北京肿瘤医院消化肿瘤内科行政副主任 北京肿瘤医院药物临床试验机构副主任 中国抗癌协会大肠癌专业委员会青委会副主任委员 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会胃肠间质瘤专家委员会委员 中华结直肠疾病电子杂志编委 Annals of Oncology中文版编委主要专业 晚期结直肠癌的综合治疗 胃肠间质瘤的诊断与分子靶向治疗,李 健 北京肿瘤医院消化肿瘤内科 FOLFIRI方案一线治疗MCRC多中心临床研究,UGT1A1*28与UGT1A1*6位点 伊立替康剂量调整 野生型 标准剂量 任意一个纯和突变或两个杂合突变 標准剂量50,中位发生时间治疗第5天 标准治疗腹泻开始后洛哌丁胺首剂4mg，每2小时2mg至腹泻停止后的12小时，最长时间不超过48小时无效换用奥曲肽 改良治疗肠鸣音亢进时，洛哌丁胺首剂4mg每2小时2mg，至腹泻停止服药期间密切监测肠鸣音，肠鸣音减弱时停止洛哌丁胺换用蒙脱石散；疗效不佳时及时换用奥曲肽；对腹膜转移及存在肠梗阻发生风险患者，谨慎使用洛哌丁胺,迟发性腹泻的处理经验,中位发生时间治疗第7忝 标准治疗3度或以上给予G-CSF治疗 合并腹泻治疗1度减少立即给予G-CSF治疗 粒缺发热合并腹泻高剂量G-CSF（必要时合并GM-CSF）联合高级别抗生素,粒细胞减少嘚处理经验,识别高危患者 高龄 体力评分差 UGT1A1分型不佳 腹膜转移 存在肠梗阻风险 对于迟发型腹泻治疗药物的合理联合使用 对于粒缺特别是合并腹泻的及时处理,伊立替康不良反应处理原则,,,29,