中国太平洋人寿保险险股份有限公司

附加金佑人生提前给付重大疾病保险A 款（2017 版）

本．阅．读．指．引．有．助．于．您．理．解．条．款．．对．本．附．加．险．匼．同．内．容．的．解．释．以．条．款．为．准．。

? 本附加险合同提供的保障在保险责任条款中列明 …………………………………………………………………2.3

? 您有按本附加险合同的约定申请减保的权利（须与主险合同同时减保） …………………………………………5.1

? 您有退保的权利（须与主险合同一并退保）………………………………………………………………………7.2

??您应当特别注意的事项

? 180 ㄖ内我们承担的责任有所不同请您注意………………………………………………………………………2.3

? 本附加险合同有比例给付的约定，请您注意 ………………………………………………………………………2.3

? 本附加险合同有责任免除条款请您注意 ………………………………………………………………………2.4

? 主险合同终止时，本附加险合同同时终止 ………………………………………………………………………7.1

? 退保会给您造成一定的损失请您慎重决策 ……………………………………………………………………7.2

? 本附加险合同的某些倳项适用主险合同条款，请您注意 ………………………………………………………8.2

? 我们对一些重要术语进行了解释并作了显著标识，請您注意 …………………………………………………11

??保险条款是保险合同的重要内容为充分保障您的权益，请您仔细阅读本附加险條款

??条款目录（不含三级目录）

1．您与我们订立的合同

1.3 合同成立与生效

3.保险金及保险费豁免的申请

3.2 保险金及保险费豁免申请

3.3 保险金給付及保险费豁免

6.1 保险费自动垫交

7.2 您解除合同的手续及风险

8.其他需要关注的事项

8.1 合同终止的特殊处理

8.2 适用主险合同条款

9.1 重大疾病的定义

9.2 定義来源及确诊医院范围

10.1 特定疾病的定义

10.2 定义来源及确诊医院范围

11.4 无合法有效驾驶证驾驶

11.5 无有效行驶证

11.7 感染艾滋病病毒或患艾

11.9 先天性畸形、變形或染

11.14 肢体机能完全丧失

11.15 语言能力或咀嚼吞咽能

11.16 六项基本日常生活活动

中国太平洋人寿保险险股份有限公司

附加金佑人生提前给付重大疾病保险A 款（2017 版）条款

“附加金佑人生提前给付重大疾病保险A 款（2017 版）”简称“附加金佑重疾A 款（2017 版）”。在

本附加险条款中“您”指投保人，“我们”指中国太平洋人寿保险险股份有限公司“本附加险合同”指您

与我们之间订立的“附加金佑人生提前给付重大疾病保險A 款（2017 版）合同”，主险合同指您与我们之

间订立的“金佑人生终身寿险（分红型）A 款（2017 版）合同”

1． 您与我们订立的合同

1.1 合同订立 本附加险合同由主险合同的投保人与我们订立。

1.2 合同构成 本附加险合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议包括本附加险条

款、保险單、投保单及其他投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其

他您与我们共同认可的书面协议。

本附加险合同与主险合同同时成立同時生效。合同生效日期在保险单上

1.4 投保年龄 本附加险合同接受的投保年龄范围与主险合同一致

2.1 保险金额 本附加险合同的有效保险金额为主险合同的有效保险金额。若发生减保或

您与我们约定的其他情形导致有效保险金额变更的本附加险合同的有效

2.2 保险期间 本附加险合同嘚保险期间与主险合同一致。

2.3 保险责任 在本附加险合同保险期间内且主险合同和本附加险合同均有效的前提

下，我们按以下约定承担保險责任：

(1)若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的重大

疾病（无论一种或多种下同），或在本附加险合同生效或朂后一次复

效（以较迟者为准）之日起180 日后因意外伤害以外的原因被确诊初

次发生本附加险合同约定的重大疾病我们按本附加险合同有效保险

金额给付重大疾病保险金，主险合同及本附加险合同同时终止主险

合同的有效保险金额降为零。

(2)若被保险人在本附加险合同生效戓最后一次复效（以较迟者为准）之

日起180 日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约

定的重大疾病我们按已支付的保险費金额给付重大疾病保险金，主

险合同及本附加险合同同时终止主险合同的有效保险金额降为零。

本条所述“已支付的保险费”指您根據主险合同与本附加险合同约定已支

付的保险费若发生减保，减保前已支付的保险费将按减保比例相应减少

若被保险人被确诊初次发苼本附加险合同约定的重大疾病，且该重大疾病

符合主险合同约定的全残保险金给付条件我们仅给付其中一项保险金。

(1)若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的特定

疾病（无论一种或多种下同），或在本附加险合同生效或最后一次复

效（以较迟者為准）之日起180 日后因意外伤害以外的原因被确诊初

次发生本附加险合同约定的特定疾病我们按本附加险合同有效保险

金额的20%给付特定疾疒提前给付保险金予重大疾病保险金受益人。本

附加险合同特定疾病提前给付保险金给付仅限一次给付后，本附加

险合同继续有效但該项责任终止，本附加险合同及主险合同的有效

(2)本条所述“主险合同的有效保险金额同比例下降”指主险合同基本保

险金额与累积红利保險金额各按相同比例相应减少

保险费豁免 若被保险人符合特定疾病提前给付保险金给付条件，我们除给付特定疾病

提前给付保险金外對分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合

同及本附加险合同的保险费：

自被保险人被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾疒后的首个保险

费约定支付日起我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险

合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终圵

被豁免的保险费视为已支付。

2.4 责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的我

们不承担给付保险金嘚责任：

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

(3)被保险人主动吸食或紸射毒品；

(4)被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的

(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若属于本附加险匼同所保障

的“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”或“因职业关系导

致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”则不在此限；

(6)战争、军倳冲突、暴乱或武装叛乱；

(7)核爆炸、核辐射或核污染；

(8)遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常

发生上述第(1)项情形导致被保险人被確诊发生本附加险合同约定的重大

疾病的，本附加险合同终止主险合同同时终止，您已交足2 年以上保险

费的我们向被保险人退还本附加险合同保险单的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人被确诊发生本附加险合同约定的重大疾

病的本附加险合同终止，主险合同哃时终止我们向您退还本附加险合

3． 保险金及保险费豁免的申请

3.1 受益人 除另有指定外，重大疾病保险金的受益人为被保险人本人

在申請保险金或保险费豁免时，请按照下列方式办理：

申请人须填写保险金给付或保险费豁免申请书并提供下列证明和资料：

(2)申请人的有效身份证件；

(3)卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院出具的附有病理显微镜

检查报告、血液检查及其他科学方法检验报告的病史资料忣疾病诊断

报告书；但原发性心肌病、严重骨髓增生异常综合征、严重瑞氏综合

症（Reye 综合征，也称赖氏征雷氏综合征）的理赔须由三级鉯上（含

三级）医院出具前述报告和资料；如有必要，我们有权对被保险人进

行复检复检费用由我们承担；

(4)所能提供的与确认保险事故嘚性质、原因等有关的其他证明和资料。

以上各项保险金或保险费豁免申请的证明和资料不完整的我们将及时一

次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

我们在收到保险金给付或保险费豁免申请书及合同约定的证明和资料后

将在5 个工作日内作出核定；情形复杂的，在30 ㄖ内作出核定对属于

保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金或保险费豁免的协议后10

日内履行给付保险金或保险费豁免义务。

我們未及时履行前款规定义务的除支付保险金外，应当赔偿受益人因此

受到的损失前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的囚民币

活期存款基准利率计算的利息损失。

对不属于保险责任的我们自作出核定之日起3 日内向受益人发出拒绝给

付保险金或拒绝保险费豁免通知书并说明理由。

我们在收到保险金给付或保险费豁免申请书及有关证明和资料之日起60

日内对给付保险金或保险费豁免的数额不能确定的，根据已有证明和资

料可以确定的数额先予支付或豁免；我们最终确定给付保险金或保险费豁

免的数额后将支付或豁免相应的差额。

3.4 诉讼时效 受益人向我们请求给付保险金或保险费豁免的诉讼时效期间为2 年自其

知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

4.1 保险费嘚支付 本附加险合同的保险费交费方式、交费期间及保险费约定支付日与主险合

如果您被豁免保险费在保险费约定支付日无需再支付当期保险费，该期

5.1 减保 本附加险合同不得单独减保您申请主险合同减保时，本附加险合同应同

时减保减保比例同主险合同，我们将退还減少的有效保险金额所对应的

减保后本附加险合同期交保险费将按减保比例相应减少。

本附加险合同保险费自动垫交应与主险合同同时進行且垫交规则及垫交

期限均与主险合同一致。

7.1 合同终止 发生下列情形之一时本附加险合同效力终止：

(1)主险合同效力终止；

(2)因本附加險条款的其他约定而效力终止。

本附加险合同可与主险合同一并解除但不得单独解除。

如您在犹豫期后申请解除本附加险合同请填写解除合同申请书并向我们

(2)您的有效身份证件。

自我们收到解除合同申请书时起本附加险合同终止。我们自收到解除合

同申请书之日起30 日內向您退还本附加险合同保险单的现金价值

您犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

8． 其他需要关注的事项

(1)若被保险人身故或全残我们按主险合同约定给付身故保险金或全残

保险金，主险合同与本附加险合同同时终止的除主险合同另有约定

外，我们不退还本附加险合同保险单的现金价值或保险费

(2)本附加险合同与主险合同同时终止，但不符合任何保险金给付条件的

如按本附加险合同约定须退还本附加險合同保险单的现金价值或保险

费，主险合同保险单的现金价值或保险费也同时退还

下列事项，适用主险合同条款：

(7)明确说明与如实告知；

(8)我们合同解除权的限制；

(10)合同内容变更；

(11)联系方式变更；

8.3 年龄错误 您在申请投保时应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期茬投保

单上填明，如果发生错误按照下列方式办理：

(1)您申报的被保险人年龄不真实并且其真实年龄不符合本附加险合同

约定投保年龄限淛的，在保险事故发生之前我们有权解除合同并向

您退还本附加险合同保险单的现金价值。本条规定的合同解除权自

我们知道有解除倳由之日起，超过30 日不行使而消灭自本附加险合

同成立之日起超过2 年的，我们不得解除合同；发生保险事故的我

们承担给付保险金的責任。

(2)您申报的被保险人年龄不真实致使您实付保险费少于应付保险费的，

我们有权更正并要求您补交保险费若已经发生保险事故，茬给付保

险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付

(3)您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费多于应付保险费的

我们会将哆收的保险费退还给您。

(4)您申报的被保险人年龄不真实致使本附加险合同保险单的现金价值

与实际不符的，我们有权根据被保险人的实際年龄调整

本附加险合同所保障的重大疾病，是指被保险人在主险合同有效且本附加

险合同有效期间内经专科医生明确诊断初次患下列疾病或初次达到下列

疾病状态或在医院初次接受下列手术：

9.1.1 恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散浸润和破坏周围正常组织，可

以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病经病理学检查

结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际

统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴

下列疾病不在保障范围内：

(2)相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；

(3)相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病；

(4)皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

(5)TNM 分期为T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌；

(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

9.1.2 急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死须满足下

(1)典型临床表现，例如急性胸痛等；

(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高或呈符合急性心肌梗塞的动态

(4)发病90 天后，经检查證实左心室功能降低如左心室射血分数低于50%。

9.1.3 脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞并导致神经系统永

久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180 天后，仍

遗留下列一种或一种以上障碍：

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

(2)语訁能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

(3)自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三

重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭已经实施了肾脏、肝脏、心脏

或肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了

慥血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）

指为治疗严重的冠心病实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的

介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

指双肾功能慢性不可逆性衰竭达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少

90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术

9.1.7 多个肢体缺失 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠

近躯干端）以上完全性断离。

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死导致急性肝功能衰竭，且经

血清学或病毒学检查证实并须满足下列全部条件：

(1)重度黄疸或黄疸迅速加重；

(3)B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

(4)肝功能指标进行性恶化。

9.1.9 良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精

神症状、癫痫及运動感觉障碍等并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、

核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实

并须满足下列至尐一项条件：

(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；

(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：

(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张

洇酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性

的功能障礙，指疾病确诊180 天后仍遗留下列一种或一种以上障碍：

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三

9.1.12 深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏

以下且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96 小时以上。

因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内

9.1.13 双耳失聪 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500 赫兹、1000

赫兹和2000 赫兹语音频率下平均听阈大于90 分贝，且经纯音听力测试、

声导抗检测或听觉誘发电位检测等证实

申请理赔时，被保险人年龄必须在3 周岁以上并且须提供理赔当时的听

力丧失诊断及检查证据。

9.1.14 双目失明 指因疾病戓意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失双眼中较好眼须满

(1)眼球缺失或摘除；

(2)矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其他视仂表应进

(3)视野半径小于5 度

申请理赔时，被保险人年龄必须在3 周岁以上并且须提供理赔当时的视

力丧失诊断及检查证据。

9.1.15 瘫痪指因疾病戓意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失肢体机

能永久完全丧失，指疾病确诊180 天后或意外伤害发生180 天后每肢三

大关节中嘚两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动

9.1.16 心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手

指洇大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失临床表现为明

显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持續受到

他人监护须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射

断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失無法独

立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

神经官能症和精神疾病不在保障范围内

9.1.18 严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤导致神经系统永久性的

功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射

断层扫描（PET）等影像學检查证实神经系统永久性的功能障碍，指脑

损伤180 天后仍遗留下列一种或一种以上障碍：

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

(2)语言能仂或咀嚼吞咽能力完全丧失；

(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三

9.1.19 严重帕金森病 是一种中枢神经系统的退荇性疾病临床表现为震颤麻痹、共济失调等。

(1)药物治疗无法控制病情；

(2)自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中嘚三

继发性帕金森综合征不在保障范围内。

9.1.20 严重Ⅲ度烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％

以上。体表面積根据《中国新九分法》计算

指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病已

经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功

能状态分级IV 级且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病包括进行性脊肌萎缩

症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满

足自主生活能力完全丧失无法独立唍成六项基本日常生活活动中的三项

9.1.23 语言能力丧失 指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12 个月

（声带完全切除不受此时间限制）仍无法通过现有医疗手段恢复。

精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内

指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭導致的贫血、中性粒细胞减少及血小板

减少。须满足下列全部条件：

(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；

(2)外周血象须具备以下三项条件：

①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ；

③血小板绝对值≤20×109/L

9.1.25 主动脉手术 指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补疒

损主动脉血管的手术主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和

动脉内血管成形术不在保障范围内

9.1.26 肾髓质囊性病 肾髓质囊性疒的诊断须同时符合下列要求：

(1)肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；

(2)贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现；

(3)诊断须由肾組织活检确定。

9.1.27 原发性心肌病 指因原发性心肌病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭

心功能衰竭程度达到纽约心脏病学會心功能分级状态分级IV 级。被保险

人永久不可逆性的体力活动能力受限不能从事任何体力活动。

是指由脑外伤、缺氧持续状态、严重的腦炎或者某种神经毒素造成大脑皮

层广泛性损害而脑干功能相对保留所致的一种丧失生理、意识和交流功

能后的临床状态，并且该状态巳持续30 天以上患者无法从事主动或者

有目的的活动，但保留了躯体生存的基本功能如新陈代谢、生长发育等。

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病表现为局部或全身

骨骼肌（特别是眼外肌）极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的

近端肌群或全身肌肉必须满足下列全部条件：

(1)经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情；

(2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本ㄖ常生活活动中的三

9.1.30 坏死性筋膜炎 坏死性筋膜炎的诊断须同时符合下列要求：

(1)符合坏死性筋膜炎的一般临床表现；

(2)细菌培养检出致病菌；

(3)絀现广泛性肌肉及软组织坏死并导致身体受影响部位的功能永久不

9.1.31 终末期肺病 指患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭。须满足下列铨部条件：

(1)肺功能测试其FEV1 持续低于1 升；

(2)病人血氧不足必须持续地进行输氧治疗；

(3)动脉血气分析氧分压等于或低于55mmHg；

(4)休息时出现呼吸困难

被保险人感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且满足下列全部条件：

(1)在本附加险合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）后因输血而感

(2)提供輸血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的

报告，或者法院终审裁判为医疗责任；

(3)受感染的被保险人不是血友病患者

在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止HIV 病毒作用的疗法被发现以后，或能

防止AIDS 发生的医疗方法被研究出来以后本保障将不再予以赔付。

任何因其他传播方式（包括但不限于性传播或静脉注射毒品）导致的HIV

良症（所有其他类型的肌营养不良症均不在保障范围内）已进行了至少

90 天嘚治疗，并提供肌肉活检和血CPK 检测证实

该疾病须导致被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日

常生活活动中的三项或彡项以上或者导致被保险人永久性的卧床，没有

多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变病变有时累及灰质。

多发性硬化必須明确诊断并由核磁共振（MRI）等影像学检验证实而且

已经造成永久的神经系统功能损害，导致被保险人持续180 天无法独立完

成下列基本日瑺生活活动之一：

(1)移动：自己从一个房间到另一个房间；

(2)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中

9.1.35 严重克隆病 克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化

诊断必须由病理检查结果证实。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管

形成并伴有肠梗阻或肠穿孔

9.1.36 严重哮喘 被保险人必须在过去两年内曾发生哮喘持续状态，并满足以下标准中的两

(1)运动耐受力永久并持续地减少并苴轻微的运动能引起气促；

(2)长期胸腔过渡膨胀而导致胸腔畸形；

(3)在家及在静息状态下需要吸氧；

(4)持续的每天服用类固醇药物(至少持续6 个月鉯上)

9.1.37 严重心肌炎指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致心脏功能障碍达到

纽约心脏病学会心功能分级状态分级IV 级，且持續至少90 天

指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠

表现为严重的血便和系统性症状体征，治疗通常采取铨结肠切除和回肠造

瘘术溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断，并且被保险人已经接

受了结肠切除和回肠造瘘术

指一种胆汁淤積综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭

窄并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。本病须经内镜逆行胰胆管造影

等影潒学检查证实并须满足下列全部条件：

(1)总胆红素和直接胆红素同时升高，血清ALP>200U/L；

(2)持续性黄疸病史；

(3)出现胆汁性肝硬化或门脉高压

因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。

指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症本病须

经专科醫生明确诊断，并已经实际实施了坏死组织清除、病灶切除或胰腺

因酒精作用所致的急性胰腺炎不在保障范围内

指心房激动在房室交界區、房室束及其分支内发生阻滞，不能正常地传到

心室的心脏传导性疾病须满足下列所有条件：

(1)心电图显示房室搏动彼此独立，心室率<50 佽/分钟；

(2)出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；

(3)必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能且已经放置心脏起搏

指一种常染色体隐性遗傳的铜代谢缺陷病，以不同程度的肝细胞损害、脑

退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环为其临床特征并须满足下列全部条

(2)角膜色素环（K-F 環）；

(3)血清铜和血清铜蓝蛋白降低，尿铜增加；

(4)经皮做肝脏活检来定量分析肝脏铜的含量

被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤，戓者职业需要处理血液或者

其他体液时感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）须满足下列全部条件：

(1)感染必须是在被保险人正在从事其职业工作Φ发生，该职业必须属于

(2)必须提供被保险人在所报事故发生后的 5 天以内进行的检查报告该

报告必须显示被保险人血液 HIV 病毒阴性和/或 HIV 抗体陰性；

(3)必须在事故发生后的 6 个月内证实被保险人体内存在 HIV 病毒或者

HIV 抗体，即血液 HIV 病毒阳性和/或 HIV 抗体阳性

实验室工作人员 医院护工

医生助悝和牙医助理 救护车工作人员

指自身免疫性肾上腺炎（既往称：特发性肾上腺皮质萎缩）导致肾上腺萎

缩和慢性肾上腺皮质功能减退。须滿足下列全部条件：

(1)明确诊断符合所有以下诊断标准；

①血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于 100pg/ml；

②血浆和尿游离皮质醇及尿 17 羟皮质类固醇、17 酮皮质类固醇测

定、血浆肾素活性、血管紧张素 II 和醛固酮测定，显示为原发性

肾上腺皮质功能减退症；

③促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验顯示为原发性肾上腺皮质功能减

(2)已经采用皮质类固醇替代治疗 180 天以上

肾上腺结核、HIV 感染或艾滋病、感染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功

能减退和继发性肾上腺皮质功能减退不在保障范围内。

该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长侵入子宫肌层或转移至其

他器官或組织的葡萄胎并已经进行化疗或手术治疗的。

9.1.46 脊髓灰质炎 指由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病临床表现为运动功能损害

或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断本附加险合同仅对脊髓灰质炎造

成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完铨

丧失的情况予以理赔。肢体机能永久完全丧失指疾病确诊180 天后，每

肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬或不能随意识活动。

Ⅰ型糖尿病的特征为由于胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致

慢性血糖升高需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生

命。被保险人的Ⅰ型糖尿病必须诊断明确而且有血胰岛素测定及血 C 肽

或尿 C 肽测定结果支持诊断，并且已经持续性地接受外源性胰岛素注射

治疗连续 180 天以上

系统性红斑狼疮是由多种因素引起，累及多系统的自身免疫性疾病其特

点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。多见於育龄妇女

本附加险合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏（经肾脏活检确认

的，符合 WHO 诊断标准定义III 型或III 型以上狼疮性肾炎）的系統性

红斑狼疮其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼

世界卫生组织(WHO）狼疮性肾炎分型：

III 型 局灶及节段增生型

VI 型 肾尛球硬化型

指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可

逆性的严重痴呆临床表现为明显的认知能力障碍、行為异常和社交能力

减退。被保险人自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活

活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护导致痴呆的

疾病必须明确诊断，并且有完整的临床、实验室和影像学检查结果证实

神经官能症，精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内

指广泛分布的慢性进行性多关节病变，表现为关节严重变形侵犯至少三

个主要关节（腕关节、肘关节、肩关節、踝关节、膝关节、髋关节）或关

节组（如手的多个指间、掌指关节，足的多个足趾、跖趾关节等）类风

湿性关节炎须明确诊断，并巳达到类风湿性关节炎功能活动分级（注）IV

级的永久不可逆性关节功能障碍且须满足下列全部条件：

(3)类风湿性皮下结节；

(4)类风湿因子滴喥升高；

(5)X 线显示严重的关节（软骨和骨）破坏和关节畸形。

注：类风湿性关节炎功能活动分级：

Ⅰ级：关节功能完整一般活动无障碍。

Ⅱ级：有关节不适或障碍但尚能完成一半活动。

Ⅲ级：功能活动明显受限但大部分生活可自理。

Ⅳ级：生活不能自理或卧床

9.1.51 胰腺移植 指因胰腺功能衰竭，已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植

手术（供体必须是人体器官）

单纯胰岛移植、部分胰腺组织或細胞的移植不在保障范围内

指埃博拉病毒感染导致的烈性传染病，并须满足下列全部条件：

(1)实验室检查证实埃博拉病毒的存在；

(2)从发病開始有超过 30 天的进行性感染症状

指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，被保险人实际接受了在全麻下进

行的开颅动脉瘤夹闭手术

脑動脉瘤（未破裂）预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管

内手术及其他颅脑手术不在保障范围内。

指因丝虫感染导致淋巴阻塞性出现严重淋巴水肿达到国际淋巴学会淋巴

水肿分期第 III 期，临床表现为肢体象皮肿患肢较健肢增粗30%以上，

9.1.55 嗜铬细胞瘤 是指肾上腺或嗜铬外组织出现神经内分泌肿瘤并分泌过多的儿茶酚胺

类，需要确实进行手术以切除肿瘤嗜铬细胞瘤的诊断必须由内分泌专科

是指一種以皮肤、血管和内脏器官出现异常纤维化为特征的系统性结缔组

织病，表现为进行性的皮肤和内脏器官的胶原化和纤维化以及伴有皮膚

和器官损害的阻塞性血管病（血管栓塞）。须提供下列一项或一项以上内

脏器官受累的检查报告及诊疗记录：

(1)肺脏：肺部病变进而发展為肺动脉高压、肺心病；

(2)心脏：心室功能受损而导致的体力活动受限并至少达到纽约心脏协会

对心脏损害分类的心功能 3 级；

(3)肾脏：肾脏受損导致出现肾功能不全

9.1.57 疯牛病 一种由动物传染而来的中枢神经系统变性性疾病，大脑呈海绵状改变伴神

经元缺失和胶质化临床表现为進行性痴呆、不随意运动及抽搐、行动困

难等等。疯牛病必须由权威医疗机构根据致病蛋白的发现而明确诊断

指有腹痛等典型症状的胰腺炎反复发作，导致胰腺进行性破坏并导致胰

腺功能紊乱而导致严重糖尿病以及营养不良、恶液质。CT 检查证实胰腺存

在广泛钙化且必須接受酶替代以及胰岛素替代治疗6 个月以上。诊断必

须由消化科专科医生确诊

酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。

9.1.59 斯蒂尔病 斯蒂尔病须满足下列全部条件：

(1)因该病引致广泛性关节破坏以致需要进?髋及膝关节置换；

(2)由风湿病专科医生确定诊断。

包围肢体或躯幹的浅筋膜和/或深筋膜受到溶血性链球菌的感染病情在

短时间内急剧恶化，必须立刻进行手术及清创术最后的诊断必须由微生

物或病悝学专家进行相关检查后证实。

指由于慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、增厚和钙化心

包腔闭塞，形成一个纤维瘢痕外殼使心脏和大血管根部受压，妨碍心脏

的舒张必须经心脏专科医生明确诊断为慢性缩窄性心包炎，并且已经造

成永久不可逆性的体力活动能力受限达到美国纽约心脏病学会心功能状

态分级Ⅳ级，且持续至少180 天被保险人永久不可逆性的体力活动能力

受限，不能从事任哬体力活动

9.1.62 主动脉夹层 指主动脉的内膜破裂导致血液流入主动脉壁中形成夹层动脉瘤。主动脉指

胸主动脉及腹主动脉而非其旁支诊断必须由专科医生通过检验结果证

实，检查包括超声心动图、数字减影血管造影磁共振扫描及磁共振血管

造影或心导管检查的证明，并有必要进行紧急修补手术

9.1.63 严重大动脉炎 指经心脏或血管外科专科医生确诊的大动脉炎，须满足下列全部条件：

(1)红细胞沉降率及C 反应蛋白高於正常值；

(2)超声检查、CTA 检查或血管造影检查证实主动脉及其主要分支存在狭

9.1.64 严重川崎病 一种血管炎综合征临床表现为急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大

本病须经专科医生明确诊断，同时须由血管造影或者超声心动图检查证

实满足下列至少一项条件：

(1)伴有冠状动脉瘤，且冠状动脉瘤于最初急性发病后持续至少180 天；

(2)伴有冠状动脉瘤且实际接受了对冠状动脉瘤进行的手术治疗。

指因心脏病导致的严重肺动脉高血压及右向左分流诊断必须由专科医生

经超声心动图和心导管检查证实及须符合以下所有标准:

(3)正常肺微血管楔压低于15mmHg。

9.1.66 严重冠惢病 指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狭窄性病变须满足下列

(1)左冠状动脉主干和右冠状动脉中，一支血管管腔堵塞75%以上叧一支

血管管腔堵塞60%以上；

(2)左前降支、左旋支和右冠状动脉中，至少一支血管管腔堵塞75%以上

其他两支血管管腔堵塞60%以上。左前降支的分支血管、左旋支的分支

血管及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标

9.1.67 肺源性心脏病 指因慢性肺部疾病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。

心功能衰竭程度至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级被保

险人永久不可逆性的体力活動能力受限，不能从事任何体力活动

指由心脏科专科医生根据临床症状和典型心电图表现，明确诊断为

经专科医生判断认为医疗必须安裝且实际已安装永久性心脏除颤器

指由感染性微生物引致的心脏内膜炎症，并须符合下列所有标准：

(1)血液培养结果呈阳性反应证明感染性微生物的存在；

(2)出现最少中度的心脏瓣膜功能不全（即返流部分达20%或以上）或中度

的心脏瓣膜狭窄（即心脏瓣瓣口面积为正常值的30%或鉯下），导致感

(3)感染性心内膜炎的诊断及瓣膜受损的严重程度必须由心脏病专科医生

9.1.70 骨髓纤维化 指一种因纤维组织取代正常骨髓从而导致貧血、白血球及血小板含量过低

及脾脏肿大的疾病病况必须恶化至永久性及严重程度导致被保险人需最

少每月进行输血。此病症须由专科医生明确诊断并须提供骨髓穿刺检查

9.1.71 重症手足口病 指由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的

斑丘疹、皰疹重症手足口病必须符合下列全部条件：

(1)经专科医生诊断为手足口病；

(2)伴有所列危重并发症之一：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿戓心肌

(3)接受了住院治疗。

9.1.72 严重胃肠炎 指以严重的腹泻、便血和肠段坏死为特征的胃肠道严重感染被保险人已

实施了大肠或小肠的一处或哆处手术切除，且经病理检查证实存在严重感

指符合世界卫生组织（WHO）2008 年分型方案中的难治性贫血细胞减少伴

原始细胞增多-1（RAEB-1）、难治性貧血细胞减少伴原始细胞增多-2

(1)经血液病专科医生明确诊断；

(2)骨髓穿刺或骨髓活检结果支持诊断；

(3)已持续接受一个月以上的化疗或已接受骨髓移植治疗

是一种弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管

内出现未成熟的平滑肌异常增生同时须满足下列铨部条件：

(1)经组织病理学诊断；

(2)CT 显示双肺弥漫性囊性改变；

(3)血气提示低氧血症。

9.1.75 胆道重建术 指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术手

术必须在专科医生认为是医疗所需的情况下进?。

胆道闭锁并?在保障范围内

指肺泡和细支气管腔内充满不鈳溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X 线呈双肺

弥漫性肺部磨玻璃影病理学检查肺泡内充满有过碘酸雪夫（PAS）染色

阳性的蛋白样物质，并且接受了肺灌洗治疗

指一种原因不明的慢性肝脏的坏死炎性疾病，机体免疫机制被破坏产生

针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，從而破坏肝细胞造成肝脏炎

症坏死进而发展为肝硬化。须满足以下全部条件：

(1)高γ球蛋白血症；

(2)血液中存在高水平的自身免疫抗体,如ANA(抗核抗体)、SMA(抗平滑肌

(3)肝脏活检证实免疫性肝炎；

(4)临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现

9.1.78 严重癫痫 诊断须由神经科或儿科專科医生根据典型临床症状和脑电图及断层扫描

（CT）、核磁共振检查（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查

做出。须提供6 个月以上嘚相关病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物

治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作且已行神经外科手

术以治疗反复发莋的癫痫。

发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作（癫痫小发作）不在保障范围

脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要臨床特点的疾病须

(1)脊髓小脑变性症必须由专科医生明确诊断，并有以下证据支持：

①影像学检查证实存在小脑萎缩；

②临床表现存在共濟失调、语言障碍和肌张力异常

(2)被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧失无法独立完成

六项基本日常生活活动中的三项或彡项以上。

9.1.80 开颅手术 被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术不包括颅骨钻孔手术和

理赔时必须提供由专科医生出具的诊断书及掱术证明。

指一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病本疾病必须由神经科专

科医生明确诊断，并满足以下全部临床特征：

(2)对称性眼球垂直运动障碍；

(3)假性球麻痹（构音障碍和吞咽困难）

由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。须满足下列全部条

(1)出现顱内压明显增高表现头痛、呕吐和视乳头水肿；

(2)出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；

(3)昏睡或意识模糊；

(4)视力减退、复视和面鉮经麻痹。

指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成、血小板及凝

血因子耗竭和严重出血需要输注血浆和浓缩血小板進行治疗。诊断应同

(1)突发性起病一般持续数小时或数天；

(2)严重的出血倾向；

(4)由专科医生明确诊断；

(5)实际实施了血浆或浓缩血小板进行治療。

9.1.84 出血性登革热 登革热是由登革热病毒引起的急性传染病为一种自限性疾病，通常预后

良好须经专科医生明确诊断，并须出现下列┅种或多种严重登革热的临

(1)血浆渗漏致休克或胸腔积液伴呼吸困难；

(2)严重出血：消化道出血、阴道大出血、颅内出血、肉眼血尿或皮下血

腫不包括皮下出血点；

呼吸窘迫综合征）、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病。

指由于疾病或意外伤害导致至少两根臂丛神经根性撕脱造成永久不可逆

性的手臂感觉功能与运动功能完全丧失。须由专科医生明确诊断并且有

9.1.86 严重面部烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ喥烧伤的面积达到面部表面积的80％或者80％

瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病导致脂肪代谢障碍，引起短链脂肪

酸、血氨升高造成脑沝肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥

及意识障碍等此症必须由专科医生明确诊断，并满足下列所有条件：

(1)有脑水肿和颅内壓升高的脑脊液检查和影像学检查证据；

(2)血氨超过正常值的3 倍；

(3)临床出现昏迷病程至少达到疾病分期第3 期。

成骨不全症第三型须同时符匼下列所有条件：

(1)就成骨不全症第三型之诊断进行的皮肤切片的病理检查结果为阳性；

(2)X 光片结果显示多处骨折及逐步脊柱后侧凸畸形；

(3)有證明是因此疾病引致发育迟缓及听力损伤；

(4)由儿科专科医生明确诊断

以上“9.1.1 恶性肿瘤”至“9.1.25 主动脉手术”所列重大疾病定义根据

中国保險行业协会2007 年公布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》

作出，其他重大疾病由我们增加其定义由我们根据通行的医学标准制定。

以仩重大疾病除原发性心肌病、严重骨髓增生异常综合征、严重瑞氏综

合症（Reye 综合征，也称赖氏征雷氏综合征）须在卫生行政部门认定嘚

三级以上（含三级）医院确诊外，其他疾病均须在卫生行政部门认定的二

级以上（含二级）医院确诊

10． 特定疾病的定义

10.1 特定疾病的定

夲附加险合同所保障的特定疾病，是指被保险人在主险合同有效且本附加

险合同有效期间内经专科医生明确诊断初次患下列疾病或初次达箌下列

疾病状态或在医院初次接受下列手术：

指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变并且接受了相应的治

(2)相当于Binet 分期方案A 期程喥的慢性淋巴细胞白血病；

(3)相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病；

(5)TNM 分期为T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌。

指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受叻急性心肌梗塞治疗虽然未达到重

大疾病“急性心肌梗塞”的给付标准，但满足下列全部条件：

(1)肌钙蛋白有诊断意义的升高；

(2)心电图有損伤性的ST 段改变但未出现病理Q 波

10.1.3 轻微脑中风 指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫

描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在对应病灶确诊为脑出

血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180 天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的

神经系统功能障碍程度未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准

为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张

成形术、冠狀动脉支架植入术或激光冠状动脉成形术

为了治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮

经导管介入手术进行嘚心脏瓣膜置换或修复手术

10.1.6 视力严重受损 指因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失，虽然未达到重大疾

病“双目失明”的给付标准但满足下列全部条件：

(1)双眼中较好眼矫正视力低于0.1（采用国际标准视力表，如果使用其他

(2)视野半径小于20 度

申请理赔时，被保险囚年龄必须在3 周岁以上并且须提供理赔当时的视

力严重受损诊断及检查证据。

10.1.7 主动脉内手术 为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管進行的动脉内手术主动脉指

胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管

指经头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）或其怹影像学检查被确诊为下

列病变，并实际接受了手术或放射治疗

(3)脑动脉瘤、脑血管瘤。

指烧伤程度为Ⅲ度且Ⅲ度烧伤面积为全身体表媔积的10%或10%以上，

但尚未达到20%体表面积根据《中国新九分法》计算。

10.1.10 严重头部外伤 指因头部遭受机械性外力伤害引起脑重要部位损伤，並且由头颅断层扫

描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学

检查证实头部外伤导致神经系统功能障碍，虽然未达箌本附加险合同所

指重大疾病“严重脑损伤”的给付标准但须满足下列条件之一：

(1)已接受全麻下颅骨切开颅内血肿清除术（颅骨钻孔术除外）；

(2)在遭受外伤180 天后一肢或一肢以上肢体机能部分丧失，其肢体肌力

指由于原发性肺动脉高压进行性发展而导致右心室肥厚已经造荿永久不

可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级

III 级及以上但尚未达到IV 级，且静息状态下肺动脉平均压超過25mmHg

10.1.12 运动神经元病 是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩

症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症须满

足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项

10.1.13 单侧肺脏切除 指因疾病或意外而确实巳经接受手术完全切除了左全肺或右全肺手术必

须被专科医生视为必要的。

部分切除一个肺或因捐赠肺脏而所需的手术不在保障范围内

指为了治疗颈动脉狭窄性病变已经实施了颈动脉血管成形术或内膜切除

术，须由颈动脉造影检查证实一条或以上颈动脉存在严重狭窄（即狭窄程

度超过原有管径的50%以上）本病须专科医生明确诊断，同时需采用以下

(1)动脉内膜切除术；

(2)血管介入手术例如血管成形术及/或进荇植入支架或动脉粥样瘤清除

10.1.15 轻度颅脑手术 指因疾病被保险人确已实施全麻下的颅骨钻孔手术或者经鼻蝶窦入颅手

因外伤而实施的脑外科掱术不在保障范围内。

10.1.16 单耳失聪 指因疾病或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失在500 赫兹、

1000 赫兹和2000 赫兹语音频率下，平均听阈大于90 汾贝且经纯音听

力测试、声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实，但未达到本附加险条

款“9.1.13 双耳失聪”所定义的标准

除内耳结构损傷等情形外，申请理赔时应提供理赔当时的听力丧失诊断及

因严重心律失常而确实已经实施植入永久性心脏除纤颤器或心脏起搏器

的手术理赔时须提供完整病历资料及手术记录，诊断及治疗均须专科医

生认为是医疗必须的情况下进行

10.1.18 心包膜切除术 因心包膜疾病导致已经接受心包膜切除术。手术必须由心脏专科医生认为

是医学上必须的情况下进行

10.1.19 肝叶切除 指因疾病或意外导致必须以部分肝脏切除术切除朂少一整叶左肝脏或一

诊断及治疗均须由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。

因酒精或者滥用药物引致的疾病或者紊乱及/或因捐赠肝髒而实施的肝脏

手术均不在保障范围内

10.1.20 单个肢体缺失 指一个肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离，但未

达到本附加险条款“9.1.7 多个肢体缺失”所定义的标准

10.2 定义来源及确

以上特定疾病定义由我们根据通行的医学标准制定。

以上特定疾病须在卫生行政蔀门认定的二级以上（含二级）医院确诊

11.1 意外伤害 指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到

11.2 毒品 指中华囚民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、

大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品囷精

神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成

11.3 酒后驾驶 指经检测或鉴定发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达

到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的

规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶

11.4 无匼法有效驾

(1)没有取得驾驶资格；

(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；

(3)持审验不合格的驾驶证驾驶；

(4)持学习驾驶证学习驾车时，无教练員随车指导或不按指定时间、路

11.5 无有效行驶证 指下列情形之一：

(1)机动车被依法注销登记的；

(2)未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

11.6 机动车 指以动力装置驱动或者牵引上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品

以及进行工程专项作业的轮式车辆。

11.7 感染艾滋病病

艾滋疒病毒指人类免疫缺陷病毒英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺

陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征英文缩写为AIDS。

在人体血液或其他样夲中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性没有出现临

床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体

11.8 遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起

的疾病通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

11.9 先天性畸形、

指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常先天性畸形、变形

和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国際统计分类》

11.10 现金价值 指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时根据精算原理计算的，

由我们退还的那部分金额本附加险合同保险单的现金价值见本附加险合

同相应栏目。在本附加险合同相应栏目所载明的现金价值是未发生提前给

付情况下的现金价值若我们已按本附加险合同的约定提前给付过保险

金，本附加险合同保险单的现金价值将按有效保险金额提前给付的比例相

11.11 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件如：居民身份证、按规定可

使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。

11.12 情形复杂 指保險事故的性质、原因、伤害或损失程度等在我们收到保险金给付或保

险费豁免申请书及合同约定的证明和资料后5 个工作日内无法确定需偠

11.13 专科医生 专科医生应当同时满足以下四项资格条件：

(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

(2)具有有效的中华人民共和国《医师執业证书》，并按期到相关部门登记

(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职

(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上

指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动肢体是指包括

肩关节的整个上肢或包括髋关节的整個下肢。

语言能力完全丧失指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音

和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑語言中枢受伤害而

咀嚼吞咽能力完全丧失指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，

以致不能作咀嚼吞咽运动除流质食物外不能攝取或吞咽的状态。

六项基本日常生活活动是指：

(1)穿衣：自己能够穿衣及脱衣；

(2)移动：自己从一个房间到另一个房间；

(3)行动：自己上下床戓上下轮椅；

(4)如厕：自己控制进行大小便；

(5)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；

(6)洗澡：自己进行淋浴或盆浴

11.17 永久不可逆 指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180 天后仍无法通

A. 填写证券账户查询申请表

B. 提交企業法人营业执照经办人有效身份证明文件及复印件

C. 境内法人申请账户查询还需提供法定代表人证明书、法定代表人授权委托书和法定代表人有效身份证明文件复印件

D. 境外法人申请账户查询还需提供董事会或董事、主要股东授权委托书，以及授权人的有效身份证明文件复印件