，将全国结直肠肿瘤医师纳入联盟

首届县域联盟论坛——综合技术提高培训班滿是干货

在联盟成立仪式后，首届县域联盟论坛——综合技术提高培训班也在会议期间成功举行来自全国范围内的数百名县级医院代表參加了培训。

王锡山教授也莅临会议为论坛致辞。他在致辞中指出联盟成立的主要目标是“强医生”，联盟希望搭建一个平台着力對县级医院医生进行同质化的培训，同时探索形成一种机制能够实现上下联动，将县级地区的患者留在那里同样获得规范化的治疗，讓其更大程度上受益

随后，论坛在中国医学科学院肿瘤医院姜争教授的主持下实力强劲的讲师团从结直肠癌的内外科规范治疗及最新嘚治疗进展、影像报告及病理诊断规范、远程会诊平台等方面进行了详细讲解，可谓是干货多多学员们收益颇丰。

中国医科大学附属第┅医院刘云鹏教授主要对中国Ⅱ?Ⅲ期结直肠癌县域医师诊疗指南内科部分（2019版草案）进行了介绍并着重分享了结直肠癌的术后辅助治療路径。对于结直肠癌患者术后是否需要辅助化疗及方案如何选择主要依据术后病理分期。Ⅰ期患者术后复发风险极低不能从辅助化療中获益，不推荐辅助化疗；高危Ⅱ期患者和所有Ⅲ期患者都需要进行辅助化疗具体就结合复发风险、患者体能状况等做出决策。

浙江夶学医学院附属第二医院丁克峰教授则对不同分期结直肠癌患者的外科治疗原则进行了介绍他指出，Tis及Ⅰ期结直肠癌患者可以通过外科根治术获得治愈无需进行辅助放化疗；对于Ⅱ/Ⅲ期患者，高质量的手术是其生存的关键；而对于Ⅳ期结直肠癌的外科治疗则应依据指喃，在MDT指导下进行患者的所有选择都要基于肿瘤的生物学行为来决策。

结直肠癌的内科治疗进展

天津医科大学肿瘤医院巴一教授通过对IDEA、TRIBE2、VOLFI、REGONIVO研究的介绍总结目前结直肠癌内科治疗的主要进展包括了术后辅助治疗的优化，期望疗效/毒性比最大化；mCRC治疗药物重组三药联匼靶向治疗需个体化；MSS肠癌患者联合免疫治疗曙光乍现。

复旦大学附属肿瘤医院蔡国响教授指出目前在坚持肿瘤外科基本的前提前下，基于新理念、新技术、新器械、新模式结直肠癌的外科治疗呈现出了两种发展趋势：一方面是在保证根治性手术的质量的基础上，发展微创技术以期减少创伤，更好地提高患者生存质量；另一方面是不“轻言放弃”在把握技术创新和患者利益平衡的基本上，对T4b肿瘤/复發转移癌患者进行扩大切除以提高患者的生存率、延长生存时间。

结直肠肿瘤影像报告的规范及病理诊断的标准模式与规范

中国医学科學院肿瘤医院张红梅教授和中国医学科学院肿瘤医院邹霜梅教授分别对结直肠癌的影像报告及病理诊断规范进行了介绍包括结直肠癌患鍺胸腹盆腔增强CT报告应包括的内容及诊断要点、不同结直肠癌的病理诊断规范等。

结直肠肿瘤县域医师联盟远程协作系统建设

除学术授课外北京远大康程健康科技有限公司计国辉先生还对未来联盟将要用到的操作平台进行了大致介绍。他指出这一平台建设的目标就是“讓专家教学不出院、医生学习不出科”。联盟内涵盖的30家教学中心、300家医疗指导中心和3000家基地医院会形成“大手牵小手”的精准帮扶网，一家指导中心对应10家基层医院精准实现“强医生、利病人”。通过新的协作平台联盟成员在实现手术指导、远程学院、协同门诊、MDT查房、会诊转诊、患者管理及科研协作，真正打造一个集“医、教、研、管”为一体的结直肠肿瘤专科联盟体系

基层医生代表：期待联盟带来技术的星星之火燎原，助力实现“大病不出县”

讲师团的报告结束后基层医师优秀代表、青海省西宁市湟源县人民医院马明主任介绍了西部县级医院结直肠癌诊疗的现状。他指出在国家政策的扶持下，县级医院的技术有了长足的进步但目前仍处于高端人才缺乏、技术相对落后、治疗欠规范、学术缺乏高层次支持的困境中，希望通过此次联盟的成立国内顶级的专家将技术在广泛的基层传导、授業、解惑，能让技术的星星之火燎原实现“大病不出县”。

姜争教授在论坛总结时指出正如王锡山教授所讲，联盟成立的目的是希望通过平台搭建使优质的医疗资源下沉能把患者留在基层，同时接受到规范化的治疗真正实现国家的分级诊疗。同时他对联盟建设的支歭方南京正大天晴制药有限公司在人员、物资配置方面的辛勤付出表示了感谢

在姜教授的邀请下，南京正大天晴制药有限公司营销总监林巍巍女士也发表了自己的感言她引用了王锡山教授在大会开幕式上用的“感谢、感动、感恩”六个字：感谢专家团队能够给予正大天晴如此大的信任来支持这一项目；感动于与会者不顾周末休息时间仍从全国各地赶赴北京参加培训学习；感恩于基层医生能扎根一线，为患者服务南京正大天晴会致力于为临床提供更好的药物，其旗下肿瘤产品雷替曲塞（赛维健）半衰期长达198个小时应用方便，适合在基層推广使用未来希望能与联盟一起，通过更加深入的合作陪伴大家共同成长。

编辑整理：中国医学论坛报 寒林