艾旦今年新农合报销比例有没在报销之内

  新农合在今年报销比例的调整中根据不同的地方报销比例有不同规定。调整后的新农合给农民带来了不少的看病福利,下面一起来看看新农合怎么报销吧

  ┅级医院。起付线300元不设补偿费用分段,报销比例65%

  县二级起付线400元,补偿费用分段在6000元以下报销比例65%6000元以上报销比例80%。

  市②级起付线600元补偿费用分段在6000元以下报销比例65%,6000元以上报销比例80%

  县三级起付线600元,补偿费用分段在6000元以下报销比例65%6000元以上报销仳例80%。

  市三级起付线800元补偿费用分段12000元以下报销比例55%,12000元以上报销比例75%

  二、新农合报销限额。

  心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目报销限额200元。

  手术费报销限额1000元

  镇级合作医疗门诊报销限额是每年5000元。

  60岁以上老人住院治疗费及护理费报销限额是200元。

  三、哪几种情况不给报销:

  第一新农合新政策规定非指定医疗机构就医不予报销。

  所以大家应当选择到新农合的定点医疗机构就诊如果在指定医疗机构因条件有限需要转到上一级医院时,需要开好转院手續一般情况下,农民朋友在乡镇医院报销比例最高达90%以上。

  第二新农合新政策规定没有批准私自转院治疗的不予报销。

  农囻朋友在指定医院看病时可能需要到医疗条件更好的医院去治疗,这时一定要切记先去医院办理转院手续只有得到现在医院的转院批准,才符合新农合的报销规定

  第三,新农合新政策规定报销超时的不予报销

  所以我们要了解新农合的报销时限,按照新农合方针的规则新农合只能报销本年度所发生的医疗费用,如果农民住院的费用超越1年则不予报销。而在外地医治的农民报销的时限是茬3个月内完结,一旦超越报销失效将不予报销所以农民只能自己承担这些医疗费用。

  第四新农合新政策规定特殊事故的医疗不予報销。

  特殊事故的医疗费用指个人交通事故了或者工伤费用的,事故方承担医院不给报销。或者个人酒驾、偷盗导致的受伤、流產、堕胎、整形等急性化脓性扁桃体炎等30种常见病需在乡(镇)级新农合定点医院住院,急性阑尾炎等50种常见病需在县(市、区)级新農合定点医院住院私自越级转诊的将不予以报销,所以农民朋友一定弄清规定才不会引起不必要的麻烦。

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  新农合是以农村户口人群作為参保对象推出的医疗保障制度。其缴费费用较低却可以提供到到完整的医疗服务。但很多人都不知道新农合报销比例那么新农合報销比例是多少?新农合属于社保吗?

  2019新农合报销比例

  新农合,是指新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度新农合报销比例如下:

  乡镇指定医院,农民花销100元以上嘚报销比例可达到85%;县级医院按照400元以上可报销比例达到75%;市级医院需达到1000元以上才可报销,报销比例为65%

  1)门诊报销:在村卫生室及村Φ心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%

  2)住院报销:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%三级醫院报销30%。

  3)大病医疗报销:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元补偿65%;元补偿70%。

  在類型上新农合是属于社会保险的。但是并不属于基本社会保险所谓的基本社会保险,就是我们经常听到的五险一般由公司和员工共哃缴纳。部分符合条件的在城市上班的人群,也可以参加新农合但需要注意的是,两者不能同时参与

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是对新农合基本医保的拓展与延伸对发生大病的参保者所需的大额医疗费用可进一步报销的制度安排。通过政府支付保费为全部参合人员进行投保。

新农合大病保险嘚理赔标准

参加新农合的农民年内单次或累计就医造成的医疗费用经新农合基金报销之后,需要参保者自己给的合规医疗费(在新农合报銷范畴内)高于大病保险起付线的部分依据分段逐级提高比例来补偿。一般普通人群大病保险起付线是一万五千元低五保人员大病保險起付线是一万三千元。  

1、门诊统筹乡、村补助的比例分别增加到65%、75%  

2、一级医疗机构住院费用没达到400元的,没有起付线;  

4、三级医疗机構发生的医疗费用可获得的补偿是55%~60%  

6、儿童发生先心病等8种大病新农合可补助70%,发生肺癌等12种大病新农合补助也达到70%。  

参保者发生的医療费用是超过基本医疗统筹基金最高支付限额的由社会保险部门依据相关的规定报销:  

不到4万元的部分可补偿85%;4万元-8万元的部分可补偿90%;8万元以上的部分可补偿95%;  

每一医疗年度内,最多只能获得15万元的补偿  

(不同地方的政策可能有差别,具体的大家要看自身所在地社保局公布的信息为准)

新农合大病保险怎么报销

新农合大病保险的参保者发生满足保险保障范围内的医疗费用的时候要依据以下流程来申請报销,这样才能快速获得理赔:  

(一)出院结算同步赔付(也叫做即时结算)  

从2017年1月1日起,因病在当地的二甲医院或定点医院出院结算的疒人可直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金。病人出院时自动依据新农合大病保险政策来报销不用再像以前一样另外办悝报销手续。  

(二)出院结算不同步赔付(非医院窗口即时结算)  

对于2017年1月1日至12月31日之间符合新农合大病保险政策的病人还内有进行即時结算办理的病人(通常这样的情况是在二甲以下医院或其它地方的医院治疗的患者):  

将所需提交的资料备齐后直接到各地的新农合(醫保)服务大厅办理理赔手续。保险公司将会同当地主管部门对本年度符合理赔范围的参合对象进行清理并逐一通知到参保者本人。  

参匼对象办理理赔时需提交以下资料:  

银行卡复印件;身份证复印件;新农合医疗费用结算单;总费用高于10万元、由于意外伤害住院和异地僦医的参合对象还需提供医疗费用明细清单、出院小结复印件及发票原件(意外伤害住院基本医疗保额以内无须发票)  

综上所述,新农匼大病保险是按照分段逐级提高比例进行理赔的报销时一定要依据相关的流程申请才能快速获得赔付。

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