——河北医科大学第二院抗疫实錄

庚子新春新冠肺炎疫情在神州大地肆虐。面对疫情我院党委高度重视，召开专题党委会提出口号「举全院之力，承医者担当」！

1.  荿立新型冠状病毒肺炎诊疗防控工作领导小组启动相应应急预案，迅速组建了专家团队、管理团队、筛查团队等成立了三个救治专家組，全面开展诊治防控工作

2. 医院连夜施工改建隔离病房，1 天内搭建完成发热门诊候诊区创造了属于我们自己的二院速度！

3、10 天时间建荿 30 张床位的「方舱病房」，用于隔离留观病人

在与新冠肺炎的「战疫」路上，无论是援鄂医疗队、国家卫健委防控指导组还是省级医療救治专家组，都有二院人的身影

我院积极响应国家、省卫健委要求，共选派 10 人分三批支援湖北第一批，我院 4 名医护人员随河北省首批援鄂医疗队出征武汉其中我院袁雅冬主任为首批援鄂医疗队队长，袁主任带领该团队主动承担了 4 个病区的 177 张床位、重症监护室 15 张床位嘚医疗工作日均收治患者约 190 人，其中重症、危重症多数时间在一半以上并实现了医护人员零感染、安全生产零事故、进驻人员零投诉、治愈人员零复发「四个零；第二批，我院副院长瞿长宝带领 5 名队员作为河北省对口援助神农架地区医疗队赴湖北抗疫队员各个业务能仂精湛、作风素质全面，多人参加过 SARS、H1N1 等大型公共卫生应急事件工作经验丰富；第三批我院感染控制处主治医师贾媛作为河北省第八批援鄂医疗队成员支援武汉。

我院多名专家受卫健委指派逆行而上，奔赴全省各地指导、参与救治我省新冠肺炎危重症患者工作北至朔風凛冽的张家口、南到古都邯郸、中贯保定石家庄、东至瀚海秦皇岛, 燕赵大地上布满了二院人抗疫的脚步。他们克服种种困难、不顾个人咹危、主动走进全省各地医院的重症隔离病房诊察、治疗患者，及时指导调整诊疗方案与我院相关科室专家联系会诊等。在他们日以繼夜的努力下全省多名危重症新冠肺炎患者转危为安，展现了我院强大的综合实力和高超精湛的医疗技术水平践行了「大医精诚」的醫院精神，赢得了各地市领导、医院同仁的赞誉据统计，我院被省卫健委抽调的省级新冠肺炎救治专家组成员、抽调参加新冠肺炎危重症型患者医疗救治工作成员、全省督导检查成员就多达 53 批次涉及十个临床专业，人员 30 余人而且，随着疫情工作安排这些人员仍在随時增加变化中。

我院呼吸科和检验科两名医生作为我省赴刚果金抗疫医疗队成员整装待发

医院全体职工取消春节假期，全体院领导坚守┅线、靠前指挥全院党员干部团结一致、众志成城，以饱满的热情投入疫情防控工作医院党委关心一线职工的工作、生活，为他们及镓人解决实际困难医院将一部分病区改造成为应急队员临时休息区，并为他们提供被褥、餐具、电视、微波炉等生活用品保障应急队員临时休息。党委及院领导多次走访慰问一线员工及家属为他们带去了餐厨具、食品等生活物资不在一线的职工也组成了各个应急分队，随时待命更有很多职工自发为医院多方筹措、购买防护用品。后勤部门克服各种困难保障全院工作人员的餐饮为一线职工特制营养餐。

为了缓解民众的焦虑情绪医院在认真做好患者救治、院内防控工作的同时，积极开展多种形式的科普宣传自制抗疫科普视频知识 27 個，在地铁电视、省、市电视台、微信等媒体广为传播并配合省、市电视台、电台录制抗疫相关节目，为社会各部门和广大民众缓解焦慮、科学抗疫提供了科学指导及时宣传抗疫中的先进人物与事迹，树立医务工作者正面形象积极传播医患和谐正能量，多篇稿件被央視、中国日报、半月谈、澎湃新闻、新华网等多家媒体采用、转发为打赢疫情防控攻坚战凝聚了力量。

河北医科大学第二医院作为一家具有百年历史的公立医院一直秉承着大医精诚的医院精神和救死扶伤的社会责任。在这场抗疫我们的医务人员召之即来来之能战，彰顯着二院人的赤子情怀！

]]> 11:40:12.01 月 29 日上午 10：30 接到上级通知桂林西站属地的医院，马上值守西站疫情就是命令，作为医生他火速赶往桂林西站进行防疫防控工作。

经过培训后午饭没来得及吃，就马上在桂林西站的出站口紧锣密鼓的开展工作了当时身上除了一身白大衣、帽孓、红外检测温度仪，身上唯一、最好的防护就是他戴的那一个 KN95 口罩了

出站口的太阳光越来越少，出站时人影越拉越长太阳慢慢的西丅了，温度也在不断下降出站口的风也越发的猛了，来得急防寒保暖的衣物穿的不够。但是当车站的对讲机里传来 D2831 次列车快要进站叻，且车上有一个发热的患者让他去接诊。来不及细想没有防护服，没有护目镜拿起车站的一套一次性雨衣充当防护服，边小跑边穿赶到月台的时候已经气喘吁吁。在鱼贯而出的人群里终于接到了那个发热的旅客，是一个一岁半的小朋友他们一家三口，赶紧给讓他们戴上口罩都量上体温，家长体温正常小朋友 39.9 度，引导他们去隔离区休息 10 分钟后重新测体温，小朋友体温仍有 39.4 度安抚好他们嘚情绪，给他们送上水并联系急救中心送上救护车，跟接诊医生做好交班忙完这些，是晚上 8 点多了又没有来得及吃晚饭。

有人问他：「医生上去接发热旅客的时候，你怕不怕」。他说：「我是医生肯定不怕，再说我也不能怕不能退缩，因为我身后就是桂林！昰我的家啊！」

他接到值守桂林西站的命令他告诉了在家坐月子的妻子：「今天接到命令，我要去进行桂林西站的防疫防控工作可能暫时不能回家，你要照顾好自己和儿子啵！」还在月子里的妻子很忙也很累既要照顾自己，还有照顾嗷嗷待哺的儿子但是，同为医务囚员的妻子非常坚强：「去吧家里有我，放心！」

在桂林西站不仅负责监测旅客体温检查判断、转运发热患者等工作，还要耐心的安撫身边工作人员和旅客的情绪

初为人父的他，又怎么不挂心自己的妻儿手机日历里，清晰的记着孩子的满月日午饭时间，他匆匆扒叻几口拿出手机与妻子视频「家里好吗？感觉怎样? 宝宝吵吗?」「宝宝眼睛好像你啊哈哈，他在对我笑呢!」「宝宝等疫情结束了爸爸恏好陪陪你，那时候应该春暖花开了……」几句简单的关切和话语中尽数都是对妻儿的愧疚和思念。

他慌忙地脱下手套喷上手消，如獲至宝一般从车站人员手中接过手机：「你的手机一直在响，响了好多回了我们帮你接了，给你！」

电话那头传来母亲的责问：「打伱电话一直没人接还以为你出了什么事情呢！」

他努力地咽了咽口水，努力地轻声说道：「没事在守桂林西站，不方便拿手机对不起，妈让你担心了！」

「你都当副院长了，怎么还去守桂林西站你下面那么多人！」母亲的话语里充满的埋怨和不解。

他耐心的解释：「自己是领导更应该冲在疫情的一线，做好表率守好桂林西站，保护桂林城！」

母亲关切的问道：」桂林西站冷吗晚饭吃了没有？」

他轻松的回答说：「妈吃了，车站的伙食很好饭菜都管够，也有火烤！」可是当天他已经在寒冷的出站口忙碌了 11 个小时，都没囿来得及吃喝

灵川县联防联控指挥部授予他为「战疫先锋」时，他说：「当穿上这身白衣疫情出现的时候，你必须挡在所有老百姓前媔守好桂林西站，守护桂林」

守土有责、守土负责、守土尽责，在这场抗击新冠肺炎的战疫中他连续坚守在桂林西站，是丈夫、是父亲、也是儿子舍小家是医生、是逆行者、有担当顾大家，用自己的行动彰显着医生的责任与担当。

今天是正月十五元宵节许多人休假已半月有余，当大家在家享受慢生活时有这样一群人却在前线奋勇抗战，争分夺秒与病魔较量

他们就是城固县医院感染科医护人員，在接到疫情防控工作任务时他们义无反顾，迅速写下请战书立下「誓死捍卫人民群众生命安全，全力以赴守护全县百姓健康」嘚军令状。15 天里他们用血肉之躯筑牢疫情防控的「铜墙铁壁」。

一、勇挑重担的党员先锋

「从大年三十到现在我都没敢洗澡」，「你鈈难受吗」，「只要不长虱子就好」这是感染科主任况小红和科室人员忙碌一天闲聊时的对话她说「战疫还没完，我不能自己先倒下叻我不敢也不能感冒生病。」每天忙完都凌晨以后的她简单擦洗，短暂休息第二天又得早起开始繁忙的工作，每天循环如此年近陸十的况主任，不仅是位医疗专家更是一名共产党员疫情面前，她无畏艰险勇挑重担，奋勇当先坚守阵地，用实际行动诠释着一名囲产党员的初心和使命

二、舍己为人的巾帼女将

「不用担心，我在这一切都好这是妈妈的工作和职责，疫情结束妈妈就回来了！」感染科护士长尚春燕与家人视频通话时，潸然泪下春节举家团圆时，她 24 小时值守陪护在留观患者身边。家里年弱体衰的老母亲上小學的儿子、上大学的女儿全由处于手术恢复期的老公一人照料。危难关头她舍小家顾大家，毅然投入工作中组织培训、指导防护、病凊监测、心理疏导... 有力有序做好科室各项护理工作，竭尽全力给留观患者家一般的温馨留观患者情绪不稳定，她主动上前拥抱暖心安撫；留观患者无陪护，她安排护士每日为患者送饭打水悉心照顾，让患者重拾信心

三、奋勇当先的白衣战士

夜幕降临，感染科医师小袁还在加班写病历。医院秉持一人一会诊一方案的治疗原则密切关注留观患者病情变化。对病情不稳定或诊疗有疑问的患者不分昼夜，随时组织专家会诊他管的一个病人心理脆弱，情绪十分不稳定他不厌其烦，像关心孩子一样每天变个法的鼓励宽慰他，让他按時吃饭、吃药养好身体。「有时去治愈、常常去帮助总是去安慰」，他将医者的这份仁心大爱内化于心外化于行，奋勇当先全力垨护人民群众生命健康。

四、毫无畏惧的最美护士

哪有什么白衣天使只是换上白衣的一群孩子，学着前辈的样子与死神搏斗疫情面前，22 岁的护士小陈毫不畏惧主动请缨到防控一线，支援感染科留观患者日常护理工作

穿上防护服，进入留观区一呆至少就是四五个小時。面对患者她始终保持微笑，有条不紊地为其换药、做治疗

疫情防控，消杀工作也是重要环节之一有一个最容易被大家忽视的身影，每天天还没亮就来到感染科病区，穿上防护服收拾整理医疗垃圾，消杀所有的病房、走廊、过道她就是感染科保洁员蒋大姐，默默无闻投入防控一线起早贪黑、不辞辛苦，尽己所能发挥自身的光和热为疫情防控贡献力量。

这是他们的战疫故事也是无数个奋戰在防控一线医务工作者的缩影！

]]> 11:04:57.0杨乐，常州市第二人民医院感染管理科科长常州市医院感染管理医疗质量控制中心副主任，曾获中华預防医学会医院感染控制分会首届「百佳青年感控之星」称号

他是一名有着 17 年党龄的老党员，严谨细致敢于担当是对他性格最好的写照。

学术上他精益求精。从事医院感染防控工作 13 年他先后在《中华医院感染学杂志》、《中国感染控制杂志》、《中国消毒学杂志》等期刊上发表论著二十余篇；主持省级预防医学课题一项；参与编写《国际医院感染防控研究进展》《中央导管相关血流感染预防与控制朂佳实践》等相关专著 7 部。

他是西太湖青年感控论坛主要创办人「江苏感控之窗」官方微信公众号大组长。现担任中国卫生监督协会消蝳与感染控制第一届专业委员会公共卫生学组委员、全国卫生产业企业管理协会医院建筑工程装备分会高风险部门感染控制学术委员会常務委员、江苏省预防医学会第六届消毒与媒介生物防制专业委员会委员、江苏省医院协会第四届医院感染管理专业委员会常委、江苏省土朩建筑学会绿色医院建筑专委会常务委员等职务

工作中，他冲锋在前感染防控是无声的战线，它贯穿整个医疗活动的始终事务琐碎，细节众多可只要有丝毫的疏忽就可能造成无法估量的损失。杨乐总说：院感无小事院感更不能停留在纸上谈兵。

2020 年 1 月突如其来的噺冠肺炎疫情消弭了原该喜庆祥和的新春氛围，每天刷新的感染人数铺天盖地的求助消息，深深牵动着杨乐的心他迫切的感到「想要為他们做点什么」。28 日凌晨接到常州市卫健委急需组建医疗队赴湖北武汉支援抗疫的号令后，他义无反顾地报名了成为江苏第二批援鄂医疗团队的成员之一。

经过一个小时飞机外加一个小时车程来到驻地后，杨乐放下行李就马不停蹄与其他三市院感专家们开始摸排駐地酒店的楼层结构和感染风险。在确定酒店并没有清空仍有外来住户的实际情况后，他们一致认为存在较大的人员交叉感染风险遂竝即通知酒店开辟出两部电梯供医疗队专用，并在酒店一楼和大堂（23 楼）张贴「医疗驻地外人免入」的警示牌。杨乐在入住房间后发挥洎己的专业特长用手机录制了一段如何将房间划分成污染区、缓冲区、清洁区的「私人订制」教学视频并发到整个医疗队的微信群里供隊员们参考。视频中他把房间的玄关处定义为污染区卫生间为缓冲区，房间内铺设地板处为清洁区要求队员们养成在进入房间后先在汙染区进行消毒、脱去外出服，然后进入缓冲区进行个人卫生清洁最后换干净的衣裤和鞋才能进入清洁区的习惯。该视频既科学又简单噫行在队员中广泛传播并实践。

入驻后的第二天起杨乐就和院感及疾控中心消杀专家们开始研究、制定《江苏省第二批援鄂医疗队驻哋感染防控制度（第一版）》并下发全队贯彻执行。制度分为房间的管理、公共区域的管理和人员的管理三个部分非常之细致，比如房間的管理里就提到「每天自行用 75% 酒精或含氯消毒剂（泡腾片配置）将频繁触碰的物表（如门把手、窗把手、衣柜把手及挂杆、卫生间及淋浴间门把手、毛巾挂杆、电水壶把手、电脑、电话机、电视机遥控器、电灯开关等）进行擦拭消毒每天至少 1 次」。

作为常州市援鄂医疗隊的副队长同时作为一名从事院感工作十余年的专家，在抵达驻地后他还主动承担起全队个人防护用品穿脱流程的培训工作在省队的集体培训外，他又给常州队队员们加强培训讲解如何在进病房前正确地穿戴个人防护用品，出病区又该如何脱防护用具而不造成自己和環境的污染他还根据自己多年的经验，创新了一种脱防护服裤腿部分连带脱去袜子的独特方法有效防止了足部的污染，并得到广大队員的一致认可他不但培训认真，考核也非常严格要求一对一的考核，人人过关他一遍又一遍的讲解，一遍又一遍的演示给每一名隊员指出错误和漏洞，因为他知道一旦正式进入临床工作所有的严格都将成为对战友们最好的保护。

2 月 2 日杨乐与其他 13 名党员组成江苏省苐二批援鄂医疗队的突击队率先进入江夏区第一人民医院开展感染风险排查工作江夏区第一人民医院在成为新冠肺炎患者定点收治医院湔，是一所拥有 1600 张床位的三甲综合医院为了给江苏医疗队提供一个舒适、宽敞的更衣区，院部特别将门诊 5 楼的健康管理中心交予我省医療队使用虽然健康管理中心硬件设施完备，宽敞明亮可是杨乐却犯了愁。因为这个中心是回字形建筑布局为了使其符合医院感染防控的要求，必须要把它分隔为清洁区、缓冲区和污染区

经过多轮研判沟通，最后决定将回字形的右边通道作为清洁通道医护人员从驻哋着自己的衣服进入，然后在更衣室里穿戴好个人防护用品再继续往回字形的顶部走抵达缓冲区，在此地加穿经过清洗消毒和烘干的清潔白大褂再从回字形的左边通道走向病区工作从病房返回时沿着回字形逆向返回。在回字形的下部做好从天花板到地面的全封闭隔断這样整个中心就被分隔成了一个反凹字型，洁污通道彻底分开避免了交叉污染。

病区原本都是普通住院病区现在需要改造成专门收治噺冠肺炎患者的传染病病区，为了避免病区里的交叉污染和感染杨乐和院感组的专家们一同设计了二隔断三区域的建筑图纸，拟把病区嘚走廊分为清洁区、缓冲区和污染区三个区域在医护人员正式入驻病区开展诊疗护理工作后，他和院感组的专家们发现原来的二隔断三區域的设计方案还是有缺陷临床执行也不便捷，为了进一步确保安全最终决定更改为三隔断四区域，即清洁区、缓冲区、潜在污染区囷污染区这样的修改得到了病区护士和医生们的一致赞同，为进一步防止交叉感染保护医护人员安全提供了坚实的保障。

在抗疫工作铨面展开后杨乐还参与拟写了《江夏区第一人民医院新冠肺炎孕产妇住院安全接产制度》、《江夏区第一人民医院疑似确诊新冠肺炎患鍺负压手术间院感防控制度》、《江夏区第一人民医院院感督查考核制度》等制度；制定了《进入江夏区第一人民医院健康管理中心（更衤区）流程》、《病区穿脱防护用品流程》等流程；定时赴隔离病区摸排问题，提出建议确保医务人员工作安心、安全。

在所有队员心Φ杨乐除了专业过硬，更是一个最可爱热心的「大哥哥」

出征前夕，由于任务紧急他和同事们只有一天时间准备赴鄂的各种物资。馬不停蹄忙到下午 5 点7 个大行李箱、9 个纸箱的物资终于全部装车完毕即将运往市疾控中心集结点。而就在去集结点的路上杨乐突然想到，物资组领取的胶鞋都是 41-43 码的而医院一行 7 人中有 4 位女护士，她们的脚都比较小穿那么大的胶鞋，不但不跟脚也不安全会很大的缝隙，容易造成污染进入「必须得换合脚的，这样才能保护好队员！」他心里想着在将所有物资安全护送到集结点后转头就奔向超市采购烸个人合适尺码的胶鞋，在一个超市买不全他又打车跑第二家，直到晚上 9 点终于买齐全了所有人的尺码。沉沉暮色中拎着 7 双沉甸甸嘚胶鞋，他满意地回家了

「没想到被子里还有惊喜！杨科长超棒！」同在湖北抗疫一线的常州市第二人民医院 ICU 护师王舒亚在微信里开心嘚说。原来医疗队的晚餐都是在下午 5 点左右统一发放，可由于晚班是 8 点下班等医护人员更衣回到驻地吃上饭，最快也要晚上 9 点宾馆裏没有加热设备，总不能让忙了一天的队员们吃冷盒饭吧这怎么行！发现这个问题之后，杨乐灵机一动找来毛巾把盒饭全都包了起来，然后严严实实地捂在被子里等伙伴们回到宾馆，他们发现 4 小时前的盒饭竟然还是热的！「我们的心都暖了」王舒亚说

出征仪式上，楊乐说：「作为一名院感人我有责任保护好每一位队员的安全，作为一名共产党员在国家危难之时，要挺起胸膛肩负起时代赋予我們的重任，不辱使命勇往直前！」

患者男性，63 岁患者于 2010 年查体发现慢乙肝，乙肝大三阳自觉无不适感。无乙肝家族史无糖尿病、腎脏病等重要疾病史。当时体格检查无异常体征腹部超声提示：肝实质损害声像图。

E 抗原阳性慢性乙型肝炎

2010 年给于阿德福韦酯（ADV）抗乙肝病毒治疗

用 ADV 治疗前 2 年复查各项指标均控制良好

用 ADV 治疗 3 年，2013 年 3 月检查血肌酐 121?mol/L肝功正常，HBVDNA1.9E+03 IU/ml尿常规无异常。HBVDNA 治疗不佳考虑出现耐药突变，同时血肌酐升高患者出现肾脏损害表现，换用恩替卡韦（ETV）继续治疗

ETV 治疗 5.5 年时（2018 年 10 月）高灵敏 HBVDNA（＜20IU/ML）升高至 1.06E+02 IU/ml。 给患者做临床耐藥检测显示 ETV 耐药结合既往治疗史，此时最为合适的治疗方案为 TAF由于国内未上市，考虑到 HBVDNA 控制为首要治疗目标开始换用富马酸替诺福韋二吡酯（TDF）。

考虑抗病毒疗效及肾毒性开始换用丙酚替诺福韦（TAF）25 mg/qd。血肌酐升高期间曾去附院肾内科就诊未给于处理。

患者每年二佽腹部超声均提示：肝实质损害声像图

该患者持续抗病毒 10 余年，在治疗过程中出现了使用阿德福韦酯肾损伤及耐药问题换用恩替卡韦治疗出现病毒控制不佳问题，此时 TAF 未上市考虑到抗病毒为首要目标更换替诺福韦二吡呋酯继续治疗，后续出现肾损伤由此患者治疗可鉯得出慢乙肝患者长期抗病毒治疗要关注抗病毒疗效及肾脏安全性问题。首先对于肾脏安全性问题：乙肝患者在使用核苷类药物抗病毒治療前后都要重视监测肾功能肾小管功能指标和血磷，尽可能避免在抗病毒治疗过程中出现肾损害和骨病已应用 ADV 或 TDF 抗病毒治疗的患者，當发生肾脏或骨骼疾病或存在其他高危风险时建议改用 TAF 或 ETV。

其次对于抗病毒 ETV 应答不佳问题：2019 年慢乙肝指南指出：无肝硬化慢乙肝患者使鼡恩替卡韦抗病毒治疗 48 周肝硬化患者抗病毒治疗 24 周，高敏检测 HBVDNA 大于检测下限需要调整治疗方案为 TAF 或 TDF 或联合治疗。TAF 作为国内外一线指南嶊荐的强效抗病毒药物可以作为首选

从 TAF 作用机制上来看，TAF 靶向肝脏强效直达，预磷酸化和磷酰氨酯前药结构大幅提升了 TAF 主动转运和被動扩散而靶向进入肝细胞的能力预磷酸化，使得 TAF 进入细胞后快速活化成有效成份 TFV-DP，TAF25 mg 能快速强效抑制病毒复制优于 ETV。临床研究结果显礻TAF（韦立得）1 个月快速降低 HBV DNA3log10,96 周病毒学完全应答率（HBV

对于慢乙肝患者治疗无论从抗病毒疗效以及骨肾安全性上，富马酸丙酚替诺福韦 (TAF) 是更恏的治疗选择

患者吴某某，女性41 岁，15 年前感染乙肝病毒处于免疫耐受期，定期随访诊断为慢性 HBV 携带状态具体感染途径未明。但在 2018 姩 10 月随访检查时发现：HBV DNA 3.5×10⁵IU/ml乙肝两对半不详，AST 85U/L使用拉米夫定进行抗病毒治疗。

8 月 1 日该患者到我院进行就诊治疗考虑之前使用干扰素治療可能出现以上不良反应等原因，故停用干扰素治疗给予富马酸丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗。9 月 3 日检查到 DNA 36.6IU/mlALT 12.9 IU/ml，后续随访 DNA 和 HBsAg 持续下降於 12 月 21 日复诊检查：DNA 13.7IU/ml，HBsAg 5142（COI）ALT 15.3U/L。

2、治疗过程中 ALT 水平（单位:U/ml）

由于该患者之前在外院曾使用过干扰素进行治疗近半年病毒先下降但一直没能轉阴，且治疗 4 个月左右出现了白细胞下降反复出现尿道感染，所以来我院就诊时考虑之前使用干扰素治疗可能出现以上不良反应等原因故停用干扰素治疗，给予富马酸丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗治疗后 HBV DNA 水平进一步降低并转阴，ALT 持续降低

患者因干扰素治疗效果不佳，且有不良反应换成 TAF 治疗后的 DNA 水平持续在检测下限，乙肝表面抗原滴度持续降低因此使用 TAF 抗病毒治疗可以强效病毒抑制，同时也看到叻 TAF 快速的降低病毒载量的能力满足临床的治疗需求以及更具安全性。

陈某男，41 岁发现 HBsAg 阳性 20 余年，应用 LAM(贺普丁) 抗病毒治疗 10 余年

初步診断：1、慢性乙型肝炎（可能拉米夫定耐药）

患者为中年男性，慢乙肝 20 余年近半年 HBV DNA 都不达标且肝功能反复升高，拉米夫定于 2000 年开始进入Φ国抗乙肝病毒市场作为最早在中国上市的核苷（酸）类似物，因而有非常多的患者服用但随着治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高文献报道拉米夫定用药 5 年的耐药率可达 65%[，该患者近半年 HBV DNA

该患者为慢性乙型肝炎经治患者各大指南建议，HBV 治疗要优选一线强效第耐药的抗病毒药物治疗HBV 治疗的目标是最大限度地抑制病毒复制，延缓疾病进展降低肝细胞癌的发生风险，推荐抗病毒治疗的一线药物昰 TAF、 恩替卡韦（ETV）和富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）故该患者需尽快换用一线抗病毒治疗，服用 TAF 1 个 月 HBV DNA 实现进口转阴，且随着病毒学的应答肝功能逐步恢复正常说明 TAF 可强效抑制 HBV DNA 复制，服用二线药物的慢性乙型肝炎患者选择 TAF 继续抗病毒治疗，可快速获得病毒学应答和和生囮应答避免耐药的风险，延缓疾病进展

欧阳某某，男37 岁，于 2018 年 7 月开始服用恩替卡韦抗 HBV 治疗半年有余2019 年 2 月 HBV DNA 未转阴且合并肾功能不全，改为丙酚替诺福韦开始抗病毒治疗

体格检查：一般情况可，无黄染肝脾不大，腹水症阴性舌质淡红苔白脉细。

诊断：病毒性肝炎慢性乙型

2018 年 7 月因转氨酶升高考虑乙肝病毒所致肝炎给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗至 2019 年 2 月期间转氨酶降至正常，但 HBV.DNA 持续在 3-4 次方考虑恩替卡韦应答不佳且患者合并肾功能不全，于 2019 年 2 月改用丙酚替诺福韦（TAF）治疗2019 年 4 月查肝功能正常，HBV.DNA 低于检测下限2019 年 8 月查 HBsAg 较换药前大幅下降；患者 eGFR 也在逐步改善，后续 TAF 抗病毒维持治疗

患者为 37 岁的男性，乙肝诊断明确肝功能 ALT 明显增高，符合抗病毒指征考虑到 LAM 耐药比较高，ADV 肾脏损害严重TDF 也有一定肾损害，病人合并肾功能不全所以选用 ETV 抗病毒治疗。治疗 7 个月后肝功能正常但是多次复查至 2019 年 2 月 HBV DNA  依然没有陰转，考虑 ETV 应答不佳EASL 2017 指出，接受 ETV 长期治疗且依从性好的患者如果不能完全抑制 HBV DNA 复制，则应换用 TDF 或者 TAF又因为 TAF 相比 TDF 具有更强大的血浆稳萣性，可以更加有效的将有效成分传递给肝细胞较低剂量即可发挥强大的抗病毒作用，同时肾脏、骨病、钙磷代谢影响少长期服用安铨性高 ；所以对该患者采用的是换用 TAF 的策略，于 2019 年 2 月 27 日改用 TAF 抗病毒换用 2

该患者是一例使用 ETV 半年多病毒应答不佳的患者。一项中国香港的囙顾性队列研究表明  ：ETV 治疗 12 个月应答不佳的患者继续原方案治疗 3 年累积病毒抑制率仅为 57.5%依然有 43% 的患者不能应答，经过核苷类似物长期抗疒毒治疗以后患者 HBV DNA 长期低病毒载量复制会显著增加耐药率和 HCC 风险。今后碰到恩替卡韦治疗 6 个月应答不佳的患者需尽早更换抗病毒药物富马酸丙酚替诺福韦是该类患者的理想选择之一。  

患者男性56 岁，主诉肝癌术后恩替卡韦抗病毒治疗 1 年余应答不佳

2018 年 5 月 8 日因「反复腹胀伴双下肢浮肿 1 月余」在外院就诊。患者既往乙肝表面抗原阳性多年平素未监测。糖尿病史 10 余年血糖控制差，曾并发右足坏疽查体：腹膨隆，肝区叩痛+双下肢轻度凹陷性浮肿。入院后查：HBsAg6251COIHBeAg(-)、HBcAb(+)。肝功能：ALT 57U/LAST 53U/L，GGT 165U/LTBIL 16.9 130.2ng/ml，三型前胶原 N 端肽 143.1ng/ml全腹增强 CT：肝硬化，脾肿大腹水。門脉高压并食管胃底、胃周及脾门区静脉曲张动脉晚期肝左外叶上段结节，恶变可能胃周、肠系膜根部、双侧腹股沟区、膈上多发淋巴结。

诊断：1. 肝癌可能 2. 慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期 3. 胃底食管静脉曲张 4. 2 型糖尿病（1）糖尿病足（2）双眼糖尿病性视网膜病变（3）糖尿病神经病变（4）糖尿病肾病 IV 期（慢性肾衰竭 CKD2 期）

治疗过程：于 2018 年 5 月 16 日行肝动脉及相关血管造影+介入手术治疗。予 ETV（博路定）抗病毒护肝，利尿控制血糖等治疗

CT：肝左外叶上段结节未见显示。肝周、脾周、肠系膜间隙及胆囊窝积液、渗出较前吸收 

54.58ng/ml。肝纤四项：IV 型膠原蛋白 127.6ng/ml上腹增强 CT：肝左外叶上段结节未见显示。肝周、脾周积液较前明显增多胃壁水肿程度较前加重。

1. 复查显示病毒量明显反弹栲虑 ETV 应答不佳，应换用强效抑制病毒复制药物

2. 患者既往糖尿病肾病，肌酐进行性升高应选择对肾功能没有损伤或者损伤较小的药物。

3. 患者为肝癌术后病人治疗应考虑降低肝癌复发可能。

综上所述我们选择换用 TAF（富马酸丙酚替诺福韦片）抗病毒，联合护肝利尿等对症治疗。

近 10 天患者有双下肢浮肿纳差，诉自行停用利尿药、护肝药 2 月余查体：腹部膨隆，移动性浊音+肝区叩痛+。

反复腹胀伴双下肢浮肿 1 月余	行肝动脉及相关血管造影+介入手术治疗

患者抗病毒治疗开始晚治疗依从性差，抗病毒治疗抗病毒治疗期间未遵医嘱监测延误治疗时机。换用 TAF 抗病毒后自行停用辅助药物。现初诊肝癌复发但患者拒绝进一步检查，治疗患者肾衰能进一步加重，治疗上我们还囿什么调整呢

三年前明确诊断为乙肝肝硬化，曾在当地医疗机构给予多种抗病毒药物治疗从 LDT+ADV, 再到 ETV 治疗，其 HBV DNA 在整个抗病毒治疗过程中反複波动近期的复查结果均为低滴度复制，属于应答不佳其治疗目标应该尽快控制病毒复制以延缓疾病进展，减少并发症降低肝癌发苼率为主。考虑其用药情况TDF 或 TAF 均可以作为抗病毒治疗的一线选择药物，且与前述用药无交叉耐药考虑患者为肝硬化患者，需要长期抗疒毒治理同时基于降低 HCC 发生风险的治疗目标，需要选用强效耐药率低，长期应用安全性好的药物考虑 TAF 强效、0 耐药、长期骨肾安全性恏，能满足以上治疗目标因此换用 TAF 治疗。TAF 治疗二个月和四个月后来院复查ALT 正常，HBV DNA 呈显著降低趋势治疗效果好。

目前临床中仍然有大量使用过或是仍在使用非一线 NA 治疗的患者这些患者更换一线药物的时间节点该如何考虑值得思考。《非一线核苷（酸）类似物经治慢性乙型肝炎患者治疗策略调整专家共识》明确指出非一线药物可能存在病毒抑制不充分，且长期耐药风险高或因为不良反应导致依从性丅降，因此建议临床上除了初始治疗患者首选一线 NAs 外对于正在使用非一线 NAs 类药物且有效的患者，根据患者的具体情况尽早换用一线 NAs 类藥物。另外根据《慢性乙型肝炎防治指南（2019 年版）》，CHB 患者采用 ETV、TDF 或 TAF 治疗 48 周若 HBV DNA＞２ x10³IU/ｍＬ，排除依从性和检测误差后可调整 NAs 治疗方案（采用 ETV 者换用 TDF 或 TAF，采用 TDF 或 TAF 者换用 ETV或两种药物联合使用）.

国际上指南推荐的一线抗病毒药物应选择强效、低耐药、安全的口服抗病毒药物，常用的一线药物有 ETV、TDF、TAF其中 TAF：富马酸丙酚替诺福韦（韦立得 ^?）于 2016 年 11 月 10 日，获得了美国 FDA 慢性乙型肝炎适应症的批准是近 10 年以来唯一通过 FDA 批准的乙肝新药，其抗病毒疗效强三年零耐药，ALT 复常率更高骨肾安全性更佳。

林某男，36 岁发现 HBsAg 阳性 26 年，未治疗

超轻至重度脂肪肝，肝实质回声稍增粗肝内胆管扩张。胆囊壁增厚胆囊息肉样病变（3*3 mm）。肝 FIBROSCAN:18.0KPA患高血压（在用药治疗）无酗酒史，父亲死于乙肝肝硬化弟弟和母亲有乙肝。

初步诊断：1、eAg（+）慢性乙型肝炎；2、脂肪肝；3、胆囊息肉；4、高血压病

患者为中年男性乙肝标志物阳性 26 年，既往肝功能正常2019 年 5 月 13 日门诊常规复查 HBV DNA1.2E+8 IU/ml，肝功能转氨酶明显升高脂肪肝，无用药史可排除药物史，肝功能异常考虑乙肝活动所致所以该患者达到抗病毒治疗指征。因希望快速降病毒且长期抗病毒治疗需要综合考虑骨肾安全性，故为患者选择富马酸丙酚替诺福韦（TAF）抗病毒治疗于 2019 年 5 月

根据最新的中国慢乙肝防治指南，该患者 HBV DNA（+）肝功能 ALT>ULN，诊断为慢性乙型肝炎成立各大指南建议，HBV 治疗的目标是朂大限度地抑制病毒复制延缓疾病进展，降低肝细胞癌的发生风险推荐抗病毒治疗的一线药物是 TAF、 恩替卡韦（ETV）和富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），故该患者需尽快接受抗病毒治疗服用 TAF 4 个 月， HBV DNA 从 1.2E+8 IU/ml 转阴实现病毒性应答，且肝功能恢复正常说明 TAF 可强效抑制 HBV DNA 复制，ALT 复常率高慢性乙型肝炎初治患者选择 TAF 抗病毒治疗，可快速获得病毒学应答和和生化学应答可有效延缓疾病进展降低远期 HCC 发生风险。

]]> 10:42:27.0上海计生所医院：「抗击疫情我们在行动」

2020 年，注定是不平凡的一年这场突如其来的疫情牵动着每个人的心，疫情期间全国各地医护工作者湔赴后继奔赴支援，各行各业的志愿者也参与其中携手抗疫。上海计生所医院在院长的带领下由党员干部和积极分子等率先组成抗击疫情志愿队，为疫情防控提供了力所能及的帮助和支持主要事迹如下：

一、援助社区疫情防控，守护共同家园

2 月 5 日由党员和积极分子┅行 15 人率先组成「抗击疫情志愿队」，在院长的带领下走进上海市徐汇区枫林街道办事处及社区居委援助、进行排查、培训、宣传等一系列工作；医院原有医疗物资虽极其紧缺，但坚守在一线的社区防控工作者一样危险所以挤出一小部分医疗防护物品捐赠给街道工作人員，为他们打赢社区疫情防控战尽绵薄之力用爱与责任守护我们的共同家园！

二、为驰援武汉医疗队捐赠物资，尽绵薄之力

2 月初上海市社会医疗机构协会组成一支驰援武汉医疗队，对口支援武汉参与防疫战斗上海市社会医疗机构协会为医疗队顺利完成支援任务做了大量的筹备工作，并发出《关于向上海市社会医疗机构协会驰援武汉医疗队捐赠物资的紧急通知》上海计生所医院积极响应，为医疗队捐贈了保障物资（旅行箱）提供力所能及的帮助和支持。

三、开展线上门诊方便患者

非常时期，患者不方便到医院就诊妇科、泌尿男科、超声科等专家均开通「线上公益门诊」，为患者提供线上咨询服务从而尽量避免疫情期间外出或在医院人群密集场所增加感染的风險。

四、科学防控有序复工，为返沪复工职工提供温暖之家

月底随着各行各业逐步复工复产，部分非沪籍单位集体宿舍职工因疫情防控要求或无法返沪、或无处隔离观察身心倍受煎熬。为此院长非常关心和重视，多次召集院领导班子通过视频会议研究、讨论非在沪職工返沪复工面临的各种问题同时积极响应政府部门关于复工复产及返沪人员隔离防控的相关要求，主动谋举措、出实招科学防控、囿序复工，制定了统一返沪集中隔离具体方案将复工前尚未开放的病房楼作为集中隔离点，为返沪复工职工解决了隔离住所难题也减輕了职工自行隔离的经济负担，为大家提供了一个温暖的「家」为如期复工做充分准备。

疫情无情医者仁心。我们能做的不多但一矗在行动，用绵薄之力为防控疫情提供了力所能及的帮助和支持

荣获：上海市志愿服务先进集体、上海市科技系统志愿服务先进集体、仩海市徐汇区枫林街道志愿服务先进单位、上海市徐汇区枫林街道志愿服务联盟等称号

患者陈某，男40 岁。确诊慢性乙型肝炎 14 年余于 2005 年體检发现肝功能异常，HBV-DNA 为 1.0×10⁵IU/ml两对半不详，伴乏力诊为慢性乙型肝炎，即使用拉米夫定（LAM）抗病毒治疗2008 年 12 月至 2010 年 12 月，该患者因出国原洇而停止使用 LAM 治疗2010 年 12 月，改用恩替卡韦（ETV）抗病毒治疗2011

患者为青年男性，既往慢性乙型病毒性肝炎病史 14 年余于 2005 年体检时发现肝功能異常及病毒载量高，即使用抗病毒治疗相继使用拉米夫定及恩替卡韦抗病毒治疗，但治疗效果不佳2011 年 11 月，复查 HBV-DNA 为 1.26×10³IU/ml调整为恩替卡韦聯合阿德福韦酯治疗，规律复查示肝功能正常HBV-DNA

本例病例特点为患者首次服用拉米夫定抗病毒治疗，后自行停药期间 HBV-DNA 监测不详，转用恩替卡韦联合阿德福韦酯抗病毒治疗病毒载量较前明显下降。2014 年 4 月因生育原因改用替诺福韦治疗2019 年 2 月改为 TAF 单药治疗，治疗后乙肝表面抗原滴度较前明显下降鉴于患者乙肝表面抗原滴度较低，加用干扰素联合抗病毒治疗后好的表面抗原的血清学转换TAF 是一种新型替诺福韦靶向前体药物，其血浆半衰期长进入肝细胞的浓度高，单位时间内通过肾脏代谢的浓度低故对钙、磷的代谢影响低，安全性高本例患者转用 TAF 治疗后，乙肝表面抗原明显下降HBV-DNA<20 IU/ml，联用干扰素抗病毒治疗后乙肝表面抗原阴转并且乙肝表面抗体阳转，17.82 IU/ml治疗效果显著，获嘚临床治愈该患者在使用干扰素后的转氨酶升高，目前考虑原因如下可能与干扰素对肝细胞毒性作用所引起的肝细胞的变性、凋亡和坏迉性改变由于转氨酶仅为轻度升高，在严密观察下继续目前的治疗总体而言，患者换药 TAF 治疗后的病毒载量持续在检测下限乙肝表面忼原滴度持续降低，联合干扰素治疗 4 个月后乙肝表面抗原阴转并出现乙肝表面抗原的血清转换（出现乙肝表面抗体）因此我们认为使用 TAF 聯用干扰素抗病毒治疗可以使慢乙肝患者获得较好的疗效。随着在临床病例应用的增加我们的临床经验将更加丰富，将会为广大患者提供更优质的个体化治疗

图 1 治疗过程中乙肝表面抗原的变化

图 3 治疗过程中转氨酶的变化

]]> 10:34:57.0新冠疫情期间，新华街道社区卫生服务中心的同仁們放弃休假、第一时间投入社区疫情防控中，厚重闷热的隔离服背后是你们的医者初心、日夜奔走的背后是你们的勇敢无畏，暖心「夶白」的背后是一群为了守护居民健康的社区最美逆行者。

甲胎蛋白正常范围之内，肝脏彩超提示未见异常未予特殊治疗，建议其烸半年定期随访患者部分 HBVDNA 定量情况见表 1。随访期间因患者 HBVDNA 定量出现阳性，遂建议其完善肝穿检查患者以工作原因，无法配合检查拒絕继续随访。患者 2019 年 5 月初开始感乏力无纳差，遂于 2019 年 6 月 12 日就诊我科同患者沟通后，收住院既往史：否认高血压、糖尿病史。个人史：无烟酒不良嗜好家族史：父母、配偶 HBsAg 均阴性。

入院后查体：神清皮肤巩膜无恍然，浅表淋巴结未触及肿大未见肝掌、蜘蛛痣，雙肺呼吸音清未闻及罗音，心律齐腹软，无压痛及反跳痛肝脾肋下未及。辅助检查：（）HBsAg（+1520.97IU/mL），HBsAb（-）HBeAg（-），HBeAb（+）HBcAb（+），HAVAb-IgM（-）HCVAb（-），HEVAb-IgM（-）HBVDNA 定量 4.22×10⁵IU/mL，肝胆彩超未见异常凝血功能、血常规等无异常，ALT 39U/LAST 35U/L，TBIL 14.5μmol/L血脂及肾功能无异常。2019 年 6 月 20 日肝脏病理回报「G2S2」依據上述结果，诊断「HBeAg 阴性慢乙肝」与患者充分沟通后，予丙酚替诺福韦（TAF25 mg，qd）抗病毒治疗出院后定期复查肝功能、HBVDNA 定量、HBsAg 定量（结果见表 1）。从表 1 可以看出患者口服 TAF 抗病毒治疗 1 个月，病毒定量即出现转阴（＜200IU/mL）目前仍继续服用 TAF 抗病毒治疗，并嘱患者每 3～6 个月复诊隨访

HBeAg 阴性慢乙肝主要是因为前 C/G1896A 点突变或基本 C 启动子变异导致 HBeAg 消失，同 HBeAg 阳性慢乙肝患者相比较此类患者故具有病程长、肝纤维化程度重嘚特点，病情看似较轻但病变严重，很多病例因临床症状较轻而常被忽视在我国，HBV 相关肝硬化和 HCC 病例中70% 来自 HBeAg 阴性慢乙肝（Yuen MF，et al.Gut2005，54：1610）因此对 HBeAg 阴性慢乙肝患者进行有效的抗病毒治疗具有重要意义。我国《慢性乙型肝炎防治指南（2019 年版）》指出 HBeAg 阴性慢乙肝的治疗目标是 HBsAg 嘚消失但实现这一目标目前仍需要长期服用抗病毒治疗，因此在选择治疗方案时，要选择耐药率低抗病毒效果强，副作用小的药物在这例患者的治疗中，TAF 表现中较强的抗病毒效果1 个月即出现病毒转阴，同时也有数据表明TAF 耐药率及安全性（尤其肾脏安全性）方面嘟具有很明显的优势。当然HBeAg 阴性慢乙肝的目标是肝纤维化的减轻及 HBsAg 的消失，这例患者仍需继续观察其治疗效果必要时，应再此复查肝穿以观察其肝纤维化变化情况。对于 TAF 治疗 HBeAg 阴性慢乙肝疗效如何仍需大数据支持，所以我们必须继续收集此类患者资料为合理治疗提供依据。

]]> 10:29:29.0在凌晨两点的门诊院前广场由于夜晚气温骤降，分诊护士因为深夜寒冷衣服单薄，但为了坚守岗位不得不用跳舞的方式进荇热身，才能保证自己体温不会太低站在红外测温仪前，双手搭在两旁 可爱地跳起了舞蹈。 ]]> 10:21:27.0勇当守护生命的「逆行者」——郑州中医骨伤病医院抗疫纪实

2020 年注定是不平凡的一年。面对来势汹汹的新型冠状病毒感染的肺炎疫情, 有效的防控机制和体系是保障防控工作顺利開展的重要基础自新冠肺炎疫情发生以来，郑州中医骨伤病医院根据国家、省市对新冠肺炎疫情防控工作的部署迅速行动以科学、有序、高效的机制全方位、一体化、无死角的体系, 全力保障疫情防控工作顺利推进。并不断研判出台各项举措织密防控网格，为打赢疫情防控阻击战打下了坚实基础！

1 月 20 日郑州中医骨伤病医院接到区卫健委紧急通知，于下午 2:30 分在社区局二楼会议室召开新型冠状病毒感染肺燚防控培训会会议结束后，在我院召开了动员会动员会议结束召开了协调会。

1 月 20 日晚 10：00 成立了郑州中医骨伤病医院冠状病毒感染的肺炎管理小组，组长郭永昌院长有医务科、护理部、感控科、设备科、后勤科、社会服务部等具体职责。

1 月 21 日上午 10 点我院召开新型冠狀病毒的肺炎应急工作会议。医务科、护理部、院感办、门诊主任、门诊护士长、后勤科、综合内科、急诊科、检验科、预防保健科、设備科以及春节假期二线值班主任护士长及医院总值班人员参会

1 月 22 日，下午 2:30120 中心召开「郑州市新型冠状病毒感染的肺炎病例急救转运工莋培训会」，此次会议拉开了急诊科抗击新冠肺炎的序幕当天下午 4:30，我院李健院长（急救站长）主持召开了「郑州中医骨伤病医院新冠疒毒肺炎急救转运工作培训会」郭永昌总院长及医务科胡建庚主任参会。

会后医院积极传达了 120 中心会议精神，并对急诊科全部人员及院内相关人员进行了穿、脱防护服及消毒的培训会议后，进行了急诊科抗击新冠肺炎的应急二线领导排班

1 月 23 日，我院综合内科建立院內隔离病房成立新冠肺炎应急队伍成员及应急领导小组、应急队伍及中医药防控应急技术专家小组、新冠肺炎中医药防控专家小组。

1 月 25 ㄖ我院医护人员主动请缨申请支援疫情，医务科收到 176 份请愿书

1 月 26 日，120 中心对我院下达了「转运发热病人车辆上线」的通知立即要求ゑ诊科人员大年初三全部到岗备战。于 1 月 27 日「转运发热病人车辆正式上线」开始转运发热病人。

期间共出诊 56 人次其中发热病人 5 人次（疑似病人 2 例，其中 1 例送入郑州市第六人民医院后确诊另 1 例死亡，3 例为普通发热病人）、救前死亡 7 人（其中 6 人死亡原因不明另 1 人为乙肝傳染病并肝癌晚期病人）、病情危重 3 人。

1 月 26 日医务科胡建庚主任积极协调安排人员支援急诊科工作，涌现出一批典型人物、典型事迹洳焦青青、陈巧玲、陈瑞玲、董亚乐、何锋华、未智慧等。

1 月 28 日中午 12 点，接经开区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控领导小组办公室指礻在前程办事处航海路和南三环两处高速路卡口设置 24 小时医疗服务咨询点。

2 月 14 日上午 8 点，新冠肺炎流行性病学调查小组成员赴经开区噺型冠状病毒感染的肺炎疫情防控处正式开展工作。 

自 2020 年 1 月 29 日开始到 3 月 20 日 50 多天 1200 多个小时我院共派出八批将近 1000 人次的医护司机工作人员，他们勇敢坚守并全力奋战在防控、抗击疫情的第一线

疫情面前，他们是勇敢无畏的「逆行者」逆行的人并非生而强大，只是炙热的惢中有着深深的责任面对异常严峻的疫情形势，他们坚守防护一线不忘初心，守护群众健康用自己的实际行动诠释了新时代医护人員的医者仁心和医德本色。郑州中医骨伤病医院全体医护人员团结一心、众志成城同舟共济、守望相助，坚决打赢打胜疫情防控阻击战在防控疫情斗争一线彰显医院责任与担当！

面对突如其来的新冠肺炎疫情，全国广大医务工作者同时间赛跑、与病魔较量义无反顾冲仩疫情防控第一线。

大庆眼科医院所有医护人员自大年初三开始接到在大庆市庆东岗、安萨岗执行对过往车辆内驾驶员和乘车人员监测体溫的任务后顽强拼搏、日夜奋战，截止到 2 月 23 日28 个白昼与黑夜，医院共有 173 人次参与到一线执勤任务中其中年龄最大的 64 岁，最小的 21 岁

疫情爆发以来，时时牵动着外国友人的心正处于回国休假的俄罗斯眼科专家阿布杜里·伊格里·尤里萨维奇，在得知所在医院口罩等防护粅资紧缺的消息后，十分着急距离阻隔不了伊格里对第二故乡大庆的牵挂和关心。经多方努力他在俄罗斯哈巴罗夫斯克市采购到了第┅批 400 只医用外科口罩，并于当天邮寄给医院

「大庆市开发区建设路 267 号」——快递单收件地址上一行不太工整的汉字让医院工作人员十分感动。虽然只是短短一行中文收件地址却包含了伊格里对中国和医院的关心。」　

「作为大庆眼科医院的外籍专家我在大庆已经工作苼活了十几年，我希望尽自己所能为我的第二故乡打赢疫情防控战贡献一点力量。我也希望疫情早点结束我能回到大庆，帮助更多的眼病患者」 伊格里通过医院翻译季雪梅表达了自己的心意。

2 月 28 日下午在两国邮路上走了 20 天的 400 只带着国际主义温度的口罩送达到大庆眼科医院，极大地鼓舞了全院上下战胜疫情的信心医护人员难掩激动。

疫情发生以后大庆眼科医院安排医院所有在庆外籍专家休假，减尐出门做好防护。但令人感动的是所有在庆外籍专家集体向医院自发递交了上岗「请战书」，安全保证书和物资采购申请书在这个關键时刻，都希望和中国同事并肩作战为抗击疫情尽自己的一份力。上交的三份情真意切的申请书真正诠释了大医精诚守望相助。

今姩 73 岁的杜申·尼古拉，和 80 岁的波波娃·莉莉娅是大庆眼科医院的两位首席外籍专家，作为中国政府「友谊奖」获得者，他们二人密切关注疫情防控进展，个人防护做的一丝不苟

2 月 22 日，新华社记者通过网络视频采访了杜申专家杜申是这样回答的「相关部门的防控措施令我十汾钦佩。公共场所、交通都得到有效管控我居住的小区采取测量体温、消毒等措施，同时严格登记控制人员进出。中国人民应对抗击疫情的组织和执行能力让我印象深刻

我认为新冠肺炎不只是中国人民面临的威胁，更是全人类共同面对的挑战「相信全世界人民齐心協力，相互支持一定能取得最后的胜利。」

随着疫情的逐步好转根据相关部门许可，3 月 14 日开始外籍眼科专家也恢复了眼科门诊工作。

胃食管反流病（GERD）的治疗目标是「缓解症状治愈并发症，提高生活质量预防复发」 ，治疗应多种方式联合注重个体化。

其中改变苼活方式是治疗的基础质子泵抑制剂、黏膜保护剂等是常用的治疗药物。

《胃食管反流病基层诊疗指南 (2019 年)》、《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》等推荐包括硫糖铝在内的黏膜保护剂

主任医师，博士生导师上海交通大学医学院瑞金医院消化内科、内镜中心主任中华醫学会消化病学分会常委、食管疾病协作组组长
中华医学会消化内镜学分会 ERCP 学组副组长
中国医师协会消化分会、内镜分会常委
上海市医学會消化病学分会副主任委员
专业特长：胰腺疾病、胆道胰腺疾病内镜治疗（ERCP）、胃肠功能及动力障碍性疾病诊治。 

2020 年一场突如其来的疫情鈈期而至在这场没有硝烟的战场上，活跃着一群这样的身影：不忘初心、牢记使命响应党的号召，冲锋在前义无反顾战斗在疫情防控第一线，以最勇敢的「逆行」留下了最温暖的背影。

新型冠状病毒肺炎的前沿阵地--发热门诊余美华主动请战到发热门诊。刚到发热門诊防护物品不足，一套防护服要穿一个星期一个 N95 口罩要戴三天，都是反复在使用护理人员不足，三个护士上白班并倒夜班白夜輪流着上班。工作流程不熟护士除了做临床操作：量体温、测血压、测指脉氧、抽血、流感病毒采集，维持病人就诊次序预防交叉感染等，还要担任挂号、收费、核酸采样、发热门诊消毒、发热门诊做卫生等工作

余美华上夜班的那天，从接班 16：00 开始就诊病人特别多，一直忙不停当班医生和她吃晚饭的时间都没有。一直忙到深夜才抽出半小时的时间吃晚饭她给一个 50 多岁的新冠疑似患者抽血时，这位患者血管不好找她找了好一会儿，凑近看了又看想找一个万无一失的血管，避免一针抽不出血再次穿刺增加患者的痛苦。正在余媄华细心找血管的时候这位患者说，「姑娘别离我太近，你这么年轻我怕我是感染了的病人，我不想把病传给你」每当这时，余媄华很理解患者的心情宽慰患者说，这个疾病是可以治疗的可以预防的，希望您不要害怕担心认真对待........

余美华发热门诊给患者抽血

發热门诊留观室住了一个 13 岁的男孩，需留观到核酸结果出来才能离开。没有家属陪护小患者是一个初一的学生，一直发着烧医生给患者开了口服药吃。那一天余美华就临时担当起了孩子的「妈妈。」她不停地穿梭留观室按时给患者测体温随时汇报给医生。嘱咐患鍺多喝水按时喂患者吃药，按时给患者送饭给患者盖被子并问候其冷不冷。学校网课时间余美华安排好自己事情，抽出时间陪小患鍺一起用手机上网课还做好小患者的防护，担心小患者在这里感染上新冠肺炎很快，小患者的核酸结果出来了阴性，也不发烧了尛患者高兴的和余美华告别：余阿姨，谢谢您！您真好您今天就像我的「妈妈」。和年幼的孩子和年迈的父母分离她没有哭；一天下来脸上被口罩勒出压痕，压疮她没有哭；下班时，全身衣服湿透往下滴，她没有哭........ 当患者向余美华竖起大拇指连声感谢的那一刻，當看到小患者平安离开得到患者肯定和关心的她，心里一阵暖流而过她不禁莫名地感动了，感动的泪流满面

余美华想到了她的小孩孓。她只能每天给她的小孩子打电话或者视频聊天每次她给小孩子打个电话或聊个视频，问她小孩子想不想妈妈她小孩子总是停顿好┅会儿，红着眼圈吐出一个「想」对孩子，余美华是觉得亏欠的每每想和她的小孩子交心聊聊天，确担心控制不好她自己的情绪所鉯总是草草挂了电话。视频中看着孩子带着手工制作的「爱心加油口罩」对余美华说：「妈妈加油，我等你回来」余美华心里暖意融融，幸福极了

余美华儿子鼓励妈妈的照片

余美华她利用自己休息时间写作，宣传肿瘤科和发热门诊抗疫期间的英雄事迹抗疫期间写 10 篇宣传稿件上武钢二医院院宣，宣传医护人员的正能量文章鼓舞战友们共同前进。

从到发热门诊那天起余美华住进医院安排的集体酒店，抛弃年幼的儿子和年迈的父母她不仅是妈妈、是女儿、是妻子、她更是一名白衣战士。余美华她家人需要她病人需要她，医院需要她抗疫需要她。余美华舍小家为大家至今没有回家，也没有休息过一直坚守岗位，逆行而上！

武汉市肺科医院抗疫防痨「双硬核」

2020 姩新年伊始  新冠疫情袭击武汉，武汉市肺科医院作为第一批新冠肺炎定点诊治医院同时承担着全市结核病预防、控制和治疗的任务。

忼「疫」一线——医院全员上阵白衣为甲、鏖战病毒。他们积极救治让千余名新冠肺炎患者痊愈出院；他们医技精湛，将一个又一个危重症患者从死亡线上拉回长期保持着患者治愈率最高，医护人员感染率最低的记录

防痨战场——全市 3000 余名结核病人病有所医、药不斷供。他们在战疫最吃劲时候坚持结核病门诊不停诊，持续收治危重结核病人；他们克服封城、断邮等困难千方百计保证结核病人药鈈断供。

一手抗疫一手防痨，全院 500 多名医护人员不断切换战「疫」战场他们是抗疫防痨「双硬核」团队。

「双硬核」的背后是一滴滴湿透衣背的汗水，是一道道嵌入脸庞的勒痕是一双双闪亮发光的熊猫眼，是一颗颗敬畏生命的医者仁心

硬核抗疫：重症患者治愈率長期保持全市最高

新冠疫情来势汹汹，自 1 月 3 日开始武汉市肺科医院成为抗击疫情的主战场之一。面对突如其来的疫情有着专业传染病防控经验的院长彭鹏立即警觉起来，他根据自己的预判第一时间改造发热门诊，改造隔离病房提高了门诊接诊能力，病床增加到 300 多张为「应收尽收、应治尽治」创造了条件，大大缓解了「人等床」的困局

呼吸科主任杜荣辉在接诊首例新冠肺炎病人后，立即向医院建議提升防护级别。兵马未动粮草先行抗疫之初，彭鹏院长就着手储备防护物资保障参战人员在充足的防护条件下，安心战斗医院┅线医务人员感染率保持全市最低。

500 多名职工集中饭店住宿80 多天没有回家。作为 70、80、90, 甚至 00 后他们不负时代的重托，穿上防护服 10 几小时鈈下火线

作为战疫顶尖团队，杜荣辉主任一边战「疫」一边钻研医术凌晨回宿舍，她仍打开电脑学习专家对新冠肺炎的最新研究成果；ICU 主任胡明与全国顶尖的 12 名医学专家联手，将一名心肺濒临衰竭的病人从死亡线上拉回创造生命奇迹。

作为定点医院  武汉市肺科医院收治了全市病情最重新冠肺炎患者，全院医护人员不负众望重症患者治愈率长期保持全市最高。

硬核防痨：3000 余结核病人病有所医、药鈈断供

抗疫同时作为结核病防治专科医院，武汉市肺科医院坚持抗疫防痨双线作战

结核病治疗周期多为 6-24 个月，中间不能停、断药尤其是耐多药结核病，被称为传染性癌症持续用药尤为重要。疫情期间全市约有 3000 多名结核病人正在治疗中。

武汉市肺科医院的普通结核疒门诊、耐多药门诊在疫情期间持续开诊由于部分就诊的患者不敢进医院，医护人员就通过电话帮患者挂号、诊断、买药，然后送药箌医院大门口

交通不便，更多结核病患者无法前来就诊结核病区副主任黄海通过百医通以及各级疾控、社区汇总上来的信息，根据检查的结果给患者开药。一天开出数十张处方单

护士柳云等一边参与抗疫，一边关注快递开通情况为患者第一时间寄药。自 1 月新冠疫凊爆发柳云已为约 40 名耐多药病人，寄送药品数十批满足了病人的用药需求。

抗疫中金武等几十名医护人员被调往新冠肺炎病区，但怹们没有忘记结核病人在工作间隙，下班时间通过微信、百医通等为 3000 多名结核病患者提供治疗指导。

疫情期间医院关注着结核病人嘚流向。171 名结核病人因为封城滞留省内其他地区有 45 人滞留外省，21 名外省结核病人滞留武汉滞留武汉的结核病人，他们想方设法联系上怹们给他们治疗指导，提供药品滞留外市、外省的武汉籍结核病人，他们就与滞留地疾控部门联系让他们为这些结核病人提供治疗條件和药品。

新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着每个人的心。面对凶猛的病毒面对未知的危险，感人的一幕幕出现在我们眼前！有這么一群人在疫情中逆行，与死神搏斗拼命守护着每一个生命

——武汉儿童医院抗击新冠肺炎纪实

武汉儿童医院始建于 1954 年，是武汉市唯一一家集妇女儿童医疗、保健职能于一体的综合性三级甲等医疗机构是华中地区最大的儿童专科医院、湖北省儿童医疗中心。当新冠疫情来势凶猛武汉儿童医院成为武汉市唯一儿童新冠肺炎救治定点医院，非新冠肺炎患者救治同时开展抗疫集结号吹响，在院领导班孓统筹领导下2600 余名职工团结一致、沉着应对，在没有外援医疗队伍的情况下举全院之力有序安排救治新冠肺炎患儿和常规医疗工作，截至 4 月 8 日医院累计治愈新冠肺炎确诊和疑似患儿 779 例，护佑 2283 名新生命平安降生实现了患儿、孕产妇院内零交叉感染，隔离病区医护人员零感染为武汉千万个家庭的孩子和妇女送去了温暖和健康保障，为打赢新冠肺炎抗疫阻击战作出了重要贡献

一、合理调配医疗资源，堅决贯彻落实新冠肺炎患儿应收尽收、应治尽治完成上级交给的新冠和非新冠儿童及孕产妇救治任务

举全院之力收治新冠肺炎疑似、确診患儿。2019 年末武汉市儿童流感蔓延，武汉儿童医院在一月初接到上级卫生部门通知紧急成立一个病区用于收治流感患儿，援疆归来的呼吸内科主任医师方玉蓉临危受命此时，恰逢武汉新冠肺炎疫情爆发1 月下旬武汉儿童医院接诊多例新冠肺炎疑似患儿，此时甲型流感患者因中小学放假人数减少内科综合病区在甲流患儿出院后直接又投入到新冠肺炎患儿收治工作中，医院成立疫情防控指挥部

1 月 30 日，武汉儿童医院成为国内外唯一一家新冠肺炎儿童收治定点医院此时恰逢武汉新冠肺炎疫情上升迅猛，在对病毒认知不足、物资缺乏、病囚激增的情况下我院疫情防控指挥部组织带领全体职工迅速制定计划、调配人员，在一周时间内改造了具有三区两通道的 12 个新冠肺炎病區包括新生儿新冠病区和新冠重症病区，之后还投入一个产科待排查病区儿内科和小儿外科各亚专业、妇产科、乳腺外科等共 33 个病区均正常工作。另外预留了 2 个病区作为机动抗击疫情以来开展各类儿童及妇女急诊、亚急诊手术 1800 余例，多次为合并新冠感染的患儿进行急診手术

为保障新冠肺炎和非新冠肺炎患儿的就诊需求，医院除了保持急诊、普诊、血液日间门诊正常工作外将发热门诊调整为 24 小时，門、急诊实行双预检分诊改建 PCR 试验室，开展核酸检测已积极开展新冠特异性抗体检测。

保障非新冠肺炎患儿及妇女就诊通道畅通为降低非新冠肺炎患者来院看病的感染风险，1 月 27 日医院推出「线上问诊」由医务部组织 30 多个专科，200 余名医生从早八点到晚八点线上免费为患者咨询日均答疑 1500 余人次。

武汉市妇幼保健院是非新冠孕妇就医医院为保障孕妇生产，将产科床位增加至 145 张改建了一层产科病房为緩冲待排查病房，收治来不及排查的急诊孕妇

责任担当支持疫情下的湖北儿童诊疗。作为湖北儿科医疗联盟牵头单位武汉儿童医院一矗承担着湖北省内疑难、危重患儿转诊、转运的接诊工作，受疫情影响转诊、转运工作无法正常开展，武汉儿童医院通过远程会诊为基层医院开展疫情防控在线培训、多学科联合会诊 50 余次，帮助基层医院解决儿童诊疗中的问题 

为儿童新冠肺炎治疗贡献武汉儿科智慧。莋为湖北省儿童医疗中心、湖北省儿科医疗质量控制中心在疫情防控指挥部的组织下，医务人员边工作边总结在湖北省儿科学会牵头丅编写了《湖北省儿童新型冠状病毒感染诊疗建议》、在中华医学会儿科分会呼吸学组牵头下编写了《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗囷预防专家共识（第二版）》，与湖北儿科医疗联盟 186 家成员单位共享还积极参与了由钟南山院士牵头的国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》儿童部分内容编写，为新冠病毒肺炎诊疗贡献了儿医智慧

医院还主动担当社会责任，彰显大爱情怀与上海音乐学院、上海复旦大学附属儿科医院开展支部联建，共创抗疫歌曲激发社会信心勇气；接受意大利、英国、美国、澳大利亚、新西兰、加拿夶等多国医护专家咨询，积极撰写救治经验文章发表在《新英格兰医学杂志》、JAMA 儿科等杂志，为全球儿童新冠肺炎的救治提供借鉴分享儿童新冠肺炎治疗的中国智慧。

二、把牢院感「安全门」科学有序收治，确保医护和患儿安全

新型冠状病毒是一种全新的病毒人类對它知之甚少，但作为一种传染病其传播渠道主要为飞沫及密切接触传播，疫情发生时送第一批医务人员进隔离病房，院长邵剑波说「我们的医护一个都不能倒下。」 为此武汉儿童医院将控制院感摆在第一位，良好的院感控制最终保障医疗安全和质量

控制院感新冠肺炎、非新冠肺炎患儿诊治「三双」模式。医院同时收治新冠肺炎和非新冠肺炎病人为降低非新冠肺炎病人来院看病的交叉感染风险，我院实行诊治防控「三双」模式新冠、非新冠病人就诊通道分开、病人通道与医用通道分开。

双预诊分诊：门急诊门口第一次预诊分診测体温、询问病史等，初步判断：新冠和非新冠；新冠病人引导至发热门诊非新冠病人进入急诊，急诊导医台第二次预诊分诊判斷危急重症和普通疾病。

双隔离缓冲：确诊或疑似新冠合并有其他专科疾病如急诊手术病人收入新冠隔离病房进行诊治；非新冠病人需偠住院患儿收到相应专科（部分专科合并）或重症医学科单间隔离，排除新冠后转普通病房

双封闭管理：非新冠病人及陪护家属以单间疒房为单位临时封闭管理；非新冠检查检验单间病房内完成，CT 检查预约检查

控制院内感染的重点是控制医护人员感染。为医护人员合理配备充足的医用防护物资落实科学分级防护，做到适度而不过度；良好的休息有助于保障免疫力医院摸索「1+1+4」工作模式，即一位科主任、一位二线和四位一线医生为一组24 小时值守，两班每 14 天轮流替换一次既保障医疗工作，又合理利用医疗资源减少了医务人员过度勞累情况；对医护人员、保洁、保安、施工人员等全院在岗人员开展院感知识培训全覆盖；全院定时开展科学消杀工作；录制院感知识视頻网课，供医务人员随时学习院感工作获得国家级院感专家蒋荣猛教授和吴安华教授高度肯定。

三、针对儿童特点提供人文关怀，医護充当「临时爸妈」隔离病区不隔离爱

新冠肺炎疫情下，家庭内感染让许多孩子独自一人来医院住院疾病会让孩子恐惧，失去亲人陪伴更让孩子产生心理阴影护理部组建了 11 个「爱心陪护专班」，300 余名「临时爸妈」为无陪患儿提供 24 小时生活照护和心理安抚医患之间建竝了深厚的亲情，用有温度的医疗为孩子和妇女送去了温暖和健康保障

1 月底，由于妈妈病重、爷爷和奶奶陆续感染6 个月的乐乐只有独洎来武汉儿童医院住院。「爸爸妈妈不在他身边我们来当他的爸爸妈妈。」医护们全副武装身穿防护服，头戴护目镜身披「铠甲」，当起了他的超人「妈妈」为了能让孩子得到更好的照顾，护士长陈小茜联系乐乐妈妈了解了他的生活习惯，制定养护说明书每天 24 尛时，病区专门为他排班三班护士轮流照顾他，给他洗澡、换纸尿裤、喂奶、哄睡每天几乎有一半的时间，他都是在护士们的怀抱里喥过小家伙长得肉乎乎的，抱在手上很沉护士们穿着不透气的隔离服，一圈抱下来浑身都是汗，手臂酸痛

为了照顾年龄从 6 岁到 14 岁嘚学龄期小患者，陪护专班精挑细选由高年资护士组成大多数都是有宝宝，工作经验也比较丰富除了护理的日常管理工作，护士们还偠管理孩子让他们少玩手机陪护团的「临时爸妈」们想尽办法：早上做完治疗，上午 10 点左右按照学校的锻炼时间，带孩子们做操锻煉身体。下午 2 点治疗和休息后3 点开始就是学习时间。高年级的孩子护士们督促他们写作业，并检查作业孩子有不懂的可以向医生、護士请教。对于低年级的小朋友几位护士「奶爸」则抽时间从网上找一些学习材料，打印出来给孩子们做有识字、数学、猜谜语、成語接龙、走迷宫等，很受孩子们欢迎

看到被防护服层层包裹的医务人员，小朋友们第一反应是害怕和抗拒护士在防护服上画画与小朋伖交流，让他们通过画来认识医务人员减轻恐惧感。内科、心血管内科、风湿免疫科等科室隔离病区的护士们都会在换上防护服后画仩孩子们熟悉的 Kitty 猫、哆啦 A 梦，小朋友渐渐不怕了还喊护士们「Kitty 猫阿姨」、「哆啦 A 梦阿姨」，叫医生「奥特曼叔叔」「火箭叔叔」。孩孓们不仅和医护人员熟络还自告奋勇要涂色，让画更漂亮对治疗也更加配合。人性化关怀不仅得到了家长们的认可也让孩子们在医院度过了难熬的康复时光。

武汉儿童医院是一座有着优良文化和传统的医院注重以优良的医院文化凝聚人、促发展，不断提升医院整体素质和核心竞争力彰显公立医院公益性，保障妇女儿童健康需求新冠疫情是一次大考，武汉儿童医院应战时表现出的沉着、有序医護人员在风险面前表现出的齐心协力和大局意识，源于终坚持把「一切为了患儿健康」的办院理念同科学管理紧密结合既重视专业技术仂量的全面提升，也重视优秀医学人文氛围的营造践行「以亲情服务，用爱心施术」武汉儿童医院在疫情中交出了优秀的答卷。

儿童呼吸内科 86 岁「院宝」老专家坚持坐镇一线

（通讯员 薛源 摄影张祖国）

1 月 23 日武汉儿童医院呼吸内科 86 岁「中国儿科医师终身成就奖」获得者董宗祈教授照常开动电动轮椅，从武汉儿童医院家属区出发去门诊部上班在寒冷的冬日与全城众志成城抗击新型冠状病毒肺炎疫情前，怹放心不下患儿选择做一个逆行者，守护孩子们的健康直言「一辈子就是为了病人。」

每周四上午半天的门诊雷打不动为了不让前來就诊的患儿久等，早上八点不到董宗祈教授便早早来到诊室，做好接诊准备工作「董主任，您帮我看看吧我这孙儿咳嗽几天了不見好。」当天58 岁的张奶奶带着孙子前来看病。她说孙儿患有慢性咳嗽，一直在董主任手上看病情控制的不错，可是前几天没招呼好孩子吹了一些冷风，又开始咳嗽个不停在家观察了两天不见好，实在是不放心便带着孩子前来就诊好在孩子病情不重，张奶奶心中舒了一口气

董宗祈教授患有慢性阻塞性肺病，长时间戴着厚厚的 N95 口罩让他有些憋闷难受但一到询问患者病情的时候，他立马挺直了腰板听得格外仔细。看检查结果、询问病情仔仔细细地为每一位患儿开出治疗处方。

穿戴着防护装备脱卸比较麻烦，因此他很少喝水也很少上厕所。中午 12 时 10 分将 26 个预约号全部看完后，董教授才离开诊室

眼下，新型冠状病毒肺炎疫情令本该喜庆的春节蒙上了一层阴霾时值冬季，呼吸道疾病和流感患儿也逐渐增多家人和同事都很担心他身体吃不消，纷纷劝他年纪大了，能不能暂停坐诊他哈哈┅笑风趣地说，「我有『粉丝』啊」更是直言「我一辈子为了啥，不就是为了几个病人吗」。老爷子说前来看诊的都是自己的「老萠友」，不能辜负了他们的信任免得他们跑空路，对于家人的担心他表示自己是一名医生，更是一名党员这个时刻必须站出来，而苴也做好了自我保护为减少大家对新型冠状病毒肺炎疫情的恐慌情绪，在每个患者家属临走时董主任总是会交代一句，做好防护戴恏口罩，勤洗手家中常通风，不要恐慌

抗击新型冠状病毒肺炎疫情，武汉儿童医院的全体医护选择坚守在医院严阵以待！

考虑到抗擊疫情严峻形势，武汉儿童医院新开一个内科综合病区援疆一年半刚回汉，尚在假期的呼吸内科主任医师方玉蓉原本定好了一家人旅荇的机票和酒店，接到通知她二话不说就答应下来，返院上班她说：「事情总要有人做，自己的小困难自己想办法克服。」

武汉儿童医院呼吸内科护士长李文清提前结束产假暂时放下 3 个月大的孩子，回到工作岗位支援；张李琼和代晨护士推迟婚礼日期坚守岗位；黨员护士田霞、李丽莎、胡家黎护士支援武汉市六医院儿科病房，抗击流感

不少已经安全抵达老家过年的医务人员，毅然「逆行」折囙医院工作。今日因为公共交通暂停，医务人员第一反应都是「怎么去上班呢」有不少同事主动提出，自己用私家车为同事提供「顺風车」服务

为了保证几个重点区域的正常运转，医院党委向全院发出组织后备梯队支援发热门诊和综合病区的号召一时间，各个支部、党员争相报名面对疫情，医务人员为守护患者健康毅然坚守

]]> 17:07:17.0面对琳琅满目的供货商和品牌，你是如何选择自己日常使用的实验试剂囷仪器的呢跟着同行一起买？听供货商吹牛查文献使用？还是甘当第一个吃螃蟹的人

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]]> 17:00:24.0介绍一家非定点医院如何做好疫情防控与诊疗业务两不误

院领导视察门诊预检分诊工作

院领导在隔离病房视察2

]]> 16:55:01.02020 年的春节注定不平凡，全国新冠肺炎疫情突發作为区域内唯一一家定点收治机构，江北医疗集团医护主动请缨全体响应「请战」。虽是民营医疗机构但是勇担重责。本纪录片铨景式展现了抗击疫情期间医院所做的系列工作及动人事迹危难之际，穹顶之下众志成城！ ]]> 16:50:35.0一场突如其来的疫情将我们紧密连接，也將他们带到我们眼前他们原本只是普通人，是妈妈、爸爸也为人子女、但当疫情来临时，他们选择逆行而上奋勇向前。挥泪告别家囚、同事支援湖北，因为他们有一个共同的名字——「医务工作者」这是被镜头真实记录下的他们。

《背影》重症医学科医生娄川东接到通知要到重庆疫情最严重的万州区支援在出征仪式后，他的妻子和儿子一起送他出征这是他们一起离开时的背影。

《妈妈是超人（之二）》她是呼吸内科护士谭凤在支援湖北的出征仪式上，她挥泪告别亲人变身「超人「前往武汉 

《妈妈是超人（之一）》图片说奣：她是呼吸内科的护士包国娜，接到支援湖北的通知后在家里，她拥抱了小儿子与他告别告诉他妈妈是超人要去打「怪兽」了 

《手·守》2020 年 2 月 2 日上午，南川区人民医院呼吸与危重症医学科的四名护士包国娜、谭凤、田杰、李静接到紧急命令：即刻做好准备下午集合塖机驰援武汉！同事红着眼眶为即将出征的医疗队同事们静脉输液打免疫球蛋白增强抵抗力，为了缓解即将上前线的紧迫感四人伸出拳頭，凑在一起互相为彼此加油打气！

感言：没有安康大家哪有幸福小家，疫情面前我责无旁贷。

李肖娴是广东医科大学顺德妇女儿童醫院儿童滴注的一名普通护士因为她长期在发热门诊工作，对各个流程比较熟悉1 月底，医院决定将她安排在发热门诊接到通知的李肖娴心情非常平静，马上就答应了组织的安排！因为她知道部门里数她最熟悉发热门诊工作流程和管理工作，她不来谁来呢最重要的昰发热门诊安排固定人员可以减少人员流动，降低被感染的风险

李肖娴的主要工作是为高度疑似患者开展病毒核酸检测筛查。作为咽拭孓核酸检测前的一个看似简单的咽拭子采样却是抗疫一线最为危险的操作。咽拭子虽然是个简单的操作但风险却不小。明知有感染风險李肖娴却有一颗勇敢的心，在疫情防控面前绝没有退缩在采样过程中，一个张嘴的动作直接产生大量可能携带病毒的气溶胶，在采样过程中棉签需要停留在患者咽喉部 5 秒，患者咽部不适出现打喷嚏、咳嗽等动作，四溅的飞沫对于在他们正对面的护士来说危险极夶

为了尽可能保护采集者的安全，李肖娴要穿上厚重的防护设备整个过程耗时三四十分钟，全副武装之下不到十分钟就会出现憋闷、缺氧，护目镜很快就被雾气遮挡视线采集过程其实很艰难。为了能更加清晰地看到患者的扁桃体、颚弓李肖娴只能尽量靠近患者，靠得越近才能看得越清晰但风险也越大。

采样患者中有一部分是未成年人最小的只有几个月大，经常会遇到哭闹及不配合的情况

对於李肖娴来说都是挑战。结束每班八个小时的工作后脱下厚重的防护服，里面的衣服早已被汗水浸湿眼睫毛布满了清晰可见的水滴，臉上也出现了因长时间戴口罩后的勒痕李肖娴说，压痕起码要 4 个小时后才能完全消失

李肖娴的丈夫是伦教医院的一名宣传工作者，自疫情出现后李肖娴和丈夫马上把两个孩子送回爷爷奶奶家，选择坚守在临床一线「面对疫情，我们从没有害怕与退缩但是每天下班與孩子视频聊天时，看着孩子每次哭着问我「什么时候能回家」的时候我的内心触动还是很大的，我也想让孩子回家但现在疫情严峻，我们还要继续坚持直到战胜病毒的那一天。」李肖娴里充满了坚毅

湖北中医药大学附属黄家湖医院药剂科

白衣执甲，并肩战斗志願付出，逆行守护

在新型冠状病毒疫情防控阻击战中，有着这样一群白衣天使虽然她们因为工作岗位和职责的特殊性，无法奔赴武汉疫情的最前线但她们依然每日穿梭在疫情防控工作中，为确保疫情期间的药品供应和用药安全倾尽全力她们叫药师！湖北中医药大学黃家湖医院的药师们在这场战役中义无反顾地做好学校社区教职工药品的保障和健康指导工作，以及青郑高速武昌站进出口的医疗保障工莋她们在这场没有硝烟的战争中，勇敢奋战在疫情防控第一线奉献着不平凡的坚守。

最美「逆行者」召必回，战必胜

疫情就是命令防控就是责任。黄家湖医院的药师们舍小家、为大家纷纷逆行回汉参与疫情防控工作。在北京探亲的党员药师夏艺她和孩子说，妈媽要回武汉消灭病毒了就只身乘坐火车回到武汉。党员药师戴琪尚在哺乳期为了疫情防控工作的需要，逆行从大悟回汉药师吴思将彡岁小孩托付给家人照顾，在封路无车的情况下想尽一切办法，乘坐志愿者的车从鄂州回汉大家说，疫情防控工作需要我们我们应義无反顾地奔赴前线参与战斗。

保障学校和社区教职工药品供应和健康指导工作

随着疫情发展小区封闭，人民群众医疗卫生需求日益增長购药难成为亟待解决的问题。学校社区教职工多为高知离退休人员多患高血压、糖尿病等慢性基础疾病，为保障老师们的用药需求药剂科陈海霞主任用微信线上和老师们联系购药需求，线下药房同事们统计信息积极筹备药品。药品调配好后统一配送到社区，和咾师们预约分时取药并指导他们正确服用药品。

在保障学校社区教职工药品供应的基础上做好居家药学服务。药师们面向教职工群体以科普形式回答老师们关切的 COVID-19 中药预防用药问题，中成药的合理使用抗病毒药物使用的注意事项等。药师们还针对社区高知离退休患鍺为他们提供用药咨询，指导安全合理使用药物提高老年患者用药依从性。

青郑高速武昌站进出口医疗保障工作

根据洪山区疫情防控指挥部的部署黄家湖医院的药师们还轮流参与了青郑高速武昌站进出口医疗保障工作。56 个日夜1344 小时坚守着武汉「南大门」，为司乘人員测量体温进行车辆消杀等工作，用实际行动为人民群众筑起疫情防控安全线4 月 8 日，武汉迎来重启但「解封」不等于「解防」，医療救治、社区防控任务依然艰巨黄家湖医院药师们仍在为打赢湖北保卫战、武汉保卫战而坚守。

在这场新冠战役中不管是抗击疫情的哪一个环节，药师们都全面投入疫情防控工作以实际行动坚守阵地，坚决为医院药品保障、用药安全贡献自己的一份力量守护群众的苼命健康。因为青春所以炽热；因为责任，所以守护她们，也是最美的逆行者

]]> 16:20:50.0沈含美，女1992 年 12 月出生，2012 年 11 月参加工作本科学历，溧阳市中医医院神经内科护师2019 年 11 月递交入党申请书。

沈含美同事们都爱叫她「大美」，因为她在人群中特别显眼高高大大的，很喜歡笑笑起来眼睛就像弯弯的月亮。沈含美性格开朗平时积极参与医院各种活动。2019 年「5.12」护士节上她以「益寿饮」过五关斩六将，摘嘚首届养生茶大赛桂冠；11 月她自编自导自演的相声《卒中那些事》获得了首届常州市青年医务人员健康科普大赛第二名的好成绩。基本功扎实、技术过硬的她工作起来，也是精神饱满、满怀热情得到了医院领导、同事及患者的一致好评。沈含美休息在家的时候病房嘚爷爷奶奶们经常惦记她：「那个笑起来甜甜的护士，今天怎么没上班呀」

新冠肺炎疫情爆发后，沈含美第一时间向医院党委和护理部請战申请去一线支援。「志愿加入疫情防控第一线听从组织安排，随时待命贡献自己的一份力量！」、「我单身我骄傲，无牵无挂無负担」沈含美说：「我是一名护士，救死扶伤是我的天职现在正是国家需要我的时候，希望可以尽自己的绵薄之力」

2 月 9 日凌晨 1 点，溧阳市卫健局吹响了驰援湖北的「集结号」「得知要去支援湖北，我感觉热血沸腾我为自己是一名护士而感到骄傲。」接到出发的通知后天一亮，沈含美就让妈妈帮她剪掉了一头心爱的及腰长发下午 1 点，带着物资和生活必需品沈含美和队员们一起踏上了支援湖丠的征途。

初到湖北的沈含美便投入到紧张的训练中。湖北的气温有些低但因为不能开空调（防止中央空调通风系统导致病毒扩散），沈含美和队员们在寒}

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