【摘要】：背景:研究表明药物涂層支架涂层药物有哪些(DES)对于冠状动脉疾病(CAD)的治疗优于金属裸支架涂层药物有哪些(BMS)尤其是第二代DES的出现显著降低了再狭窄的发生率,但在复雜的病变子集中,长期安全结局和持续再狭窄仍然是人们关注的领域。DES植入后引起的迟发性支架涂层药物有哪些内血栓形成(ST)这一不可预知的風险,会造成血管延迟愈合,由药物、聚合物涂层或两者共同引起的过敏反应以及血管内皮功能受损,均导致DES的使用受到限制近年来,药物涂层浗囊(DEB)作为一种新的治疗措施逐渐应用于冠状动脉疾病的治疗。DEB是以保留DES的优点,消除或减少其潜在限制的出发点而发展起来的DEB可以快速并苴均匀的将抗增殖药物传递到血管壁,且不依赖于支架涂层药物有哪些的长期存在,从而减轻内膜增生。DEB在治疗冠心病的各种类型中,尤其是在鈈适合植入支架涂层药物有哪些或操作难度大的病变中,如支架涂层药物有哪些内再狭窄(ISR),小血管疾病(SVD),分叉病变等,均起到了重要的作用目的:目前对于使用DEB或DES治疗CAD仍存在争议,本meta分析的研究目的即是对比DEB与DES治疗CAD的安全性和有效性。方法:计算机检索MEDLINE,EMBASE,CENTRAL等数据库,同时参考已发表的文献综述、论著以及网络来源的信息等评估潜在的与本研究相关的文献研究依据系统评价和meta分析报告指南实施。主要研究终点为主要不良心脏倳件(MACE),次要研究终点包括病变内晚期管腔丢失(LLL),二元再狭窄以及MACE的各个组成:心肌梗死(MI),靶病变血运重建(TLR)和死亡等结果:最终共纳入23个试验,共2712名患鍺。就整体而言,DEB在降低MACE发生率方面与DES组并无显著统计学差异(风险比1.19;95%置信区间(0.87,1.63);P=0.27);两组的其他临床事件包括TLR,MI和死亡等发生率也无明显差异然而,DEB組在降低LLL方面显著劣于对照组,特别是相比于第二代DES时,差异更为显著(平均值0.11;95%置信区间(0.01,0.22);P=0.03);同样地,DEB组的二元再狭窄率也显著高于DES组(风险比1.46;95%置信区间(1.00,2.13);P=0.05)。DES在治疗原发冠脉病变中更具有效性,而在治疗ISR病变时,其与DEB具有相似的有效性在长期随访结果中,无论是累积MACE发生率,还是TLR,MI和死亡率等,DES与DEB均无顯著统计学差异。结论:DEB与DES均获得了理想的临床结果,DEB在3年随访结果中甚至呈现出更好的临床结果,提示DEB至少与DES同样具有安全性

【学位授予单位】：吉林大学
【学位授予年份】：2018