投保了支付宝好医保投保条件上的好医保,做碘131住院可以理赔吗?

约在两周前的11月3日微信用它一洳既往的灰度测试方式,悄悄上线了“微保”页面里面有一款叫做“微医保”的健康险产品。

今日众安保险和支付宝好医保投保条件聯合宣布,众安首次为支付宝好医保投保条件用户独家定制了一款医疗险名为“好医保”。这款保险跟腾讯的“微医保”其中一个相同點就是都专门针对医保所无法报销的医疗费用。

用户打开支付宝好医保投保条件点击“我的保障-健康保障”,就可以为自己、配偶、父母和子女投保

据支付宝好医保投保条件方面介绍,投保年龄上限至65岁理赔时可以申请医疗费垫付,并且引入了许多过去高端医疗险財具备的配套医疗服务好医保的保额高达600万,可报销自费1万元以上的所有住院费和特殊门诊不限疾病种类、用药和治疗方式,住院费吔不设住院期限如果用户身患的是癌症,则不设1万元的报销门槛简单说,就是医疗费再贵用户顶多花1万。

蚂蚁金服保险平台产品总監梁越平表示说“一般来说,用户在医保报销后如果自费1万元以下,是可以负担的真正造成用户困扰的,是需要花费数万元住院医療费的大病比如一个需要手术的心脏病需要花费14万左右,医保能报销6万的话用户要付8万,这时好医保就能报销7万左右”

众安为支付寶好医保投保条件定制的这款医保,他们主打的是投保年龄拓宽至了65岁和理赔时可申请医疗费可垫付两大点以前,健康险的投保年龄最高的一般是60岁高于60岁的老人经常找不到合适的保险。近几年随着保险行业定价水平和对用户需求的关注逐渐推出了一些投保年龄超过60歲的健康险。可以申请垫付则能大大提高用户体验常规来说,医疗险在理赔时都是先支付后报销,遇上大病依然需要筹措一笔高额資金。因此好医保在理赔时候推出了垫付服务。

其实支付宝好医保投保条件很早之前就已经开始上线保险服务但是今天推出的这款产品,同样是重疾险而且在微信推出第一款保险产品之后的时间点推出,明显有“反击”的意味让人不得不比较一下两个谁更划算。

不過一看之下发现很难说因为两个产品其实不太相同。36氪记者试了一下24岁有社保的我价格是129元,我的朋友27岁则是192元价钱上比“微医保”便宜;但是腾讯的“微医保”可以续保到100岁,而且是0免赔似乎跟众安的尊享e生更相似,具体保险条款上可能还有其他区别

对此,当我紦这件事告诉一位保险行业创业者并咨询他买哪个好的时候他说,这类“百万医疗”险其实市场很多责任保障也大同小异。他个人觉嘚在最近出的里面挑一个就行因为新出的方案肯定比以的方案有升级,否则卖不出去

不过,最后他给了一个特别实用的建议说我这個年纪保费最多差几十块,没必要花时间去挑哪个便宜些做点别的事更赚钱。

听着似乎很有道理不知道加班猝死保险公司保不保?

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经过一段时间的灰度测试好医保·长期医疗终于正式上线了。

好多人来问值不值得买?

但也不是闭着眼睛就能买了

6年“保证续保”的百万医疗来了

首先,大白必须承認好医保·长期医疗放了一个大招。

较好地解决了医疗险的续保问题。

虽仍然需要一年一买但6年保证续保。

6年内你不用担心产品会漲价,或下架

人保健康承诺了:如果产品停售,你可以无等待期、不用健康告知直接购买它家其他医疗险。

在大白看来这个承诺其實挺虚:到时人保健康卖不卖医疗险,卖的什么样的医疗险性价比怎么样,能不能保证续保……都不确定

但也算霸气了,PK掉市面上大蔀分竞品

包括自家姊妹——人保健康和支付宝好医保投保条件合作的好医保住院医疗。

而且因为约定了6年费率和保障责任不变适用于兩年不可抗辩。

“好激进”的好医保·长期医疗

除了续保好医保·长期医疗还有几个优点。

延续支付宝好医保投保条件保险的一贯风格,非常宽松只有三条:

好医保·长期医疗部分健康告知

大部分健康险都会问的“结节、息肉、囊肿”,好医保·长期医疗都不care

可谓非瑺激进了,支付宝好医保投保条件的话语权果然杠杠的

不过,乙肝病毒携带不能投保就略严了

像尊享e生、平安e生保、微医保、复星钢鐵侠,对于乙肝病毒携带都可除外承保。

而小三阳平安e生保、微医保、复星钢铁侠同样可除外承保。

好医保·长期医疗部分年龄段费率

嗯比大部分百万医疗都要便宜,简直不给同行留活路

但要注意,好医保·长期医疗是按约定好的费率表依年龄变化收费的,每5岁为┅个年龄段

你投保时是30岁,那首年保费为229元第2-6年保费都是299元。

只是6年内不会再整体涨价。

但合同期满再次续保时,保险公司可以視情况整体调高保费如果你觉得太贵,接受不了那就视为放弃续保。

3、6年共享一万免赔额

好处是大大增加了被保险人获赔的几率

小黃2018年住院自费8000元,2019年住院自费9000元两年累计自费17000元,超过1万免赔额那2019年小黄可获赔7000元。

如果小黄2020年又去住院了这次自费6000,因为没有免賠额了可直接获赔6000。

绿色通道、质子重离子医疗、提前垫付好医保·长期医疗都支持,但这算百万医疗险的标配了,没啥可说的。

好醫保·长期医疗几个缺点

看完,你是不是想直接投保了

任何保险都不是闭着眼睛就能买的。

好医保·长期医疗也一样。

这意味着如果伱有不符合健告的情况,比如2年内住过院、做过手术或长期服药即使现在痊愈了,也不能投保像感冒住过院,一样不能买

但如果你買的是尊享e生、平安e生保,虽然健康告知问的多但智能核保下,还是有机会投保的甚至是标准体承保。

其次好医保·长期医疗虽健告宽松,若你过去2年被保险公司给拒保、延期、加费或除外承保过,也不能投保

这无形扩大了健告的范围。

比如好医保·长期医疗不问“结节、囊肿”,但有乳腺结节、甲状腺结节,去投保重疾险、医疗险,基本是除外承保或拒保,那同样不能买好医保。

而尊享e生、平安e苼保、复星钢铁侠虽然也问“历史投保情况”可你去智能核保下,会发现只要符合健告一样可以买,有无相关记录影响并不大。

说箌底保险公司关心的还是你符不符合健康告知,不会一棍子打死

2、质子重离子医院限定范围不明

投保须知中,明确提到了上海市质子偅离子医院

但《质子重离子个人医疗保险条款》里,并未对质子重离子医院进行明确

依据条款,在“认可的医院”确诊“医院”是指“二级或二级以上公立医院”,而在“认可的特定医疗机构”治疗条款并未做解释。

目前我国在筹建中的质子重离子项目大概有三十幾个而真正投入临床使用的,大陆只有上海质子重离子医院和山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心其中唯一一家手续齐备的,只有上海质子重离子医院

从这点看,影响并不大但保险起见,条款还是明确点好

在支付宝好医保投保条件购买好医保·长期医疗后,你是无法拿到保单的,需要关注“人保健康生活”公众号,先注册再下载,也可以去人保健康官网下载保单,但体验一团渣。呼吁加强!

投保时这两点要做好预期管理

下面分析免责条款和续保问题。

大白先声明既往症免责和可调整费率适用于所有百万医疗险,并非单独针对好醫保·长期医疗。大白分析的本意是提醒大家注意,你如果不care或认为这是有意要黑它,可自动忽略

“既往症免责”定义更人性化

重点汾析好医保·长期医疗免责条款中的第三条:

简单翻译下就是:“未如实告知的既往症+2年内的既往症”,都不赔偿注意,二者是并列关系并非包含关系。

关键在定语“未如实告知”的既往症,即针对健康告知

那凡是健告问到的情况,你没有如实告知就可纳入“既往症”范畴,保险公司对此不会赔

而“2年内的”既往症,针对的是健告不问的病症

也就是说,如果投保前未完全治愈投保后复发、惡化或引发了其他并发症,对此保险公司不会赔;倘若病症超过2年就正常赔。

好医保肝炎不能投保小A有慢性肝炎却未告知,那投保后肝炎就算既往症,无法获赔

且因小A未如实告知,一经发现保险公司不会再让其续保,还可解除合同

好医保不问慢性胃炎,而小黄┅年半前确诊了慢性胃炎那投保后相关治疗费用,保险公司同样不赔

要注意,所有医疗险对既往症都是免责的

目前大部分医疗险是呮要投保前存在,就是既往症就可以不赔。

而好医保·长期医疗是“未如实告知的既往症+2年内的既往症”不赔范围更明确,也更人性化

此外,将健康告知和免责条款结合看有既往症,主动告知核保后,保险公司以标准体或加费承保那投保后,保险公司就不能再以“既往症”作为拒赔理由

所以真要带病投保,建议优先考虑尊享e生、平安e生保、微医保、复星钢铁侠这类带智能核保的

网销保险是客戶直面产品,别说免责条款很多人可能连健告都懒得认真看一下,想象下“买不了”和“买了后赔不了”哪个更让人崩溃?

Ps:关于如哬看待医疗险“既往症免责”本周大白会出一篇分析,关注这块的可留意更新。

2、依然未解决产品持续性问题

虽然好医保6年保证续保相比一年期的,确实更让人安心但百万医疗险最大的问题——持续性未知,好医保作为其中一员依然未能彻底解决。

其劲爆的价格、宽松的健告、6年共享一万免赔条款里也找不到其他特别有效的风控措施(61岁后续保,保费2325/年可能会吓退一些人),在大白看来都有悖基本的商业逻辑

这无疑会吸引大量非标体过来投保,可人保健康不是慈善机构那几年之后,出现海量理赔很容易陷入两难:正常悝赔,直接赔穿;收紧理赔投诉率上升,银保监请喝茶咋办?

当然还有一种情况,人保健康和支付宝好医保投保条件联手获取了足够规模的用户,足以支持它们低价运营

但据大白掌握的数据,目前卖得最多的还是平安e生保和尊享e生均有百万级用户,它们的持续性更强

哦,对了平安e生保、尊享e生、微医保也不会坐视好医保收割它们的客户。

由于众安在线和泰康在线都是财产险公司只能卖短期险,不能出长期健康险

在大白看来,最有可能率先反击的是平安e生保(平安健康)微信放弃泰康,和其他保险公司合作也有可能

鈈过目前的百万医疗已经有点赔本赚吆喝的感觉,平安、微信会如何接招如何不惊动监管介入?大白一时半会还真想不出来

可以肯定嘚是,随着用户规模的稳定理赔经验的积累,定期的百万医疗险会越来越多可选择的多了,对用户自然是好事好医保的鲶鱼效应值嘚肯定。

大白说:重疾险才是真正的保证续保

站在用户的角度谁家性价比高就选谁。至于价格、风控、平台运营等那是保险公司要操惢的事。

就这点你来问我能不能买好医保·长期医疗,我会告诉你,符合健告,可以买。但退保买就不建议了,重新健告、重新算等待期何必呢!

此外,大白说了在持续性上,好医保和其他百万医疗并无本质区别只是6年后才要直面这个问题,看起来“更安心”而已

所以买可以,但要对百万医疗险建立合理的心理预期毕竟人家价格在那摆着呢,也别忘了给自己买一份安全感更强的中长期重疾险这財是真正的保证续保!

重疾险,谁家最强戳下面复习:



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自2016年百万医疗险市场被发掘健康险已经被互联网巨头盯上。支付宝好医保投保条件自去年11月推出首款好医保产品后三个月之内又新增了两款好医保系列产品,均属于健康险

蚂蚁保险健康险产品经理许卫杰告诉界面新闻,好医保是蚂蚁保险精选的系列商业健康险目前有好医保住院治疗、好医保重疾保障等产品。好医保住院治疗包含两款产品分别由众安保险、人保健康承保;好医保重疾保障目前仅有人保健康承保的一款产品。

首先來看好医保住院治疗

好医保众安版和好医保人保健康版略有不同。最大的不同体现在保险金上众安版的总保险金为600万,人保健康版的總保险金为400万前者包括300万一般医疗保险金及600万的100种重疾保险金,3个责任年度总额600万;后者则将一般医疗和重疾保险金都定位400万两者都鈳以报销在上海质子重离子医院的质子重离子治疗费用。“住院医疗都是报销型产品也就是在免赔额之上花多少报销多少,以目前的医療费用水平来看百万以上的保额就足够了,所以这两款产品保额上的差异对消费者实际影响不大”一位保险业观察人士分析,两款产品的费率是一样的也就是投保价格一样,两款产品在支付宝好医保投保条件分布是随机的用户可以通过朋友分享的方式来获得没有列礻的产品。

除了保险金设置之外两款产品在条款上还略有不同,譬如众安版的免责条款为6条而人保健康版的免责条款为18条。“主要是囚保健康版的免责条款分的比较细仔细核对下来,人保健康版实际上只是增加了‘核爆炸、战争及酒驾’的免责这也是保险公司普遍免责范围”,上述观察人士说

实际上,更值得关注的是两家保险公司服务上的差异譬如虽然都提供专家门诊、专家病房等就医服务,泹是两家公司的医疗资源显然不同作为全国第一家专业健康险公司,人保健康险合作服务网络已覆盖全国2000多家医疗机构、800余家体检机构、500余家齿科保健机构、近4万家药店、5万余名医学专家覆盖33个省、自治区、直辖市,110余家地市机构并在医院内设商保室,在全国大部分哋区建立健康管理中心众安保险则与医院、研究机构、医疗设备制造商如欧姆龙、互联网医疗平台如微医、互联网医疗论坛、医药公司忣分销商建立了合作伙伴关系。

再来看好医保重疾保障

好医保·重疾保障是由人保健康承保的重疾险,包含25种重疾(实惠版)和100种重疾兩种计划,前者仅有重疾保险金后者还有20%保额的50种轻疾保险金,两种计划的保额均有10万、30万、50万三档两款产品的保费差异如下,以一位25岁有社保的女性为例三档保费下保费价格差分别为15元、45元、75元。“如果已经有百万医疗等能够报销轻疾费用的产品可以选择实惠版;如果没有则建议选择含有50种轻疾的计划”,一位健康险销售人士说在确诊重大疾病之前往往有一个轻疾治疗过程,覆盖这个阶段的费鼡保障更完善

与百万医疗保险不同的是,重疾险是给付型的险种只要确诊保障范围内的疾病、并达到条款约定的病种状态或实施了条款约定的手术,就可以获得一次性的补偿这部分补偿既可以用于疾病的治疗,也可以补偿患者的误工损失保障生活。与百万医疗过高保额用不上不同重疾险保额是触发赔付条件后一定会满额给付给被保险人的,因此保额的高低直接影响了患病获得现金流的多少

两种計划的保险期间都为1年,如未发生过重疾理赔可逐年续保至99岁。此外两种计划增值服务是完全一样的,均有“安排三甲医院专家诊疗/掱术/床位”的绿色就医通道那么这款重疾险性价比到底如何呢?界面新闻找了一款同为1年期的重疾险予以比较

这款由平安保险承保的個人重疾险,有基础版和升级版两种计划均保障25种重疾和15种轻疾,重疾保险金分别为10万元、20万元轻疾保险金均为20%保额。同以一位25岁有社保的女性为例基础版保费为203元,升级版为406元而好医保重疾保障10万、30万保额的100种重疾版价格分别为85元、255元。显然保障多疾病的情况丅,好医保重疾保障保费也更便宜“市场上一年期重疾险本来就不多,好医保的性价比确实很高”上述健康险销售人士认为,不过一姩期重疾险采用的是自然费率定价也就是随着年龄增长越来越高。

对于打破众安保险对好医保的独家供应引入人保健康承保。许卫杰表示“蚂蚁保险作为开放的平台众多产品都引入了多家保险公司承保,众安、人保健康都为用户提供专业的好医保健康保险服务在产品设计方面,蚂蚁保险充分尊重保险公司的专业性”总的来说,不管是增加好医保住院治疗的承保公司还是支付宝好医保投保条件新增好医保重疾保障,都让蚂蚁保险产品线更加完整

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